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非小细胞肺癌患者外周血CD44的表达与临床病理的相关性研究
CD44是与恶性肿瘤转移相关的重要粘附分子,它的表达与肿瘤的转移、侵袭有关。我们运用流式细胞术检测肺癌患者外周血 CD44的表达,为判断肺癌的转移潜能和预后提供依据。 对象与方法肺癌组 50例,均经手术、穿刺活检证实并行胸部X线片和CT检查。其中男性 34例,女性16例。年龄范围30~74岁,平均年龄(48±3.5)岁。进行手术的有32例,化疗的18例。有淋巴结转移者36例,无淋巴结转移者14例;鳞癌28例,腺癌18例,大细胞未分化癌4例。组织学分类:高分化10例,中分化18例,低分化22例。根据UICC[1]分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期10例,Ⅲ期 16例,Ⅳ期 14例。良性组:肺炎、肺结核[2]共25例,男性15例,女性10例,年龄范围24~56岁,平均年龄(30±3.5)岁;正常对照组:健康献血者30人,男性19例,女性11例,年龄范围18~25岁,平均年龄(20±2.5)岁。标本采集:肺癌组术前、化疗前及术后、化疗疗程结束后1个月采外周静脉血2 ml 。良性患者和健康献血者采外周静脉血2 ml。鼠抗人单克隆抗体CD44-FITC及阴性对照羊抗鼠IgG- FITC均由法国国际免疫公司提供。血液标本的处理和流式细胞仪检测:详见文献[3]。取少量标有荧光抗体的细胞悬液涂片,在激光共聚焦显微镜下观察CD44的表达,细胞膜上见有绿色荧光为阳性表达。
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应倡导大肠肿瘤的"伺机性筛查"
大肠癌是世界范围内第4位常见的恶性肿瘤.随着我国经济的快速发展和人们生活习惯的改变,大肠癌发病率呈明显上升趋势,但大肠癌患者的生存率仍然徘徊在较低水平.2007年北京市居民的死亡原因排在首位的是恶性肿瘤,其中大肠癌位居第三.主要原因是就诊的大肠癌患者中2/3已是中晚期,"可治愈期"患者(癌限局于肠壁,无周围脏器和淋巴结转移者)较少.
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肝泡状棘球蚴病合并肺、脑转移
外科手术无疑是有效治愈泡状棘球蚴引起的恶性肝包虫(alveolar hydatid disease, AHD)的首选方法,而AHD肺、脑转移已属晚期,泡型包虫病原发在肝脏占98%,死亡率在诊断确定后10年内达93%,而脑肺转移者短期内其死亡率更高.我们统计1993-2003年新疆伊犁河谷收治的包虫病2069例,其中肝泡球蚴病84例,肝泡球蚴合并肺、脑转移者6例(肺转移5例、肺脑转移1例),详见表1~3.
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膀胱透明细胞癌皮肤转移一例报告
膀胱癌发生皮肤转移者临床罕见,我们收治1例,现报告如下.
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淋巴管生成与结直肠癌病期进展及其预后的关系
结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,伴有淋巴结转移者预后不良[1].血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)与恶性肿瘤的淋巴转移有关.
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原发性胃腺癌p53第7外显子基因突变及p53蛋白表达与临床病理特征的关系
本文采用PCR-SSCP(聚合酶链反应-单链构象多态性)技术和免疫组化方法联合检测p53第7外显子基因突变及p53蛋白表达,分析它们的关系;并对基因突变与胃腺癌浸润转移及与临床病理特征的相关性作初步探讨。资料与方法 一、临床资料 选择1996~1997年原发性胃腺癌手术切除标本85例。其中男57例,女28例;年龄32~78岁,平均年龄56岁;其中乳头状腺癌12例,管状腺癌39例,粘液腺癌22例,印戒细胞癌12例;分化程度:高分化腺癌11例,中分化腺癌29例,低分化腺癌45例;早期胃腺癌13例,进展期胃腺癌72例;发生淋巴结转移者50例,未发生淋巴结转移者35例。术前均未进行过化疗及放疗,另选正常胃粘膜5例作对照。
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胃癌联合脏器切除若干问题探讨
目前,对无脏器侵犯或转移的进展期胃癌,以D2或D2+根治术为基础的手术治疗模式已被广泛接受.但对存在脏器侵犯或远处转移者则争议不断,各执己见.根据我科资料,占总体病例35.6%的胃癌患者因脏器侵犯需考虑联合脏器切除问题.因此,胃癌的联合脏器切除为胃癌外科治疗的常见事件,应予重视.现结合中山大学附属第一医院胃癌诊治中心的临床实践就此问题进行探讨.
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晚期结直肠癌外科治疗策略的思考
晚期结直肠癌目前国内外尚无明确定义.依据国内外文献报道、多年实践经验及与相关学者交流,笔者总结归纳认为,晚期结直肠癌应包含局部晚期和全身晚期2种类型.所谓局部晚期,是指肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官,需行联合脏器切除者,这其中包含可切除和不可切除2种情况,可切除又包含受累器官为癌性浸润和炎性浸润2种类型,每种类型患者的预后差异很大[1].全身晚期患者泛指Ⅳ期患者,亦有文献报道三站以远淋巴结转移者也属全身晚期[2].我国结直肠癌患者中,晚期病例在总发病人数中仍占有相当比例,文献报道在12% ~20% [3].近年来随着治疗理念的不断更新、医疗器械的革新发展以及新的分子靶向药物不断应用于临床,晚期结直肠癌患者的预后已经有了较大改观,整体的5年生存已由原来的15% ~ 20%提高到 25% ~40% [4].
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单侧同肺叶内转移非小细胞肺癌的手术疗效及分期意义探讨
根据1997年新版非小细胞肺癌(NSCLS)分期标准,结合上海市肺科医院外科收治的伴单侧同肺叶内转移的原发性肺癌病例作疗效分析,以期辅助临床外科决策.资料与方法 1991年1月至2001年1月我们共收治肺癌病人3330例.经复习所有病理结果,确定其中94例为原发性肺癌伴同侧肺叶内转移结节,删除未分化小细胞肺癌2例和术后1个月内脑、肝转移者2例(早年未将脑、腹CT作为术前常规项目)及病理资料不全者1例,余89例纳入本研究.本组89例中男59例,女30例;年龄38~77岁,平均(56.71±10.03)岁.左侧肺癌43例,右侧46例.鳞癌27例,腺癌51例,鳞腺混合癌11例.行左上叶肺切除术9例,左下叶肺切除10例,左全肺切除24例,右上叶肺切除9例,右上中叶肺切除1例,右下叶肺切除8例,右中下叶肺切除5例,右全肺切除23例.根据是否有不同肺叶内转移,确定M0或M1;淋巴结分组根据1997年新标准进行.所有病例均随访至2001年3月,尚生存42例,生存时间为2~117个月.针对T、N、M的分组划定,利用SPSS 8.0中生命表法分别计算1、2、5年生存率.
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子宫颈癌组织中Fibulin-5 mRNA和蛋白的表达及其意义
宫颈癌是危害中国妇女健康的首要恶性肿瘤[1],早期即可发生淋巴结转移,宫颈癌无淋巴结转移患者的5年生存率为82.2%,有淋巴结转移者仅为50.8%[2].
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直肠癌淋巴结微转移的研究
直肠癌有无淋巴结转移及转移淋巴结数目的多少都与患者预后密切相关.存在淋巴结转移者5年生存率明显降低,且淋巴结转移数目愈多预后越差.辅助性治疗的实施可以明显增加有淋巴结转移者的生存率[1].
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胃癌骨转移20例临床分析
临床上诊断骨转移癌的原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌和前列腺癌等,而胃癌发生胃转移者较为少见。本科自1993年2月至1998年12月近六年间共诊治胃癌骨转移20例,占同期收治胃癌的1 .91%和占同期诊断骨转移癌的10.9%。结合文献分析如下: 临床资料 全组共20例,其中男性18例,女性2例,年龄30岁~71岁,平均年龄54.9岁。18例患者表现有不同程度的骨痛和骨关节活动障碍,4例患者伴有不能单纯用上消化道出血解释的中度或重要贫血,2例患者伴中度发热。8例患者经X线摄片见溶骨性改变,其中3例行骨活检,1例行骨髓穿刺,经病理学和/或细胞学检查确诊;10例经ECT骨扫描检查诊断;2例经MRI检查诊断。12例患者胃癌根治术后发生骨转移,发生骨转移时间为术后2月~132月,中位时间为7个月,平均时间63.4个月;1 例患者手术时发现骨转移;4例患者以骨转移为首发症状;3例患者诊断胃癌时已失去手术机会,分别于确诊胃癌后4月、6月和11月发现骨转移。原发癌灶位于胃窦者11例(55.0%),贲门胃底部者5例(25.0%),胃体部者3例(15.0%),残胃癌1例。病理类型低分化腺癌8例(40.0%) ,粘液腺癌4例(20.0%),印戒细胞癌、小细胞未分化癌、管状腺癌各2例(各占10.0%);另有 2例腺癌,不明具体类型。12例行胃癌根治术的患者,手术后临床分期1例为Ⅱ期,11例为Ⅲ期(91.7%);其余8例就诊时均为Ⅳ期。除骨转移外6例患者肝脏转移,2例肺转移,3例腹膜后淋巴结转移;肠壁、胸腔、皮肤及眼底转移者各1例。 骨转移部位:单一骨转移者6例(30.0%),多个部位骨转移者14例(70.0%);以脊柱、骨盆转移为多见。受累率分别为:腰椎10例次,胸椎、骨盆各8例次,肋骨5例次,股骨4例次,颈椎、肩胛骨各2例次,骶骨、胸骨、锁骨各1例次。 既往治疗情况:12例患者行胃癌根治术,其中5例(41.7%)患者行术后辅助化疗,方案为ELF、HELF等;3例就诊时已失去手术机会的患者中,1例口服优福定化疗2个月,1例联合化疗4周,1例行肝动脉插管灌注化疗1周后肝脏肿块缩小,再行胃大部切除术及肝脏肿块切除,术后HELF方案化疗6周。
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脑转移瘤30例神经表现分析
脑转移瘤是指人体其他部位的恶性肿瘤转移至脑内者,除肝、肺、骨转移者外,脑转移居第4位.脑转移瘤在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,占脑瘤的10%~15%.脑转移瘤以癌多,肉瘤脑转移极少见.年龄以40~60岁为多见.脑转移瘤脑部表现因脑神经功能急剧损伤和颅内压进行性增加,多预后不良,如不治疗,平均生存期1~3个月.我们分析我院1997年10月至2004年6月收治的30例病理已确诊为恶性肿瘤脑转移的神经表现,现报告如下.
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癌痛治疗中吗啡急性中毒5例分析
随着人们对癌症疼痛控制认识的提高,吗啡使用越来越普遍,使许多晚期癌症患者免受巨痛之苦,但吗啡中毒时有发生,我们在使用过程中发生5例吗啡中毒,总结如下:临床资料符合吗啡急性中毒诊断标准的5例患者中男3例、女2例,年龄32~74岁,平均年龄67岁.其中肺癌2例、食管癌、胰腺癌、肝癌各1例.3例为病理诊断,2例为临床诊断,均为Ⅳ期肿瘤.发生骨转移者3例,有严重肝肾功能损害者3例.5例均为重度疼痛.2例为初始用药.1例合用催眠药.中毒剂量小30mg,大180mg.吗啡注射液肌注中毒者1例,吗啡缓释片口服中毒者4例.中毒可能原因:1例为夜班用量过大,1例为将缓释片嚼服,1例为未遵医嘱私自增加药量,其他2例则为常规用法.5例均经静注纳络酮后痊愈,无1例因吗啡中毒死亡.
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局部晚期非小细胞肺癌的放疗进展
占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时,能手术者仅占20%~30%,局部晚期者约为30%~40%,有区域和远处转移者占40%.约64.3%的NSCLC需放疗[1].因此,放疗在局部晚期NSCLC治疗中占有非常重要的位置.
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乳腺癌保乳术后放疗进展
保乳治疗目前已是早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分.近年来,保乳术后放疗在多个方面取得了不同程度进展,如腋淋巴结1~3个转移者区域淋巴引流区放疗取舍、放疗对远期生存影响的再认识、保乳治疗后乳房内复发模式的明确、导管原位癌保乳术后放疗地位的确定、调强放疗的剂量学优势与皮肤保护、影像引导放疗在保乳治疗中的应用、部分乳腺照射的现状与亟待解决的问题、新辅助化疗后保乳治疗者的放疗选择等,下面分别加以综述.
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俯卧位腹部托板用于直肠癌术后辅助性放疗的剂量学研究
近十几年来,尽管直肠癌手术方式有了一些改进,但直肠癌单纯手术后局部复发率仍达20%~60%.研究结果表明对手术证实肿瘤穿透肠壁全层和(或)淋巴结转移者,术后采用同步放化疗可以有效降低局部复发率,并提高生存率[1,2].
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原发于非生殖器恶性肿瘤卵巢转移49例临床分析
原发于非生殖器肿瘤伴发有卵巢转移者表明原发癌灶已广泛转移,因此患者预后差.对此类患者是采取根治性治疗或是保守性治疗,一直是个值得探讨的问题.现就我院妇科自1988年-1999年收治的非生殖器恶性肿瘤卵巢转移患者共49例进行总结分析,报道如下.
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071鼻咽癌
本文讨论了鼻咽癌临床特征、流行病学、组织病理学、临床表现、诊断、新TNM分期和治疗方法.经随机试验研究,提出了对Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌行放射治疗;而Ⅲ、Ⅳ期行化疗放疗结合治疗;有远处转移者则实行化疗与姑息治疗.
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中耳内翻性乳头状瘤恶变一例
内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦.我们经治1例发生于上颌窦、鼻腔,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者.检索近5年国内杂志无类似病例报道.