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猩红热及其防控知识
基本知识``猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮.其传染源是患者和健康带菌者,通过空气飞沫传播细菌.猩红热的病原为革兰染色阳性A组β溶血性链球菌,该菌在体外的生活力较强,在痰液、脓液和渗出物中能生存数周,在60℃30分钟、碘酊中15分钟可以灭活.
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弥漫性化脓性全腹膜炎患者的抗感染治疗研究
目的:研究弥漫性化脓性全腹膜炎患者的抗感染药物临床疗效分析.方法:将我院84例临床上患有弥漫性化脓性全腹膜炎的患者随机分为两组,对照组和观察组,对照组为40例,观察组为44例,两组均进行手术治疗,抗菌药物的使用为观察组给予替门汀治疗,对照组采用头孢噻肟联合甲硝唑治疗,对比两组抗菌药物的临床疗效,并做好随访的记录.结果:观察组切口感染率、术后体温恢复及WBC恢复时间均明显优于对照组,两组相比较具有临床效果差异(P<0.05).结论:弥漫性化脓性全腹膜炎患者使用替门汀进行抗感染治疗疗效好于头孢噻肟联合甲硝唑的治疗方法,值得临床广泛应用.
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双肺弥漫性结节状结核性肉芽肿1例
患者,男性,18岁,外出打工者.因乏力、消瘦、发热2个月入院.2个月前病人因不洁饮食引起腹泻,为黄色稀便,伴有发热,体温37.5℃~38.4℃.给予"氨苄青霉素"治疗4 d,病人腹泻症状消失,仍有发热,伴有全身乏力,纳差,消瘦,盗汗.1周前,病人发热在38.5℃~39.0℃之间,应用抗生素及退热剂高热不退,故住院治疗.
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子宫弥漫性结核并腺肌症1例
1 临床资料患者,女性,44岁,汉族,2008年9月无明显诱因出现月经经期延长,血呈暗红色.给予激素治疗3个周期后月经恢复正常.于2009年3月体检时B超提示子宫肌瘤.于2009年4月14日行彩超提示:子宫肥大,考虑子宫腺肌瘤.患者既往无低热、消瘦、乏力,否认个人及家族结核病史.入院前胸透(一),一般状况好.1988年在当地县医院行"腹腔脓肿清除术"(具体不详).14岁初潮,平素月经规律,周期5~6/26 d,月经量中等,末次月经2009年4月4日.23岁结婚,丈夫体健,素未避孕,但未妊娠.专科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕50 d大小,均匀性增大,质中,活动度可,双附件未扪及明显异常,无压痛及反跳痛.
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肺结核致非细菌性心内膜炎一例
患者男性,18岁。突发昏迷、抽搐、右侧肢体瘫痪、频繁呕吐2日入院。近半年来进行性消瘦、乏力、盗汗,1个月前因咳嗽、咯黄痰诊断为肺炎,经抗炎治疗症状缓解。查体:慢性消耗病容,浅昏迷,瞳孔左>右(0.5cm、0.4cm),左侧光反射消失、视乳头边界模糊。双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音,心界不大,心率68次/分,律齐,心尖部可闻及二级收缩期柔和吹风样杂音,肝脾未触及,压眶右中枢性面瘫,右侧肢体瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。实验室检查:血白细胞23.5×109/L,N 0.97,L 0.03,血小板201×109/L。腰穿脑脊液压力正常,清亮,白细胞1.0×109/L,蛋白0.5g/L。胸片右肺上叶见一密度增高影,CT示大脑左侧额、颞、顶、枕叶大片低密度影,约10.2cm×5.8cm×5cm,边界不清,同侧侧脑室受压变形,中线右移。心电图正常。给予脱水、抗感染、溶栓、抗凝等治疗,入院第三天双侧瞳孔散大,呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。尸检:左心房房间隔部心内膜增厚,数处基底膜暴露,附一带蒂赘生物,表面暗红色,质地松脆,镜检系机化组织和血栓成分;左心室壁内小动脉血栓栓塞及附近心肌灶性坏死。右上肺内动脉血栓栓塞,右下肺背段有一空洞,约4.5cm×1.6cm×1.3cm,腔内充满干酪样坏死物,壁较厚。镜下见洞壁由结核肉芽组织和纤维组织构成,周围散在米粒或黄豆大小的灰白色结节,镜检为结核结节。右肺门淋巴结结核并互相融合,抗酸杆菌培养及结核杆菌DNA扩增(+)。肝瘀血,肝右叶动脉栓塞;右肾皮质部见一陈旧性梗塞区。大脑表面血管充血,管周少量出血,弥漫性脑水肿,白质疏松,灰质神经元变性坏死,左侧额、颞、顶、枕尤甚,内囊及附近组织呈片状软化灶,同侧小脑扁桃体有明显压迹,对侧小脑扁桃体疝形成。心房血栓和栓塞组织行细菌(含抗酸杆菌)培养及结核杆菌DNA扩增均为阴性。病理诊断:1、右肺下叶慢性纤维空洞性肺结核伴肺门淋巴结结核;2、左心房心内膜损害,附壁机化血栓,多脏器栓塞(脑、肺、心、肝、肾);3、弥漫性脑水肿,右侧小脑扁桃体疝形成,左侧大脑内囊、海马部软化。 讨论:本例以脑栓塞起病。病理证实为肺结核、左心房内膜受损、附壁血栓形成。各血栓、栓塞部位无结核感染证据,符合非细菌性心内膜炎诊断[1]。非细菌性心内膜炎又称消耗性心内膜炎,多见于恶性肿瘤、肝硬化等慢性消耗性疾病,病变多侵犯心瓣膜闭合缝。本例继发于肺结核,且血栓位于左心房,导致多脏器栓塞,尤以大面积脑栓塞为首发症状,实属罕见。本例有结核中毒症状已半年,未及时诊治,长期慢性消耗导致心内膜炎的发生,教训深刻。
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中西医结合治疗慢性盆腔炎
女性盆腔炎是指盆腔生殖器官(子宫体部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症.炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病.按照发病过程,临床分为急性和慢性,急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果.慢性盆腔炎由于久治不愈反复发作,影响妇女身心健康.笔者从1988~1998年收治慢性盆腔炎患者60例,应用中西医结合治疗,取得好效果,现报告如下.
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云南白药胶囊致过敏反应1例报告
资料:某女,40岁,因下腹部疼痛伴下坠感,阴道出血1个月,于2004年7月6日到医院就诊.经电子阴道镜检查并取活检,病理诊断为宫颈糜烂.血、尿、便常规检查及生化、凝血时间均正常,心、肝、脾、肺等脏器均未见器质性病变.用GZY-1A型微波妇科综合治疗仪对宫颈糜烂部位进行治疗,治疗后病灶有弥漫性出血,给予口服云南白药2粒(0.25g/粒),患者无任何不适,自行回家.约8h后患者自觉前额微痛和头昏,自以为是感冒或劳累所致,未做任何处理.
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慢性咽炎也要三分治七分养
秋冬很容易患感冒,会引发多种不同的咽喉疾病.若在急性期得不到彻底治疗,就会转为慢性咽炎,为今后的健康带来诸多麻烦.所以,在慢性咽炎高发季节自我防治非常重要.一、了解慢性咽炎慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分.一般病程冗长,顽固难愈.1.慢性咽炎的主要病因(1)急性咽炎反复发作转为慢性.
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一起麻疹暴发的教训与反思
1 基本情况剑川县属边疆少数民族特困县,辖9个乡(镇)92个行政村405个自然村,总人口约17万人,农业人口占90.39%,以白族为主,占91.63%,自计划免疫实施以来麻疹年平均发病率在1/10万以下.2004年9月15日,县疾控中心收到疑似麻疹疫情报告后,立即开展流行病学调查,病例主要临床表现为发热、咳嗽、卡他症状、结膜充血、腹痛、腹泻(痢疾样便),相继出现全身弥漫性鲜红色斑丘疹,全身症状较重.
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3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
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重视间质性肺病的早期诊断
间质性肺疾病是一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病,以中老年人群多见.随着医护人员对于本病的进一步认识、胸部CT(尤其是高分辨率CT)的广泛应用、以及环境污染因素等多方面的影响,目前认为这是一组由多种病因引起的双肺弥漫性病变的疾病.本病的发病率在逐年提高,应引起患者的极大重视.
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间断咯血4个月,加重2天
病历摘要患者,男,22岁.主诉:间断咯血4个月,加重2天.患者入院4个月前受凉后出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛及活动后喘憋,在当地医院诊断"支气管扩张合并肺部感染",给予抗感染及止血等治疗后症状缓解.3个月前接触煤尘后出现咯血加重,每次量约200 ml,伴肉眼血尿.入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,抗肾小球基底膜抗体(CBM 38.0RU/ml,阳性,胸部CT示弥漫性肺泡出血,肾穿示IgG(+++),毛细血管壁呈线样沉积,I型新月体性肾小球肾炎.
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当心脏的小血管引起大问题
在心脏表面,横跨着三支主要动脉,它们的大小不及一根细面条,每支逐渐分成越来越小的血管,终穿入心肌.这些小血管的损伤可减少心脏的血流,该问题则成为冠状动脉微血管病.其症状包括胸痛或呼吸急促,以及弥漫性胸部不适或罕见疲劳.
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老年人心力衰竭的特点与治疗
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征.其临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[1].心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用,包括收缩期或舒张期心室负荷过重和(或)心肌细胞数量和质量的变化(节段性如心肌梗死、弥漫性如心肌炎),引起心室和(或)心房肥大和扩大,心室重塑,继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成.
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硬皮病和干燥综合征患者的自身抗体
硬皮病的自身抗体硬皮病是一种原因不明的结缔组织病,临床上以胶原纤维沉积、硬化导致局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化,内脏器官包括消化道、肺、肾脏和心脏等结构和功能异常为特征.根据皮肤病变范围以及内脏器官是否受累分为局限性硬皮病和系统性硬皮病.局限性硬皮病以局部皮肤病变为主,不累及内脏器官;系统性硬皮病又称系统性硬化,除有皮肤病变外,常可累及内脏,属于弥漫性结缔组织病.局限性硬皮病无特殊自身抗体.
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高原性肺水肿临床治疗体会56例
高原性肺水肿是指快速进入海拔3000m以上的高原地区,高原空气稀薄,大气压和氧分压低,由于缺氧、呼吸道感染等导致的肺水肿.患者表现为头痛、乏力、呼吸困难、紫绀、心动过速、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰,肺部可闻及干湿性啰音,X线胸片双侧肺野弥漫性或云絮状模糊阴影,是常见且致命的高原病.我曾经在四川省甘孜州石渠县人民医院工作20年,全县平均海拔4000m以上,是川藏公路北路必经要道,沿途需翻越数座海拔4000~5000m以上的高山.近5年收治高原性肺水肿患者56例,经吸氧、氨茶碱、地塞米松、硝苯地平等综合治疗,取得较好疗效,报告如下.
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上消化道穿孔腹腔镜治疗分析
资料与方法我院手术治疗及检索腹腔镜下行上消化道穿孔修补患者1576例,男1551例,女25例,其中我院5例,均为男性,其中十二溃疡穿孔1324例,胃溃疡252例.确诊有消化道溃疡病史728例,有"胃痛史"未确诊479例,突发起病369例.穿孔时间5~72小时,平均16小时.空腹穿孔794例,餐后穿孔782例.局限性腹膜炎347例,弥漫性腹膜炎1229例.均无休克病例,无幽门梗阻及上消化道出血症状和病史,无上腹部手术史.合并有胆囊结石12例(手术同时处理),同时完成PCV手术6例,术中取穿孔处活检50例(均为胃溃疡穿孔).
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急性脑卒中并尿失禁临床分析
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,本病是以起病急,迅速出现局限性或者弥漫性脑功能缺失为特征的临床事件,包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等一组临床综合征,脑卒中作为当今威胁人类健康的3大疾病之一,发病率、死亡率和致残率在我国均列首位.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
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溃疡性结肠炎的护理体会
结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类,它同时储存固体残渣,使之变成粪便,终从肛门排出.溃疡是由于肠道管壁的黏膜层慢性弥漫性炎症.2010~2011年采用药物保留灌肠法治疗50例病变在直肠或乙状结肠患者,取得较满意疗效.现将护理体会报告如下.