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中西医结合治疗用干扰素后具有特殊表现的慢性乙型肝炎11例
在慢性乙型肝炎的治疗中,基因重组干扰素已较广泛地应用于临床.但我们发现,经干扰素治疗后在部分病例出现有别于一般干扰素治疗失败的特殊表现,此时采用甘利欣、肝炎灵等普通保肝治疗,效果较差,而采用中西医结合的方法,往往可以获得较满意的疗效,现报告如下.
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硬膜外腔注射法治疗带状疱疹神经痛疗效观察
带状疱疹(HZ)的主要临床表现为疼痛和皮损,如不及时治疗易遗留带状疱疹后神经痛(PHN),属神经病理性疼痛范畴,治疗困难[1],我院2000~2003年采用硬膜外腔注射法治疗用常规方法无效的带状疱疹神经痛70例,效果良好,报道如下.
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便秘的生物反馈治疗
生物反馈疗法(biofeedback therapy)是一种生物行为疗法,它是通过电子工程技术,把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动,转化为声音、图像等可被或易被感知的信息,利用生物反馈机制,让病人根据其观察到的自身生理活动信息来调整生理活动,以达到治疗疾病的目的.1974年Bleijenberg首次将生物反馈治疗用于临床.1980~2006年54篇国外文献报道的生物反馈治疗1979例,有效率达68.4%.便秘的生物反馈治疗包括肛肠测压反馈技术和肛肠肌电图反馈技术等.Pallson等2004年复习了1975~2003年74篇文献,报道生物反馈治疗便秘的有效率为62.4%;治疗大便失禁的有效率为67.2%.
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典必殊滴眼液在泪道手术后的应用
目的观察典必殊滴眼液在泪道手术后的抗菌消炎效果. 方法选择泪道手术后患者179例(237只眼),随机分成两组,试验组92例(125只眼)滴用典必殊滴眼液,对照组87例(112只眼)滴用0.3%氟派酸滴眼液和1%强的松滴眼液,比较两组溢泪改善及泪道冲洗情况. 结果试验组溢泪改善明显好于对照组,泪道冲洗时无沉淀物返回. 结论典必殊是一种安全有效的抗菌消炎混合制剂,特别适用于泪道手术后的抗菌消炎治疗.
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先天性心脏病镶嵌治疗的现状与展望
镶嵌治疗( Hybrid Procedure)是指外科手术结合影像学技术和介入方法治疗先天性心脏病的一种方法,早由Hjortdal等提出.该方法通过两种技术的合并,达到缩短体外循环时间或避免体外循环,减轻手术创伤,提高手术精确度的目的.实际上,早在外科手术发展初期时期就有介入治疗的参与,这可以追溯到1966年,Miller成功为室间隔连续的完全性大动脉错位(TGA)完成球囊扩张房间隔造口术(BAS),是先天性心脏病镶嵌治疗发展的里程碑.介入技术虽不能达到根治的目的,但可用于姑息性治疗或与外科手术联合,达到解剖或功能矫治的效果.镶嵌治疗用于先天性心脏病,特别是复杂先天性心脏病,可大程度发挥手术和介入治疗的优势,是先天性心脏病治疗发展的趋势.
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婴儿肠源性紫绀症1例
患儿,女,35 d,因全身青紫2 d而入院。患儿系第1胎、第1产,出生情况良好,无窒息。出生后母乳喂养,无其它不适,啼哭时无青紫。入院前1 d未用任何药物,因其母食用自家腌渍7 d的白菜、茄子后,母亲自感头晕、恶心,哺乳1 h后,发现小儿口唇、手指、甲床轻度青紫,啼哭时加重。但不影响食欲,精神好,未吐,大小便均正常。体格检查:T 35.8℃,P 150次/min,R 46次/min。全身皮肤及粘膜发绀,呼吸平稳,精神反应尚可。双肺听诊正常,心音纯,心律齐,心率150次/min,肝肋下2.0 cm。查外周血象:WBC 9.8×109/L,N 0.60,L 0.40,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白100 g/L。胸片及心电图正常。取静脉血3 ml,呈紫黑色,摇动15 min后仍为深褐色,放置5 h后呈鲜红色。诊断肠源性紫绀症。治疗用美蓝1~2 mg/kg,患儿体重3.5 kg给予4 mg加5%葡萄糖10 ml静脉缓慢注入,同时静脉滴注维生素C 1.0 g加5%葡萄糖100 ml。15 min后皮肤紫绀渐减轻,4 h后紫绀消失。观察1 d,皮肤粘膜颜色正常,痊愈出院。
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生物标志物检测技术或限制NSCLC个体化治疗
早期非小细胞肺癌术后个体化治疗试验(IFCT-0801)二期结果发表于journal of clinical oncology杂志,作者Wislez博士等探讨了基于EGFR突变状态和ERCC1表达(顺铂化疗缓解的预测因素)的个体化辅助治疗用于早期非小细胞肺癌患者的疗效。虽然试验达到了主要终点(超过80%的患者适合在术后2个月内开始辅助化疗),但Ⅲ期个体化治疗试验因EGCC1免疫组化读数的不可靠而取消。
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推拿板腰拨伸法临床运用举隅
板腰拨伸法是病人侧卧,患侧下肢伸直,另一侧下肢屈曲放在患侧小腿上部成"4"形,医者一手按其髂骨外缘,另一手按其肩前部,两手前后呈相反方向,待病人肌肉放松时,作相反方向板动,此时可听到或感觉腰部有"喀嗒"的响声,再同时施于对侧.该手法是伤科理筋手法之一,特别适用于治疗用力过度、或体位不正而引起腰部筋肉瘀血郁滞、气机不通,或筋膜扭闪、或骨节错缝等伤筋疾患.笔者在临床治疗中常运用板腰拨伸法配合内服中药汤剂治疗腰痛,每获良效.推拿手法操作如下:病人俯卧,术者用双手从胸椎至腰部的两侧自上而下揉按3~5遍,以松解肌肉的紧张,接着点按阿是穴、委中、环跳、肾愈、殿门,然后在腰部痛侧拿捏,再后用左手压住腰部痛点,右手托住患侧大腿向背侧板动,后用板腰拨伸法.谨举验案2则于下.
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缺血性脑血管病的抗凝治疗
在急性缺血性脑卒中的众多治疗方法中,目前已证实确切有效的仅有脑卒中病房(stroke unit)的专业化治疗、起病3 h内组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)静脉溶栓和早期阿斯匹林抗血小板治疗.抗凝治疗用于预防心源性脑栓塞的复发有肯定效果,临床上有时也用于治疗急性缺血性脑血管病,但直接的治疗效果尚未经大规模、多中心、双盲、安慰剂随机对照的临床试验所证实,但如果治疗中严密监测凝血功能,对减少急性缺血性脑血管病患者深静脉血栓形成等并发症和降低病死率可能有一定价值.
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规范乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗用循证医学的观点指导临床研究--第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议简介
1引言中华医学会感染病学分会与肝病学分会联合举办的第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议于2005年5月14~16日在北京市昌平区的九华山庄举行,来自全国各地的1000余名代表参加了大会.
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新形势下的医院输血科建设和质量管理
输血科是新兴的、涉及多学科的综合性科室,它担负着为临床各科提供医疗用血和指导输血的重要任务,是医院建设中的重要组成部分,其作用已深入到临床医学的各个方面.因此,输血科的发展建设与管理,输血工作质量的好坏,直接影响着临床医学的发展、医院整体医疗工作的质量和病人的生命安危[1].输血科的工作模式,已由过去的单纯采血、发血,转化为现今指导临床治疗用血、推广成分输血及科研用血的工作新模式[2].因此,在新形势下如何搞好输血科的建设和管理,进一步巩固等级医院的成果,这一新的重要课题已历史性地摆在我们面前.
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克罗米芬、倍美力序贯治疗促排卵临床观察
克罗米芬(Clomiphene Citrare,简称CC)是目前常用的促排卵药物,用于无排卵妇女的排卵治疗,其结果不尽相同。为探讨对CC不敏感病例的促排卵治疗用药效果,对我院从1998年12月以来连用CC三个周期,B超连续监测均无排卵(以下简称对CC不敏感)的8例患者,改用CC+倍美力序贯给药治疗共19周期,收到良好效果。现报道如下。
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基层中医院临床输血质量管理
临床输血是临床抢救危重患者和治疗疾病的重要手段之一,是现代医学的重要组成部分。中医是中国传统医学,历史久远。从学科分类来看,中医与输血似乎很难找到密切联系,但深入到基础医学的病理生理学进行研究分析,就不难发现它们之间的共同点[1]。近年来,随着卫生改革的不断深入,中医院为了加快发展,都坚持中西医并重,中西医相结合的原则,因此临床上治疗用血和抢救用血也日益增多,输血已成为中医院医疗工作的一个重要组成部分。但是部分基层中医院由于起步晚等各方面的原因,输血工作发展缓慢,很多环节上存在漏洞甚至违反操作规程,给临床输血安全埋下隐患[2]。如何加强输血质量管理,保证临床输血安全就显得尤为重要。
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干姜化学成分及药理作用研究进展
干姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rose.的干燥根茎,又名白姜、均姜.干姜性热,味辛;具有温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰功能;临床上主要治疗用于肠炎[1]、腹泻、呕吐[2]、冠心病、心肌梗塞[3]、手足皲裂等疾病.
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单克隆抗体的临床用途及不良反应
单克隆抗体(mAb)是B细胞单次克隆产生的抗体。与多克隆 抗体相比,mAb的专一性与同质性使其成为治疗和诊断的有效 工具。1975年,当Kohler和Milstein的杂交瘤技术被引入后,mAb潜在 的临床用途立刻显示出来。但人们几乎用了10年的时间,第一 个治疗用mAb才光顾临床。获取mAb的方便途径是免疫小鼠,当B 细胞与骨髓瘤细胞混合时,形成了杂交瘤,并可传代。因此, 选择特异性mAb的克隆体,可用实验动物生产大量的mAb。不过 ,现已有体外替代方法,不再需要动物生产mAb。虽然已有体外 生产mAb的多种系统,但治疗用mAb的大规模生产,则需要使用 中空纤维组织系统,成功与否依赖于杂交瘤的内在特性,如细 胞生长性和mAb生产活性[1]。过去几年中,噬菌体基因库表达 技术和异种重组抗体表达技术的发展,打开了全新的筛选和生 产mAb的前景,许多新抗体被筛选和大量生产。近,重组工 程技术允许mAb结构作必要改造,使其大小、构型、效价和效能 的改变成为可能。这种灵活设计可开发出嵌合体、人源化和 完全人源化mAb。
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进一步加强治疗室管理预防医院感染发生
治疗室在医院工作中起着非常重要的作用,责任重大,它承担着病区肌肉注射、静脉输液前药物的配制,各种治疗药品、用品的保管,治疗用后物品的清洁、消毒,灭菌物品及一次性医疗用品的管理等功能.治疗室工作质量是否合格、管理是否到位,与医院感染的发生有着密切的关系.因此,治疗室医院感染的管理是非常重要的.
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中药熏蒸用于带状疱疹神经痛的疗效观察
带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病.本病常忽然发生,表现为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经作带状分布.神经痛为本病的特征之一,尤为老年患者常疼痛剧烈,难以忍受,可整夜不能入眠,有时皮损已完全消退,而后遗神经痛可持续数月至数年.患者 2/3以上年龄超过 50岁,这可能是由于老年人的神经组织修复过程较慢,因此疼痛也较持久 [1].由于疼痛的困扰,患者常出现紧张、恐惧、焦虑的负性心理,因此,配合医生采取积极、安全、有效的止痛方法,减轻带状疱疹患者神经痛,是提高患者生活质量的关键.本院于 1998年起采用中药熏蒸治疗用于带状疱疹神经痛镇痛,取得良好效果,现报道如下:
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红花油外涂致剥脱性皮炎1例
1病例介绍患者,女,34岁,主诉4天前被蚊虫叮咬左侧胫前部,叮咬处皮肤涂以红花油,6~7小时后局部涂擦范围的皮肤出现红色斑丘疹,伴有瘙痒,无疼痛感,随之蔓延至双下肢、双上肢、躯干部,在当地治疗用过"葡萄糖酸钙、仙特敏",效果不显著,来院就诊.检查:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,Bp 14/8 Kpa,四肢躯干部皮肤散在红色斑丘疹,尤以下肢为重,局部皮疹融合成大片,大小不等,大者8 cm×6 cm,表面出现大小不等的水疱,有的表皮剥脱,皮温稍高.诊断:剥脱性皮炎.给予新瑞普欣抗感染治疗,氟美松、扑而敏抗过敏治疗,7天症状减轻,13日痊愈出院.
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抗体治疗皮肤病的研究
以DNA重组技术等为基础而产生的基因工程抗体以降低抗原性,提高亲和力等为目的,已逐步由实验研究走向临床应用,并成为治疗用抗体的主要组成部分,目前在美国和欧洲已经有抗肿瘤坏死因子(TNF)-α抗体、抗CD20抗体等在内的10余个治疗用抗体正式被批准上市[1,2]在皮肤科领域亦有很多治疗用抗体进入各期临床试验或应用阶段.
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厌恶治疗相关伦理原则研究进展
在作为厌恶治疗中一种的电击治疗用于“网瘾”的矫正引起媒体和公众的广泛关注后,2009年7月我国卫生部发布通知,认为“电刺激(或电休克)治疗‘网瘾’技术的安全性、有效性尚不确切,国内外并无相关临床研究和循证医学依据,故暂不宜应用予临床”.因此,虽电击治疗“网瘾”的科学性未能确定是卫生部叫停电击治疗“网隐”的依据,但更需要重视的和本次引起公众广泛关注的主要原因应是有些厌恶治疗的实施中忽略了一些医学伦理基本原则.而对电击治疗的媒体宣传中也有对精神科治疗措施的误解.本文以电击治疗为例综述厌恶治疗相关伦理原则研究现况.