首页 > 文献资料
-
90岁以上高龄老人周围动脉严重狭窄介入治疗二例
1临床资料病例1,男性,90岁,主因间断右上肢无力7年于2003年7月8日入院.既往头颅磁共振检查提示脑内存在多发性腔隙性缺血灶,且逐年加重.患者无明确高血压病、冠心病及糖尿病病史.入院后行颈动脉彩色多普勒超声显示左颈内动脉起始部管径2.8 mm,横截面狭窄达91.7%;脑血管造影显示左侧颈内动脉起始部充盈缺损,狭窄达90%,且斑块近心段轻度翘起,考虑为不稳定斑块,遂于2003年8月26日在局麻下行左侧颈动脉内支架植入术,术后重复造影显示左侧颈内动脉起始部充盈缺损明显改善,翘起斑块贴附良好,患者安返病房,未发生院内感染及并发症.现已随访1年余,患者未再发作头晕、右上肢无力等症状,复查颈动脉彩色多普勒超声显示左颈内动脉血流通畅,无明显狭窄.
-
老年人眼肌型重症肌无力15例磁共振检查胸腺变化分析
胸腺是人体重要的中枢免疫器官,对重症肌无力的发生与发展中起着重要作用.文献报道重症肌无力的年发病率为8/10万~20/10万,具有3~13岁和20~40岁两个发病高峰年龄段.60岁以上发病以男性居多,约70%的重症肌无力患者伴有胸腺增生,5%出现胸腺萎缩,约10%~15%出现胸腺占位性病变[1];重症肌无力患者的胸腺变化存在着年龄差异[2].我们重点分析60岁以上老年眼肌型重症肌无力患者的临床与胸腺MRI信号变化,探讨老年重症肌无力患者胸腺变化特点.
-
胰腺恶性胃泌素瘤一例误诊分析
患者男,64岁,因"反复上腹部疼痛1年余,加重2个月"入院.患者1年余前无明显诱因出现剑突下隐痛,无向他处放射,多于饥饿时发生,进食后可缓解,无恶心、呕吐、黑便等症状.在外院行腹部CT检查示肝转移癌;胃镜检查示十二指肠球部多发溃疡.予兰索拉唑等治疗,症状好转.但后行腹部核磁共振检查示胰头体交界处占位性病变,考虑胰腺癌可能,肝内多发转移瘤.患者分别于2002年3月及5月两次在外院行"吉西塔滨+5-氟尿嘧啶"化疗,腹痛缓解后出院,后因经济原因未继续化疗.2个月前患者腹痛加重,以剑突下及右上腹明显,呈胀痛,无向腰背部放射,与饮食无关.近2个月来偶有恶心、呕吐,伴纳差、消瘦,无发热、呕血、黑便、无腹泻及黄疸等.既往体健.
-
可兼容磁共振检查的新型起搏器的临床应用(附两例报告)
SureScanTM起搏系统(Medronic公司,美国)是Medronic 公司新推出的可行磁共振(MRI)检查的新型起搏系统,已得到美国食品和药品管理局(FDA)认证并在美国上市,在我国已得到国家食品药品监督管理局(SFDA)批准。阜外心血管病医院近期为两例患者植入该起搏系统,在全国尚属首例,现总结如下。
-
婴幼儿磁共振检查护理体会
目的::探讨婴幼儿磁共振检查特点及护理方法。方法:回顾性分析我院2008年5月~2010年4月期间行磁共振检查的84例新生儿及婴、幼儿特点,检查前(或预约时)对患儿家进行磁共振检查知识宣教并在检查全过程根据患儿不同及病情轻重选择适当的护理方式。结果:84例患儿进行磁共振检查1次顺利完成并图像质量优良79例,符合诊断要求的扫描图像4例,1例不能1次完成磁共振扫描患儿家长放弃检查。结论:个体化护理是小儿磁共振扫描成败的关键因素之一。
-
卵巢肿瘤的磁共振影像诊断分析
目的:提高MR对卵巢肿瘤的影像诊断水平.方法:回顾性分析23例经手术、病理证实的卵巢肿瘤的MR影像资料.包括7例卵巢囊肿,7例卵巢癌,4例畸胎瘤,2例卵巢交界性上皮肿瘤,1例卵巢囊腺瘤,1例纤维瘤,1例纤维上皮瘤.其中7例卵巢囊肿有4例同时伴子宫腺肌瘤;1例畸胎瘤蒂扭转同时伴有子宫肌瘤;2例卵巢癌,2例卵巢囊肿,1例纤维瘤均为双侧卵巢同时发病.结果:23例卵巢肿瘤中,囊性10例,囊实性8例,实质性5例(其中2例是双侧同时发病,对侧为囊性及囊实性):肿瘤边缘清楚17例,不清6例.10例囊性肿瘤中3例表现为长T1、长T2;7例表现为短T1、长T2;8例囊实性肿瘤中,除1例T1WI表现为等信号,其余均表现为混杂信号;5例实性肿瘤,T1WI及T2WI表现为不均匀等信号.结论:磁共振检查对卵巢肿瘤具有较高的诊断准确率.
-
脑室出血的磁共振信号演变
目的:分析讨论脑室出血时脑室内血肿的磁共振(MRI)信号演变.方法:应用自旋回波序列对12例脑室出血病人进行60例次动态头颅MRI检查.结果:病程一周内,脑室出血在T1加权成像(T1WI)和T2加权成像(T2WI)上均呈等信号,在质子密度加权像(PDI)上呈略高信号.一周后血肿影已完全消失.结论:脑室出血时血肿的MRI信号演变与脑实质内出血时血肿的MRI信号演变相似.但是,脑室出血时血肿的MRI信号演变较脑实质内出血时血肿的MRI信号演变快.
-
磁共振检查骨质疏松进展
骨质疏松是一类骨量减少,同时伴有骨微结构破坏,即由于骨量和骨质量完整性的破坏,导致骨强度下降,骨脆性和骨折危险性增加的一种很常见的代谢性疾病[1,2].骨质疏松目前以检测骨密度值为重要依据[3].目前被认为是金标准的双能X线检测技术(DXA)难以评价骨结构.近年来在兴起的骨结构非侵入性检查中,磁共振(MR)的研究逐渐增多,引起人们的关注.
-
应用整体组织病理学检测评估弥散加权成像在前列腺癌定位诊断中的价值
目的 以前列腺癌根治术后整体组织病理切片(前列腺大切片)检测评估MRI弥散加权成像(DWI)在前列腺癌定位诊断中的价值。 方法 回顾性分析2009年10月至2010年6月腹腔镜下前列腺癌根治术19例患者的临床资料,术前行MRI、DWI检查。术后前列腺标本制成前列腺大切片。应用“六分区法”进行分区,由2位阅片者“盲法”阅读MRI和MRI/DWI片,对每个分区分5档诊断:①正常;②可能正常;③不确定;④可能是癌;⑤肯定是癌。2位阅片者所得结果的平均值≥4认定该区域为前列腺癌区域,与术后前列腺大切片比对。 结果 19例前列腺癌患者共114个分区,前列腺大切片证实前列腺癌区域48个(42%),其中基底部、中部、尖部分别为15个(39%)、21个(55%)和12个(32%),前列腺癌呈明显的多灶性分布。MRI前列腺癌定位诊断的敏感性、特异性分别为62.5%和69.7%,加用DWI后敏感性、特异性提高至79.2%和80.3%。前列腺尖部和中部肿瘤MRI诊断的敏感性为46.7%和66.7%,加用DWI后敏感性分别提高至73.3%和85.8%。 结论 加用DWI可以明显提高MRI对前列腺癌定位诊断的敏感性,特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。
-
肝脏纤维性间皮瘤一例
患者男性,24岁,因右上腹隐痛不适二月余入院.无发热、黄疸、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、黑便等病史.过去无肝炎病史.查体:发育、营养正常,皮肤、巩膜无黄染,肝脏于右侧肋下3 cm可触及,压痛不明显,肝区有扣击痛.B超、CT及核磁共振检查均提示肝右叶不均质实性团块,AFP(-),HBsAg(-),肝功能正常.术前诊断:肝脏血管平滑肌脂肪瘤?入院5 d后在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内无腹水,无肝脏硬化征象,肿瘤位于肝脏右叶被膜下,边界清楚,包膜完整,向表面凸起.完整切除肿瘤后送病理检查.
-
下胰头切除术
患者男性,65岁,主诉上腹疼痛收入院.增强CT扫描和核磁共振检查提示在胰头部有一直径为3cm的多房囊性肿物.磁共振胰胆管造影显示在主胰管和囊性肿物之间有交通.行下胰头切除术、胰十二指肠吻合术,保留十二指肠、胆总管和副胰管.下胰头切除术在外科治疗低度恶性肿瘤方面具有重要的意义.
-
改良菱形皮瓣缝合技术治疗骶尾部藏毛窦三例
本组3例藏毛窦患者.均为男性,年龄加-29岁.病程6个月至2年.3例患者在此前均在外院接受过手术治疗,方法包括脓肿切开引流术1例、藏毛窦切除缝l合术2例.病变面积5 cm×5 cm、9 cm×9 cm和15 cm×15 cm,3例患者均行磁共振检查,提示骶尾部皮下脂肪层内不规则软组织影,窦道形成.
-
原发性甲状腺鳞状细胞癌一例
患者男,56岁.因颈部发现肿块2个月于2001年1月入院.体格检查:甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,未触及肿大淋巴结.术前甲状腺穿刺细胞学检查提示有癌变;核磁共振检查显示气管旁淋巴结肿大,气管和食管受压;
-
淋巴结血管肌瘤性错构瘤一例
患者男,63岁,因发现右侧腹股沟肿块4年余入院。4年来患者自觉肿块体积较前增大,间断性疼痛不适,无右下肢麻木及活动异常。腹股沟超声检查提示:右侧腹股沟皮下肌肉层内见5.1 cm×1.7 cm×3.1 cm大小的低回声肿块,境界欠清,分布不均,CDFI示内部血流,结果提示:右侧腹股沟皮下肌肉层实质性肿块。磁共振检查显示:右侧腹股沟区见多发不规则异常信号影,大者约3.1 cm×1.6 cm, T2WI为边缘等中间高信号(图1),T1WI为低信号(图2),脂肪抑制为高信号(图3),考虑为良性病变。查体:右侧腹股沟区卵圆窝下方触及一长条状肿块,约5.0 cm×2.0 cm大小,质地中等,界限尚清,活动度差,肿块伴轻压痛,挤压肿块无患肢麻木或放射痛。双侧腹股沟去可扪及散在肿大的淋巴结。术中见右侧腹股沟下方皮下浅筋膜深面多枚肿大淋巴结,质地中等,边界清楚。术后肉眼见结节5枚,大径0.7~3.5 cm,表面有薄层包膜,剖面灰白灰红色,质地韧。光学显微镜下:淋巴结大部分结构被病变取代(图4),皮质区萎缩,髓质区正常结构消失,淋巴结门部见大量增生的平滑肌、纤维组织和少许脂肪,增生的平滑肌细胞围绕厚壁或薄壁血管分布于硬化的间质中(图5)。
-
半月板损伤磁共振成像和关节镜检查的对比研究
目的 通过对比磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和关节镜对膝关节半月板损伤的检查结果,探讨并分析MRI对膝关节半月板损伤误诊的原因.方法 选择可疑半月板损伤的患者126例(138膝),所有患者均接受MRI,放射科医师和医师共同阅片评估半月板损伤的情况.由骨科医师对患者进行查体和关节镜检查,终以术中关节镜检查结果作为诊断的金标准.比较两种检查方法结果,计算MRI的准确性并分析MRI误诊的原因.结果 126例患者(138膝)中MRI确诊半月板损伤125膝,由关节镜检查证实半月板损伤119膝.MRI对半月板损伤的敏感度为92.0%,特异度为64.3%,准确率为89.9%.分析误诊原因后发现半月板轻微撕裂容易漏诊.结论 MRI是诊断半月板损伤的有价值、无创的检查方法,但也不能忽视临床查体的重要性.如果MRI检查结果为阴性,要结合查体情况以决定是否进行关节镜检查以免漏诊.如果MRI检查结果为阳性,尤其是发现半月板损伤Ⅲ级信号应进行关节镜检查.
-
恶性胸腺瘤经无名静脉延伸至右心房1例
病人 女,62岁.颜面水肿伴劳力性心悸、气促半年.查体:颜面肿,颈静脉怒张,胸壁静脉显露.X线胸片示上纵隔影增宽,以右侧明显.磁共振检查示前中纵隔处一6.1×5.0cm、形状不规则肿块,上腔静脉至右心耳、右心房扩张明显,其内信号异常,下腔静脉宽约2cm异常信号.
-
磁共振技术对新生儿青紫型先天性心脏病的诊断意义
近年来,随着心脏外科的发展,儿童先天性心脏病(简称先心病)的手术年龄越来越小,对于某些先心病如完全性大动脉转位等,在新生儿期手术治疗的效果远比新生儿期后手术治疗效果要好.新生儿先心病外科手术要求术前精确地显示心脏畸形的形态,这就对新生儿心脏影像诊断提出了很高的要求.超声心动图是新生儿心脏影像检查的首选方法,能很好地显示心内结构异常,但对于心外大血管异常和复杂性先心病有时还需要其他影像检查方法作为补充.心血管造影、多层螺旋CT、电子束CT和磁共振检查都能补充超声心动图的不足,但前3种检查方法患儿均需接受较大量的放射线,尤其新生儿对射线敏感,应尽量避免,而且心血管造影还是创伤性检查,有一定的风险.磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法,适用于新生儿[1,2].但新生儿心脏磁共振在检查技术、注意事项、病种特点和诊断要点等方面不仅与成人有很大的差别,与一般儿童也有一定的不同.本文主要介绍我院在新生儿心脏病磁共振检查方面,特别是新生儿青紫型先心病磁共振诊断的初步经验.
-
选择性IgM缺陷病一例
患儿女,9岁.因间断发热伴咳嗽,面色苍白5个月,口腔溃疡3个月,于2005年3月6日入院.患儿发热5个月,体温波动在36.8℃至40.5℃之间,伴有阵发性咳嗽.有面色发白、乏力.口腔溃疡3个月.在当地县、市级医院多次住院;行X线胸片,2次肺部CT,1次肺部磁共振检查;按肺炎、贫血、口腔溃疡治疗.曾应用头孢类、大环内酯类抗生素,中药制剂,抗贫血等药物;每次治疗10余天,病情好转,体温正常后出院.患儿再次发热,来我院就诊.体温40℃,中度贫血貌.
-
扩张性心肌病心脏Actin及Desmin基因突变的检测
本研究对临床上诊断为DCM的家族性以及散发性病例进行基因突变的检测.对象1.散发性DCM组:35例汉族患儿,男24例,女11例;年龄6个月~13岁.所有病例均通过病史询问、体检,心电图、X线胸片、超声心动图和(或)核磁共振检查而确诊,诊断符合1996年WHO/ISFC的心肌病诊断标准[1],排除有病毒性心肌炎病史的患儿,均没有明显家族史.35例患儿均取得血标本.
-
肺癌脑转移48例的综合治疗
我院1975年1月~1998年10月,共收治肺癌脑转移48例,报告如下:一般资料本组48例中,男39例,女9例,年龄46~68岁,平均56岁.症状为咳嗽,咯血,发烧,胸闷和胸痛,颈项强直,瞳孔不等圆,恶心呕吐,视力模糊等.病程1~18个月,全组均经纤支镜,CT、磁共振检查,手术病理证实.病理类型:肺鳞状细胞癌10例,肺腺癌8例,肺小细胞未分化癌30例.随访:经随访48例,1、2、3、6年生存率分别为89.5%、4.2%、4.2%、2.1%.生存6年以上1例仍健在.