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膝关节外伤的 MRI 检查优势
目的:磁共振检查分析膝关节外伤所致的骨挫伤(隐匿性骨折)及并发半月板、韧带损伤的 Mri 表现,总结磁共振检查在骨关节外伤检查中的意义,并与 X 线和 ct 检查结果相比较,分析其优势。方法总结我院近期 Mri 对48例膝关节外伤患者的检查,分析其 Mri 表现,与 X 线、ct 检查结果相对比。结果48例膝关节外伤患者均有骨挫伤并伴有其他损伤,而 X 线和 ct 则无检出,Mri 可以根据骨挫伤的不同表现将其分类,有利于临床的治疗。结论 Mri对膝关节外伤所致的骨挫伤的检出率为100%,对其并发的半月板、韧带及周围软组织损伤的检出率也较高,所以,对于膝关节外伤的检查,Mri 的诊断价值极高,其作用与 X 光片、ct 互补且不可替代。
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主动脉夹层动脉瘤1例报告
报告1例主动脉夹层动脉瘤如下.1 病例介绍男性,49岁,因持续性胸痛1h入院.患者有高血压史10年,未正规服药,入院时体检:BP190/90mmHg,急性痛苦面容,颈软、双肺呼吸音清,HR70次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,压痛(-).入院时心电图检查示:①左室肥厚.②ST-T改变.心肌酶检查(CKMBII、CInI)均正常,入院后予控制血压等相关治疗,并予吗啡10mg临时肌注,患者胸痛有所缓解,但仍呈持续性.入院当天行急诊行胸部磁共振检查示主动脉(降部)夹层动脉瘤.患者于入院后第二天因抢救无效死亡.
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脊髓亚急性联合变性的研究进展
脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of the spinal cord,简称SCD)首先由Russell提出,是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现主要以脊髓后、侧索症状为主,表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调及周围神经障碍.严重者也可累及大脑白质、视神经、脊髓前索[1]、脑干及小脑,引起相应的临床表现.SCD所引起的神经功能缺损早期是可逆的,故预后强调早期诊断、早期治疗.本文重点从维生素B12、磁共振及电生理检查在SCD中的研究进展加以综述.
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磁共振T2图在关节软骨损伤中的临床应用
关节软骨是维持关节正常运动及功能的重要组织结构,各种原因引起的关节软骨损伤在临床工作中非常常见,因而关节损伤的早期诊断十分重要,磁共振是关节软骨较佳的影像学检查手段[1],但常规磁共振检查对关节软骨损伤的早期显示有一定局限性.近年来,国内外学者已经通过磁共振建立了关节软骨磁共振T2图和量化分析的技术,将T2图与常规磁共振成像对比,指出T2图可以早期显示临床常规磁共振成像没有发现的软骨损害[2].T2图是通过测量T2弛豫时间定量分析关节软骨内组织成分变化的磁共振生理性成像技术,它可以在软骨形态学改变之前早期显示和诊断软骨病变.
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绝经后妇女取环探讨
2000年1~12月我院将200例要求取"O"型环的绝经后妇女随机分为两组,各100例.研究组获得满意的扩张宫颈及镇痛效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 200例绝经后取"O"型环的绝经后妇女年龄46~71岁,带环时间14~30年,绝经后年限1~24年.取环原因:宫颈癌放疗前2例,磁共振检查前10例,绝经后出血诊刮24例,其余均为自愿要求取环.把200例病人随机分为两组,各100例.两组在年龄、带环时间、绝经年限无统计学差异.
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不同注射方法在磁共振增强扫描中的应用比较
随着现代影像技术的飞速发展,磁共振检查已广泛应用于临床。由于其图像清晰度高,对人体无放射性损害,已被人们接受。磁共振增强扫描是经静脉注射对比剂后再行一次扫描,对比剂注入后随血流分布到人体各正常或异常组织,是关系到病变的定性诊断和与其他疾病鉴别诊断而进行的特殊检查[1]。静脉注射对比剂是磁共振增强扫描的重要环节,然而传统的直接注射方法往往因为患者紧张身体发生移动和摆动造成定位层的改变影响图像质量,或按压针眼处不稳定、可能存在偏移的问题,导致皮下出血及血肿、疼痛的发生率高,增加患者的痛苦。为此,我科自2011年3月开始,应用间接注射方法,提高增强扫描的图像质量,减少拔针按压不良后遗症,提高患者舒适度,保证护理安全,现报道如下。
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常规膝关节MRI检查和X线检查在诊断退行性骨关节病中的价值对比
目的 研究对比常规膝关节磁共振(MRI)检查和X线检查在诊断退行性骨关节病中的临床价值.方法 50例退行性骨关节病患者作为研究对象,先进行常规X线检查,将其设为参照组,后采用常规膝关节MRI检查,将其设为实验组.观察比较两种检查方式的检出率.结果 实验组通过MRI检查,清晰可见关节边缘长出骨赘以及骨质增生,参照组通过X线检查实验组软骨下镶变、半月板变性、软组织肿胀、滑膜增生、关节面不平、关节积液、骨质增生的检出率分别为84.21%、90.70%、91.89%、94.12%、92.31%、92.86%、95.65%,均显著高于参照组的26.32%、0、0、0、15.38%、0、13.04%,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 常规膝关节MRI检查诊断退行性骨关节病具有更高的检出率,敏感度更高.
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主动脉夹层动脉瘤的临床诊断与分析(附5例报告)
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)是指主动脉腔内的血液通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉的中层而形成血肿[1].其临床表现较为复杂,缺乏特征性.笔者收集了2001年~2002年间在我院住院治疗的5例经磁共振检查证实为主动脉夹层动脉瘤的病例,综合分析了临床资料与磁共振检查,旨在提高对此病的了解与认识.
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脑干梗死与椎-基底动脉供血不足病例比较分析
脑干梗死是脑梗死中较为少见的一种,由基底动脉及其分支粥样硬化和血栓形成,使动脉血管狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死.其临床表现复杂多样,早期表现往往难以与椎- 基底动脉供血不足相鉴别,在基层医院,由于临床客观条件的限制,大部分患者没有进行磁共振检查,而头颅CT 对后颅窝病变的显示不能令人满意,极易引起漏诊、误诊,尤其脑干梗死,贻误治疗时机可能带来严重后果,引起医疗纠纷.本文通过对脑干梗死14 例和椎- 基底动脉供血不足(VBI)35 例的病例资料进行回顾分析,以期为临床及时准确的做出诊断提供借鉴.这些病例为我院2007 年1 月至2009 年12 月收入院的患者,临床资料完整.
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磁共振检查病人实施心理干预效果观察
磁共振(MRI)检查目前已广泛应用于临床,对各种疾病的诊断及鉴别诊断有非常重要的价值.但是由于临床工作中该项检查扫描时间长、噪音大及部分病人需要注射造影剂等原因,易使病人产生紧张、焦虑情绪,引起心理及生理应激反应,甚至产生不同程度的幽闭恐惧症,对继续就医过程产生不良影响.
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子宫内膜异位症的磁共振诊断分析
子宫内膜异位症为一种具有浸润和转移等恶性表现的良性疾病,临床表现随内膜异位的部位而不同,发病率呈增高趋势,术前诊断对治疗方案的选择有重大意义.磁共振用于诊断子宫内膜异位囊肿,价值较高.现将34例盆腔包块行磁共振检查并经手术病理诊断的情况分析报告如下.
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磁共振检查肢体病变定位器的研究与临床应用
目的 探讨肢体病变定位方法,分析磁共振检查肢体病变定位器准确性.方法 利用磁共振检查肢体病变定位器对38例患者肢体病变准确定位,施行穿刺或手术治疗.结果 所有被检查患者肢体病变定位准确,对手术或穿刺治疗起到重要指导作用.结论 磁共振检查肢体病变定位器在肢体占位性病变检查中,定位准确,有利于病变的诊断和治疗.
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低场强磁共振检查的医疗安全及护理体会
随着低场强磁共振设备的普及,并具有无创性优势,已为国内外放射和临床医师所关注,检查的患者逐步增多.但是由于设备检查环境的特殊性,检查时的射频噪声和检查时间长等因素,使受检者易产生焦虑、抑郁,不能很好地配合检查,甚至部分受检者不能够完成检查,随之带来一系列的医疗安全问题.回顾近1年工作中遇到的事件和病例,分析低场强磁共振检查不安全的因素,护士只有严格遵守已制定的规章制度,加强工作责任心,主动为患者服务,才能把检查风险降低到低,避免医疗纠纷发生.
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磁共振检查的护理配合
目的 探讨护理配合对磁共振检查的重要意义,同时总结进行磁共振检查时护理配合的经验.方法 通过分析2010年1月至2012年1月在我科施行磁共振检查的80例患者的临床资料,探讨磁共振检查的护理效果和护理经验.结果 80例患者均顺利进行磁共振检查,经及时有效的护理顺利完成扫描,全部患者图像质量良好,病灶显示清晰.结论 将护理服务渗透于磁共振检查的各项行为中,提高临床检查时护理服务的质量和检查结果的准确性.
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护理干预对磁共振检查效果的影响分析
目的 探讨护理干预对磁共振检查的效果.方法 选择 2011 年 2 月至 2011 年 6 月本院神经外科临床检查中须行头部磁共振检查的患者 58 例,将其随机分为干预组和对照组各 29 例,对照组磁共振检查中采用常规护理,干预组在常规护理的基础上采用认知干预、环境干预、心理干预等干预护理,比较两组患者完成检查的时间、一次性完成检查的成功率和不良心理反应发生率.结果 对照组患者完成检查的时间为(18.00±5.23)min,干预组完成检查的时间为(16.13±5.11)min,干预组明显少于对照组,两组差异无统计学意义(P <0.05).对照组患者一次性完成检查 17 例(58.62%),干预组一次性完成检查 25 例(86.21%),两组差异有统计学意义(P < 0.05).对照组患者不良心理反应发生率为 62.07%,干预组不良心理反应发生率为 20.69%,两组差异有统计学意义(P < 0.05).结论 有效的护理干预能缩短患者检查时间,提高患者头部磁共振检查的成功率,减轻检查时的不良心理反应,提高工作人员的工作效率,值得磁共振检查时临床应用.
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应用PET-CT联合病理活检诊断精囊淋巴瘤一例
患者男,63岁,"下腹隐痛1个月余,伴呕吐、尿量进行性减少4d",经急诊收入中山大学第三附属医院.既往无血精、无泌尿系感染病史.查体:双侧上、中输尿管行程压痛点压痛,右下腹及膀胱区压痛,左睾丸上方可扪及活动性硬结.查血肌酐727.9μmol/L(正常值31.8~116 μmol/L),血尿素氮19.76 mmol/L(本院正常值2.4~8.2 mmol/L),前列腺特异性原(PSA)0.481μg,/L,超声及磁共振检查发现精囊区肿物并盆腔内两侧髂内外动脉旁淋巴结转移.急诊行右肾穿刺造瘘引流,尿量恢复,肾功能迅速改善.正电子计算机体层扫描(PET-CT)检查,结果提示"精囊腺癌,侵犯膀胱后壁及前列腺外侧带;左侧精索、右侧咽旁间隙、纵隔,双侧髂血管及直肠膀胱凹陷多发淋巴结转移"(图1).为进一步确诊,行B超引导下经直肠穿刺精囊肿物活检,病理回报:精囊肿物为弥漫大B非霍奇金淋巴瘤(DLBCL),非生发中心亚型(NGCB).予R-CHOP方案(美罗华,环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗.1个疗程后患者尿量、血肌酐水平恢复正常,肿块较前明显缩小,拔除肾造瘘管,可自膀胱尿道自行排尿,每日尿量正常.6个疗程后病情达完全缓解.出院3个月后复查肿瘤无复发、血肌酐水平正常.
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放射治疗后双侧颈内动脉瘤一例
患者女,52岁.1991年因视力持续下降6个月经磁共振检查发现垂体瘤(未发现动脉瘤)入院行经蝶垂体瘤大部分切除,术后直线加速器(每次放射剂量50 Gy)放疗鞍区3次.2004年9月20日突发头痛于外院行计算机体层扫描示蛛网膜下腔出血,以右侧脑池为主;磁共振检查示可疑右颈内动脉瘤;数字减影血管造影示右颈内动脉瘤,经保守治疗后好转.
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早期多发性骨髓瘤伴肺癌骨转移1例报告
患者女性,50岁.因腰腿痛2个月余,肛周麻木1个月,外地医院诊断为"腰肌劳损"、"腰椎间盘突出"、"梨状肌损伤".对症治疗无效.核磁共振检查示腰骶椎1~3椎体、附件及两侧髂骨骨质呈溶骨性破坏.为进一步诊治于2002年4月3日入我院.患者无咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难.查体:腰骶部压痛,余(-).
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以晕厥为首发症状的低血糖1例
1病历资料
患者女,45岁,既往体健,平素未服药及保健品,血压正常,无饮酒史。因“突然昏倒5次”入院。患者第一次昏倒发生在怀孕期间,走路时突觉不适,晕倒在地,意识不清,呼之不应,无大汗淋漓,无恶心、呕吐,无发热、恶寒,无肢体抽搐及僵直,无二便失禁,约两分钟自行醒来,如常人,此后至今近20年,又发生四次,多于白天活动时发生,未诊治。后一次发作发生在入院前一周,患者骑电动车时突觉头晕,迅速减慢车速,倒在地上,意识丧失,约5-6分钟醒来,无不适,患者意识到此病的潜在危险,遂来我科住院检查治疗,以查明病因,患者饮食、睡眠正常。查体无阳性体征。患者自述家庭关系和睦,病情发作时无情绪波动,可排除精神方面疾病。入院后予动态心电图检测、心脏彩超检查,未发现异常,排除心血管系统疾病,给予脑地形图、颅脑磁共振检查,未发现异常,排除癫痫及脑血管疾病,查糖化血红蛋白、甲状腺谱、血常规,尿常规均正常,查大生化示血糖2.38m m o l/l,余正常,故初步考虑患者晕厥因低血糖引起。进一步查肝胆胰脾彩超及胰岛素功能试验、胰岛素抗体,以查明低血糖原因,患者肝胆胰脾彩超示肝囊肿,未发现有胰岛素瘤及肝脏疾病,故排除胰岛素瘤及肝脏疾病引起的低血糖,查抗胰岛素抗体和血清抗谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,查胰岛功能试验:空腹血糖4.33M M O L/L,进食75g葡萄糖后半小时血糖5.28M M O L/L,1小时血糖6.32M M O L/L,2小时血糖2.54M M O L/L,3小时血糖4.25M M O L/L(正常值3.9-6.1),血清c肽空腹1.6n g/m l,半小时8.8n g/l,1小时2.08n g/l,2小时8.11n g/l,3小时3.64n g/l(正常值0.81-3.85),胰岛素空腹5.3m U/L,半小时71.4m U/L,1小时11.8m U/L,2小时73.8 m U/L ,3小时12.8m U/L(正常值0-35),患者胰岛分泌高峰时限正常,数值偏高,餐后2小时血糖低,可排除糖尿病前期低血糖反应,综合入院检查及化验,考虑患者晕厥因低血糖引起,初步考虑为功能性低血糖。 -
谈谈GEVECTRA磁共振梯度电源检修与检查注意事项
磁共振作为高科技的医疗设备已广泛应用于临床,作为一个集成系统,它包括磁体系统、梯度场系统、射频系统、系统控制柜、扫描床和计算机控制台等主要设备系统.为了确保系统之间安全可靠运行,在系统开机时各部分子系统均要进行自检,待一切正常后方可进行扫描.下面结合梯度电源的故障维修谈谈GEVECTRA磁共振检查的注意事项.