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颈外伤致急性脑缺血临床及磁共振动态观察一例
颈部损伤导致脑梗死少见,临床上易被误诊漏诊.MRA是发现颈部血管损伤所致脑梗死原因的及时、有效和无创伤的辅助检查手段.而弥散加权成像(DWI)对超急性期(＜6 h)以及急性期脑缺血的早期诊断有重要价值.脑缺血在超急性期以及急性期表现为DWI高信号,以后随时间的延长,DWI信号逐渐下降.本文通过对1例临床证实为脑梗死的患者进行动态的包括DWI在内的磁共振检查,探讨DWI对急性和非急性脑缺血的鉴别诊断价值.
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以癔症样表现为首发症状的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例
患者女,55岁,教师,已婚.患者于2008年11月因心理压力过大出现失眠、头晕、纳差、恶心、呕吐、胃返酸,当地医院做胃镜检查示浅表型胃炎,头颅磁共振检查未见异常.渐出现情绪不稳定,易激惹,忧愁,担心"病治不好".曾在当地"服用帕罗西汀、阿普唑伦",病情时轻时重,话多(诉说既往不愉快经历),易激惹.于2009年2月24日入本院治疗.患者既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史,无外伤史,家族史阴性,病前性格外向,无不良嗜好.
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干扰素-β治疗多发性硬化五例
我院在2003年6月至2005年3月期间,收住5例多发性硬化(MS)用干扰素-β(IFN-β)治疗,临床资料见表1.5例中男性3例,女性2例,年龄18～36岁,平均26.4岁.按Poser关于MS的诊断标准,临床确诊3例,临床可能2例.入院时扩展的残疾功能状况量表(EDSS)评分2.0～7.5分,平均3.8分.首发症状视力减退者2例,感觉异常者2例,肢体无力者1例.磁共振检查发现病灶位于大脑半球者4例,脑干者2例,脊髓者3例.视觉诱发电位异常者4例,脑脊液24 h鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成率增高1例.
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卒中样发病的椎管内畸胎瘤破裂一例
临床资料 患者,男性,39岁,主因右侧肢体麻木无力1d于2011年8月18日来我院急诊.患者于1d前无明显诱因自觉右侧肢体麻木憋胀,精细动作较前欠灵活,但尚能持物、行走,无其他症状.既往有吸烟、饮酒史,体检体形肥胖,内科情况及神经系统未见阳性体征.根据患者急性起病,以偏身症状为突出表现结合既往烟酒史,初步考虑为缺血性脑血管病,急查头颅CT示:右侧侧脑室前角前方、第三脑室内、小脑上池、双侧海绵窦区可见多发小点状低密度影,边界清晰,CT值-2～6亨斯菲尔德(HU),右顶脑沟、脑裂增宽,诊断报告为:(1)脑室及脑池内多发点状低密度影,性质待定,建议进一步行磁共振检查;(2)考虑右顶局限性脑萎缩,请结合临床.
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重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100～400 μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5～15.0 mm3的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异,根据1965年Fisher 的描述,可以出现20多种不同类型的临床综合征,如偏身纯运动性麻痹,纯感觉性偏侧麻痹,偏侧运动感觉麻痹,偏身手足笨拙等等.但是,很多腔隙性脑卒中无临床综合征的表现,仅在行头颅磁共振检查时偶然发现,或因认知障碍而行神经影像学检查时才予以诊断.据报道,一组2859例患者中发现腔隙性脑卒中169例,其中81%没有症状[1].
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磁共振诊断前列腺炎并发梗阻性无精子症患者射精管梗阻情况的效用研究
目的:分析磁共振检查(MR)在青年前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症患者的检查特征,为临床青年前列腺炎患者并发射精管梗阻性无精子症患者的临床诊断提供参考.方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的青年慢性Ⅲ型前列腺炎患者并发射精管梗阻性无精子症患者33例,所有患者均行MR检查梗阻数量,患者均行手术治疗,详细记录术中所见射精管梗阻数量,将MR检查与术中所见结果进行比较,计算MR诊断青年前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症结果的准确性、特异性和灵敏度,比较MR和术中所见的kappa一致性系数.分析前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症患者的MR特征,及MR对青年前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症患者的临床价值.结果:MR术前诊断射精管粘连情况:射精管单点粘连23例,两点粘连5例,多点粘连5例.术中所见:射精管单点粘连21例,两点粘连6例,多点粘连6例,MR诊断与手术中所见的kappa一致性系数为0.814,该方法和手术中所见具有高度的一致性.MR法的敏感度为93.55％、准确度为90.91％、特异度为50.00％.前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症MR特征为:前列腺以弥漫性炎症为主,其次为局灶性,射精管以单点粘连为主,射精管增强扫描31例出现管壁强化.结论:青年慢性Ⅲ型前列腺炎患者较易并发射精管梗阻性无精子症,MR检查可明确病变特征,为青年前列腺炎合并射精管梗阻性无精子症患者的手术方案的制定提供准确信息,具有较高的临床价值.
关键词： 青年前列腺炎 射精管梗阻性无精子症 磁共振检查 临床价值 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤17例MRI表现分析
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)是来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤,由不同比例的平滑肌、脂肪和血管成分混合而成,病因不明,临床少见.2004年,WHO将AML分为经典型AML(CAML)和上皮样AML(EAML).肝脏AML临床及形态学表现缺乏特异性,确诊困难,误诊率高.近期,我们回顾分析了2011年1月-2014年10月收治的肝脏AML 17例的MRI表现.现报告如下.
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MRI诊断坐骨-股骨撞击综合征的临床价值研究
目的:探讨MRI诊断坐骨-股骨撞击综合征的临床价值.方法:选择坐骨-股骨撞击综合征11例以及正常对照15例髋关节MRI图像,由2位影像科医师在横轴位图像上判断患侧股方肌信号有无异常,并测量患侧及正常对照者坐骨-股骨间隙的大小,对比分析坐骨-股骨撞击综合征患者与正常对照者股方肌信号及坐骨·股骨间隙的差异.结果:(1)坐骨-股骨撞击综合征者患侧坐骨-股骨间隙(8±6)mm,非常显著低于正常对照者的(25±8) mm(P＜0.01);(2)所有坐骨-股骨撞击综合征者患侧股方肌均可见不同程度萎缩及T2高信号.结论:MRI对坐骨-股骨撞击综合征具有较高的临床诊断价值.
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原发性肝脏淋巴瘤10例MRI表现分析
原发性肝脏淋巴瘤(PHL)为肝淋巴组织和残留造血组织起源的罕见恶性肿瘤[1].恶性淋巴瘤常侵犯的部位为淋巴结、脾、胃肠道、骨髓等,原发于肝者罕见,发病率约占肝脏恶性肿瘤的0.1％[2].PHL发病率低,诊断困难,误诊率较高.近期,我们回顾分析了2010年6月-2016年11月我院收治的PHL 10例的磁共振检查(MRI)表现,以期为临床诊断提供参考.现报告如下.
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磁共振成像诊断下肢软组织巨大错构瘤1例
1 病例报告患者女,44岁.因右小腿远端及踝部外侧肿物30余年就诊.肿物起初为鸡蛋大小、质软,无疼痛及不适感.后肿物逐渐增大,踝部内侧也出现相同质地包块并逐渐增大,于1995年在某医院诊断为血管瘤并行切除术.术后包块很快复发并逐渐增大,内侧肿物20 cm×15 cm,外侧肿物5 cm×5 cm.
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胸腺素α1引起月经失调
患者女,40岁,于23年前无明显诱因出现乏力、纳差、肝功能异常,经休息后好转.此后间断乏力,肝区不适,肝功能异常,化验HBsAg(+),诊为慢性乙型肝炎,偶服保肝药物治疗.入院前5个月患者肝区不适加重,经B超检查发现肝脏占位性病变.经CT及核磁共振检查,确诊为"原发性肝癌".
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手足口病婴幼儿磁共振检查的护理
磁共振(MRI)是一种安全先进的影像学检查方法,因其具有鲜明的软组织对比性、多方位成像、无痛无害、可重复性强等优势,逐渐成为小儿中枢神经系统疾病的首选检查方法.但MRI扫描时间长,噪声大,扫描部位细微移动也会使图像出现扭曲[1],影响检查结果.因此,如何护理使患儿积极地配合检查,提高扫描成功率是关键.现总结我院2011年4月至2012年6月78例手足口患儿的MRI检查护理体会,报告如下.
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磁共振检查流程优化前后的效果比较研究
目的 分析磁共振检查流程优化后的效果,评定优化价值.方法 采用回顾性分析的形式,对本院于2015年1月～2016年1月期间所采纳的2台磁共振设备进行记录分析(2016年7月),对能够干扰磁共振检查的内外因素予以研究,以此分析从2016年6月以后,流程优化后的结果 以及检查患者的总例数.结果对流程予以优化后,在同一时间内,流程优化前所完成的检查要低于优化后的检查效果.同时设置优化时间为47日,平均检查数量为(56.19±5.98)部位/d;优化前的检查数量为(53.57±6.68)部位/d,差异具有统计学意义(P<0.05);同时优化后的平均更换时间优于优化前的平均更换时间,差异具有统计学意义(t=2.1583,P=0.0335).结论 对磁共振检查流程进行优化,制定一系列的科学性、价值性以及可行性的管理对策,以此提升设备检查的优化率,提升临床检查中患者的满意度,节省患者就医时间,临床推广价值存在.
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老年患者磁共振检查前护理干预及效果观察
目的 探讨护理干预对老年患者做磁共振检查的过程配合及其心理影响.为今后磁共振护理工作提供依据.方法 将116例做磁共振检查的老年患者采取方便取样的方法分成对照组与干预组.对照组在提交检查申请单时常规发放给患者一张<磁共振检查注意事项表>,干预组在提交检查申请单后由责任护士对其给予10～15分钟访谈进行护理干预.两组患者都分别在检查前30分钟由责任护士负责测量其焦虑总分,在检查结束后根据患者的反映和专职人员的评估,测定患者的配合程度.结果 干预组58例老年患者护理干预后对磁共振检查的焦虑总分及焦虑发生情况低于对照组,对检查的配合程度较好.结论 对老年患者实施磁共振检查前的护理干预,可以降低其焦虑程度,并增加配合程度.
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疱疹病毒性脑炎早期诊断方法研究
目的 研究疱疹病毒性脑炎早期诊断方法 .方法 随机抽选2016年6月～2017年5月期间在本院接受早期诊断的的90例疑似疱疹病毒性脑炎患儿,其中,30例患者接受脑电图诊断(观察组),30例患者接受电子计算机断层扫描(CT)诊断(对照组1),30例患者接受磁共振检查(MRI)诊断(对照组2),比较3组患儿的诊断准确率.结果 对照组1和对照组2的诊断准确率80.00％和76.67％比较差异不具有统计学意义,观察组诊断准确率(96.67％)高于对照组1和对照组2的诊断准确率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在疱疹病毒性脑炎早期诊断中,脑电图诊断的诊断准确率高于电子计算机断层扫描和磁共振检查的诊断准确率,具有较高的诊断价值,但仍需要结合患者的脑脊液检查、病原学检查、临床表现等进行综合诊断,以尽可能提高诊断准确度.
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磁共振检查对基底动脉血栓形成早期诊断的价值评估
目的 研究并分析临床诊断基底动脉血栓形成患者的过程中,应用磁共振检查(磁共振检查)的影像学表现,并评估其早期诊断价值,为临床影像学早期诊断准确率的提升奠定了理论基础.方法 自2014年6月—2016年10月该院收治的基底动脉血栓形成患者,随机抽取112例作为该研究的研究对象,回顾性分析患者的CT及磁共振检查的扫描结果 并评估其早期诊断价值.结果予以不同的检查方法后,对患者采用磁共振检查的基底动脉血栓形成的阳性诊断率(91.1%,51/56)显著优于CT检查(76.8%,43/56),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床诊断颈椎病患者的过程中,CT及磁共振检查两种检查具有一定的共同点,均可判定基底动脉血栓形成的诊断,但磁共振检查的阳性诊断率更优于CT检查,为临床影像学诊断准确率的提升奠定了理论基础,应广泛推广.
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MR与超声检查对乳腺癌诊断的价值比较
目的 探讨MR与超声检查在乳腺癌诊断中的临床应用价值,为临床更好地诊治乳腺癌提供参考依据.方法 选择2013年2月2日～2014年2月2日我院收治的疑似乳腺癌患者81例作为研究对象,所有患者均进行MR检查和超声检查,并在诊断结束后,比较分析两种诊断方式的灵敏度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值.结果 超声诊断的灵敏度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为81.48％、85.19％、83.95％、14.81％、18.52％、73.33％、90.20％.MR诊断的灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59％、98.15％、96.20％、1.85％、7.41％、96.15％、96.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MR与超声检查在乳腺癌诊断中均具有一定的诊断价值,但MR诊断乳腺癌的临床价值更优.
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治愈"慢性脱髓鞘性多发性周围神经病变"的医生——秦绍森
患者张某,女,68岁,江西人.两年前不明原因出现走路不稳,容易摔倒,四肢麻木、疼痛,焦虑、失眠、烦躁等症状.在当地医院诊治一个月后未见好转,由在北京工作的儿子接到北京继续治疗.先后在北京多家知名医院就诊,分别作了头颅及颈椎核磁共振检查,结果显示未见异常.肌电图和神经传导速度检查,结果提示周围神经病变.临床诊断焦虑症、周围神经病变.患者吃了很多治疗焦虑症和周围神经病变的药.半年后,患者焦虑症状明显减轻,但是,四肢麻木、疼痛,走路不稳、容易摔倒的症状没有丝毫缓解,反而越来越严重,患者几乎不能站立,生活不能自理.张某的儿子将母亲带到北京医院治疗,神经内科秦绍森医生接诊.
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用内窥镜技术征服癌魔的名医张震宇
曹女士是一位中学特级教师,退休后随子女旅居国外.5年前曹女士阴道出现大量排液症状,于是在国外进行了血液学检查、子宫超声及核磁共振检查和刮宫等检查,然而,先后在国外医院诊治了三个月,未能明确诊断,于是曹女士决定回北京就诊.
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磁共振检查在胎儿脑室扩张中的应用价值
目的：探讨磁共振检查在胎儿脑室扩张中的应用价值。方法抽取经产前超声筛查发现胎儿脑室扩张者60例，采取磁共振检查并随访妊娠结局，对其磁共振影像进行回顾性分析。结果经磁共振检查确定为单纯脑室扩张者47例，脑室扩张合并脑出血6例，脑室扩张合并发育不良或脑血管畸形者4例，脑室扩张合并颅脑占位者2例，脑室扩张合并脑脊膜膨出者1例。47例正常分娩者均为健康新生儿，13例进行引产后对胎儿尸体进行病理检查，与磁共振检查结果完全相同。结论在超声发现胎儿脑室扩张但无法确诊时，磁共振可作为重要验证及补充检查手段明确诊断，还可进行脑扩张分级及为评估预后提供重要依据。
