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经直肠超声引导经直肠植入术及其在前列腺癌~(125)I粒子植入中的应用
目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导并经直肠穿刺植入~(125)I粒子技术的可行性及其在前列腺癌治疗中的应用.方法 术前运用TRUS对本组42例前列腺癌患者进行前列腺体积研究;通过治疗计划系统(treatment plan system,TPS)制定计划;采用TRUS引导经直肠穿刺将~(125)I粒子植入前列腺实施治疗方案;术后多排螺旋CT扫描判断粒子分布情况并作剂量分布评估,定期随访治疗效果和并发症情况.结果 42例患者手术顺利完成,无因经直肠穿刺引起的严重并发症;术后运用CT扫描见粒子分布符合预定计划;剂量分布评估满意.结论 TRUS引导经直肠穿刺~(125)I粒子植入治疗前列腺癌技术简便快速、安全有效.
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超声引导经直肠穿刺治疗前列腺脓肿的价值
目的 研究经直肠超声引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿的临床价值.方法 12例直肠彩超引导下用18G PTC针经直肠穿刺前列腺脓肿,将针尖置于病灶的中心,在超声实时监视下抽尽脓液,用0.5%甲硝唑溶液反复冲洗至脓液清亮后,注入适量抗生素,末次穿刺1个月后复查经直肠彩超.结果 12例患者均穿刺成功,10例患者穿刺治疗一次,2例患者穿刺治疗两次.治愈率为100%.结论 经直肠超声引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿具有痛苦小,费用低,操作简单、方便,安全,治愈率高,无明显不良反应和并发症等优点,可作为治疗前列腺脓肿的首选方法.
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应用PET-CT联合病理活检诊断精囊淋巴瘤一例
患者男,63岁,"下腹隐痛1个月余,伴呕吐、尿量进行性减少4d",经急诊收入中山大学第三附属医院.既往无血精、无泌尿系感染病史.查体:双侧上、中输尿管行程压痛点压痛,右下腹及膀胱区压痛,左睾丸上方可扪及活动性硬结.查血肌酐727.9μmol/L(正常值31.8～116 μmol/L),血尿素氮19.76 mmol/L(本院正常值2.4～8.2 mmol/L),前列腺特异性原(PSA)0.481μg,/L,超声及磁共振检查发现精囊区肿物并盆腔内两侧髂内外动脉旁淋巴结转移.急诊行右肾穿刺造瘘引流,尿量恢复,肾功能迅速改善.正电子计算机体层扫描(PET-CT)检查,结果提示"精囊腺癌,侵犯膀胱后壁及前列腺外侧带;左侧精索、右侧咽旁间隙、纵隔,双侧髂血管及直肠膀胱凹陷多发淋巴结转移"(图1).为进一步确诊,行B超引导下经直肠穿刺精囊肿物活检,病理回报:精囊肿物为弥漫大B非霍奇金淋巴瘤(DLBCL),非生发中心亚型(NGCB).予R-CHOP方案(美罗华,环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗.1个疗程后患者尿量、血肌酐水平恢复正常,肿块较前明显缩小,拔除肾造瘘管,可自膀胱尿道自行排尿,每日尿量正常.6个疗程后病情达完全缓解.出院3个月后复查肿瘤无复发、血肌酐水平正常.
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经会阴及经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用分析
目的:比较经直肠及经会阴两种前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症. 方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月间156例前列腺穿刺活检病例,其中经直肠径路97例,经会阴径路59例. 结果:经直肠径路组穿刺阳性率为48.4％,经会阴径路组为44.1％.根据不同的PSA水平分层,两种径路穿刺活检的阳性率无显著性差异(P＞0.05).穿刺后经直肠径路组与经会阴径路组血尿发生率分别为54.6％、42.4％,尿频尿急尿痛发生率分别为17.5％、22.0％,排尿困难发生率分别为9.3％、6.8％,急性尿潴留发生率分别为7.2％、6.8％,上述并发症发生率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);发热发生率分别为15.5％、3.4％,血便发生率分别为50.5％、3.4％,经直肠径路组要显著高于经会阴径路组(P＜0.05及P＜0.01);会阴肿胀发生率分别为3.1％、13.6％,经会阴径路组显著性增高(P＜0.05). 结论:超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术都是诊断前列腺癌的有效方法.两种方式的穿刺阳性率无显著性差异,但并发症发生率各有特点,具体方式选择应根据患者情况决定.
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超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的应用价值
目的 探讨超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的临床价值.方法 37例盆腔脓肿患者在超声引导下经直肠穿刺,抽净脓液,并用生理盐水及5％甲硝唑溶液反复冲洗干净.另对35例盆腔脓肿患者仅单用抗生素常规保守治疗,作为对照组.穿刺后30 d及60 d分别彩超复查,评估疗效.结果 37例均穿刺成功,其中,28例仅穿刺1次,7例穿刺2次,2例穿刺3次.两组治愈率均为100％,患者均无明显不良反应及并发症.穿刺组与对照组在临床症状消失时间、住院天数及住院费用方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿治愈率高,无明显不良反应及并发症,特别适用于不宜手术或经腹穿刺无可行路径的盆腔深部脓肿.
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经直肠与经会阴穿刺125I粒子植入放疗治疗局限性前列腺癌疗效对比
目的：比较经直肠与经会阴穿刺125 I粒子植入放疗治疗局限性前列腺癌的疗效。方法对42例局限性前列腺癌患者行125 I粒子植入放疗，其中20例经直肠穿刺（经直肠组），22例经会阴穿刺（经会阴组）。粒子植入后监测两组前列腺特异性抗原（PSA）水平变化，每个月随访1次，PSA连续检测3次不复升后改为每3个月随访1次。每半年评估1次尿路及直肠并发症发生情况。结果与经会阴组比较，经直肠组穿刺针数少、植入操作时间及植入后住院时间短（ P均＜0．05）。随访25～46个月，两组生化控制率、2年生化无复发率及尿路、直肠并发症发生率均无统计学差异。结论经直肠及经会阴穿刺125 I粒子植入放疗治疗局限性前列腺癌的疗效相当，但经直肠穿刺操作更方便，且创伤小。
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直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检效果比较
目的 比较直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年5月于漯河市第二人民医院行前列腺穿刺活检患者117例,其中经会阴穿刺58例(经会阴穿刺组),经直肠穿刺59例(经直肠穿刺组),对2组患者的前列腺穿刺活检结果及穿刺相关并发症进行比较.结果 经会阴穿刺组58例患者前列腺穿刺病理检查结果为前列腺癌18例(31.03％)、慢性前列腺炎16例(27.59％)、良性前列腺增生24例(41.38％),经直肠穿刺组59例患者前列腺穿刺病理检查结果为前列腺癌20例(33.90％)、慢性前列腺炎17例(28.81％)、良性前列腺增生22例(37.29％),2组患者前列腺穿刺病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).经会阴穿刺组患者发热、血尿、血便、尿路感染、尿路刺激征、会阴肿胀和尿潴留发生率分别为3.45％ (2/58)、8.62％(6/58)、1.72％ (1/58)、3.45％(2/58)、3.45％(2/58)、6.90％ (4/58)和3.45％(2/58),经直肠穿刺组患者发热、血尿、血便、尿路感染、尿路刺激征、会阴肿胀和尿潴留发生率分别为10.17％(6/59)、10.17％(6/59)、16.95％(10/59)、15.25％(9/59)、3.39％(2/59)、0.00％(0/59)和1.69％(1/59);经会阴穿刺组患者发热、血便及尿路感染发生率显著低于经直肠穿刺组(P＜0.05),但会阴肿胀发生率显著高于直肠穿刺组(P＜0.05);2组患者血尿、尿路刺激征及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);经会阴穿刺组和经直肠穿刺组患者总并发症发生率分别为31.03％(18/58)和57.63％(34/59),经会阴穿刺组患者总并发症发生率显著低于经直肠穿刺组(P＜0.05).结论 经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检结果相当,但经会阴前列腺穿刺相关并发症发生率低.
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前列腺多房性脓肿一例并文献复习
前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)是一个相对少见的泌尿系疾病,随着广谱抗生素的应用,其发病率越来越低,临床中比较少见.因其临床表现不典型,易误诊为急性细菌性前列腺炎或肠道疾病,延误患者治疗.本文回顾性分析1例前列腺多房性脓肿的诊治资料,并复习近几年国内外文献,探讨PA的临床特点、诊断及治疗,提高对PA的认识和诊疗水平.
关键词： 前列腺脓肿 经直肠穿刺 经尿道前列腺脓肿电切 文献复习
