实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药机制分析
目的 探讨鲍曼不动杆菌((Acinetobacter baumanii,Ab)对喹诺酮类药物的耐药机制.方法 收集2007年11月至2008年10月全国多省市21家医院院内下呼吸道感染住院患者痰标本2698份进行培养鉴定,对Ab分离株进行药敏检测,采用聚合酶链反应对Ab的不同耐药基因进行扩增,并进行序列分析.结果 2698份痰标本共计培养出39株Ab.对环丙沙星耐药率为61.54%,对左氧氟沙星耐药率为53.85%.39株Ab中有30株(76.92%)发生ParC 基因突变,19株( 48.72%)发生gyrA基因突变,15株同时发生ParC基因和gyrA基因突变.结论 Ab对喹诺酮类药物耐药机制主要与gyrA、parC基因突变有关.
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缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值.方法 收集80例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者及60例确诊为非缺血性心脏病患者,采用间接白蛋白钴结合试验(albumin cobalt binding test,ACB)检测受试者胸痛发作3h内的血清IMA水平,同时检测患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)水平.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判定IMA用于诊断ACS的佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与对照组比较,ACS组ACB值明显降低,且两组间比较差异具有统计学意义(P<0.01),而两组间cTnT、CK-MB水平差异均无统计学意义(p均＞0.05).急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组间ACB值比较差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线,当cut-off值为63.60U/mL时,IMA检测ACS的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%.结论 IMA是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于ACS的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.
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消化道真菌定植与感染的临床研究
目的 调查不同疾病住院患者消化道真菌定植与感染发生率,为真菌感染控制提供实验依据.方法 收集我院不同疾病住院患者的粪便标本2144份,做革兰氏染色镜检,同时接种真菌分离培养平板并经API 20C AUX进行真菌鉴定.结果 经涂片镜检检出真菌624例,阳性率为29.10%,其中13例查见真菌孢子及菌丝,根据患者临床资料提示其中10例为消化道真菌感染所致腹泻,与临床的符合率为76.92%,余下611例为仅见真菌孢子,未见菌丝.真菌培养阳性700例,阳性率为32.65%,其中有112例分离到2种或以上真菌,占真菌分离培养阳性总数的16.00%.分离真菌主要为白色念珠菌516例(73.71%),其次为光滑念珠菌48例(6.86%).真菌分离率较高的疾病有恶性肿瘤(18.14%)、慢性呼吸系统疾病(17.00%)、慢性心脑血管疾病(14.57%).随着年龄的增高,真菌培养的阳性率有增高趋势.结论 涂片镜检与真菌培养联合检测有助于提高消化道真菌感染检出率.
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超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体在冠心病诊断中的临床价值
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)与冠心病(coronary heart disease,CHD)病变程度的相关性.方法 回顾性分析156例行冠状动脉造影患者.根据造影结果分为非CHD组56例和CHD组100例,同期测定各组Hs-CRP、D-D和FIB水平,并进行统计学分析.结果 CHD组与非CHD组间基线水平比较,除糖尿病史、高血压史差异有统计学意义外,其他指标组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).CHD组血清Hs-CRP、FIB、D-D水平均高于非CHD组,且差异均有统计学意义(P均＜0.01);CHD各组血清Hs-CRP、FIB、D-D水平随病变严重程度的增高均呈递增趋势,且组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).多支病变组Hs-CRP、FIB、D-D水平均高于双支病变组(P均＜0.05)和单支病变组(P均＜0.01),双支病变组Hs-CRP、D-D均显著高于单支病变组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清Hs-CRP、FIB、D-D水平与CHD的严重程度及冠状动脉病变支数相关.
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山西晋中一院临床常见病原菌分布及其耐药性分析
目的 分析我院2010年全年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据.方法 采用微生物BioFosun鉴定分析仪对全年临床分离的病原菌970株进行鉴定,并采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 共分离革兰阴性杆菌831株(85.7%),主要有铜绿假单胞菌196株(20.2%)、鲍曼不动杆菌147株(15.1%);革兰阳性球菌139株(14.3%),主要有金黄色葡萄球菌67株(6.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌38株(3.9%).标本来源以痰标本多,占82.0%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为39.8%和41.5%.检出的常见病原菌对抗生素均有不同程度的耐药率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为70.1%和86.9%.未检测到耐万古霉素的葡萄球菌,发现一株耐万古霉素的肠球菌.结论 医院感染病原菌的耐药性严重,定期进行病原菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素和有效控制医院感染有重要意义.
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原发性肾病综合征模型小鼠IL-18水平表达的研究
目的 探讨白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在微小病变型肾病综合征(minimalchange nephropathy,MCN)模型小鼠免疫失调过程中的作用.方法 采用阿霉素单次尾静脉注射昆明种小鼠,诱导形成MCN模型,设置生理盐水对照组进行比较.测定两组小鼠第1、2、4、6周各时期24小时尿蛋白量(24 hours urinary protein quantity,24 HUPQ)水平;于第42天检测两组小鼠血清总蛋白(totalprotein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)的含量;并采用ELISA法检测两组小鼠血清、肾组织匀浆上清、脾淋巴细胞培养液上清IL-18、INF-γ、TNF-α及IL-4水平.结果 模型组小鼠第2、4、6周24HUPQ值均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜0.01).模型组的TP、ALB水平较对照组均显著降低,TC、TG水平均显著升高,且差异均有统计学意义(P均＜0.01),而BUN、Cr水平两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05 ).模型组小鼠血清、肾组织匀浆上清、脾淋巴细胞培养液上清IL-18水平、INF-γ和TNF-α的水平均显著高于对照组,而IL-4的水平则低于对照组,且差异均有统计学意义(p均＜0.01).结论IL-18是参与小鼠MCN发病过程中重要的免疫因子.
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三维组织培养药物敏感性检测技术在胃癌术后个体化化疗中的应用研究
目的 研究三维组织培养药物敏感性检测(three-dimensional histoculture drug responseassay,TDHDRA)技术在指导胃癌术后个体化化疗中的临床价值.方法 将147例胃癌患者随机分为肿瘤药敏组和经验化疗组.肿瘤药敏组应用TDHDRA技术,检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、多西他赛(DTX)、顺铂(DDP),紫杉醇(TXT)、奥沙利铂(OXA)、表阿霉素(EADM)、伊立替康(CPT-11)这7种单药和DTX+DDP+(5-FU)、EADM+DDP+(5-FU)、DDP+(5-FU)、OXA+(5-FU),CPT-11+(5-FU)这5组联合用药对胃癌组织的抑制率,计算胃癌组织对药物的敏感率,并通过随访,记录两组的无进展生存期(progressionfree survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),比较两组的化疗效果.结果.单药中5-FU对胃癌组织的抑制率和敏感率高,分别为(44.8±12.1)%和57.9%;联合用药中DTX+DDP+(5-FU)组合对胃癌组织的抑制率、敏感率高,分别为(64.3±15.6 )%、75.4%.经验化疗组与肿瘤药敏组分别有16例、7例出现复发转移;肿瘤药敏组中位PFS(162d)显著高于经验化疗组(84d),且差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤药敏组OS(476d)虽高于经验化疗组(392d),但两组差异无统计学意义(P>0.05),结论,TDHDRA技术检测结果符合临床实际,在指导胃癌术后个体化化疗中有很好的临床价值.
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RhoA/ROK通路在糖尿病桥血管病变中作用机制的研究
目的 分析糖尿病(diabetes millitus,DM)对行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypassgrafting,CABG)患者桥血管RhoA/ROK表达的影响及其RhoA/ROK通路在桥血管病变中的作用机制,为临床合理选择桥血管以及桥血管病变防治提供理论依据.方法 选择行CABG患者14例,其中DM和非DM患者各7例,术中取其废弃的配对桡动脉(radial artery,RA)、乳内动脉(internal mammary artery,IMA)、大隐静脉(great saphenous vein,GSV).应用体外血管环灌流方法,检测配对RA、IMA、GSV对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)及法苏地尔(fasudil)的反应.将配对RA、Ⅰ-MA、GSV分别进行RhoA免疫组化及RhoA、ROK mRNA的RT-PCR检测.结果 与非DM组比较,DM组GSV对PE收缩反应增强,对Ach和fasudil的舒张反应减弱,且差异均有统计学意义(P均＜0.05);RA和IMA对PE、Ach和fasudil的反应在两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05);与非DM组比较,DM组GSV中RhoA表达增强,且差异具有统计学意义(P<0.05),而IMA、RA、RhoA表达两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).DM组GSV RhoA中ROK mRNA表达水平较非DM组显著升高且差异均有统计学意义(P均＜0.01);RA、IMA中RhoA、ROK mRNA表达两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 DM时GSV RhoA/ROK表达增加,RA、IMA中RhoA/ROK表达无明显变化.
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基于微流控芯片技术的三维细胞培养模式的建立及研究
目的 建立适于进行三维联合细胞培养的微流控芯片平台.方法 设计与制作一个多通道连接的高通量微流控芯片平台,通过向微通道内灌注含有细胞悬液胶质的方法构建三维立体培养体系,并通过注射泵连续供给细胞营养物质以模拟体内细胞生存的微环境,将肺癌细胞与人肺成纤维细胞置于体系中进行近似于人体生理条件下的气维联合细胞培养.结果 成功建立了适于进行三维联合细胞培养的微流控芯片平台,实现了肺癌细胞与人肺成纤维细胞的联合下维培养.三维培养状态下的细胞生长状态良好,人肺癌细胞围绕肺成纤维细胞成串状生长,与二维单层培养模式的伸展状态明显不同.结论 以基于微流控芯片技术的三维细胞培养模式为模型进行肿瘤生物学方面的研究,能够比较真实的反映肿瘤细胞的生物学特征,为微流控芯片技术在医学和生物学研究方面提供了一个新思路.
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检验医学与肿瘤个体化治疗
恶性肿瘤是严重危害人类生命和健康的常见病和多发病,其发病率及死亡率正逐年攀升,并已引起人们的高度关注.世界卫生组织预计2007年到2030年,全球癌症新发病例数将由1130万例增至1550万例,死亡人数将由790万人增至1150万人[1].在我国,自20世纪70年代以来,恶性肿瘤死亡率也呈明显上升趋势.<2010年中国卫生统计年鉴>[2]中我国恶性肿瘤死亡率,1973-1975年为83.65/10万,1990-1992年为108.26/10万,2004-2005年为134.80/10万,2009年大城市居民恶性肿瘤的标化死亡率达157.91/10万,农村居民恶性肿瘤的标化死亡率更是高达187.05/10万.
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T淋巴细胞亚群失衡与类风湿性关节炎的研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是由于自身免疫调节异常所导致的关节炎症.它的基本病理改变为关节滑膜慢性炎症形成侵袭性血管翳,破坏软骨、骨与周围组织,多种细胞因子参与其中共同发挥作用,形成一种特殊的细胞因子共同作用的网络系统,其综合平衡取决于多因子之间的相互作用[1](图1).研究[2]表明,T淋巴细胞亚群的紊乱在RA关节局部的炎症发展和全身免疫反应过程中发挥重要作用,当动态平衡被破坏和免疫系统被激活时,机体易患自身免疫性疾病.
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脑脊液酶类及白蛋白指数对儿童神经系统感染性疾病的检测意义
脑膜炎包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎,是临床常见的儿童中枢神经系统疾病,早期确诊和及时正确地治疗是降低病死率和后遗症发生率的关键.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的生化酶学检查对各类脑膜炎的早期诊断有重要的辅助诊断价值[1].脑膜感染或脑组织受损时,引起CSF中某些酶浓度升高[2].CSF白蛋白/血清白蛋白比值(CSF白蛋白指数)升高可提示血脑屏障障碍及受损程度.本文研究通过分析我院脑膜炎患儿CSF酶类及白蛋白指数变化,探讨其在儿童中枢神经系统感染性疾病中的意义,报告如下.
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动脉血乳酸测定在严重脓毒症患儿病情转归中的评价
目前,儿童脓毒症及感染性休克仍是儿科重症监护病房患儿死亡的主要原因[1],儿童严重脓毒症的主要危害是顽固性休克和多脏器功能障碍综合征.早期评估脓毒症患儿病情的严重程度,积极指导临床治疗,对改善患儿预后有重要意义.临床工作中,通过监测严重脓毒症患者各器官功能来判断病情严重程度,而当出现器官功能不全时病情往往已较重,延误了佳干预及治疗的时机.动脉全血乳酸是近些年来提出的相对较新的监测指标,乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物,可较早反映病情严重程度.
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个体化医学-从"疾病医学"向"健康医学"转化的必经之路
世界卫生组织提出,21世纪的医学将从"疾病医学"向"健康医学"转变,从群体治疗向个体治疗发展.近年来,个体化治疗的思想正逐步渗入到医学临床实践中.个体化医学的提出顺应了医学发展的时代需求,不仅有助于实现医学治愈疾病的基本目标,更有助于医学向预防医学及提高人类健康水平方向发展.
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外周血见白细胞吞噬真菌孢子1例分析
现代医学日益发展,广谱抗生素、免疫制剂的广泛应用延长并改善了许多重症患者的生命,但同时也使得真菌感染日渐增多,特别是在免疫抑制疾病、恶性血液系统疾病、干细胞移植和器官移植患者中[1].深部真菌感染部位见于各器官,但以肺部为原发灶或并发肺部感染者为常见,这是由于呼吸道与外界相通,可直接吸入空气中的真菌孢子致病.现本文就多年工作中碰到的1例外周血见白细胞(white bloodcell,WBC)吞噬真菌抱子现象进行总结分析,报告如下.
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个体化用药的基因诊断—检验医师培养新方向
人类基因组计划(human genome project,HGP)确定、阐明和记录了组成人类基因组的全部DNA序列信息,基因组序列的公布,为传统医学向个体化医疗的转化开启了大门.继人类基因组计划后,国际人类基因组单体型图计划建立了人类全基因组遗传多态图谱,描述了人类基因组中常见遗传多态位点的目录、形式及位置,展现了遗传差异在同一群体内部和不同人群间的分布状况,为疾病的易感性研究及个体化诊疗提供分子基础.个体化用药是个体化治疗的重要组成部分,基因水平研究的不断深入使得以基因为导向的个体化用药从理论走向了现实.
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成人原发性肾病综合征T细胞亚群、NK细胞及B细胞的变化及临床意义
目的 探讨成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及B淋巴细胞的变化及临床意义.方法 应用流式细胞仪检测64例成人PNS活动期患者外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+),CD16+CD56+NK细胞及CD19+B淋巴细胞水平的变化,同时检测30例同期来院体检的正常人作为对照.结果 PNS组与对照组相比:CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞降低,CD3+CD8+T淋巴细胞升高,CD4+/CD8+比值显著下降且差异均有统计学意义(P均＜0.05);PNS组CD16+CD56+NK细胞较对照组降低,而CD19+B淋巴细胞显著升高,且差异亦均具有统计学意义(p均＜0.05 ).结论 成人PNS活动期T细胞亚群的比例结构发生严重失衡,细胞免疫功能降低,而体液免疫功能亢进.
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一例严重冷凝集样本的血常规检验解决方案
冷凝集一般源于体内冷凝集素过高而导致血液在体外、低温条件下产生的红细胞(red blood cell,RBC)自凝,从而影响血液检查,特别是导致血常规检查以及血型鉴定出现错误结果.冷凝集素是一种能在低于37℃条件下凝集细菌、RBC等颗粒抗原的抗体,引起凝集反应温度一般小于30℃,其高滴度在4℃时出现,温度上升到37℃时凝集现象可消失[1].近日在常规检验工作中发现一例严重的冷凝集样本,我们采取了多种检验方法进行处理,并终给出正确血常规检验结果.现报告如下.
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卫生部检验专科医师试点基地概况
随着医学科学事业的发展,临床医生对检验报告的需要已经从初的只关心缩短检测结果的报告时间向为临床提供检验结果的解释及提示进一步检查方向的可喜转变.随着检验医学的迅速发展,检验项目的增多,检验方法的多样以及电脑系统的应用,为临床医生提供的信息量大增,使其解释专业领域外的实验结果变得越来越困难,因此临床医生更希望检验工作者给以更直接的解释和帮助.这种职业的需要要求检验医师迅速成长起来.
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军队中小医院院内感染现状及管理对策
院内感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在住院期间获得而在出院后发生的感染.随着医学科学的发展和医学模式的调整,院内感染管理在医院管理中的地位越来越重要,已构成医疗质量管理的重要组成部分[1-4].医院感染不仅增加了患者的病死率,而且使患者住院时间和医疗费用大大增加,造成了严重的经济损失[5,6].
