实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
248株阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解临床阴沟肠杆菌的分布特征和耐药情况.方法 收集我院2010年1月-2013年1月分离自临床的248株阴沟肠杆菌,采用VITEK-2细菌鉴定系统及其配套试剂进行菌种鉴定和药敏试验,并对标本来源、感染科室分布及耐药情况进行统计分析.结果 248株阴沟肠杆菌中,以痰标本所占比例高,为84.3％(209/248),其次是伤口分泌物标本12.9％(32/248).临床分布以呼吸科多(33.47％),其次是ICU(22.98％)和老年科(17.74％).248株阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物的耐药程度较高,耐药率均在95％以上,而亚胺培南和阿米卡星对阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,敏感率分别为97.98％和75.81％.结论 阴沟肠杆菌临床分离率较高,多重耐药现象严重,应引起临床足够重视.
-
EBV-IgM、EBV-DNA在传染性单核细胞增多症急性期的诊断意义研究
目的 分析EB病毒(epstein-barr virus,EBV)抗体IgM和EBV-DNA水平在传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)急性期不同时间段的分布规律,探讨其在IM诊断中的价值.方法 收集2011年1月-2012年12月于我院就诊的163例IM患儿血清标本,采用酶联免疫法检测EBV-IgM,荧光定量PCR法检测EBV-DNA载量.对感染后第1、2、3、4周的EBV-IgM、EBV-DNA检测结果进行统计学分析.结果 EBV-IgM在第1、2、3、4周的阳性率分别为80.5％(70/87),89.6％(43/48),72.1％(31/43)和48.7％(19/39).EBV-DNA在第1、2、3、4周的阳性率分别为64.4％(47/73),38.0％(19/50),25.7％(9/35)和0％(0/27).EBV-IgM与EBV-DNA联合检测第1、2、3、4周的阳性率分别为93.2％(109/117)、97.8％(45/46)、75.0％(36/48)和48.7％(19/39),与单独用EBV-IgM检测的阳性率比较,除第1周差异有统计学意义(P＜0.05)外,其他时间检测阳性率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 EBV-IgM在第1、2、3、4周的阳性率均高于EBV-DNA,联合检测两指标在第1周时可显著提高敏感性,有利于IM的早期诊断,但第2-4周时联合检测意义不大.
-
产KPC酶肺炎克雷伯菌耐药情况及基因型分析
目的 分析我院产KPC酶肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型.方法 收集2012年2月至2013年5月期间分离自我院临床科室的对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌9株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用改良Hodges试验对KPC酶表型进行检测,采用PCR法对菌株的KPC酶基因型进行检测.结果 所分离的9株肺炎克雷伯菌对所选用的19种抗生素均100.0％耐药,有7株改良Hodges试验呈现阳性结果,阳性率77.8％.9株肺炎克雷伯菌均扩增出KPC目的基因条带,且均为KPC-2型基因.结论 产KPC酶肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,合理使用抗菌药物,加强感染者的消毒与隔离,是控制此类细菌感染的有效措施.
-
孕早期妇女支原体感染与先兆流产的关系探讨
目的 探讨孕早期妇女生殖道解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)与人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)感染及阴道清洁度与先兆流产的关系.方法 选择50例孕早期先兆流产患者(先兆流产组)、65例正常早孕妇女(正常早孕组)和50例非孕育龄妇女(正常未孕组),采集受检者阴道分泌物和宫颈分泌物分别进行白带常规检查和Uu及Mh培养检测,并对数据进行统计学分析.结果 先兆流产组的阴道清洁度异常率(Ⅲ+Ⅳ度)显著高于正常早孕组和正常未孕组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).支原体培养结果显示,三组间Uu、Mh及Uu+Mh检出阳性率差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).先兆流产组的Uu、Mh及Uu+Mh阳性率均高于另外两组,差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中Uu阳性率高,为30.00％.结论 孕早期先兆流产患者与生殖道炎症及支原体感染有关,因此应在孕早期开展支原体感染情况监测和白带常规检查.
-
TF+MP和PS在急性早幼粒细胞白血病血栓形成中的作用
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者乏血小板血浆中表达组织因子微粒(tissue factor microparticles,TF+MP)的数量、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)及D-二聚体(D-dimer,D-D)的水平变化,并研究TF+MP与D-D的相关性.方法 选择APL患者30例,其中APL合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)患者22例(APL-DIC组),APL未合并DIC患者8例(APL-非DIC组).另外选取30例健康体检者作为正常对照组.采用流式细胞术检测APL患者外周血TF+MP的数量；采用酶联免疫吸附法检测血浆中PS的水平；采用全自动凝血分析仪检测D-D的水平,并对所有数据进行统计分析.结果 三组间TF+MP、PS及D-D水平差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).APL-DIC组TF+MP数量、PS及D-D水平均明显高于APL-非DIC组和正常对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).APL-DIC组治疗前TF+MP数量和PS水平均高于治疗后,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)；APL-非DIC组治疗前后各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).APL-DIC组TF+MP数量与D-D水平呈正相关(r=0.63,P＜ 0.05).结论 APL合并DIC患者外周血中TF+MP数量和PS水平明显升高,其在血栓形成过程中发挥重要作用,可作为判断血栓形成倾向的实验室指标.
-
威海市区CTX-M型具有头孢他啶水解活性的ESBLs基因型调查
目的 调查威海市区具有头孢他啶(ceftazidime,CAZ)水解活性的头孢噻肟(cefotaxime,CTX)M型产超光谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)基因型,了解其种类、比例、传播机制以及对CAZ的耐药特点,评估目前CAZ药敏折点对产CTX-M型ESBLs菌株的影响.方法 对威海市区3家医院2012年临床分离的产ESBLs的120株大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli进行研究,采用特异性引物扩增TEM、SHV、CTX-M系列基因,测序后进行序列分析；挑选产生单一ESBLs基因型的菌株,采用琼脂稀释法测定其对CTX、CAZ的小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值；接合实验了解具有CAZ活性的CTX-M型ESBLs编码基因所在质粒是否为接合性质粒,以及接合子的MIC范围.结果 120株ESBLs E.coli中检出产生blaCTX-M-55的E.coli共40株(33.3％),产生blaCTX-M-15型者26株(21.7％),产生blaCTX-M-101及blaCTX-M-123型分别为2株(1.7％)和3株(2.5％),这四种基因型共占71株(59.2％).基因序列分析表明,这四种基因在725位有1个碱基的差异(GAC→GGC),导致240位氨基酸由天冬氨酸变为甘氨酸.产单一基因型blaCTX-M-15、55、101和123的菌株共55株.药敏试验结果显示,上述55株ESBLs大肠埃希菌对CTX均耐药,对CAZ的MIC值范围为8～128 μg/mL,耐药率为74.5％(41/55).接合实验发现,上述4种基因可以通过接合而传递耐药性.其接合子对CAZ、CTX的MIC值较亲本降低1～8倍,接合子对CTX均耐药,对CAZ的MIC值范围为4～128 μg/mL,耐药率为22.8％(8/35).结论 威海市区大肠埃希菌产生的具有CAZ水解活性的ESBLs基因型主要为blaCTX-M-55,其次为blaCTX-M-15,blaCTX-M-101和blaCTX-M-123较少.耐药基因所在的质粒为可接合性质粒.blaCTX-M-15、55、101、123型ESBLs基本适合目前的CLSI CAZ折点,可直接向临床报告药敏结果.鉴于可水解CAZ的CTX-M型ESBLs在临床菌株中检出率较高,对于治疗表型敏感的ESBLs大肠埃希菌引起的感染应避免单独使用CAZ.
-
老年肝硬化患者凝血指标及血小板参数与肝硬化Child-Pugh分级的相关性研究
目的 探讨老年肝硬化患者凝血指标及血小板参数与肝硬化Child-Pugh分级的相关性.方法 选取我院2012年2月至2013年2月收治的老年肝硬化患者80例作为观察组,其中肝硬化Child-Pugh分级A级25例,B级29例,C级26例.另选健康体检者30例作为对照组.所有入选者均检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibnnogen,FIB)、血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean plateletvolume,MPV)、血小板压积(plateletcrit,PCT)以及血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW),对检测结果进行统计学分析.结果 观察组PT、APTT较对照组显著延长,FIB活性显著下降,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01)；观察组PLT、PCT较对照组显著下降,MPV、PDW显著升高,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01)；不同Child-Pugh分级组间比较,各凝血指标及血小板参数间差异均有统计学意义(P均＜ 0.01)；不同Child-Pugh分级组间两两比较,各指标差异亦均有统计学意义(P均＜0.05).结论 老年肝硬化患者存在明显的凝血功能及血小板异常,且与肝硬化程度具有一定的相关性.
-
动脉粥样硬化患者ER-α基因启动序列的高甲基化改变
目的 探讨动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者雌激素受体α(estrogen receptor α,ER-α)基因启动序列CpG岛的甲基化改变情况.方法 经颈部血管彩超检查共筛选出72例AS患者,健康对照者30例.采集所有研究对象的外周血,巢式甲基化特异性PCR (nested-methylation-specificPCR,nMSP)法检测ER-α基因启动子区CpG岛的甲基化状态,对检测结果进行统计学分析.结果 72例AS患者,ER-α基因启动序列有49例发生了甲基化,其中,完全甲基化22例,半甲基化27例,甲基化率为68.06％ (49/72)；30例健康对照者ER-α基因启动序列有9例发生了甲基化,其中完全甲基化2例,半甲基化7例,甲基化率为30.00％(9/30),两组甲基化率差异具有统计学意义(P＜0.01).将AS患者分为未甲基化组、半甲基化组和完全甲基化组,随甲基化程度的增高,Crouse积分与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)均显著增高,组间差异均有统计学意义(P均＜0.01),不同甲基化组间两两比较,差异亦均有统计学意义(P均＜ 0.01).ER-α基因启动序列甲基化程度与Crouse积分和CIMT间呈明显正相关,相关系数r分别为0.696和0.712(P均＜0.01).结论 AS患者ER-α基因启动序列CpG岛高度甲基化,且甲基化程度与AS程度呈正相关,ER-α基因的高甲基化很可能促进AS的发生、发展.
-
蛋清中食物不耐受组分分析
目的 分析引起患者鸡蛋不耐受的主要蛋白组分.方法 用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electropheresis,SDS-PAGE)分析蛋清粗提取物中的蛋白组分.以鸡蛋不耐受患者血清特异性IgG作为识别抗体,经Western blotting和间接酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分析与患者血清特异性IgG结合的蛋白成分.结果 蛋清粗提物SDS-PAGE电泳结果主要有4个条带,相对分子质量分别为:14×103、34×103、45×103和76×103,根据相对分子质量推测分别为溶菌酶、卵类黏蛋白、卵清白蛋白和卵转铁蛋白.患者血清的免疫印迹结果主要呈现4个条带,分别对应溶菌酶、卵类黏蛋白、卵清白蛋白和卵转铁蛋白,间接ELISA法结果显示四种纯化抗原均与患者血清有反应.结论 引起患者鸡蛋不耐受的蛋白主要有两种,分别为卵类黏蛋白和卵清白蛋白,其相对分子质量分别为34×103和45×103.
-
外周血退化细胞对急性上呼吸道感染诊断的临床意义
目的 探讨外周血退化细胞阳性率和占白细胞平均比例对判定急性上呼吸道感染患者病情程度的临床意义.方法 选择2961例急性上呼吸道感染患者,常规制作薄血片,瑞氏染色,待血片干燥,低倍镜阅片后油镜下进行有核细胞分类计数(将退化细胞计数在内),并仔细观察细胞形态,对计数结果进行统计学分析.结果 男女患者退化细胞阳性率比较,差异无统计学意义(x2=2.95,P＞0.05)；随体温升高,退化细胞阳性率及占白细胞平均比例均呈上升趋势,且各体温段间比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).各体温段退化细胞阳性率,除了38.1℃～与39.1℃～、38.1℃～与40.1℃～及39.1℃～与40.1℃～间比较差异均无统计学意义外(P均＞0.05),其他各体温段间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.005).占白细胞平均比例各体温段间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).结论 急性上呼吸道感染患者随体温升高,其退化细胞阳性率及占白细胞平均比例均呈上升趋势,二者可作为判定急性上呼吸道感染患者病情轻重的指标.
-
乳腺癌预后分子生物学标志物的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,虽然近年来乳腺癌发病率和病死率均有显著下降,但其仍是全世界第二高发的癌症,且为女性常见的恶性肿瘤[1].在女性患者,乳腺癌是除肺癌之外大的杀手[2].现在的乳腺癌治疗逐步发展为以手术治疗为主的综合治疗,包括内分泌治疗、化疗及预防治疗.
-
浅谈Toll样受体与动脉粥样硬化的关系
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以慢性炎症反应为特点的疾病.病变区有大量免疫细胞和炎性细胞聚集,以巨噬细胞和T淋巴细胞为主,并有大量炎症因子产生.炎症因子刺激机体后激活固有免疫反应,造成内皮细胞功能失活,脂质聚集,被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞(单核巨噬细胞源性);在发生这种变化的同时,平滑肌细胞也会因增生转入内皮下,吞噬脂质形成泡沫细胞(平滑肌源性).Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是介导固有免疫和炎症反应的主要受体,也在连接固有免疫反应与继发性免疫反应中起重要作用.已有研究[1]表明,Toll样受体与组织损伤及AS的发生发展密切相关.因此,本文就TLRs(尤其是TLR4)与AS的关系做一综述.
-
淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标分析
恶性淋巴瘤晚期易侵犯骨髓或外周血,即恶性淋巴瘤的白血病期,该期疗效差、预后不良,严重影响患者健康[1,2].因此,本文研究收集2010-2012年我院淋巴瘤侵犯骨髓(lymphoma bone marrow involvement,LBMI)患者的初次血常规结果,分析白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)及淋巴细胞百分比(L％)的特点,以探讨综合分析上述指标对早发现、早诊断、早治疗LBMI患者的临床意义.
-
体液细胞定量测定和形态学分析在浆膜腔积液检测中的应用
目前大部分实验室的胸腹水有核细胞计数还在采用传统的手工法,耗时费力且重复性差、精密度低,限制了对临床的指导作用[1].针对基础实验室工作的特点,很多专家提出了新型体液细胞检测模式,即可以选择准确度更高的方法—仪器法对体腔液细胞进行检测.通过对WBC计数及分类,可以为临床提示积液性质,有无炎症,尤其通过对异常形态细胞的观察,可以为临床提示肿瘤的可能或建议做进一步检查,确定诊疗方案、判断愈后情况等.本文采用仪器和传统手工镜检法对胸、腹水标本进行检测,探讨二者对胸腹水检查的临床意义.
-
降钙素原对新生儿败血症诊断的价值
新生儿败血症是临床上一种常见的引发新生儿死亡的疾病.如果严重的细菌感染不能得到有效控制,将会给新生儿带来极大的危害.全身性炎症有效的临床症状包括体温升高、心动过速检测指标如白细胞增多和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高等[1].由于上述的症状或实验室检查是非特异性的,且危重新生儿患者常常表现为全身炎症反应综合征又无明显感染迹象[1],因此新生儿败血症的诊断相当困难且容易误诊.
-
低HCT患者凝血四项的抗凝剂剂量实验观察
目前,临床上凝血四项检查在疾病诊断和病情评估等方面的应用十分广泛,特别是对于一些出血性疾病患者而言,因此检查结果的准确性与可靠性受到了广大学者的高度重视,然而在实际工作中常会由于各种原因造成血液标本的血浆比例发生改变,影响抗凝效果,从而影响检测结果.曾有研究[1]证实,不同剂量的抗凝剂对活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)检测结果会产生一定程度的影响.
-
D-二聚体增高对交叉配血试验结果的影响
输血治疗是其他治疗无法代替的挽救患者生命的特殊治疗.输血前必须进行交叉配血试验,相合的血液才能输给患者.交叉配血试验必须严格按照试验的方法学进行,确保相合的血液输给患者,防止输血不良反应的发生.但在交叉配血过程中,往往会发生次侧凝集的现象,如果不予以快速、正确的分析处理,将严重影响输血的安全、及时性.微柱凝胶交叉配血是临床输血科中常采用的一种新型免疫分析法,能够有效检出IgM类的抗体以及IgG类的不完全抗体,可有效抑制溶血性输血反应的发生.D-二聚体极易吸附在红细胞表面,是造成微柱凝胶交叉配血次侧试验阳性结果和受血者红细胞直接抗人球蛋白"Coombs"次侧试验阳性的重要原因.
-
D-二聚体的检测及其临床应用
D-二聚体(D-dimer,D-D)是纤维蛋白(原)降解的产物.当体内凝血系统激活后生成凝血酶,凝血酶催化纤维蛋白原生成可溶性纤维蛋白单体,后者在活化凝血因子XⅢ(activated coagulation factor,FXⅢa)的作用下生成稳定的纤维蛋白,使血液发生凝固;在纤溶酶的作用下,纤维蛋白(原)生成一系列的降解产物,而终的产物是D-D.因此,D-D是反映体内凝血系统和纤溶系统激活的特异性指标之一.本文就D-D的检测及其临床应用作一浅述.
-
巴彦淖尔地区经家畜感染布鲁氏菌病1例分析
患者,男,38岁,主因上腹痛20 d伴恶心呕吐、发热入院.1 病程情况1.1 现病史 患者男性,38岁,内蒙古临河区人.患者于入院前20 d自觉感冒后出现上腹胀痛,呈发作性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,多于进食后发作,并发热,未系统检测体温,多饮水出汗后自行缓解,伴乏力、头晕.院外对症输液治疗(具体药名不详),自觉症状加重.发病以来,无便秘,无黄疸,无咳嗽咯血,无大小便失禁,精神差,纳食差.为进一步诊治收入院.
-
脑梗死患者血清同型半胱氨酸与平均血小板体积的相关性分析
目的 观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与平均血小板体积(meanplatelet volume,MPV)的变化,探讨二者之间的相关性.方法 测定96例健康对照者(A组)和229例脑梗死患者(B组)的血清Hcy及MPV水平,根据血清Hcy水平将脑梗死患者分为Hcy未升高脑梗死组(C组)及Hcy升高脑梗死组(D组),对检测结果进行统计学分析.结果 四组间血清Hcy、MPV检测水平差异均有统计学意义(P均＜ 0.001),除A组与C组血清Hcy、MPV检测水平差异均无统计学意义外(P均＞ 0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001).B组的血清Hcy与MPV水平呈正相关关系(r=0.558,P＜0.001).结论 血清Hcy和MPV水平升高与脑梗死的发生有密切关系,且MPV随着血清Hcy的增高而升高.
-
特发性间质性肺炎和系统性血管炎新进展——天津肺间质病学组2013年第二次学术活动纪要
天津肺间质病学组2013年第二次学术活动于2013年5月22日在天津武警后勤学院附属医院学术报告厅举行.参会代表50余人,会议由天津医学会呼吸分会肺间质病学组组长、武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科主任魏路清教授主持.北京协和医院呼吸科徐作军教授就"特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,ⅡP)新分类"作了精彩报告.武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科彭守春副主任医师就"系统性血管炎诊治策略"作了专题讲座.后由天津医学会呼吸分会肺间质病学组组长魏路清教授做大会总结.
-
医师的权利及其维护
1 医师权利得不到有效维护的原因当前医疗纠纷形势异常严峻,医师的权利得不到有效维护,究其原因多种多样,但是本人认为,医疗机构不重视医疗法律的现状是一个重要的原因.我们经常听到医疗机构管理人员讲,如果患方真讲法律,遇到医疗纠纷走法律程序解决,医疗机构及其医师的权利就有保障了,医疗机构的诊疗秩序就好了.果真如此吗?
