实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠球菌的耐药基因研究
目的 了解肠球菌属的耐药性趋势和耐药基因分布,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定系统对2008年1月至2012年5月间临床送检标本中分离的319株肠球菌进行鉴定和药敏试验,采用PCR方法对ermB、mef、gyrA耐药基因进行研究.结果 319株肠球菌中以屎肠球菌多205株(64.26％),其次为粪肠球菌63株(19.75％),其他种类肠球菌51株(15.99％).肠球菌常用抗生素药敏结果显示屎肠球菌和粪肠球菌耐药率低的是万古霉素(1.0％,1.6％),其次是利萘唑胺和替考拉宁(3.9％,3.2％),耐药率高的是红霉素(94.6％,79.4％).肠球菌中ermB基因阳性率为73.4％(234/319),gyrA基因阳性率为67.1％(214/319),mef基因均为阴性.结论 肠球菌获得gyrA基因和ermB基因是肠球菌对氟喹诺酮类药物和红霉素类药物耐药的主要原因.
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储存期内血小板相关参数的变化及CD62p的表达
目的 观察储存期内血小板(platelet,PLT) CD62p的表达和PLT各参数间的变化,为临床PLT输注的安全性和有效性提供参考依据.方法 收集健康献血者的PLT标本30份,随机分为正常组和谷胱甘肽(glutathione,GSH)组各15份;(22±2)℃体外震荡存放0-5 d,检测PLT的pH值、计数、聚集和释放试验的参数指标变化及CD62p的表达情况,并在显微镜下动态观察PLT的形态变化.结果 在PLT保存期间,正常组0-3 d中,各参数指标变化及CD62p表达差异均无统计学意义(P均＞0.05);3-5 d中,正常组PLT pH值和计数均呈明显下降趋势,聚集和释放试验指标及CD62p表达均呈明显上升趋势,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);而GSH组0-5 d中,PLT各参数指标变化及CD62p表达差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).显微镜下观察正常组第5天时,PLT出现聚集、空泡现象,但未发生变性;GSH组第5天时,PLT偶见少量空泡,形态无变化.而正常组与GSH组各储存期内不同指标检测结果,除PLT 1-3 d差异均有统计学意义(P均＜0.05)外,其余指标0-2 d差异均无统计学意义(P均＞0.05),而3-5 d差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 PLT在保存期间发生一定程度的活化和PLT形态、功能的变化,为提高临床输注安全性和有效性,建议输注储存期3d内的PLT更为有效.
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血清单胺氧化酶与肝纤维化四项在肝硬化早期诊断中的临床价值
目的 探讨血清单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)活性与肝纤维化四项联合检测在肝硬化早期诊断中的临床价值.方法 选择肝硬化患者89例作为患者组,健康体检者40例作为对照组.采用速率法和放射免疫法检测血清MAO活性和肝纤维化四项的水平.采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析.结果 患者组肝纤维化四项水平和MAO活性均显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),且MAO活性与肝纤维化四项水平均呈正相关关系,其中透明质酸(hyaluronic,HA)与MAO的相关性好(r=0.948,P＜ 0.05).在肝纤维化四项结果正常的患者中均有MAO异常检出率,且胶原Ⅳ正常的结果中MAO异常检出率高为(51.10％).结论 血清MAO活性和肝纤维化四项水平均可反映肝纤维化的严重程度,且具有良好的相关性,但MAO更具敏感性,且方法、操作简便易行,便于临床推广使用.
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慢性肾脏疾病与心肌标志物的相关性研究
目的 探讨不同临床分期的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)与血浆高敏心肌肌钙蛋白T (high sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的相关性.方法 选择91例CKD患者,其中单纯性CKD患者80例(CKD3期组20例,CKD4期组31例,CKD5期组29例),CKD合并心脏疾病患者11例,另选择健康体检者20例作为对照组.检测各组hs-cTnT和NT-proBNP水平,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,CKD5组及CKD5合并心脏疾病组hs-mTnT水平显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);而CKD3组及CKD4组中hs-cTnT水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).CKD3组、CKD4组及CKD5组hs-mTnT水平均低于CKD5合并心脏疾病组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05),而这三组间比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).CKD各分期组血浆NT-proBNP的水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),CKD合并心脏疾病组NT-proBNP的水平高于CKD3、CKD4、CKD5组,且差异亦均有统计学意义(P均＜ 0.05),而这三组间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 NT-proBNP水平随着CKD病程的进展而升高,尤其是对于合并心脏疾病的患者,对于提示心脏疾病事件的发生有临床意义.
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基于基因芯片的比较基因组杂交方法在分析非特指型外周T细胞淋巴瘤染色体改变中的价值评估
目的 探讨基于基因芯片的比较基因组杂交(array-based comparative genomic hybridization,Array-CGH)方法检测非特指型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma-not otherwise specified,PTCL-NOS)的分子遗传学改变特征的临床价值.方法 收集2001年10月至2008年12月PTCL-NOS患者组织标本31例,采用1Mb Array-CGH检测其基因变化,并用Tile path Array-CGH对检测结果进行验证.数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析.结果 31例PTCL-NOS标本中,有17例(54.8％)出现不同程度的染色体改变,且有基因改变的患者生存期明显短于无基因改变的患者,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).经Tile path Array-CGH检测验证,1Mb Array-CGH检测的基因改变与Tile path Array-CGH检测的基因改变完全一致.结论 Array-CGH可以全面快速检测与肿瘤相关的染色体改变,对研究淋巴瘤特异性遗传特征具有重要意义.
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巴彦淖尔市医院五年铜绿假单胞菌的分布与耐药性变迁分析
目的 分析铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)分离株的临床分布及耐药性特点,为临床合理用药提供依据.方法 对2008-2012年住院患者各类标本分离到的PA的分布及耐药性变迁进行回顾性统计分析.结果 398株PA在痰液标本中的检出率高,为67.09％,其次为脓液和分泌物标本,为25.88％.临床科室的分布中,ICU的检出率高,为30.90％,其次为呼吸科(14.30％).PA对常用抗生素的耐药率普遍较高,其中2012年耐药率高的为氨苄西林/舒巴坦和头孢唑林,均为100.00％,其次为头孢西丁,耐药率为98.70％.头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的用量呈逐年上升趋势,与其耐药率的增长趋势相近.结论 PA对常用抗生素的耐药率呈逐年上升趋势且有泛耐药趋势,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以延缓PA耐药性的产生.
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E-钙粘蛋白在胃癌演进过程中的改变及意义
目的 了解E-钙粘蛋白在基因产物水平异质化表达对胃癌发生发展中的作用.方法 以35例新鲜胃癌标本和10例癌旁组织标本中提取的DNA为模板,采用PCR-单链构象多态性分析法对E-钙粘蛋白的exon8和exon9的基因突变进行筛选,对筛选阳性标本行DNA序列测定进行确证;采用免疫组化法检测以上标本的E-钙粘蛋白表达情况;采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析.结果 35例胃癌标本中有3例检出E-钙粘蛋白exon8突变,突变阳性率为8.6％(3/35),exon9未发现基因突变,检测出的突变全部位于分化不良型胃癌标本中.6例分化型胃癌和10例癌旁组织中未检出基因突变.E-钙粘蛋白在癌与癌周黏膜、肿瘤分化程度及Lauren不同分型中的表达差异均具有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 E-钙粘蛋白是参与胃癌发生、发展的重要分子,其表达与胃癌的分化程度、浸润性生长、组织结构完整性和破坏程度等生物学行为具有较显著相关性,其发生基因突变是导致胃癌发生、发展的重要因素.
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MTX对映体耐药A549细胞株中EGFR基因mRNA的表达分析
目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在氨甲喋呤(methotrexate,MTX)对映体L-(+)-MTX和D-(-)-MTX耐药A549细胞株中的表达.方法 采用RT-PCR方法测定肺癌A549敏感细胞株和15 μmol/L、35 μmol/L、55 μmol/L的L-(+)-MTX和D-(-)-MTX A549耐药细胞株中EGFR mRNA表达情况.结果 15 μmol/L、35 μmol/L、55 μmol/L L-(+)-MTX A549耐药细胞株中EGFR基因表达的mRNA相对含量分别为肺癌A549敏感细胞株的(1.55±0.26)倍、(1.86±0.13)倍、(1.20±0.05)倍.RT-PCR结果显示,A549敏感细胞株和L-(+)-MTX各浓度A549耐药株均扩增出315 bp条带,有EGFR基因表达,而3种浓度的D-(-)-MTX耐药细胞株中EGFR基因不表达.结论 MTX诱导耐药后A549细胞株中EGFR mRNA发生变化,且在3种浓度两种对映体细胞株间具有明显的手性差异,MTX可能通过改变EGFR基因启动子的甲基化状态,影响EGFR的表达.
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高血糖对大鼠肾皮质葡萄糖转运蛋白1 mRNA表达的影响
目的 探讨葡萄糖转运蛋白1 (glucose transporter1,GLUT1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发病机制中的作用.方法 将36只Wistar大鼠随机分为对照组10只、高血糖组及2型糖尿病组各13只,分别采用腹腔内注射链脲佐菌素及高脂饮食加腹腔内注射链脲佐菌素方法制备高血糖及2型糖尿病模型.10w末实验结束后,取大鼠肾皮质,同时检测大鼠体重、肾重、肾重百分比,血清BUN;采用逆转录聚合酶链反应半定量分析肾皮质GLUT1 mRNA的表达.结果 高血糖组大鼠的体重显著降低,肾重、肾重百分比、BUN、FPG和ISI水平均高于2型糖尿病组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而FINS的水平低于2型糖尿病组及对照组,差异亦均有统计学意义(P均＜0.05).高血糖组和2型糖尿病组GLUT1 mRNA在肾皮质中的表达均显著高于对照组,且高血糖组GLUT1 mR-NA在肾皮质的表达显著高于2型糖尿病组(P均＜0.05).结论 GLUT1在肾皮质中有表达,高血糖可以上调肾皮质GLUT1表达,GLUT1可能与DN的发病相关.
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特发性肺纤维化预后相关因素的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是临床较为常见的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,Ⅱp),总体预后极差,中位生存期为2.5至3.5年[1,2],但个体间存在差异,自然病程不尽相同,可缓慢进展或急性加重甚至死亡[3].目前国内外研究发现,多种因素与患者的预后相关,综合研究这些预测因素可以更精确的评估预后和进行疾病分期.IPF患者预后因素的研究意义重大:在临床工作中,有助于医师与患者本人及家属的沟通,便于医师之间的交流以及佳肺移植时间的确定;在临床试验中,通过调整IPF患者预后因素可以使组间比较更合理化,降低领先时间偏倚的影响[4].因此,本文对国内外IPF的预后相关因素及临床预测模型的相关研究情况进行综述,探讨未来IPF预后的研究方向.
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蟹类过敏原组分及其抗原表位的研究进展
近年来,在食品安全研究中,对食物过敏性疾病的研究呈逐年上升趋势,中国疾病控制中心营养与食品安全所调查数据显示,在15～24岁年龄段的健康人群中,约有6％的人曾患有食品过敏疾病[1].虾、蟹等甲壳类动物及其制品是联合国粮农组织提出的8大类过敏食物中的重要一类[2-4].因此,国内外针对蟹类过敏原的研究也在不断发展,国内对蟹类过敏的研究主要处在蛋白水平,赵绮华等[5]报道了梭子蟹主要过敏原为相对分子质量48.7× 103和74.4×103的蛋白质;Li等[6,7]先后研究了虾类产品在不同加工过程中过敏原免疫活性的变化;喻海琼等[8]从刀额新对虾中分离得到相对分子质量为36×103和68×103的过敏蛋白.而国外早在上世纪90年代,就确定了甲壳类动物的主要过敏原为36×103的原肌球蛋白(tropomyosin,TM)[9].并且对过敏位点进行研究,如发现了对褐对虾TM中的8个IgE结合位点,长度分别为5～14个氨基酸[10,11],这将对食物过敏的研究深入到抗原表位的分子水平.
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长沙地区无偿献血者中大学生HIV感染现状分析
我国艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)感染进入快速增长期,血液传播是艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)传播的重要途径之一,如何防止经输血感染HIV是采供血机构面临的严峻挑战.长沙地区在校大学生是本地区无偿献血者的主力军,大学生占献血总人数的43.75％(2007年1月至2011年12月).为了解无偿献血者中大学生HIV感染状况,为血液质量保证和输血安全提供依据,本文对长沙市血液中心2007年1月至2011年12月无偿献血者中大学生HIV感染状况进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以克隆性恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白增多为特征的疾病[1],其发病机制尚不清楚.特点是单克隆的浆细胞在骨髓中异常增殖(可达骨髓内细胞总数的90％),破坏骨髓造血功能并分泌单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(如轻链),并通过多种机制产生临床症状及体征.MM多发于中老年人,临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织,出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血,以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高黏滞血症、淀粉样变等,尤其在疾病早期,表现无特异性,极易漏诊和误诊.本文通过四色流式细胞术对其进行免疫表型分析,以期望为MM的诊断提供更可靠的实验室依据和方法.
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药物对胶体金层析法检测尿中吗啡的影响观察
改革开放进入二十一世纪以来,吸食毒品者已增至约350万～400万人,危害极大.因此我国为了选拔优秀青年应征入伍,近年在征兵体检中增加了对吸食毒品的检测与排查,海洛因、单乙酰吗啡、可待因、福尔可定等常用毒品吸食后的代谢产物吗啡,必从尿中排出,吸食数天内仍可检出[1,2].胶体金层析法是一种特异性强的抗原抗体免疫层析技术,然而笔者在工作中却发现某些常用药物同样可以导致胶体金层析试验阳性,因此本文对400例吗啡尿检初检阴性体检青年全部分组服药试验进行研究,报告如下.
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肿瘤抗原MAGE-A:潜在的肿瘤标志物
黑色素瘤抗原基因(melanoma antigen gene,MAGE)家族是肿瘤相关抗原,包括60多个家族成员.基于组织特异性表达和基因结构的不同,M AGE家族被分成两个大的子家族,MAGE-Ⅰ和MAGE-Ⅱ.MAGE-Ⅰ包含MAGE-A,MAGE-B和MAGE-C亚家族,在多种癌组织中高表达,并且在肿瘤发生和生长方面起重要的作用[1].MAGE-Ⅱ包括MAGE-D亚家族,其在正常人体内普遍表达.MAGE-A肿瘤相关抗原在极少的正常组织巾表达,典型的包括精原细胞、胸腺、胚胎.
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由肺部感染患者肺泡灌洗液及痰液中分离出生癌肠杆菌1例报道
患者男,74岁,2010年2月行牙龈活检提示为腺癌.2011年7月19日因进行性消瘦,精神差,为求进一步治疗入院.入院后给予消炎,纠正心律失常,营养支持,后又因胰腺假性囊肿并肺部感染,建议患者及家属行CT等完善的检查以明确诊断,但被拒绝.经肺泡灌洗液和深部痰液培养及药敏提示,有生癌肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌复合型、肺炎克雷伯菌肺炎亚种合并克柔假丝酵母感染[1-3],除抗生素治疗外,真菌感染,仅对伏立康唑敏感,但患者输注后出现房颤、血压下降,经对症治疗后,未见好转.患者全身状况进行性衰竭,伴随肺部感染、上消化道出血、低蛋白血症、多脏器功能衰竭,终于2011年8月26日抢救无效死亡.
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医学检验专业本科实习生导师制的构建
临床检验实习是培养检验医学生的重要过程和必要手段.通过实习,一要使实习生学以致用,增强对检验理论知识的感性认识和领悟,切实提高动手能力;二要培养其创新精神、缜密的思维、严谨的学风和良好的职业道德[1].随着医学检验专业招生规模急剧扩大,实习点成倍增加,检验科仪器自动化和“三基”训练的矛盾日益突出,如何提高实习的成效和实习生的培养质量成为医学检验实习生教育管理面临的新问题[2].科室通过医学检验专业本科实习生导师制的探索与实施,突出因材施教,构建了医学检验专业本科实习生导师制的实施模式,取得了良好的效果.
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天津市某三甲医院维持性血液透析患者血源性病毒感染情况分析
目的 了解血液透析患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)的感染情况.方法 应用酶联免疫法检测449例维持性血液透析患者血清中HBV五项、抗-HCV、抗-HIV和TP抗体,应用PCR-荧光探针法检测HBsAg阳性的透析患者血清中HBV-DNA含量及抗-HCV阳性的透析患者血清中HCV-RNA含量,并进行统计学分析.结果 449例透析患者HBsAg、HBsAb、抗-HCV、TP抗体的阳性率分别为2.90％、20.71％、8.69％、1.78％,抗-HIV检测结果均为阴性.其中,HBsAg阳性患者中,HBV-DNA阳性率为46.15％,DNA拷贝数为1.1× 104～3.7×107 IU/mL;抗-HCV阳性者中,HCV-RNA阳性率为58.97％,RNA拷贝数为8.1×103～1.5×107 IU/mL.≥60岁和＜60岁两组患者HBsAg、抗-HCV阳性率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 血液透析患者HBV、HCV感染率相对国外较低,但感染现象在各年龄段普遍存在.TP感染情况与国内外报道相似,应加强管理防护.
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检验科面临医改的几个实际问题探讨
国务院于2009年4月6日发布新医改意见,从2009年起,中国将逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务.其中,破除以药养医机制,建立惠民新机制,是医改的核心.由此,检验项目的选择合理化也成为了公众关注的热点问题.医改既给检验科带来挑战,也带来机遇.作为一名长期工作在临床一线的检验科医生,笔者在日常工作中发现一些现象,也引发一些思考,愿在此提出与同行共同讨论.
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2012年天津市肺间质病学组第三次学术活动纪要
“天津市肺间质病学组学术活动”于2012年9月7日在天津市第一中心医院举行,会议由天津医学会呼吸分会主办,天津市第一中心医院呼吸科承办.参会代表100余人,会议由天津肺间质病学组组长、武警后勤学院附属医院呼吸科主任魏路清教授主持,由天滓第一中心医院呼吸科主任蒋萍教授致开幕词.
