回顾性分析慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与HBV DNA水平的关联性

目的：回顾性分析慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B， CHB）患者血清乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen， HBsAg）定量与HBV DNA水平的相关性，并确定佳的用于确定高HBV DNA水平的HBsAg定量值的诊断临界点。方法收集2013年7月至2014年5月期间柳州市中医院确诊为CHB的患者239例，检测受试者HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平，对检测结果进行统计学分析。结果 HBeAg阳性组CHB患者HBsAg定量和HBV DNA检测水平均高于HBeAg阴性组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。所有CHB患者中HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性（r＝0．603，P＜0．01）。HBeAg阳性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性（r＝0．555，P＝0．000）， HBeAg阴性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间无相关性（r＝0．076，P＝0．426）。在抗病毒治疗前组和治疗后组中，HBsAg定量与HBV DNA水平均有较好的正相关性（r＝0．622，r＝0．603，P均＝0．000）。在ALT 高水平组与ALT 低水平组中，HBsAg 定量和 HBV DNA 水平之间都存在正相关性（r＝0．586，r＝0．578，P均＝0．000）。高DNA组（＞2000 copies/L）患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间呈正相关性（r＝0．637，P＝0．000），低DNA组（＜2000 copies/L）患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间无相关性（r＝0．226，P＝0．057）。当HBsAg定量以5．03×103 IU/mL为临界点时，判定HBV DNA高水平的受试者工作特征曲线下面积大，为0．727。结论 CHB患者血清HBsAg定量值与HBV DNA水平呈正相关。血清HBsAg定量值可以较好地预测高HBV DNA水平。

探讨C-肽及肾脏相关蛋白对糖尿病肾病患者早期诊断的临床意义

目的：探讨C 肽（C-peptide， CP）及肾脏相关蛋白对糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者诊断和早期诊断的临床价值。方法选择我院2005年1月-2013年12月门诊和住院治疗的280例DN患者，同时选择60例健康体检者作为对照组，采用化学发光免疫分析和放射免疫分析测定其血清和尿CP、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）及尿白蛋白（albumin， Alb）、免疫球蛋白G（im-munoglobulin， IgG）水平，并对数据进行统计学分析。结果280例DN患者血清CP和β2-MG水平，尿β2-MG、Alb和IgG水平较对照组均显著升高，尿CP显著降低，差异均有统计学意义（P均＜0．01）。治疗前，75例DN早期患者、119例DN无酮症酸中毒患者和86例DN合并酮症酸中毒患者的血清CP、β2-MG水平、尿β2-MG、Alb和IgG水平均显著高于对照组，而尿CP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。治疗后，除75例DN早期患者血清和尿CP、β2-MG及尿Alb和IgG恢复至正常水平，与对照组比较，差异无统计学意义外，其余两组患者虽然尿CP水平有所升高，血清CP、β2-MG和尿β2-MG、Alb及IgG水平下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 CP和肾脏相关蛋白水平可反映DN患者肾损伤情况，且对于临床治疗的监测也具有重要价值。

白假丝酵母菌简便培养方法的建立及临床应用研究

目的：探讨真菌简便培养方法的临床应用价值。方法收集2006年1月-2013年12月我院门诊及住院患者疑似真菌感染标本，建立真菌简便培养基对收集标本进行培养，并将其与法国梅里埃培养基进行比较；对比新鲜自制简便培养基与2～8℃放置6个月后简便培养基的真菌检出率。结果在2011-2013年收集的307份标本中，简便培养基白假丝酵母菌的检出率为38．4％，而梅里埃培养基的检出率为26．1％，自制简便培养基对阴道分泌物标本、痰标本白假丝酵母菌检出率优于梅里埃培养基，且差异均有统计学意义（P均＜0．05），而尿标本和咽拭子标本中两种方法白假丝酵母菌的检出率差异均无统计学意义（P均＞0．05）。白假丝酵母菌在两种培养基上的菌落形态相似，但梅里埃培养基上白假丝酵母菌菌落显示蓝色，而自制简便培养基白假丝酵母菌菌落呈奶油色，并且均能抑制大部分杂菌的生长。痰标本、阴道分泌物标本及其他标本的白假丝酵母菌检出率在新鲜与2～8℃放置6个月后培养基中差异均无统计学意义（P均＞0．05）。在2006-2010年共2840份阴道分泌物标本中，检出白假丝酵母菌以外的其他致病菌475份，阳性检出率为16．7％（475/2840），其中白假丝酵母菌与其他致病菌双重感染者有87例，阳性检出率为3．1％（87/2840）。结论真菌简便培养基制作简单、成本低廉，对白假丝酵母菌有良好选择性，可向农村基层医疗机构推广使用。

尿NGAL在妊娠高血压肾损伤疾病中的表达和意义

目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin， NGAL）水平与妊娠期高血压肾损伤疾病病情进展的关系。方法选择我院2013年9月-2014年4月间住院治疗并分娩的妊娠高血压综合征患者105例，其中妊娠期高血压患者30例，轻度子痫前期患者30例，重度子痫前期患者30例，子痫期患者15例；并选择40例同期健康孕妇作为对照组。受试者均于入院24 h内和产后72 h采集尿标本和血标本，检测尿NGAL和血肌酐（creatinine， Cr）水平，分析其与疾病及其严重程度的关系。结果受试者入院24 h内血Cr和尿NGAL的浓度较产后72 h明显增高，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；各组间比较发现，随着疾病的进展，血Cr水平和尿NGAL水平均增高，除妊娠期高血压组与轻度子痫前期组血Cr水平比较，差异无统计学意义外，其余各组间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。Pearson相关分析显示，妊娠高血压综合征患者尿NGAL水平与血Cr水平呈正相关（r＝0．916，P＝0．000）。结论通过检测尿NGAL值可及早发现和诊断妊娠期高血压肾功能损害，动态监测其变化可评价任妊娠期高血压疾病的治疗效果及病情发展，对于指导临床决策、降低母儿子痫前期相关严重并发症的发生有重要意义。

RNAi沉默GALNT7基因对宫颈癌细胞恶性行为的影响

目的：探讨多肽N-乙酰氨基半乳糖转移酶7（polypeptide N-acetylgalactosaminyltransfer-ase 7， GALNT7）基因对宫颈癌细胞生长、侵袭及迁移能力的影响。方法利用RNA干扰技术沉默GALNT7（siR-GALNT7），以非特异性序列（pSilencer 2．1）转染细胞作为阴性对照，转染宫颈癌细胞HeLa和C33A细胞，采用MTT实验、集落形成实验、Transwell侵袭实验以及细胞划痕实验来检测干扰GAL-NT7基因后宫颈癌细胞生长、侵袭以及转移能力的变化。结果 Western Blot检测结果显示，转染siR-GALNT7质粒的实验组中两种宫颈癌细胞中GALNT7的蛋白表达水平明显降低，与转染siR-Ctrl的对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；siR-GALNT7使HeLa和C33A细胞生长活性分别下降了19％和22％，与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；siR-GALNT7使HeLa和C33A细胞的集落形成能力分别下降了56％和52％，与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；siR-GALNT7使HeLa和C33A细胞侵袭能力分别下降了48％和54％，与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；siR-GALNT7使HeLa细胞迁移能力下降了约30％，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RNA干扰在体外明显降低了宫颈癌细胞中GALNT7基因的表达，同时抑制了宫颈癌细胞的生长侵袭以及迁移能力，GALNT7基因有可能成为宫颈癌基因治疗的重要靶点。

HPV L1壳蛋白表达与宫颈病变严重程度的关系研究

目的：研究人类乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）L1壳蛋白的表达与宫颈病变严重程度的关系。方法选取2013年2月-2013年8月于我院妇科就诊的宫颈病变患者529例，所有患者均行薄层液基细胞学检查和组织病理学检查，同时行宫颈活检并采用免疫组织化学法检测HPV L1壳蛋白的表达并分析其与不同程度宫颈病变的相关性。结果529例宫颈病变患者中，组织病理学检查的总符合率为87．52％（463/529）。宫颈细胞学检查中，HPV L1壳蛋白在529例宫颈病变患者中的阳性表达率为29．11％（154/529），其中在未见上皮内病变或恶性病变、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状上皮癌中的表达率分别为20．16％、36．97％、65．15％、18．39％、0．00％，各组间HPV L1壳蛋白阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中，HPV L1壳蛋白的阳性表达率分别为26．16％、60．76％、29．33％、16．54％、0．00％，各组的HPV L1壳蛋白阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。 HR-HPV DNA结果显示，随着HR-HPV DNA负荷量的增加，HPV L1蛋白的表达水平逐渐升高，除HR-HPV DNA 1．1～9．9 pg/mL组与10～100 pg/mL组之间差异无统计学意义外，其余各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 HPV L1壳蛋白的表达随宫颈病变程度的加重而降低，HPV L1壳蛋白表达的检测对癌前病变的筛查和预防有着重要意义。

2型糖尿病患者骨转换标志物与骨密度的相关性研究

目的：探讨骨转换标志物在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的临床应用价值及与不同部位骨密度的相关关系。方法选择我院64例2型糖尿病成年男性患者为病例组，同期收集20例健康成年男性为对照组，用双能X线吸收测定仪检测受试者正位腰椎（L1-L4）、右侧髋部（股骨颈、大转子、ward＇s三角）的骨密度，并依据WHO骨质疏松症诊断标准将病例组分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组。同时检测血清骨钙素（osteocalcin， OC）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（procollagen type I N-terminal propeptide， PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-carboxy-terminal collagen crosslinks，β-CTX）、血钙（calcium， Ca）、血磷（phosphorus， P）、甲状旁腺素（parathyroid hormone， PTH）、25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3，25（OH）D3]、空腹血糖（fasting blood-glucose， FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1C， HbA1C）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase， ALP）以及血清肌酐（serum creatinine， SCr）等临床化学指标，对检测结果进行统计学分析。结果各组间年龄、体重指数差异均无统计学意义（P均＞0．05）。骨量减少组及骨质疏松组的脊椎骨密度值、髋部骨密度值均显著低于健康对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；骨量减少组与健康对照组相比，SCr、FBG、HbA1C和β-CTX均升高，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；骨质疏松组与健康对照组相比，SCr、ALP、FBG、HbA1C、PINP、β-CTX、PTH结果均升高，且差异具有统计学意义（P均＜0．05）；骨量减少组和骨质疏松组的25（OH）D3均明显降低，与健康对照组相比差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相关性分析结果表明，PINP、β-CTX与大转子、股骨全部的骨密度均呈负相关（P均＜0．05）。结论骨转换标志物与骨密度联合检测能更早反映糖尿病患者骨转换情况，帮助临床判断骨丢失速率，更有利于骨质疏松的早期诊断。

探讨血清25羟基维生素D水平在糖尿病肾损伤中的作用

目的：探讨血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D，25-（OH）D]与2型糖尿病肾损伤的关系。方法选择2012年12月至2013年5月我院内分泌科住院的2型糖尿病患者148例，选择同期健康体检者50例作为对照组。依据尿白蛋白/肌酐（albumin/creatinine， Alb/Cr）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（Alb/Cr＜30 mg/gCr）、微量蛋白尿组（Alb/Cr 30～299 mg/gCr）和大量蛋白尿组（Alb/Cr≥300 mg/gCr）。检测血清中25-（OH）D、空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）、Cr、尿酸（uric acid， UA）、总胆固醇（total cholesterol， TCH）、甘油三酯（triglyc-eride， TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein， HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein， LDL）。并对所得数据进行统计学分析。结果糖尿病患者的蛋白尿水平随着病程的延长而升高。三组糖尿病患者的病程差异有统计学意义（P＜0．01）。三组患者的收缩压、Alb/Cr、FPG、HbA1c、TCH、TG、LDL、UA和血Cr均高于对照组，而肾小球滤过率（glomerular filtration rate， eGFR）和HDL低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清25-（OH）D水平较正常蛋白尿组和对照组明显降低，差异均有统计学意义（P均＜0．01），而正常蛋白尿组与对照组比较差异无统计学意义。病程＞10年的患者25-（OH）D水平显著低于病程5-10年及＜5年的患者，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。Pearson相关分析结果表明，血清25-（OH）D与尿Alb/Cr、血Cr和UA均呈负相关，而与eGFR呈正相关（P 均＜0．05）。多元logistic 回归分析结果表明，25-（OH）D与DN呈独立相关（β＝-0．39，P＜0．01），且OR为2．98。结论血清25-（OH）D是糖尿病肾脏损伤的独立危险因素，其水平降低可能导致糖尿病肾病的发生。

自噬基因Atg5和MAPLC3在急性白血病中的表达及其意义

目的：探讨急性白血病（acute leukemia，AL）骨髓单个核细胞（bone marrow mononuclear cells，BMMNC）中自噬基因Atg5和MAPLC3的表达及其临床意义。方法采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）检测150例AL患者和30例正常人BMMNC中Atg5和MAPLC3 mRNA的表达水平，对检测结果进行统计学分析。结果与对照组相比，急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia，AML）各危险度组的Atg5和MAPLC3 mRNA表达水平均明显降低，且差异均有统计学意义（P均＜0．01），从低危组、中危组至高危组，其Atg5和MAPLC3 mRNA表达水平逐步降低，组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0．01）；与对照组相比，急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）各危险度组Atg5和MAPLC3 mRNA的表达水平均明显增高，差异均有统计学意义（P均＜0．01），高危组患者的Atg5和MAPLC3 mRNA表达水平明显低于标危组，差异均有统计学意义（P均＜0．01）；对照组和AL患者BMMNC中Atg5 mRNA水平与MAPLC3均呈显著正相关（P均＜0．01）。结论自噬基因Atg5和MAPLC3 mRNA在AL中均有表达，且其表达水平呈正相关。AML患者的自噬活性明显降低，而ALL患者的自噬活性明显增高，随着危险度的增高，两种类型白血病自噬活性均呈明显下降趋势。

第四届全国耳鼻咽喉科医师大会

2014年首届抗菌科学与技术论坛

中国医师协会检验医师分会网站信息

中国医师协会检验医师分会于2004年底创建中国医师协会检验医师分会网站，至今已在互联网上推出10年了，欢迎广大医务工作者浏览网站。本网站目前属于非营利性网站，建立的宗旨是加强检验与临床之间的合作，为检验医师与临床医师提供一个交流的平台，推动检验医师国际间的交流，促进国内行业的发展，服务于广大医务工作者和患者。

致谢

欢迎订阅《实用检验医师杂志》

2014年全国诱导免疫耐受在造血干细胞移植临床应用新进展研讨会

由中国免疫学会血液免疫学分会主办，北京军区总医院血液科承办的“2014年全国诱导免疫耐受在造血干细胞移植临床应用新进展研讨会”定于2014年10月31日在北京金台饭店召开。

第十三届亚洲运动医学大会会议通知

中华医学会国家级继续教育项目常见血液病诊断和治疗学习班

第六届中国医师协会感染科医师大会

第六届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛，第十四届中华预防医学会微生态学学术会议将在大连举行。本次大会由中国工程院院士李兰娟教授担任大会主席，由中国医师协会感染科医师分会和中华预防医学会微生态学分会和浙江省医师协会感染科医师分会主办，由传染病诊治国家重点实验室、大连医科大学、《中华临床感染病杂志》和《中国微生态学杂志》承办。会议将邀请国内外感染病（传染病）及微生态学界的知名专家学者到会并做精彩的学术报告。会议形式多样，内容丰富。

子宫中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征

中间型滋养细胞（intermediate trophoblast， IT）因超微结构介于细胞滋养细胞与合体滋养细胞之间而得名，又称绒毛外细胞滋养细胞，包括细胞滋养细胞柱及细胞滋养细胞壳。IT根据解剖部位不同分成绒毛性IT、种植部位IT、绒毛膜型IT。绒毛性IT可衍化出绒毛膜癌，种植部位IT可发生超常胎盘部位反应和胎盘部位滋养细胞肿瘤，绒毛膜型IT可发展成胎盘部位结节和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor， ETT），2003年WHO将胎盘部位滋养细胞肿瘤和ETT统称为中间型滋养细胞肿瘤。本文就中间型滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及其预后作一综述。

CRP构象与动脉粥样硬化作用机制研究进展

C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）是经典的炎症标志物，近年研究发现CRP可能参与了动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）发展过程中的各个环节，包括脂质沉积、补体激活、细胞因子的合成释放、炎性细胞的趋化和细胞信号传导等。近的研究证实CRP可以在某些特殊的环境下由五聚体结构（pCRP）解聚成为单聚体结构（mCRP）。这种构象的转变可能有助于解释在动脉粥样斑块内发生的局部炎症反应。但是CRP的这两种结构具体的作用机制尚不完全清楚，因此CRP构象的差别可能是导致对CRP的许多研究结论相互矛盾的主要原因。目前对CRP基因多态性与CRP水平表达的关系已明确，但是对其与不同构象CRP表达水平关系的研究甚少。对CRP构象的研究，将有助于进一步正确认识AS的发生发展机制。

鲍曼不动杆菌对阿米卡星药敏试验误差分析

目的：探讨应用VITEK-2 Compact全自动生化分析仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏结果误差分析。方法收集我院2014年1月-2014年2月分离自临床各科室的115株鲍曼不动杆菌，分别采用VITEK-2法、琼脂二倍稀释法和Kirby-Bauer纸片扩散法（K-B法）对其进行阿米卡星的药敏试验，分析其耐药情况。并以琼脂二倍稀释法为参比方法，分析VITEK-2法及K-B法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏试验结果误差。结果115株鲍曼不动杆菌中，临床科室分布以ICU（39．1％）和呼吸内科（32．2％）为主，标本类型以痰标本（84．3％）为主，患者年龄以50岁以上老年人（83．5％）为主。琼脂二倍稀释法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为62．6％（72/115），中介率为0．0％（0/115），敏感率为37．4％（43/115）。以琼脂二倍稀释法为参比方法，K-B法检测药敏结果与其完全一致，标准符合率为100．0％；VITEK-2法检测药敏结果标准符合率为62．6％，存在严重错误和微小错误，其中严重错误率高达36．5％，微小错误率为0．9％。结论 VITEK-2法应用于鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏检测时，存在不同程度的误差，建议辅以琼脂二倍稀释法或K-B法进行结果确证。

广东韶关地区异常血红蛋白的分子流行病学调查

目的：调查广东韶关地区异常血红蛋白（hemoglobin， Hb）的分子流行病学特点。方法对2011年11月至2012年5月来我院就诊的9731例调查对象进行血细胞分析和Hb电泳筛查，对电泳异常标本进行基因测序。结果共发现45例异常Hb患者，发生率为0．46％，其中E区带7例，G/D区带9例，J区带7例，K区带6例，Q区带16例。基因测序结果显示，α珠蛋白基因变异25例，基因频率为1．285×10-3，β珠蛋白基因变异20例，基因频率为1．028×10-3；发现9种异常Hb类型，包括Hb Q-Thailand 16例，HbE 7例，Hb G-Chinese 6例，Hb New York 6例，Hb G-Coushatta 3例，Hb J-Bangkok 3例，Hb J-Broussais 2例， Hb Ottawa 1例，Hb G-Taipei 1例。结论韶关地区的异常Hb的发生率高于全国平均水平，异常Hb的基因类型及分布体现出客家人群特有的南方人群和北方人群交汇融合的特点。

EB病毒相关性噬血细胞综合征患儿T淋巴细胞CD69的表达及意义

目的：探讨外周血T淋巴细胞CD69表达在EB病毒相关性噬血细胞综合征（epstein-barr virus-associated hemophagocytic syndrome， EBV-AHS）患儿中的变化及意义。方法应用流式细胞术检测EBV-AHS患儿（急性期28例，缓解期21例）及30例健康对照儿童外周血CD3＋CD4＋CD69＋及CD3＋CD8＋CD69＋的表达水平，对检测结果进行统计学分析。结果三组受试者间CD3＋CD4＋CD69＋及CD3＋CD8＋CD69＋的表达水平差异均有统计学意义（P均＜0．01）；急性期组CD3＋CD4＋CD69＋及CD3＋CD8＋CD69＋的表达水平明显高于缓解期组及对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．01）；缓解期组CD3＋CD4＋CD69＋及CD3＋CD8＋CD69＋的表达水平明显高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．01）。结论 T淋巴细胞的过度活化在EBV-AHS发病过程中起重要作用，是EBV-AHS重要的发病机理之一。检测T淋巴细胞CD69的表达有利于临床判断治疗效果，并为应用免疫调节剂提供理论依据。

抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用

目的：探讨抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用。方法选取低血细胞比容（haematocrit， HCT）（HCT≤0．20）患者60例，高HCT患者（HCT≥0．55）30例，每位受试者分别采集两管血液，并将常规剂量和用Mac-Gann推荐的校正公式计算的抗凝剂剂量分别加入到两个试管中，两管均检测凝血四项，对检测结果进行统计学分析。结果低HCT组和高HCT组中，两管之间凝血四项检测结果差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论低HCT和高HCT患者进行凝血四项检测时抗凝剂使用剂量必须进行校正。

尿白蛋白检测的临床应用及注意的问题

尿白蛋白检测目前已广泛应用于慢性肾脏疾病、糖尿病肾病以及高血压等慢性疾病引起的肾脏损伤的早期诊断，为临床常用的检测指标之一。然而，实验室检测尿白蛋白的报告方式多样，标准繁多，给临床应用带来了困难。目前，实验室主要通过检测尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate， UAER）的方法来评估尿白蛋白水平。 UAER主要有尿白蛋白浓度（urinary albumin concentration， UAC）、24 hUAER、每分钟排泄率以及尿白蛋白与肌酐比率（albumin-creatinine ratio， ACR）4种报告方式，其中24 hUAER为金标准，但因其操作复杂，临床常用UAC代替，通过检测ACR来校准结果。尿白蛋白检测的标本类型一般为晨尿和随机尿两种，晨尿的准确性高于随机尿，而其对标本质量要求较高，因此实验室常用随机尿代替，但应在一段时间内进行多次检测以保证实验数据的准确性。尿白蛋白的检测方法分为散射免疫比浊法、透射免疫比浊法、胶体金标法、放射免疫法和化学发光法，其中散射免疫比浊法的检测性能显著优于其他4种方法。虽然目前国际上尚没有尿白蛋白的参考物质和参考测量程序，但实验室通过规范化操作可以缩小尿白蛋白检测结果的差异，提高准确度。

原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病伴骨髓纤维化1例分析

患者，女，39岁，主因原发性血小板增多症6年，乏力1个月，于2013年12月9日入我院治疗。
　　1病程情况
　　1．1现病史患者于6年前无明显诱因自觉乏力，当地查血常规WBC、RBC、Hb正常，PLT约为1200×109／L，在我院诊断为原发性血小板增多症，予羟基脲＋干扰素治疗约3年，间断复查PLT 约600×109／L～700×109／L，PLT 正常后间断羟基脲治疗，未规律监测血常规。一个月前出现乏力，无发热、心悸、下肢水肿、腹泻、尿频、鼻衄等不适，当地查血常规Hb 68 g／L，WBC 59．47×109／L，PLT 213×109／L，为求进一步诊治入我院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，小便正常，无茶色、酱油色尿，大便正常，无血便、黑便等，体重无明显减轻。

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