抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体在麸质敏感性肠病诊断中的应用

目的：评价抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体IgG、IgA检测在诊断麸质敏感性肠病（gluten sensitive enterpathy， GSE）中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年9月我院门诊及住院的GSE患者35例作为GSE组；同时期健康体检者50例作为健康对照组。采用ELISA法和间接免疫荧光法检测所有受试者的抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体，并对实验数据进行统计学分析。结果 GSE组中抗麦胶蛋白抗体IgG、抗麦胶蛋白抗体IgA、抗肌内膜抗体IgG和抗肌内膜抗体IgA的阳性率分别为25.7％（9／35）、25.7％（9／35）、14.3％（5／35）和28.6％（10／35），均显著高于健康对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体联合检测的阳性率分别为45.7％（抗麦胶蛋白抗体IgG＋抗麦胶蛋白抗体IgA）、37.1％（抗肌内膜抗体IgG＋抗肌内膜抗体IgA）和48.6％（抗麦胶蛋白抗体IgG、IgA＋抗肌内膜抗体IgG、IgA），均显著高于健康对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体单独诊断GSE的特异性和阳性预测值较高，可达100.0％（抗肌内膜抗体IgG、IgA），而敏感性均较低。抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体联合检测诊断GSE的敏感性有所提高，其中高的为48.6％（抗麦胶蛋白抗体IgG、IgA＋抗肌内膜抗体IgG、IgA）。结论抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体联合检测可提高诊断GSE的敏感性，减少漏诊。对GSE高危人群应检测抗麦胶蛋白抗体和抗肌内膜抗体进行筛查和诊断。

T2DM患者外周血单个核细胞中NLRP3－mRNA表达与并发颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：研究炎性小体中含热蛋白结构域3的NOD样受体（NLR family， pyrin domain con-taining 3， NLRP3）在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）合并颈动脉粥样硬化（carotid artery atherosclerosis， CAS）患者外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells， PBMCs）中的表达水平及其与疾病发生和发展的相关性。方法收集2013年6月至12月期间于我院就诊的T2DM患者107例、单纯CAS患者35例和健康体检者35例；其中T2DM患者根据CAS斑块情况分为单纯T2DM组26例、T2DM轻度斑块组32例、T2DM中度斑块组38例、T2DM重度斑块组11例。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测各组患者PBMCs中NLRP3－mRNA的表达水平，并对检测结果进行统计学分析。结果正常对照组、单纯T2DM组、T2DM合并CAS组、单纯CAS组中NLRP3－mRNA的相对表达量差异有统计学意义（P＜0.01）。单纯T2DM组、T2DM合并CAS组、单纯CAS组中NLRP3－mRNA的相对表达量均高于正常对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；T2DM合并CAS组中NLRP3－mRNA的相对表达量高于单纯T2DM组和单纯CAS组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在T2DM合并CAS各组中NLRP3－mRNA的相对表达量差异有统计学意义（P＜0.01）。 T2DM中度和重度斑块组中NLRP3－mRNA的相对表达量均低于T2DM轻度斑块组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 T2DM合并CAS组中NLRP3－mRNA的相对表达量与斑块成熟程度呈负相关（r＝－0.70， P＜0.01）。结论 NLRP3－mRNA与T2DM合并CAS的发生和发展密切相关。

糖尿病肾病患者尿mindin水平与肾功能损伤程度的相关性研究

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者尿mindin水平与肾功能损伤程度的关系。方法选择张家口市地方防治所和张家口市第二医院2012年8月至2014年8月体检或就诊的200例2型糖尿病患者作为研究对象，按24 h尿蛋白定量水平将其分为3组：正常蛋白尿组（24 h尿蛋白定量＜30 mg）87例，微量蛋白尿组（30 mg≤24 h尿蛋白定量＜300 mg）62例，大量蛋白尿组（24 h尿蛋白定量≥300 mg）51例。测定患者的身高、体重、血压等基础指标，及尿mindin、空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2 h 血糖（2 h postprandial glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）、血尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、血肌酐（creatinine， Cr）等实验室指标，计算肾小球滤过率（glomerular filtration rate， eGFR），并对上述指标进行统计学分析。结果基础资料分析中，除疾病严重程度随着病程的延长而增加，且差异有统计学意义（P＜0.05）外，其余指标组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 BUN、血Cr、eGFR和尿mindin水平组间比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），且除eGFR随着肾损伤程度的加重而降低之外，其余指标均显著升高。尿mindin水平与病程、BUN、血Cr、24 h尿蛋白定量均呈正相关关系（r＝0.462、0.435、0.336、0.631，P均＜0.05），而与eGFR呈负相关关系（r＝－0.436，P＜0.05）。 Logistic回归分析显示尿mindin、病程、FPG、2 hPG、HbA1c、BUN、血Cr和eGFR均为2型糖尿病肾功能损伤的危险因素，其中尿mindin的危险系数高（OR＝2.061，95％CI为1.363～3.116）。结论尿mindin水平可反映DN患者的肾功能损伤程度，具有较好的临床应用价值。

200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响

目的：探讨200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响。方法选择2014年6月至2014年11月于我院产科门诊就诊并诊断为细菌性阴道病（bacterial vaginosis， BV）的200例孕妇作为BV组，选择同期于产科门诊就诊的正常孕妇80例为对照组。取阴道分泌物做细菌涂片镜检及培养，并对140例BV孕妇进行乳酸菌阴道胶囊治疗，未治疗组患者60例。对所有孕妇的妊娠结局进行随访，并对不同妊娠结局的发生率进行统计学分析。结果 BV患者阴道分泌物一般为稀薄、匀质带有鱼腥味的灰白色分泌物，镜检可见线索细胞及少量白细胞。阴道菌群主要以加德纳菌为主。200例BV孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5.997，χ2＝5.536，χ2＝3.861，P均＜0.05）。 BV治疗组孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和产后出血的发生率均明显低于未治疗组，差异均有统计学意义（χ2＝4.668，χ2＝10.992，χ2＝4.344，P均＜0.05）。结论孕期细菌感染可导致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等，规范治疗可改善妊娠结局。

建立高原地区成年人红细胞相关参数参考区间的研究

目的：建立高原地区正常人群红细胞相关参数参考区间。方法选择平均海拔3500 m高原地区健康成年人279例为研究对象，采用SYSMEX XE－2100全自动血细胞分析仪检测所有受试者血常规，分别评估红细胞相关参数95％参考区间。结果除平均红细胞容积（mean corpuscular volume， MCV）外，高原地区男性红细胞计数（red blood cell， RBC）、血红蛋白（hemoglobin， HGB）、红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin， MCH）、平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concen-tration， MCHC）检测水平均高于女性，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。高原地区正常人群红细胞相关参数正常参考区间评估结果，男性RBC为（4.6～6.7）×1012／L，女性RBC为（4.3～5.9）×1012／L；男性HGB为（149.6～220.4） g／L，女性HGB 为（132.2～186.6） g／L；男性MCV（82.3～97.4） fl，女性MCV（82.2～95.3） fl；男性 MCH 为（28.6～36.0） pg，女性 MCH 为（27.0～33.8） pg；男性 MCHC 为（331.0～389.4） g／L，女性MCHC为（320.0～375.4） g／L。结论成功建立高原地区正常成年男、女红细胞相关参数正常参考区间，且男性RBC、HGB、MCH、MCHC检测水平均高于女性。

探讨实时荧光定量PCR法检测血液新生隐球菌的临床意义

目的：探讨实时荧光定量PCR（real－time fluorescent quantitative polymerase chain reaction， RT－FQ－PCR）法检测新生隐球菌感染的临床应用价值。方法选择2014年2月－2014年7月就诊的47例疑似新生隐球菌感染患者的血液标本，采用常规培养基培养方法以及RT－FQ－PCR法进行检测，计算检测新生隐球菌的阳性率，并进行统计学分析。采用RT－FQ－PCR法对新生隐球菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、黑曲霉、大肠杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌这些常见真菌和细菌的DNA进行检测，评价RT－FQ－PCR法的特异性。采用RT－FQ－PCR和常规培养基培养法对稀释至5个／mL的新生隐球菌菌液进行检测，评价RT－FQ－PCR法的灵敏度。结果采用RT－FQ－PCR法，以新生隐球菌特异性引物为探针对新生隐球菌和其他常见真菌及细菌进行检测，只有新生隐球菌出现荧光信号。 RT－FQ－PCR在5个／mL浓度的新生隐球菌菌液中检测出新生隐球菌，而常规培养基培养法未检测出。在47例疑似新生隐球菌感染患者中，常规培养基培养方法检测出11例，阳性率为23.40％，而RT－FQ－PCR法检测出14例，阳性率为29.79％，二者经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 RT－FQ－PCR法与常规培养基培养法对新生隐球菌的检测具有很好的一致性。且RT－FQ－PCR法能够检测出较低浓度的新生隐球菌，较常规培养基培养法快速、灵敏度高、特异性强，可缩短报告时间，为临床早期诊断及治疗新生隐球菌感染提供可靠依据。

红细胞参数检测在糖尿病血管并发症中的预测价值

目的：探讨红细胞参数检测在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）血管并发症中的早期预测价值。方法选择2010年2月至2013年12月期间在我院就诊的T2DM患者279例，其中单纯T2DM患者81例，T2DM合并视网膜病变患者59例，T2DM合并冠心病患者55例，T2DM合并肾病患者84例，检测受试者的红细胞参数，对检测结果进行统计学分析。结果单纯T2DM组、T2DM合并冠心病组、T2DM合并微血管病变组中平均红细胞体积（mean corpuscular volume， MCV）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width， RDW）检测结果差异均有统计学意义（P均＜0.05）；T2DM合并微血管病变组和T2DM合并冠心病组MCV、RDW检测结果均高于单纯T2DM组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；T2DM合并冠心病组的MCV检测结果高于T2DM合并微血管病变组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯T2DM组、T2DM合并视网膜病变组、T2DM合并肾病组中RDW检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM合并肾病组RDW检测结果高于T2DM合并视网膜病变组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清RDW、MCV水平对T2DM血管并发症有一定的提示作用。

尿蛋白电泳在糖尿病早期肾损伤中的预测价值

目的：探讨十二烷基硫酸钠－琼脂糖凝胶（sodium dodecyl sulfate agarose gel electrophore-sis， SDS－AGE）尿蛋白电泳检测在糖尿病（diabetes mellitus， DM）早期肾损伤中的诊断价值。方法选择我院132例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）患者，根据尿蛋白定性检测结果进行分组，其中尿蛋白定性Pr（－）组65例，Pr（＋／－）组32例，Pr（1＋）组16例，Pr（2＋）组10例，Pr（3＋）组9例，选取同期健康体检者30例作为对照组。对受试者进行SDS－AGE尿蛋白电泳、24 h尿白蛋白定量（24 hours－al-bumin，24 h－Alb）、血清肌酐（serum creatinine， SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）水平检测，对检测结果进行统计学分析。结果132例T2DM患者中有45例为生理性蛋白尿（45／132，34.1％），15例蛋白尿阴性（15／132，11.4％），72例患者出现病理性蛋白尿（72／132，54.5％），其中混合性蛋白尿29例（29／132，22.0％），肾小管性蛋白尿25例（25／132，18.9％），肾小球性蛋白尿18例（18／132，13.6％）。132例T2DM 患者中，SCr、BUN、24 h－Alb、SDS－AGE 尿蛋白电泳检测的阳性率分别为5.3％（7／132）、24.2％（32／132）、41.7％（55／132）和54.5％（72／132）。在不同尿蛋白定性组中，SCr、BUN、24 h－Alb定量、尿蛋白电泳的检测阳性率均随尿蛋白含量的增加呈上升趋势。SDS－AGE尿蛋白电泳检测DM患者肾脏损伤程度的阳性率高于SCr、BUN及尿24 h－Alb定量的阳性率，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论SDS－AGE尿蛋白电泳检测可直观的了解患者尿蛋白的组分，判断肾脏损伤的部位及程度，对DM患者早期肾损伤有预测价值。

2015年第59届日本风湿病学院大会

中华医学会临床输血学分会第一届学术年会

2015世界妇产科大会

2015 世界妇产科大会（RCOG）于4 月12 日至15 日在澳大利亚（布里斯班）召开。

欢迎订阅《实用检验医师杂志》

中国医师协会检验医师分会网站信息

中国医师协会检验医师分会于2004 年底创建中国医师协会检验医师分会网站，至今已在互联网上推出11 年了，欢迎广大医务工作者浏览网站。本网站目前属于非营利性网站，建立的宗旨是加强检验与临床之间的合作，为检验医师与临床医师提供一个交流的平台，推动检验医师国际间的交流，促进国内行业的发展，服务于广大医务工作者和患者。

全疆常见呼吸道、消化道传染病的实验诊断培训班暨2014年临床检验中心室间质评总结会

为引导专业技术工作者们在短期内迅速解决对呼吸道、消化道传染病实验诊断的学习和掌握，极大地促进行业技术管理进步，对传染病实验室的生物安全管理进行广泛和全面的解释，为临床实验室工作人员提供科学的指导，减少临床疾病的漏检或误诊，提高检验质量，由新疆医科大学第一附属医院主办，新疆自治区临床检验中心协办的国家级继续医学教育项目“全疆常见呼吸道、消化道传染病的实验诊断培训班” 暨2014 年临床检验中心室间质评总结会将于2015年4 月25 日－27 日在昌吉市召开，届时将邀请国内外知名专家授课，欢迎全疆县级以上医疗单位检验科人员参加，参加者学习结束经考核合格后授予国家级继续医学教育学分6 分，项目编号：2015－11－00－217（国）。

致谢

2015年第25届欧洲临床微生物学和传染病大会

2015（第三届）先进体外诊断技术峰会

近年来，各种新技术、新方法的兴起和融合，促进了体外诊断仪器、试剂的开发应用和更新换代。国家科技基金的支持、上市公司及社会资本的投入、国内基层医疗的改革，使得体外诊断行业迅速壮大，也使得该行业逐渐从分散走向集中。

血清1，5－脱水葡萄糖醇的临床应用研究进展

1，5－脱水葡萄糖醇（1，5－anhydroglucitol，1，5－AG）是近年来逐渐受到关注的诊断糖尿病（diabetes mellitus， DM）和监测DM患者血糖水平的指标。1，5－AG在国外已应用于临床，但在国内的相关研究较少。1，5－AG水平不受DM患者年龄、病程、饮食和运动等因素的影响，相较于美国糖尿病学会推荐的空腹血糖、餐后2 h血糖检测稳定、准确，相较于糖化血红蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c），其能检测出DM患者近期内（3－7 d）的血糖波动情况和超过肾糖阈的高血糖状况，灵敏度和特异性高于血糖、HbA1c及糖化血清白蛋白。1，5－AG在DM患者体内呈较低水平，其随着血糖控制降至正常水平而逐渐恢复正常，因此，可作为监测DM患者血糖控制情况的指标，评估疗效。1，5－AG水平的变化还与DM血管病变和血脂变化有关，因此可辅助诊断DM并发症。1，5－AG具有较高的灵敏度和特异性，对于筛选、诊断DM，及监测DM患者血糖控制效果具有较好的临床意义。

MicroRNA在糖尿病并发症中的研究进展

糖尿病及其并发症严重威胁着人类健康，具体的发病机制尚不明确，其发生可能涉及到多重复杂因素。微小RNA（microRNA， miRNA）是一组长约22个核苷酸，非编码的小RNA，他们参与调节细胞的生长发育、分化、增殖和凋亡等。近，越来越多研究表明，miRNA在糖尿病及其并发症的发病机制中起着重要作用，本文就miRNA的发现、生物学特性、合成及其作用机制、以及在糖尿病并发症中的研究进展进行综述。

2型糖尿病患者血清维生素D与糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）患者血清维生素 D（vitamin D， VitD）水平的变化与糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c， HbA1c）及胰岛素抵抗的相关性。方法选取2014年3月至2014年8月来我院就诊的T2DM患者75例为研究组，同期健康体检者50例为对照组，检测两组中空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin， FIN）、HbA1c、25羟维生素D3[25－hydroxy vitamin D3，25－（OH）D3]水平并且计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IR），对检测结果进行统计学分析。结果 T2DM组中FPG、FIN、HbA1c和HOMA－IR水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。T2DM组血清25－（OH）D3水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。25－（OH）D3水平与HbA1c和HOMA－IR均呈负相关（r＝－0.548，r＝－0.454，P均＜0.05）。结论2型糖尿病患者血清VitD水平显著降低，并且与HbA1c水平及HOMA－IR呈负相关。

联合检测外周血CEA、CA125、VEGF、MT及MMP－9在晚期非小细胞肺癌诊断中的意义

目的：探讨外周血金属硫蛋白（metallothionein， MT）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）、糖链抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）、癌胚抗原（carcinoem-bryonic antigen， CEA）和基质金属蛋白酶－9（matrix metalloprotein－9， MMP－9）5项指标联合检测对晚期非小细胞肺癌（non－small－cell lung carcinoma， NSCLC）的诊断价值。方法选择2012年6月至2014年6月于我院就诊的NSCLC 患者80例及健康对照者72例为研究对象，检测受试者血清 MT、VEGF、CA125、CEA和MMP－9水平，对检测结果进行统计学分析。结果 NSCLC组MT、VEGF、CA125、CEA和MMP－9的检测结果均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。5项指标联合检测的灵敏度和特异性均高于各指标单独检测的灵敏度和特异性。结论 MT、VEGF、CA125、CEA和MMP－9的检测可用于晚期NSCLC的辅助诊断，其联合检测可明显提高NSCLC的检出率。

血清AFP、FER和CA19－9联合检测在原发性肝癌诊断中的意义

目的：探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha－fetoprotein， AFP）、铁蛋白（ferritin，FER）、糖链抗原19－9（carbohydrate antigen 19－9， CA19－9）联合检测在原发性肝癌（primary hepatic carcinoma， PHC）诊断中的意义。方法选择2013年3月至2014年3月期间于我院就诊的PHC患者91例、肝硬化患者57例及健康体检者95例，采用电化学发光法检测受试者血清AFP、FER、CA19－9的水平，对检测结果进行统计学分析。结果 PHC组、肝硬化组、正常对照组中AFP、FER和CA19－9的检测结果差异均有统计学意义（P均＜0.05）；PHC组和肝硬化组AFP、FER和CA19－9的检测结果均高于正常对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；PHC组AFP、FER和CA19－9的检测结果均高于肝硬化组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 PHC组和肝硬化组各组内AFP、FER和CA19－9及联合检测的阳性率比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）；PHC组和肝硬化组各组内AFP、FER和CA19－9联合检测的阳性率均高于三指标单独检测的阳性率，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论血清AFP、FER、CA19－9联合检测能提高PHC的检出率，可用于PHC的鉴别诊断及高危人群的筛查。

2014年某医院6224例手足口病病原学分析

目的：了解我院手足口病（hand－foot－and－mouth disease， HFMD）病原学特征，为本地区的HFMD防治提供数据支持。方法收集我院HFMD病区6224例HFMD患儿的血液标本，采用酶联免疫吸附法检测肠道病毒71型（enterovirus 71， EV71）和柯萨奇病毒A16型（coxsackie virus A16， Cox A16），并对数据进行统计学分析。结果6224例HFMD患儿中，各病毒型别比例由高到低依次为非EV71非Cox A16型 （41.29％，2570／6224）、EV71型（38.77％，2413／6224），Cox A16型 （13.54％，843／6224）、EV71＋Cox A16型（6.39％，398／6224）。2014年全年，我院HFMD病毒各型别感染高峰随时间变迁，其中非EV71非Cox A16型感染高峰时间长（6月－12月），其次为EV71型（1－5月），Cox A16型全年患病率均较低，无高发月份。6224例HFMD患儿中，病毒各型别男女患病率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各年龄段不同病毒型别患病率比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中，1～岁组患病率高（39.59％，2464／6224），其次为2～岁组（24.42％，1520／6224）。结论我院婴幼儿HFMD主要以5岁以下感染为主，建议进一步加强高发年龄段HFMD病原监测，并对非EV71非Cox A16型进一步鉴定型别。

妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床分析

目的：分析正常妊娠早中晚期孕妇甲状腺功能指标筛查的结果，了解本地区孕妇甲状腺功能异常患病率。方法选取来我院孕检的孕妇3638例，分为早期妊娠妇女498例、中期妊娠妇女2412例和晚期妊娠妇女728例，不同孕期再按年龄分为≤30岁组和＞30岁组，采用电化学发光法对各组妇女的血清促甲状腺素（thyrotropin， TSH）、游离三碘甲状腺氨酸（free triiodothyronine， FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）4项甲状腺功能指标进行检测，并对检测结果进行统计学分析。结果 FT3、FT4随着孕期的延长逐渐降低，TSH和TPOAb随着孕期延长逐渐升高，且各项指标妊娠各期≤30岁组和＞30岁组差异均有统计学意义（P均＜0.05）。30岁以上孕妇甲状腺功能异常率为43.69％，30岁以下孕妇甲状腺功能异常率为20.74％。＞30岁组患者甲减、亚临床甲减、低FT4血症、甲亢、亚临床甲亢的阳性率均高于≤30岁组患者，而单纯TPOAb阳性低于≤30岁组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论不同孕期不同年龄段的甲状腺功能指标存在差异，应加强本地区不同孕期孕妇甲状腺功能指标正常参考范围的研究。低风险孕妇仍有较高的甲状腺功能异常率，建议全面开展孕期甲状腺功能检测，及时发现和治疗甲状腺疾病。

糖尿病诊断和监测的金标准-HbA1c

糖化血红蛋白是人体血液中葡萄糖与血红蛋白链上的游离氨基酸之间非酶促糖化作用的产物。血红蛋白A1c（hemoglobin A1c， HbA1c）是糖化血红蛋白的主要成分，既不受胰岛素水平的影响，也不受运动和饮食等因素的影响，能够较准确的反映患者过去8－12 w的平均血糖水平。美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究委员会及国际糖尿病协会联合组成的国际专家委员会推荐使用HbA1c作为诊断糖尿病的新指标，HbA1c还是世界卫生组织和许多国家糖尿病协会推荐的糖尿病首选诊断标准。由于HbA1c的检测方法众多，不同实验室间的检测结果可因所用的原理、方法学不同，所测组分及Hb变异体的差异，均可影响实验样本的稳定性、检测结果的准确性及重复性，导致各实验室之间检测结果差异较大，缺乏可比性和溯源性。目前，国际较公认的HbA1c检测标准化参考方法是由国际临床化学联合会（The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine， IFCC）提出的，该方法已经由包括欧洲、日本和美国在内的11家IFCC参考实验室验证。我国也于2011年颁布了《糖化血红蛋白实验室检测指南》，然而HbA1c检测标准化工作仍处于起步阶段，只有积极推动实验室间HbA1c检测标准化和质量管理，才可使HbA1c定量检测的实验报告能达到结果互认，真正成为糖尿病诊断和监测的金标准。

药物致全血细胞减少误诊为ANLL－M31例分析

患者，女性，57岁，主因类风湿并口腔溃疡伴发热入院。
　　1病程情况
　　1．1现病史患者因类风湿性关节炎口服甲氨蝶呤6个月，5 mg／2 d，于1 w前出现口腔溃疡，因疼痛导致吞咽困难，伴全身乏力不适，在当地医院查血常规显示全血细胞减少，予以升WBC、抗感染治疗5 d（具体用药不详），患者自感治疗效果较差，并出现发热，体温高达39℃，且伴有咳嗽、咳痰、咽痛，为求进一步诊治入我院。

临床生物化学检验专业实习生分级带教经验及方法谈

随着医学科学技术的发展，检验医学在医学领域的地位越来越重要，检验医学作为一门医学技术专业学科，具有实践性强、涉及面广的特点，这就要求检验专业人员要具备扎实的理论基础和良好的专业素养，同时也对带教检验专业实习生的工作提出了新的挑战。临床生物化学检验是检验医学的重要组成部分，针对不同专业水平的实习生，本科室制订了一套行之有效的带教方案，成立临床生物化学教学组，选拔优秀的检验技术人员，实行专人专岗负责制，根据实习生的受教育水平，结合临床生物化学实验室自身特点对检验专科实习生和检验本科实习生进行有针对性的临床实习教学，通过岗前培训、树立实习生的医学检验质量控制意识、报告单的审核和签发培训等方面培养和提高实习生的实践能力和职业道德，使实习生在步入工作岗位后能够短时间内适应和胜任临床实验室工作。

《实用检验医师杂志》稿约