实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨肿瘤标志物RCAS1在肿瘤患者中的检测意义
目的 检测表达在SiSo细胞上的受体结合肿瘤抗原(receptor-binding cancer antigen expressed on SiSo cells,RCASl)在不同肿瘤患者血清及组织中的表达水平,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用机制.方法收集肿瘤患者85例(患者组)和健康体检者(对照组)98例,采用免疫组织化学染色方法观察肿瘤组织中RCAS1的表达情况,采用ELISA方法检测受检者血清中RCAS1水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 免疫组化结果显示RCAS1在肿瘤组织中呈粗颗粒状黄褐色反应产物.患者组RCAS1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).鼻咽癌患者组织中RCAS1的阳性表达率为76.2％,且随着病情的加重,血清RCAS1的水平和阳性检出率均不断升高,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜ 0.05).结论 血清RCAS1水平检测可用于肿瘤患者的辅助诊断.
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探讨CysC、β2-MG、SCr及BUN在诊断产前子痫前期肾功能损伤中的应用价值
目的 探讨血清胱抑素C (cystatinC,CysC)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)水平检测在诊断产前子痫前期患者肾损伤中的价值.方法 选择40例产前子痫前期患者(子痫前期组)和50例正常晚孕妇女(正常晚孕组),检测其血清CysC、β2-MG、SCr和BUN水平,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CysC、β2-MG、SCr和BUN在诊断产前子痫前期肾损伤中的价值.结果 两组间年龄、孕周比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).子痫前期组CysC、β2-MG、SCr、BUN水平均明显高于正常晚孕组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.01),四个指标间两两均呈正相关(P均＜0.05).CysC、β2-MG、SCr、BUN的ROC曲线下面积分别为0.940、0.801、0.699、0.691.结论 在判断产前重度子痫前期肾功能损伤检测指标中,CysC、β2-MG是更为敏感的指标,尤以CysC敏感性高.
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ICU病房病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据.方法 收集2007年1月至2009年12月我院ICU病房送检标本检出的病原菌,采用美国MicroScan-WalkAway96SI全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 共分离出720株病原菌,主要分布于痰液(75.8％)和血液(7.8％).革兰阴性杆菌476株(66.1％),革兰阳性球菌175株(24.3％),真菌69株(9.6％).前5位病原菌为铜绿假单胞菌122株(16.9％)、鲍曼不动杆菌87株(12.1％)、金黄色葡萄球菌82株(11.4％)、凝固酶阴性葡萄球菌62株(8.6％)、肺炎克雷伯菌61株(8.5％).主要革兰阳性球菌对青霉素、红霉素等有较高的耐药率,均大于60.0％,未发现对万古霉素耐药的菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为46.2％和37.7％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于25.0％.亚胺培南对除嗜麦芽寡氧单胞菌外的其他革兰阴性杆菌均具有较好的抗菌活性.结论 加强ICU病房细菌耐药性的监测,对指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播具有重要意义.
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超氧化物歧化酶检测的临床应用评价
目的 探讨超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)检测的临床应用价值.方法 对SOD检测方法的精密度、线性范围、准确度进行评价.分别对健康对照组(n=30)、血脂异常组(n=17)、血糖异常组(n=29)、肾功异常组(n=49)及肝胆异常组(n=38)患者进行血清SOD活性检测并做统计学分析.结果 SOD检测试剂盒低浓度水平和高浓度水平的批内精密度(CV)分别为4.8％和0.9％,批间精密度(CV)分别为2.4％和2.8％.线性范围可达50.0～249.0 U/L,相关系数r为0.99;准确度结果显示水平1(SOD值为150.0 U/L)的偏倚为-2.0％,水平2(SOD值为200.0 U/L)的偏倚为-0.5％,符合相对偏差要求.健康对照组SOD活性明显高于血脂异常组、血糖异常组、肾功异常组和肝胆异常组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 SOD检测试剂盒方法学评价符合临床要求,表明试剂盒性能良好.SOD水平检测对临床的疾病诊断具有较好的临床意义.
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肺部感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院肺部感染患者的病原菌分布特点及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对我医院2010年5月至2011年7月临床送检痰标本进行分离鉴定,采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,用WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 分离出750株病原菌,革兰阴性杆菌531株,占70.8％；革兰阳性球菌92株,占12.3％；真菌127株,占16.9％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟较为敏感,耐药率在18.7％～25.1％之间,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁耐药率均达90.0％以上.鲍曼不动杆菌对所选抗生素耐药率均大于60.0％.肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗生素如亚胺培南耐药率较低(5.2％,0.0％),对氨苄西林(98.6％,90.6％)、头孢唑啉(56.9％,70.3％)已经出现较高的耐药率.金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占66.7％,SA对万古霉素100％敏感,对氯霉素和复方新诺明的耐药率分别为5.0％和7.6％.结论 临床分离病原菌耐药性呈上升趋势,开展耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义.
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探讨高敏C反应蛋白与脂蛋白(a)在急性冠脉综合征中的相关性及其临床应用价值
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与脂蛋白(a) [lipoprotein (a),LP(a)]含量的相关性及对ACS诊断的临床价值.方法 选择152例ACS患者和40例健康体检者,将ACS组根据病情分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组85例,不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组67例；根据冠状动脉造影检查结果分为单支病变组(n=42),双支病变组(n=51)和三支病变组(n=59).检测血清中hs-CRP与LP(a)的水平.结果 ACS组与对照组间性别、年龄等指标比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).AMI组、UAP组的hs-CRP与LP(a)水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜0.01).单支病变组、双支病变组和三支病变组hs-CRP与LP(a)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01)；且不同病变支数组间两两比较差异亦具有统计学意义(P均＜0.01).两个指标联合检测ACS的阳性率(92.8％)高于hs-CRP与LP(a)单独检测的阳性率(82.2％,71.1％).ACS患者血清hs-CRP与LP(a)水平呈正相关(r=0.437,P＜ 0.01),两个指标与冠状动脉的病变支数也有一定的相关性(r=0.504,r=0.487,P均＜0.01).结论 hs-CRP与LP(a)具有明显的相关性,两者联合检测具有较好的诊断价值,可提高ACS的检出率.
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探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期肾损伤中的诊断价值
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (cystatin C,CysC)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断的价值.方法 应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定108例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者和30名健康体检者的血清CysC浓度,并同时测定血清肌酐(serum creatinine,SCr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和尿微量白蛋白(urine microalbuminuria,UMA)并计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),然后分析CysC与其他指标的相关性并绘制各指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 DM各组及对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(P均＞ 0.05),但空腹血糖、HbAlc差异均有统计学意义(P均＜0.01).与对照组比较,A组仅有CysC检测水平差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均＞ 0.05)；而B、C组各指标检测水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).A组与B、C组比较除CCr检测水平差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各指标检测水平差异均有统计学意义(P均＜0.05).B组与C组比较,CysC,β2-MG检测水平差异无统计学意义(P均＞0.05),其余指标检测水平差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)；DM患者血清CysC与SCr、β2-MG、UMA均呈正相关,与CCr呈负相关,相关系数分别为0.601、0.922、0.521、-0.603(P均＜0.01)；血清CysC、SCr、CCr、β2-MG和UMA的曲线下面积分别为0.901、0.680、0.750、0.780、0.808.结论 CysC对DN的诊断价值较其他指标更好.
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preS2荧光融合蛋白的表达及其对人端粒酶逆转录酶启动子的激活作用
目的 探讨乙型肝炎病毒编码的preS2蛋白对人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)启动子的激活作用.方法 PCR扩增人preS2基因,构建preS2与绿色荧光蛋白融合表达的载体pEGFP-preS2,共转染后通过荧光显微镜检测融合基因的表达.将pEGFP-preS2和hTERT全长启动子报告质粒pGL3B-TRTP共转染HepG2细胞,48 h后裂解细胞,双荧光检测分析preS2对hTERT启动子的激活作用.结果 荧光显微镜检测证实pEGFP-preS2可在体外有效表达preS2融合蛋白,双荧光试验表明preS2可显著激活hTERT启动子,此激活作用具有剂量依赖性.结论 成功构建preS2绿色荧光融合表达载体,并初步证实其对hTERT启动子的激活作用,为进一步探讨肝癌发生中hTERT表达调控机制奠定基础.
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探讨多项生化指标在儿童肾脏疾病诊断中的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(cystatinC,CysC)、尿素(urea)、肌酐(creatinine,Cr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿蛋白电泳的检测在诊断儿童肾病中的应用价值.方法 收集广州儿童医院肾病患儿147例以及健康体检儿童50例,进行血清CysC、urea、Cr、β2-MG测定.留取肾病患儿24h尿检测尿蛋白电泳.根据肌酐清除率结果将肾病患儿分为A(肾功能正常)、B(肾功能不全代偿期)、C(肾功能不全失代偿期)、D(肾功能衰竭期)四组,并对检测结果做统计学分析.结果 CysC、urea、Cr、β2-MG检测水平在对照组及不同肾功能组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),且随病情加重,各指标检测水平均呈上升趋势.A组和B组中各指标的检出率差异均有统计学意义(P均＜ 0.01),C组和D组中各指标的检出率差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).肾病综合症组和急性肾小球肾炎组中各指标的检出率差异均有统计学意义(P均＜ 0.01),肾衰组中各指标的检出率均为100.0％.CysC的似然比结果较其他指标好,且受试者工作特征曲线下面积均高于其他指标.在肾功能损伤患儿中尿蛋白电泳检出率为72.9％,与血清CysC、β2-MG检出率(81.4％,78.0％)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),与urea和Cr检出率(54.2％,50.8％)比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清CysC水平较urea、Cr、β2-MG更能真实、准确地评价肾功能,尿蛋白电泳结果也能较好提示肾脏损伤.
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CXCL16/SR-PSOX基因克隆与原核表达
目的 构建GST-CXCL16/SR-PSOX融合蛋白原核表达载体并进行原核表达及鉴定.方法 从人外周血单个核细胞中提取总mRNA,反转录得到cDNA后PCR扩增获得CXCL16/SR-PSOX基因全长,构建融合表达载体pGST-CXCL16/SR-PSOX,通过酶切、测序及诱导表达后的免疫印迹实验验证重组载体构建的正确性及融合蛋白表达的正确性.结果 PCR扩增获得预期长度的DNA片段(822 bp),克隆至pGEX-6p-1载体后测序与GeneBank相符.诱导表达获得的蛋白相对分子质量与预期一致,免疫印迹实验证实为GST融合蛋白.结论 GST-CXCL16/SR-PSOX融合蛋白表达载体构建成功,原核表达顺利.
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紫癜性肾炎早期肾损伤实验室诊断指标的研究进展
过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种以侵犯毛细血管为主要病变的变态反应性疾病[1].常见临床表现包括皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿和蛋白尿.HSP出现肾脏损害称为紫癜性肾炎或过敏性紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN).中华医学会儿科学分会肾脏病学组对全国105所医院的调查结果表明,HSPN的发病率仅次于急性肾炎和原发性肾病综合征,在肾脏疾病中居第3位.
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蛋白质组学技术的研究进展及其在肺部疾病诊断中的应用
1994年,澳大利亚Macquarie大学的Wilkins和Williams在《Electrophresis》杂志上首次提出蛋白质组的概念[1].随着人类基因组计划的完成,生命科学进入功能基因时代,研究重点也集中在对生物功能的整体研究.蛋白质组学是基因组学中后兴起的一项新的研究领域,蛋白质不仅能为生命活动规律提供物质基础,而且以其为基础的基因蛋白质组学研究也能为多种疾病机理的阐明及攻克提供理论根据和解决途径.通过对正常个体及病理个体间的蛋白质组比较分析,我们可以找到某些"特异性标志物",为临床早期诊断及药物靶向治疗提供帮助.
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LOX在肿瘤中的研究进展
肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤主要的生物学特征,涉及肿瘤本身的生物学特性、宿主环境及基因变异等一系列复杂过程,直接影响肿瘤患者的预后.肿瘤转移是许多癌症患者死亡的主要原因,目前已证实缺氧与肿瘤转移密切相关,缺氧的肿瘤细胞具有高侵袭性、转移性及耐药性,导致转移性肿瘤难以治愈.赖氨酰氧化酶(lysyl oxidases,LOX)是一种能够催化细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白(如胶原蛋白和弹性蛋白)交叉连接的关键酶,能够增强组织的稳定.新研究[1]表明,LOX具有调控细胞的增殖和分化,调节细胞的黏附和趋化运动等新功能.而LOX在不同的肿瘤组织和肿瘤细胞株中的表达有着显著的差异,LOX在不同的肿瘤中可能发挥不同的作用,其既是肿瘤抑制因子,也可能具有促进肿瘤侵袭和转移的作用.LOX在肿瘤的进展中扮演着十分重要的角色.因此,进一步研究及阐明LOX的作用机制对揭示肿瘤的生物学特性、提高肿瘤的治疗效果可能具有一定的帮助.本文就LOX在肿瘤中的研究进展作一综述.
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糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用价值
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的内分泌代谢疾病,是由于体内胰岛素绝对或相对不足导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱,出现高血糖和糖尿.目前DM已成为全球性疾病而严重影响人类健康,预计至2030年全世界DM患者将逾3亿[1].随着DM患者数的逐年增多,DM的早期诊断对于减少或延缓疾病进展及并发症的发生有着非常重要的意义[2].糖化血红蛋白(HbAlc)能反映过去2-3个月的血糖(plasma glucose,PG)平均水平,与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关.HbAlc由于在血中浓度稳定,不受临时PG浓度的干扰,是DM患者长期控制PG的重要的评估指标,被认为是评价PG控制情况的"金标准".因此,近年来用HbAlc诊断DM的呼声越来越高[3].本文研究对我院近年来收治的DM患者进行分析,探讨检测HbAlc在DM诊断中的应用价值,现报告如下.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对凝血功能的影响
钠钾镁钙葡萄糖注射液是等渗等张的醋酸钠林格氏液,与常用的乳酸钠林格氏液相比,多含有Mg2+,另外,Ca2+含量和渗透压也更接近人体细胞外液,并且肝脏代谢更少.这些改变都与凝血功能有着一定关系,而监测术前凝血功能改变对全髋关节置换术出血以及血栓栓塞发生情况是十分重要的.但目前对于钠钾镁钙葡萄糖注射液对凝血功能影响的研究还很少.血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)可以从一份血样全面评估凝血功能,从检测血小板与纤维蛋白相互反应时间(R),到血凝块形成时间(K),再到检测血栓大幅度(MA),后到血凝块溶解整个过程.故本文研究采用TEG分析以探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对全髋关节置换术患者凝血功能的影响.
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检测妊娠相关蛋白A在孕中期筛查的临床应用
唐氏综合征(Down's syndrome,DS)是胎儿非整倍体遗传疾病之一,又称为21-三体综合征,是胎儿常见先天缺陷之一,新生儿发病率约为1/700～1/800,患者有严重的智力障碍、畸形,生活不能自理,给家庭和社会带来沉重的负担[1].因此,如何及早诊断是否有娩出DS胎儿的可能并及时终止妊娠是非常必要的.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性及控制血糖血压的影响
高血压(essential hypertension,EH)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)都是临床常见的疾病,二者都是导致心、脑、肾等器官损害的独立危险因素.DM患者易患EH,EH患者发生DM的可能性是正常EH的2.5倍,许多DM患者在被确诊时已经有了EH[1].此外,临床研究[2]提示EH和DM也是微血管病变发生的重要因素.为提高DM合并EH患者治疗的依从性,达到有效控制血糖、血压,减少并发症发生的目的,我社区中心对患者进行有目的、有计划的健康教育,效果较满意.现报告如下.
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抗菌药物敏感试验中需注意的问题
细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题,突出表现在产生耐药的速度越来越快,耐药的程度越来越重,耐药的细菌越来越多,耐药的频率越来越高,耐药造成的后果越来越棘手,耐药造成的负担越来越沉重.因此,药敏试验的作用显得愈加重要.由于细菌耐药的机理和程度各不相同,选择正确的药敏试验方法和指征,了解有关知识,控制各种影响因素,对做好抗菌药物敏感试验,获得正确结果至关重要.本文就抗菌药物敏感试验中需注意的问题做一简要论述.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例临床分析
患者,女,40岁,主因"反复呕吐、腹泻伴腹胀20 d"入院.1 病程情况1.1 现病史 患者近20 d发生上腹部痉挛性疼痛、腹泻、恶心、呕吐,伴有明显腹水.无低热、盗汗及胸闷憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状.患者消瘦,体重下降明显.1.2既往史 患者反复呕吐、腹泻伴腹胀6年余,多于冬春季发病.腹水明显,入院前于下级医院抽取腹水800 ml.无高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术、输血史,无药物、食物过敏史.1.3 体格检查神志清楚,呼吸平稳,心率140次/min,四肢湿冷,脉搏细弱,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,未闻及杂音,腹稍膨,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.
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应坚定不移的坚持检验医师的发展方向
"检验医师"在我国医学界属于一个新名词,我还是在参加2003年10月中国医师协会检验医师分会成立大会上得知的.检验医师在我国的建立标志着我国检验医师队伍的管理向国际化、规范化迈出了重要一步.随后在2004年卫生部专科医师准人制度的试点学科中也将"检验医师准入制度"列入其中,一些省市也在积极的开展检验医师规范化培训.
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用UF-1000i建立健康人群尿液细菌数的参考区间
目的 用全自动尿液流式细胞分析仪UF-1000i确立尿液细菌数的参考区间,为临床上尿路感染的诊断、用药以及疗效的观察等提供依据.方法 收集263份(133份男性,130份女性)正常人中段尿,用UF- 1000i检测其细菌数和电导率,用全自动生化分析仪测定其肌酐(creatinine,Cr)浓度.依照美国临床实验室标准化协会指导文件规定确立尿液细菌数参考区间,并用Cr浓度和电导率对其进行校正.结果 受检标本细菌数经两种方法校正后,差异有统计学意义(P＜ 0.01).男性的尿液细菌数、Cr校正后细菌数及电导率校正后细菌数的参考区间上限分别为23.3个/μL,2.0个/mmol Cr和1.4个cm/ulms,女性的分别为353.8个/μL、49.5个/mmol Cr和28.1个cm/ulms.结论 以Cr和电导率校正的参考区间男性≤2.0个/mmol Cr和≤1.4个cm/ulms,女性≤49.5个/mmol Cr和≤28.1个cm/ulms结果作为UF-1000i测定尿液细菌数的参考区间.
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美国国家临床化学科学院2011年关于诊断和处理糖尿病的实验室检查的建议和指南
1 血浆葡萄糖测定1.1 测定血葡萄糖应用静脉血浆.(A,高)1.2 用于高危人群的DM筛查应用静脉血浆测定葡萄糖.(B,中)1.3 血葡萄糖应在认可实验室内测定用于DM患者的筛查.(GPP)1.4 临床结局研究中需要确定筛查试验的有效性.(C,中)1.5 不推荐认可实验室用常规的血浆葡萄糖测定作为主要的监测和评价患者治疗的手段.(B,低)1.6 空腹血浆葡萄糖测定,患者应空腹至少8h.
