实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈液基细胞学与组织病理学诊断结果不一致性研究
目的 探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断结果的一致性,寻找和分析引起不一致的原因.方法 将我院2011年1月至2011年12月间行液基细胞学检查与组织病理学结果进行比对,以组织病理结果为金标准,分析两者的符合率及不一致原因.结果 19 832例液基细胞学检查结果中有898例进行病理活检.在细胞学明确诊断病例中,正常范围或良性反应性改变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和宫颈癌(squamous cells cancer,SCC)与组织病理学诊断结果的符合率分别为96.65％ (462/478)、64.44％ (87/135)、68.67％ (57/83)和100.00％(10/10),总符合率为87.25％ (616/706).在细胞学未明确诊断病例中,非典型鳞状上皮细胞意义不明确144例,活检阳性率22.92％；不能除外高级别鳞状上皮内病变54例,活检阳性率71.05％.NILM、LSIL、HSIL和SCC不一致率分别为3.35％ (16/478)、35.56％( 48/135)、31.33％ (26/83)和0.00％(0/10).不一致原因包括标本错误(42.22％)、判读错误(18.89％)、标本与判读均错误(38.89％).结论 随着病变程度的增高,细胞学诊断分级也随着上升,标本质量是影响细胞学发挥佳诊断的主要原因.
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脂联素受体表达与大肠癌发生发展的相关性研究
目的 研究脂联素(adiponectin,ADP)受体(AdipoR1、AdipoR2)表达与大肠癌发生发展的相关性.方法 应用免疫组织化学SP法检测55例大肠癌组织中ADP受体的表达,并结合大肠癌临床病理因素进行分析.结果 AdipoR1在大肠癌组织中的阳性表达率为85.45％ (47/55),AdipoR2在大肠癌组织中的阳性表达率为78.18％(43/55).AdipoR1和AdipoR2的表达与患者的年龄和性别无关(P均＞ 0.05),与大肠癌浸润深度、淋巴结转移以及肿瘤分化程度均有关(P均＜0.05).AdipoR1阳性表达与癌组织浸润深度呈负相关关系(r=-0.423,P＜0.01).结论 ADP受体的表达水平与大肠癌的发生发展相关.
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宫颈癌病理特征与预后的关系探讨
目的 探讨病理特征与宫颈癌患者预后的关系.方法 回顾性分析402例手术治疗的宫颈癌患者的病理资料,随防5年.结果 (1)单因素分析显示:死亡组高临床分期、低肿瘤细胞分化、肿瘤体积大、伴有淋巴结转移和脉管癌细胞阳性的构成比高于生存组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)临床分期[相对危险度(relative risk,RR)=2.077,95％CI:1.521～2.835]、细胞分化(RR=0.639,95％ CI:0.487～0.839)和淋巴结转移(RR=3.616,95％CI:2.293～5.702)是影响预后的独立病理因素.(3)Ⅰ a、Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb期患者的5年生存率分别是94.7％、88.0％、71.7％和65.5％,差异有统计学意义(P=0.000).癌细胞低分化、中分化、高分化者的5年生存率分别是71.0％、81.2％和86.5％,差异有统计学意义(P=0.004).有、无淋巴结转移者5年生存率分别是63.2％和86.3％,差异有统计学意义(P=0.000).结论 临床分期、肿瘤分化程度,盆腔淋巴结转移情况是影响宫颈癌手术治疗预后的重要因素,重视宫颈癌的普查,做到早诊断早治疗,术中彻底清除阳性淋巴结可改善预后.
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五种结核病实验室检测方法对结核病诊断价值的效果评价
目的 评价涂片法、BACTEC MGIT 960快速培养法、改良罗氏培养法、荧光定量PCR法和斑点免疫层析法在结核病实验室快速诊断方法中的作用和地位.方法 对1260例结核病患者(结核病组)和100例非结核病患者(非结核病组)的各类标本采用涂片法、快速培养法、改良罗氏培养法、荧光定量PCR法进行检测,同时分离患者外周血血清进行结核抗体检测,并对这五种检测方法的结果进行分析比较.结果 五种实验室检测方法对结核病组阳性标本和非结核病组阴性标本的检测结果差异均有统计学意义(X2=466.31,X2=216.14,P均＜0.05).对于结核病组的涂阳和涂阴标本,快速培养法和荧光定量PCR法检测的灵敏度及准确度均高于其他三种方法,而涂片法、改良罗氏培养法、快速培养法的特异性均为100.0％,高于荧光定量PCR法和斑点免疫层析法；快速培养法的阳性检出率均较改良罗氏培养法高,差异均有统计学意义(X2=3387.00,X2=4233.00,P均＜0.05),平均培养时间也较改良罗氏培养法短；但快速培养法与荧光定量PCR法的阳性检出率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 BACTEC MGIT 960快速培养法和荧光定量PCR法是诊断结核病快速、有效的检测方法,其阳性检出率高,且能缩短培养时间,BACTEC MGIT 960快速检测系统还能进行快速药物敏感性试验,为结核病的快速诊断提供依据.
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凝固酶阴性葡萄球菌生物膜形成与多重耐药关系的研究
目的 探讨临床标本中凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative Staphylococci,CNS)生物膜形成的状况,及其对细菌耐药的影响和多重耐药的关系,提高临床对CNS感染的重视,并帮助临床根据药敏试验结果选用抗菌药物.方法 采用微孔板法制备生物膜,结晶紫染色,酶标仪比色检测42株CNS的生物膜形成情况；对临床标本分离的CNS进行鉴定,并采用纸片法进行药敏试验；所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析.结果 比色法检测CNS的生物膜阳性率为76.19％(32/42).药敏试验结果显示生物膜阳性的CNS耐药情况较严重,尤其是对青霉素G和红霉素,耐药率分别为96.88％和78.13％,对复方新诺明、克林霉素、四环素、环丙沙星耐药率亦超过50.00％,且呈多重耐药；生物膜阴性的CNS耐药情况较轻,仅对青霉素G和红霉素耐药情况较严重,耐药率分别为60.00％和40.00％；尚未发现对万古霉素耐药的CNS菌株.生物膜阳性CNS菌株对青霉素G、红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率均显著高于生物膜阴性CNS菌株,差异均有统计学意义(P均＜0.05).CNS生物膜生成多少与多重耐药的严重情况呈正相关性(r=0.975,P＜ 0.01).结论 临床标本分离出的CNS绝大部分能产生生物膜,对常见抗菌药物的耐药情况严重,且生物膜形成多少与多重耐药情况呈正相关关系.
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评估骨髓、外周血红细胞和粒细胞CD55、CD59检测在PNH诊断中的应用
目的 评估骨髓红细胞、粒细胞CD55、CD59检测对阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal noturnal hemoglobinura,PNH)的诊断价值.方法 收集107例PNH及其他一系至三系血细胞减少患者骨髓及外周血标本,采用流式细胞仪检测其红细胞、粒细胞CD55、CD59表达缺失情况.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对PNH的诊断效能,并采用线性内插法计算其诊断PNH的诊断点.结果 除PNH外,骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、白血病及各类贫血患者的骨髓、外周血CD55-、CD59-红细胞、粒细胞比例,大多数均在5％以下.各疾病组间各指标比例差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).PNH患者各指标比例均较其他疾病患者高,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).造血干细胞疾病组与非造血干细胞疾病组的骨髓CD55-粒细胞比例差异无统计学意义(P＞ 0.05).骨髓CD55-、CD59-红细胞、粒细胞比例诊断PNH的ROC曲线下面积均达0.700以上.各指标对PNH的诊断点分别为骨髓CD55-红细胞4.81％,骨髓CD59-红细胞4.25％,骨髓CD55-粒细胞49.43％,骨髓CD59-粒细胞4.63％,外周血CD55-红细胞3.99％,外周血CD59-红细胞3.25％,外周血CD55-粒细胞4.17％,外周血CD59-粒细胞4.71％.结论 骨髓红细胞、粒细胞CD55、CD59的诊断价值优于外周血,可以作为诊断PNH的辅助手段.
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ROC曲线评价可溶性Lox-1在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的 运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized LDL receptor-1,sLox-1)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)早期诊断中的价值.方法 选择我院经冠状动脉造影确诊的ACS患者68例,按发病至采血时间间隔分为3h以内和3-6 h两组,另收集经冠状动脉造影排除ACS的患者40例作为对照组.分别检测血清sLox-1、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌红蛋白(myobin,Myo)水平.对各指标单独及“sLox-1 +cTnⅠ”和“Myo+cTnⅠ”联合检测诊断ACS的诊断性能进行评价.结果 ACS患者在发病3h以内和发病3-6 h的血清sLox-1、cTnⅠ和Myo水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).发病3h内血清sLox-1诊断ACS的曲线下面积为0.951,敏感性(82.8％)、特异性(95.0％)等诊断性能参数均优于cTnⅠ和Myo.发病3h以内及3-6 h“sLox-1+cTnⅠ”联合检测的ROC曲线下面积分别为0.951和0.971,且各诊断性能参数多优于“Myo+cTnⅠ”联合检测.结论 血清sLox-1水平诊断发病早期ACS具有较高的敏感性和特异性,与cTnⅠ联合检测时可以发挥互补作用.
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胃癌微环境中肥大细胞的临床病理学意义
目的 初步探讨肥大细胞(mast cell,MC)在胃癌微环境中的生物学意义.方法 采用免疫组织化学方法对31份胃癌标本、20份胃良性病变标本中的MC进行标记,并分析MC数目与胃癌及临床病理资料之间的关系.结果 胃癌组中MC数目显著高于胃良性病变组,且差异有统计学意义(P＜0.05).高、中、低分化胃癌组织中MC数目差异无统计学意义(P＞ 0.05).胃癌患者高龄组与低龄组间MC数目差异有统计学意义(P＜0.05),而在性别比例、TNM分期、浸润深度、分化级别、局域淋巴结转移、神经、脉管浸润各临床病理因素分组中差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 MC参与肿瘤微环境及肿瘤的形成与发展,但与重要临床病理资料无明显相关性.
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胰高血糖素样肽-1在糖尿病治疗中的研究进展
糖尿病已成为继心脑血管疾病及肿瘤后第3位主要的非传染性疾病,WHO预测到2030年全世界糖尿病患者将超过3.6亿[1].胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)来源于胰高血糖素原,是重要的肠促胰岛素激素,具有促进胰岛素分泌、胰岛β细胞增殖和分化的功能.它通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制胃排空而发挥治疗作用,且不引发低血糖症状,成为近期治疗糖尿病的新亮点.本文就近年来GLP-1生物学作用的研究进展做一综述.
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脑钠肽检测在临床诊断中应用的影响因素
脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是Sudoh等人于1988年从猪脑中分离纯化得到的一种多肽.BNP主要来源于心房肌、心室肌及血管内皮细胞,有排钠、利尿、扩张血管和松弛平滑肌等作用,它能特异性的反映心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断,预后估测以及心肌梗死危险度评估,检测高血压患者的左心室肥厚等方面具有重要的意义[1-3].2007年我国慢性心力衰竭诊断治疗指南推荐血浆BNP/NT-proBNP水平是作为评价心功能佳的敏感性和特异性指标[4].但是脑钠肽的测定和应用受到多种因素的影响,需要在诊断中给予重视,下面将主要影响因素作一综述.
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胸苷激酶1对恶性肿瘤的早期诊断价值
恶性肿瘤是当今威胁人类健康主要的疾病之一.目前对肿瘤的诊断主要靠影像学和细胞病理学技术,并且在患者具有明显占位性病变和临床症状后才能确诊.而患者出现占位病变时已非癌变初期,贻误了佳治疗时期,因此,寻找对癌症具有早期诊断作用的血清肿瘤标志物更具有临床价值.新研究发现了一种新的细胞增殖标记物—胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1),TK1在全身脏器肿瘤的发生、发展及其预后起重要作用.本文对TK1和其他常见肿瘤标志物在恶性肿瘤和癌前病变患者中的检测进行研究,以评价TK1在肿瘤早期诊断中的价值.报告如下.
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碳酸锂对精神分裂症患者肝功能的影响
精神分裂症是一种持续、慢性的重大精神疾病,是精神病中严重的一种,是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病.碳酸锂有明显抑制躁狂症的作用,可以改善精神分裂症的情感障碍,治疗剂量时对正常人精神活动无影响,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍患者有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症患者也有预防发作的作用,也用于治疗分裂-情感性精神病.然而,近年来有关抗精神病药物引起患者肝功能异常的报道日益增多,尤其是对丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)的影响,越来越受到精神科医生的关注[1].
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自身免疫性疾病实验室检测路径与临床应用
因自身免疫反应导致自身组织器官损伤或功能障碍所致的疾病称自身免疫性疾病.目前已有40余种疾病被归属于自身免疫性疾病,通常按疾病累及器官组织的范围将自身免疫性疾病分为非器官特异性和器官特异性两大类.大多数自身免疫性疾病表达与疾病相关的自身抗体,于患者血清中可检测到高效价的自身抗体,通常在疾病初期即可查及,该抗体可伴随整个疾病过程.这些针对自身组织器官、细胞及细胞成分的自身抗体是疾病诊断的重要标志物.有些自身抗体检测已纳入疾病的诊断标准,自身抗体检测用于自身免疫性疾病的诊断或鉴别诊断,根据抗体滴度变化对判断疾病活动程度、观察治疗效果、指导临床用药具有重要的临床意义.
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1例复杂性病理产科HELLP综合征患者引发的思考
患者,女性,24岁,主因"停经30+4w,发现胎死宫内半天"入院.1病程情况 1.1现病史 患者孕27+w回广州过年,4d前出现腹泻、呕吐症状,每天腹泻10余次,稀薄、水样,无明显腹痛.就诊于当地医院,无明显腹痛,无阴道出血及排液,行产科B超检查未见明显异常,予头孢输注3d后好转.入院前2d乘火车回北京,乘车22h,第二天中午到北京.下午开始腹部不适,隐痛,无阴道出血及排液,未就诊.入院当天早晨阴道出血,量同月经量,就诊于区妇幼保健院,B超提示胎死宫内,血常规显示PLT 42× 109/L,无牙龈出血,皮肤瘀斑等出血表现.后就诊于我院门诊,测血压270/140 mmHg,患者自诉腹痛,阴道出血,稍有视物模糊,无头痛、头晕.B超提示胎死宫内,胎盘位于子宫后壁,胎儿阻挡不易观察.急诊予硫酸镁20 ml双侧臀部注射,以"胎死宫内,重度子痫前期"收入院,孕周相当于31+2w.平素身体健康,孕期基础血压110/70 mmHg.
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我国戊型肝炎流行病学新特点分析
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性自限性病毒性肝炎.我国曾属于戊型肝炎地方性流行地区,1986-1989年新疆南部地区曾爆发世界上大规模的戊型肝炎疫情,119280人发病,707例患者死亡[1].近年来,随着我国饮水设施和卫生环境的改善,戊型肝炎流行状况得到一定控制.但散发病例仍常年不断,并时有小规模戊型肝炎聚集爆发的报道[2-4].
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小儿急性阑尾炎患者血小板参数检测的临床意义
目的 通过分析小儿急性阑尾炎患者血小板各项参数的变化情况,探讨血小板指标在该疾病诊断中的临床意义,为该疾病的诊断提供更多实验室依据.方法 选择52例急性阑尾炎患儿及49例健康对照者,采用Sysmex 2100全自动血液分析仪检测血小板参数,包括血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及外周血细胞计数.采用SPSS 17.0软件对检测结果及各参数间相关性进行统计学分析.结果 与对照组相比,阑尾炎患者组WBC及PLT明显升高,而MPV和PDW降低,差异均具有统计学意义(P均＜0.01).相关性分析结果显示MPV与PDW(r=0.974,P＜ 0.01),以及PLT与WBC(r=0.451,P＜ 0.01)均呈正相关关系,PLT分别与MPV和PDW(r=-0.610,r=-0.621,P均＜0.01),WBC分别与PDW和MPV (r=-0.335,r=-0.364,P均＜0.05)均呈负相关.结论 急性阑尾炎患儿外周血存在PLT增高、而MPV和PDW降低的血小板模式,用这些参数联合其他炎性指标建立诊断模型可能对小儿急性阑尾炎具有较大的实验室诊断价值.
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检验医师培养在自身免疫性疾病诊断中的作用
从2004年起,卫生部科教司组织开展了"建立我国专科医师培训和准入制度的研究"课题,对专科医师的培养模式、筹资机制、考核等进行了分项研究,并于2007年在9个省市和两个直辖市进行试点,其中包括了检验医师培养计划,并于2010年前后建立了培训基地[1].我院于2009年获得批准,建立检验医师培训基地,并开展检验医师培训工作,现有3名在站人员.
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天津市医学会呼吸分会肺间质病学组第一次学术活动报道
天津市医学会呼吸分会肺间质病学组第一季度学术活动于2012年3月9日如期举办,本次学术活动由天津市第三中心医院承办,同时得到了武警后勤学院附属医院、天津市北辰医院、天津市东丽医院以及辉瑞制药有限公司的大力支持.本次会议主要围绕两个方面展开讨论:一方面解读了2011年特发性肺纤维化疾病新指南;另一方面是对弥漫性肺部感染的诊治思路的讨论.来自本市各大医院的三十余名医生参加了本次活动,在武警医院肺间质病学组组长魏路清主任的主持下,大家就一些临床常见的问题进行了热烈的讨论,现就会议内容报道如下.
