实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
151株血培养分离菌的分布及耐药性分析
目的 了解我院血培养分离病原菌的分布及耐药情况.方法 收集2012年6月-2013年12月我院门诊及住院患者的1178份血液标本,采用Bact/Alert-3D全自动血培养仪进行培养,阳性标本采用VITEK-COMPACT2全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,采用K-B法及VITEK-COMPACT2定量MIC药敏分析系统进行药敏试验,并采用WHONET 5.4软件对菌种检出情况及耐药情况进行统计分析.结果 1178份血液标本中共分离出病原菌151株,分离率为12.8％.151株病原菌中,革兰阴性菌97株(64.2％),革兰阳性菌49株(32.5％),真菌5株(3.3％).97株革兰阴性菌中,分离率在前三位的为大肠埃希菌(39株,25.8％)、肺炎克雷伯菌(25株,16.6％)和马耳他布鲁菌(15株,9.9％);49株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌(24株,15.9％)和表皮葡萄球菌(8株,5.3％)为主,真菌多为白色念珠菌(4株,2.6％).39株大肠埃希菌和25株肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的菌株分别为18株(46.2％,18/39)和8株(32.0％,8/25);24株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为50.0％ (12/24).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率在40.0％以上,金黄色葡萄球菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和红霉素的耐药率在41.7％以上.结论 我院血培养分离菌以革兰阴性杆菌居多,其中马耳他布鲁菌偏多是因为本地区牧民较多所致,分离病原菌的耐药情况严重,临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗.
-
探讨Hcy、hs-CRP与急性冠脉综合征危险分层的相关性
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high sensitivity-Creactive protein,hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)危险分层的关系.方法 选择2011年12月-2012年12月我院住院的ACS患者71例,根据ACS诊断标准分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者22例、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者17例和ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例.根据GRACE评分标准将各组患者进行危险分层,分为低危组、中危组和高危组,对各组患者进行hs-CRP和Hcy水平检测,并对所有数据进行统计学分析.结果 71例ACS患者一般资料分析结果显示,低危组、中危组和高危组患者间除年龄差异有统计学意义外(P＜0.05),其余各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).22例UAP患者和17例NSTEMI患者中,中危组和高危组的hs-CRP水平均显著高于低危组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),而在32例STEMI患者中,hs-CRP水平在低危组、中危组和高危组间差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);在三种类型的ACS患者中,Hcy水平在低危组、中危组和高危组中差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ACS疾病的严重程度随着年龄的增长逐渐加重.hs-CRP水平可反映ACS患者的病程情况,对ACS的治疗和预后评估有一定价值;Hcy尚不能作为ACS危险分层的一个监测指标.
-
结直肠癌患者RASSF1A基因启动子区甲基化及表达缺失的研究
目的 检测结直肠癌组织中RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化状况,分析其mRNA表达缺失情况,探讨其与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应检测31份结直肠癌组织、29份正常肠黏膜组织的RASSF1A基因启动子区甲基化程度,统计分析该基因甲基化程度与结直肠癌临床病理特征的关系;以RT-PCR检测各组中RASSF1A mRNA表达情况,统计分析该基因表达水平与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 结直肠癌组及对照组中RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化发生率分别为67.7％和0.0％,两组间差异有统计学意义(P＜ 0.01);RASSF1A基因启动子区CpG岛甲基化情况与结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤的分化程度、分期及有无淋巴结转移均无关(P均＞ 0.05);RASSF1A mRNA在31份结直肠癌组织中有6份表达缺失(19.35％),25份表达,在29份对照组织中全部表达,两组间表达水平差异有统计学意义(P＜0.01);RASSF1A mRNA的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤的分化程度、分期及有无淋巴结转移均无关(P均＞ 0.05).结论 结直肠癌组织中RASSFlA基因启动子区CpG岛的高甲基化与结直肠癌发生关系密切,可能是结直肠癌早期发生中的一个重要的分子机制,但与患者的年龄、性别及疾病的进展无关.
-
血尿酸和胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系探讨
目的 探讨血尿酸(uric acid,UA)和胆红素水平与冠状动脉粥样硬化(coronary atheroscle-rosis,CA)的相关性.方法 选择2012年1月至2014年1月我院98例CA患者为病例组,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组和多支病变组,同期选择64例健康体检者为健康对照组,检测受试者UA、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)和间接胆红素(indirect bilirubin,I-BIL)水平,对检测结果进行统计学分析.结果 CA患者组的UA水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CA患者组的TBIL、DBIL和IBIL水平均低于健康对照组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05);多支病变组患者的UA水平高于单支病变组,且差异有统计学意义(P＜0.05),多支病变组患者的TBIL、IBIL水平均低于单支病变组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05),多支病变组患者的DBIL水平虽低于单支病变组,但两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);UA、TBIL、DBIL和IBIL水平与冠状动脉狭窄程度的相关系数r分别为0.907、-0.884、-0.867和-0.859(P均＜0.05).结论 高UA和低血胆红素水平是CA的危险因素,可作为CA的辅助诊断指标.
-
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C与妊娠高血压疾病的相关性研究
目的 检测妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C),评价NGAL和Cys-C在PIH诊断中的临床价值.方法 将80例PIH孕妇分为妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组,子痫亚组,另同期选择40例健康孕妇作为正常对照组.两组受试者均检测血清NGAL、Cys-C和24 h尿蛋白定量水平,分析其与PIH及其严重程度的相关性.结果 与正常对照组相比,PIH组24 h尿蛋白定量、血清Cys-C、NGAL水平均明显增高,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).各组间24 h尿蛋白定量、血清Cys-C、NGAL水平比较,差异均具有统计学意义(P均＜ 0.05).NGAL水平在正常对照组及PIH各亚组间两两比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).Cys-C水平在妊娠高血压亚组和子痫亚组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h尿蛋白定量水平除在重度子痫前期亚组和子痫亚组间比较差异无统计学意义外,其他各组间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).血清NGAL、Cys-C水平均与PIH严重程度相关(r=-0.936,r=-0.763,P均＜0.05),受试者工作特征曲线结果显示,血清NGAL、Cys-C和24 h尿蛋白定量诊断PIH的曲线下面积分别为0.835、0.812、0.753.结论 血清NGAL和Cys-C与PIH的发生及疾病严重程度高度相关,可用于PIH的早期诊断.
-
PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值
目的 探讨降钙素原(procalcitionin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)检测在局部和全身细菌感染中的早期诊断价值.方法 选择2013年6月至2014年6月于我院就诊的局部细菌感染者150例、全身细菌感染者120例及非感染者82例,检测受检者的血清PCT、hs-CRP、SAA、WBC、Neu％(中性粒细胞百分比)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平,分析各指标在各组间的差异,并应用受试者工作特征(receiv-er operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对感染性疾病的诊断价值.结果 三组间PCT、hs-CRP、SAA、WBC、Neu％水平差异均有统计学意义(P均＜0.05),而ESR、体温差异均无统计学意义(P均＞0.05).局部细菌感染组与全身细菌感染组的PCT、hs-CRP、SAA、WBC、Neu％水平均高于非感染组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),全身细菌感染组的PCT、hs-CRP、WBC、Neu％水平均高于局部细菌感染组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).hs-CRP、PCT、SAA、WBC和Neu％用于诊断局部细菌感染的ROC曲线下面积依次为0.668、0.679、0.658、0.796、0.734.hs-CRP、PCT、SAA、WBC和Neu％用于诊断全身细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.855、0.939、0.788、0.745和0.856.hs-CRP、PCT、SAA、WBC和Neu％用于鉴别局部感染与全身细菌感染的ROC曲线下面积依次为0.722、0.884、0.611、0.595、0.621,当cutoff值设为2.72 ng/mL时,PCT用于鉴别诊断局部细菌感染与全身细菌感染的灵敏度为71.7％,特异性为85.9％.结论 对于细菌感染PCT是一个较好的诊断指标,且能有效地鉴别局部和全身细菌感染.
-
快速K-B法细菌药物敏感试验抑菌环直径改变规律及对判断结果的影响
目的 探讨快速K-B法细菌药物敏感试验(antibiotic susceptibility test,AST)抑菌环直径改变的规律以及对判断结果的影响.方法 收集我院2013年1月-2014年9月分离自门诊和住院患者的菌株865株,其中金黄色葡萄球菌109株,其他葡萄球菌218株,大肠埃希菌139株,其他肠杆菌302株,铜绿假单胞菌26株,其他非发酵菌71株.采用快速K-B法进行AST,菌株的菌龄分别为≤48 h,72 h,96 h及≥120 h,于进行AST后2h,2.5 h,3h,3.5 h和4h测量抑菌环改变情况,并进行统计学分析.结果 6类细菌的抑菌环直径改变率差异无统计学意义(P＞ 0.05);相同菌龄的不同菌种抑菌环直径改变率差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).相同菌种不同菌龄的菌株抑菌环直径改变率差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),不同菌种相同观测时间的抑菌环直径改变率差异均无统计学意义(P均＞0.05).同一菌种不同观测时间的抑菌环直径改变率差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).不同菌种的抑菌环直径改变率在相同观测时间的分布差异均无统计学意义(P均＞ 0.05);而同一菌种的抑菌环直径改变率在各观测时间的分布差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 细菌抑菌环直径的改变率与菌种无关,与菌龄相关,抑菌环直径改变对AST判断结果基本无影响.
-
慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCV RNA检测的对比研究
目的 评价丙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis C virus core antigen,HCV-cAg)及丙型肝炎病毒RNA(hepatitis C virus RNA,HCV RNA)检测在慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)诊断中的作用.方法 收集2013年6月至2014年5月我院186例丙肝抗体阳性的CHC患者,分别采用酶联免疫吸附试验及荧光定量逆转录聚合酶链反应(fluorescence quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)法检测患者HCV-cAg及HCV RNA水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 在186例CHC患者中,HCV-cAg阳性检出率为33.87％,HCV RNA阳性检出率为53.23％,二者差异有统计学意义(P＜0.05);以HCV RNA检测为病毒血症金标准,HCV-cAg的灵敏度和特异性分别为60.61％、96.55％,阳性预测值和阴性预测值分别为95.24％、68.29％.随着患者血清HCV RNA水平的降低,HCV-cAg阳性率也呈现下降趋势,且各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HCV-cAg阳性组HCV RNA病毒载量及阳性率均高于HCV-cAg阴性组,两组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 FQ-RT-PCR技术检测HCV RNA是判断HCV感染可靠的方法,而HCV-cAg诊断病毒复制有一定的局限性,但可作为病毒存在和复制指标的重要补充.
-
红细胞体积分布宽度在儿童铁缺乏症筛查中的应用研究
目的 研究红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)在儿童铁缺乏症筛查中的应用.方法 选择2009年6月至2013年12月于我院筛查铁缺乏症的儿童240例,分别检测血清铁(serum iron,SI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、RDW及红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV),按测量结果分为正常组80例,潜在性缺铁组80例及缺铁性贫血组80例,并对所有数据进行统计学分析.结果 潜在性缺铁组的SI、SF均显著低于正常组,而RDW显著高于正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).缺铁性贫血组的Hb、SI、SF及MCV显著低于正常组,而RDW显著高于正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 RDW可作为儿童早期铁缺乏症筛查的指标,值得临床推广应用.
-
乙型肝炎病毒父婴垂直传播及其相关标志物检测的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的垂直传播分为母婴垂直传播(mother to infant vertical transmission,MIVT)和父婴垂直传播(father to infant vertical transmission,FIVT).目前,MIVT如何阻断已受到广泛关注,但FIVT并未得到社会的广泛认可和重视.FIVT可能也是导致HBV慢性感染的重要途径之一,应引起研究人员和临床工作者的高度重视.FIVT可通过精子使受精卵感染HBV,从而传播给胎儿,也可通过血液、精液等使孕妇感染HBV而间接传播给胎儿.为阻断FIVT,对父母、婴儿进行HBV血清学相关标志物水平的检测显得尤为重要.实验室检测血清学相关标志物主要分为定性检测和定量检测,电化学发光免疫分析法和实时荧光定量聚合酶链反应能够定量检测血清学相关标志物,灵敏度高,检测范围宽,能够检测出低水平HBV感染人群,为阻断和降低MIVT和FIVT,确保母婴安全健康提供保障.共价、闭合、环状DNA分子可提示活动性HBV感染,还可以监测临床治疗效果和评估预后,但目前国内外对其研究较少,共价、闭合、环状DNA分子在检测HBV中的作用和临床意义尚有待进一步探讨.
-
急性冠脉综合征的临床诊断进展
随着静息性缺血性胸痛患者的心脏死亡事件和非致死性缺血性事件危险性的增加,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)初步评估与早期诊断变得非常重要.通常,用于诊断和危险度分层的指标包括病史、体格检查、12导联心电图及冠脉造影的检查,近年来一些新的心肌标志物的应用,结合上述指标为ACS患者诊断及治疗提供了更有价值的依据.本文旨在评价各项心肌损伤标志物的利弊,为临床诊断不同类型ACS提供个性化诊断思路.
-
评价血脂、血尿酸、胆红素、纤维蛋白原与冠心病的相关性研究
目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的血脂、胆红素、血尿酸(uric acid,UA)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)的水平变化及其与CHD的相关性.方法 选择2013年10月至2014年1月我院120例经冠脉造影确诊的CHD患者(CHD组)及100例同期健康体检者(正常对照组)为研究对象,分别检测两组受检者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白AI (apoprotein AI,Apo AI)、载脂蛋白B(apoprotein B,Apo B)、UA、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)及Fib水平,对检测结果进行统计学分析.结果 CHD组的TC、TG、LDL-C、Apo B、UA、Fib均高于正常对照组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).CHD组的HDL-C、Apo AI、TBIL、DBIL、IBIL均低于正常对照组,且差异均具有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 CHD的发病与TC、TG、UA、Fib和胆红素水平具有相关性,是CHD的危险因素.
-
探讨表皮生长因子和瘦素检测在胃癌诊断中的临床意义
目的 探讨胃癌患者外周血表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和瘦素水平的变化及与肿瘤发生发展过程和预后判断的关系.方法 收集2013年1月至2013年8月来我院就诊并确诊的胃癌患者150例,及同期健康体检者50例.采用放射免疫分析法检测所有受试者的血清EGF、瘦素和甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)水平,并对所得数据进行统计分析.结果 胃癌患者血清EGF、瘦素和AFP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).直线相关分析显示,胃癌患者的EGF与AFP水平呈正相关(r=0.291,P＜0.05),其余检测指标间无相关性.结论 胃癌患者血清中存在高水平的EGF和瘦素,两者之间相互独立发挥作用,血清EGF水平有助于胃癌诊断和预后评估.
-
1株与志贺氏菌生化相似、抗原相同的大肠埃希氏菌
目的 为正确鉴定肠侵袭型大肠埃希氏菌与志贺菌提供参考.方法 对采集到的1份感染性腹泻标本进行致病菌分离,对初步鉴定为志贺氏菌的可疑菌进行进一步生化鉴别试验及血清学诊断试验.结果 检出1株一般生化特性符合志贺氏菌,并与其诊断血清发生交叉凝集反应的肠侵袭型大肠埃希氏菌.结论 肠侵袭型大肠埃希氏菌与志贺氏菌有极其相似的生化特征,相同的抗原成分,在分离志贺氏菌时,为避免鉴定错误应当使用经典可靠的生化试验方法,以确保菌株鉴定的准确性.
-
肝癌诊断相关标志物的应用
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,存活率低,早期诊断面临挑战.随着对肝癌生物学的了解和检验技术的进步,从病理学、基因学及分子生物学等方面研究肝癌的发生发展过程,进而发现大量的潜在标志物,这些标志物有利于早期诊断、佳治疗、降低肿瘤复发及外科手术或者肝移植后的肿瘤转移.本文将相关标志物做一个总结.
-
血清免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤1例分析
患者,男,45岁,主因泡沫尿2年余入院.1 病程情况1.1 现病史患者于入院前2年余发现尿中出现泡沫,无尿色及尿量改变,无尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,未进行进一步诊治.入院前3d患者外院就诊查尿常规示:尿蛋白3+,遂就诊于我院肾内科门诊.生化检查:总蛋白89.5 g/L,球蛋白36.2 g/L,尿素氮10.5 mmol/L,肌酐150.7 μmol/L,尿酸531.5 μmol/L,钙2.23 mmol/L,磷1.17 mmol/L;血常规:RBC3.78×1012/L,HCG 117 g/L,HCT 34.2％,余无异常;免疫全项:IgG 1600 mg/dL,IgA 387 mg/dL,补体C4 49.7 mg/dL,余无异常.为进一步治疗收入院.患者自发病以来精神尚可,无恶心,呕吐,无呕血及黑便,体重无明显改变.
关键词： -
信息技术在医学检验技能大赛创新中的应用
形态学检验是医学检验专业中的重点,也是难点.本文通过分析在校学生的形态学检查水平,以及目前在医学检验技能大赛中存在的问题,提出在医学检验技能大赛中引进信息技术,将信息技术与技能大赛融为一体,使各种教学资源、各个教学要素和教学环节,通过组合、重构、相互融合,在整体优化的基础上产生聚集效应,促进技能大赛的根本改革,从而达到培养学生创新精神与实践能力的目标.
-
HBsAg和HBeAg定量检测的临床应用及意义
HBsAg和HBeAg定量检测越来越广泛的应用于临床.近研究表明,这种定量检测不仅仅是一种方法学的进步,还能够指导慢性乙型肝炎患者预后及治疗,且一些基础和临床研究表明,这些抗原检测具有重要的临床意义,本文综述近年来此方面的重要进展并初步提出以后的研究方向.
-
检验适宜性技术例证和讨论
在医疗改革的大趋势下,检验技术和检验项目在临床中的适宜性是检验科应该思考和探讨的问题.为保证检验结果的快速、准确,为临床医生提供可靠的实验室数据,以及帮助临床医生对疾病做出准确的诊断,检验项目的合理性选择显得尤为重要.本文根据笔者多年工作经验,结合目前较新的检验技术,总结了临床上一些常见的检验项目选择问题,通过对这些问题的探讨来阐述检验适宜性技术的重要性.
