平均血小板体积和血脂与突发性耳聋的关系探讨

目的探讨平均血小板体积（mean platelet volume， MPV）和血脂水平变化与突发性耳聋（sudden deafness， SD）的关系。方法收集2014年1月至2015年12月我院115例SD患者和116例健康体检者，将SD患者分为中度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋三组，检测所有受试者的血脂和MPV水平，对检测结果进行统计学分析。结果 SD患者组的MPV、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a水平均显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.01），甘油三酯水平在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；不同程度耳聋患者的MPV和血脂各参数之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 MPV和血脂水平与SD发病密切相关，同时检测MPV和血脂水平可以预测SD的患病风险，为SD的临床发病机理研究提供依据。

CEA、NSE及CYFRA21－1在肺癌手术前后的表达特征分析

目的探讨血清中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron－specific enolase， NSE）、细胞角质蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment antigen 21－1， CYFRA21－1）在肺癌手术前后的表达情况及临床意义。方法选择2012年12月至2014年12月于我院就诊的肺癌患者81例及肺部良性病变患者31例为研究对象，采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者手术前后及肺部良性病变患者血清CEA、NSE、CYFRA21－1水平，对检测结果进行统计学分析。结果肺癌组手术前后CEA、NSE、CYFRA21－1均显著高于肺良性病变组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肺癌组术后CEA、NSE、CYFRA21－1检测结果显著低于术前，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。肺癌Ⅰ期血清CEA、NSE、CYFRA21－1检测结果均显著低于Ⅱ～Ⅳ期，且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肺癌Ⅱ～Ⅳ期血清CEA、NSE检测结果组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），但CYFRA21－1检测结果组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。腺癌的CEA表达水平及阳性率均高于鳞癌及小细胞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；小细胞癌NSE表达水平及阳性率均高于腺癌及鳞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；鳞癌CYFRA21－1表达水平及阳性率均高于腺癌及小细胞癌，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 CEA、NSE及CYFRA21－1在明确肺癌类型、临床分期、疗效评估中具有较高的应用价值。

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart－fatty acid binding protein， H－FABP）对早期诊断急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）的临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月我院诊断为AMI的患者151例为AMI组，同期选择有胸痛指征但终排除AMI诊断的其他疾病患者68例为对照组，检测两组患者发病后0－3 h、3－6 h、6－12 h血清H－FABP、心肌肌钙蛋白I（cardiac tro-ponin I， cTnI）、肌酸激酶（creatine kinase， CK）及肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase， CK－MB）水平，对检测结果进行统计学分析。结果 AMI组0－3 h、3－6 h、6－12 h的H－FABP、cTnI、CK、CK－MB检测水平均显著高于对照组，且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。血清H－FABP诊断AMI的灵敏度、特异性及受试者工作特征曲线下面积分别为78.8％、89.7％及0.919，均高于其他三项指标。所有AMI患者中，H－FABP与cTnI、CK及CK－MB在不同时间段的检测结果均有较好的相关性，且相关系数r均＞0.8。结论 H－FABP对早期诊断AMI有较好的临床应用价值，优于cTnI、CK及CK－MB。

miR－21靶向调控STAT3基因抑制人乳腺癌MCF－7细胞的侵袭

目的探讨miR－21和信号传导与转录激活因子3（signal transducer and activator of tran-scription 3， STAT3）基因在人乳腺癌MCF－7细胞中的表达，阐明miR－21对STAT3基因的靶向作用及其对MCF－7细胞侵袭的影响。方法购买并培养MCF－7细胞，采用免疫荧光法检测STAT3在癌细胞中的表达。运用生物信息学方法对miR－21和STAT3基因的靶向配对关系进行预测，采用荧光素酶报告系统鉴定；脂质体2000转染miR－21模拟物后，qRT－PCR检测miR－21和STAT3 mRNA在癌细胞中的表达，Western blot检测STAT3蛋白在癌细胞中的表达，Transwell小室检测MCF－7细胞体外的侵袭性。结果光镜下可见人乳腺癌MCF－7细胞成片生长，有突起；细胞免疫荧光法检测结果显示胞质内有STAT3蛋白的表达，显示红色荧光。生物信息学软件miRanda和TargetScan显示miR－21和STAT3基因二者靶向配对良好，荧光素酶报告系统鉴定发现miR－21 mimics能够抑制STAT3 mRNA表达。 qRT－PCR和Western blot检测结果表明过表达miR－21能够降低STAT3 mRNA和蛋白的表达。 Transwell小室实验结果表明miR－21的过表达能够抑制MCF－7细胞的侵袭。结论 miR－21通过负性调控人乳腺癌MCF－7细胞中STAT3基因的表达，进而抑制癌细胞的侵袭。

绝经后妇女宫颈糜烂组织hTERC基因表达的临床意义

目的探讨绝经后妇女宫颈糜烂组织中人类染色体末端酶（human telomerase RNA com-ponent， hTERC）基因的表达及其临床意义。方法选择2015年2月至2015年8月于我院就诊的绝经1年及以上妇女经肉眼观为宫颈糜烂的患者60例，根据宫颈糜烂程度分为宫颈轻度糜烂组（19例）、中度糜烂组（23例）、重度糜烂组（18例）。另收集同期健康查体的宫颈光滑妇女40例为对照组。所有受检者均行阴道镜下宫颈活检，作出组织病理学诊断，采用荧光原位杂交技术检测宫颈组织中hTERC基因表达情况。结果随着宫颈糜烂程度的加重，宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）Ⅲ及宫颈癌的阳性率呈逐渐升高的趋势，各组间不同病理分级的阳性率差异均有统计学意义（P均＜0.05）；宫颈糜烂组与对照组宫颈活检组织标本均可见hTERC基因表达的细胞；在100例受检者中，56例hTERC基因扩增阳性，阳性表达率为56.00％（56／100）。在对照组、轻度糜烂组、中度糜烂组及重度糜烂组中 hTERC 基因的阳性表达率分别为10.00％（4／40）、68.42％（13／19）、91.30％（21／23）及100.00％（18／18），四组间比较差异具有统计学意义（χ2＝41.283，P＜0.05）；且宫颈活检组织中hTERC基因与宫颈糜烂有较好的相关性，相关系数r为0.936（P＝0.000）。宫颈活检组织中hTERC基因对宫颈糜烂的诊断性能较好，灵敏度及特异性分别为87.03％和83.33％。结论宫颈糜烂的患者其组织学诊断多样化，糜烂程度越高，发生CIN及宫颈癌的可能性越大，hTERC基因表达水平亦有随之升高的趋势。

幽门螺旋杆菌感染与颈动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸水平相关性分析

目的探讨幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori， Hp）感染与颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）水平的相关性。方法选取2012年3月－2013年6月我院住院的180例颈动脉粥样硬化患者，其中Hp阳性患者90例（Hp阳性组），Hp阴性患者90例（Hp阴性组）。180例颈动脉粥样硬化患者经颈动脉超声诊断分为颈动脉内膜中层增厚组63例、稳定性斑块组64例和不稳定性斑块组53例。对所有患者的血清Hcy水平进行检测，并分析其与Hp感染的关系。结果 Hp阳性组血清Hcy水平和颈动脉中层内膜厚度均明显高于Hp阴性组患者，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。颈动脉内膜中层增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组中，Hp阳性患者的血清Hcy水平均显著高于Hp阴性患者，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。颈动脉内膜中层增厚、稳定性斑块和不稳定性斑块的Hp阳性患者均与血清Hcy水平呈正相关（P均＜0.05）。结论 Hp感染会引发Hcy水平升高，以致颈动脉内膜中层厚度增加以及不稳定的颈动脉斑块出现，终导致颈动脉粥样硬化。

血清CA19－9水平对胰腺癌患者血管受累、淋巴结转移的预测价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖链抗原19－9（carbohydrate antigen 19－9， CA19－9）水平对胰腺癌患者血管受累、淋巴结转移的预测价值。方法选取2013年7月至2015年7月我院经临床病理检查证实为胰腺癌的患者92例为研究对象，检测所有患者血清CA19－9水平，分析CA19－9水平与胰腺癌患者临床病理的关系，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线分析评估CA19－9对胰腺癌患者血管受累、淋巴结转移的预测价值。结果92例胰腺癌患者中，有30例患者血清CA19－9检测水平高于正常范围，阳性率为32.61％（30／92）。血清CA19－9阳性率及检测水平均与肿瘤TNM分期、血管受累、淋巴结转移有关（P均＜0.05），但均与胰腺癌的发生部位无关（P均＞0.05）。血清CA19－9水平用于评价胰腺癌患者血管受累的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为67％、54％及0.61，用于评价淋巴结转移情况的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为91％、95％和0.78。结论血清CA19－9对胰腺癌患者淋巴结转移具有较高的预测能力，但对血管侵犯的预测价值一般。

25－羟维生素D3在幼年特发性关节炎患儿血清中的表达水平及意义

目的探讨25－羟维生素D3[25－hydroxy vitamin D3，25（OH）D3]在幼年特发性关节炎（ju-venile idiopathic arthritis， JIA）患儿血清中的表达水平及意义。方法收集我院2014年1月至2015年6月确诊的JIA患儿78例以及同期健康体检儿童80例，采用罗氏诊断试剂盒检测受检儿童血清中的25（OH）D3水平，对检测结果进行统计学分析。结果不同类型JIA组及对照组儿童间血清25（OH）D3检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）；所有JIA组患儿血清25（OH）D3检测结果均明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；不同类型的JIA组间血清25（OH）D3检测结果两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。全身型JIA组患儿血清25（OH）D3的缺乏率（77.8％）显著高于其他类型JIA组，而少关节型JIA组的正常率（62.5％）则高于全身型JIA组（11.1％）和多关节型JIA组（14.3％）。结论JIA患儿存在维生素D水平缺乏或不足，低水平维生素D与JIA的发生有关。维生素D含量的检测可有助于JIA的诊断与治疗。

白假丝酵母菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点及耐药情况分析

目的探讨白假丝酵母菌引起抗菌药物相关性腹泻（antibiotic－associated diarrhea， AAD）的临床检验特点和耐药情况。方法选择我院2014年4月－2015年7月住院的102例AAD患者进行回顾性分析，对所有AAD患者的粪便标本进行细菌培养和鉴定，其中感染白假丝酵母菌的患者（51例）作为观察组，未感染白假丝酵母菌的患者（51例）作为对照组，并对两组患者的相关生化指标的变化情况和药敏试验结果进行统计学分析。结果观察组患者血钾、血钠和空腹血糖水平均明显高于对照组患者，而白蛋白水平明显低于对照组患者，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。药敏试验结果显示，观察组患者对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、青霉素G和左氧氟沙星的耐药率低于对照组、敏感率高于对照组，而万古霉素和呋喃妥因的耐药率高于对照组、敏感率低于对照组。结论白假丝酵母菌引起的AAD较其他菌种引起的AAD严重。对AAD患者早期给予粪便标本的细菌培养和鉴定以明确菌种，有助于指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物使用的安全性，对白假丝酵母菌引起的AAD的诊疗具有重要意义。

《实用检验医师杂志》开通网上采编系统

2016中国超声医师学术大会

中国医师协会超声医师分会定于2016年4月15日－17日在北京召开2016中国超声医师学术大会，会议将有国内外知名专家、教授、学者共聚北京，进行多种形式的广泛的学术交流，推广超声各领域的新技术及实用技术。同时，在投稿的中青年医生中（特别是中基层医生）评选优秀论文，并全额资助论文作者参加本次会议，继续开展留学人员的评审及资助，以发现、鼓励和培养我国超声医学事业优秀人才，为广大中基层医院医师搭建一个对超声新技术和新业务学习与交流的平台。

2016年全国细胞分子生物学技术学习班

本次国家级继续教育培训班拟定于2016年7月25日－29日在北京大学医学部北医三院中心实验室举办。本期培训班为国家继续教育学分制，课程结束后将授予国家继续教育I类学分10分并颁发证书。

中国医师协会检验医师分会网站信息

中国医师协会检验医师分会于2004年底创建中国医师协会检验医师分会网站，至今已在互联网上推出12年了，欢迎广大医务工作者浏览网站。本网站属于非营利性网站，建立的宗旨是加强检验与临床之间的合作，为检验医师与临床医师提供一个交流的平台，推动检验医师国际间的交流，促进国内行业的发展，服务于广大医务工作者和患者。

2016大连第七届国际DNA和基因组活动周暨展览会

第七届国际DNA和基因组活动周将于2016年4月25日－28日在大连国际会议中心举行。国际DNA和基因组活动周是国际性的遗传学和基因组学领域的专业会议，致力于为全球科技工作者、研究机构和相关企业搭建一个自由交流的平台，促进国际学术的沟通与合作。

2016年检验医学年会暨首届中原检验医学论坛

由河南省中西医结合学会检验医学分会主办的“2016年检验医学年会暨首届中原检验医学论坛”将于2016年5月20－22日在郑州召开。这次大会是河南省检验医学重要的学术活动，也是国内检验医学领域的一次盛会！

全国第十届输血医学学术年会征文通知

为加速我国输血医学建设和发展，深化改革临床输血，着力推进输血三级跳新模式，采用自主创新的新技术新方法，进入临床深入挖掘新的血液资源，极大地增加血液开发新的途径，大限度地发挥血液的新功能和新作用，实现临床科学安全有效输血目标任务。由中国医师协会输血科医师分会与中华医学会临床输血学分会联合主办的国家级继续教育项目“全国第十届输血医学学术年会”，定于2016年5月下旬在福建省厦门市召开。

转化生长因子－β在器官移植中作用的研究进展

转化生长因子－β（transforming growth factor－β， TGF－β）超家族是一类经典的动物蛋白，作用于组织分化、生长发育以及免疫系统。其通过对一系列免疫细胞的调控，介导抗炎性反应，在动物移植模型中，发挥诱导免疫耐受的作用。 TGF－β诱导免疫耐受的核心源于其诱导Foxp3以及对CD4＋T细胞的调节能力。与此同时，TGF－β与一些炎性细胞因子，例如IL－6，IL－1共同驱动Th17的分化，发生免疫排斥，伴随着其他一些信号通路的激活，导致移植器官发生纤维化，影响移植器官的存活。因此，TGF－β在器官移植的作用具有其“两面性”。

中性粒细胞／淋巴细胞比值与消化系统肿瘤的临床研究进展

中性粒细胞／淋巴细胞比值，即全血细胞计数中性粒细胞数与淋巴细胞数的比值，是近年新发现的系统性免疫反应相关的标志物之一，可作为一系列肿瘤预后及复发的预测因子。本文就近年来中性粒细胞／淋巴细胞比值对于消化系统肿瘤相关的临床研究进展作一简要综述。

外周血中性粒细胞CD64在细菌感染性疾病中的临床研究新进展

外周血中性粒细胞CD64用于鉴别诊断细菌感染性疾病越来越受到临床的广泛关注。研究表明，中性粒细胞CD64检测不仅有助于细菌感染的早期诊断，对感染严重程度的评估及预后判断也有重要意义。随着中性粒细胞CD64检测在临床应用中的不断拓展，中性粒细胞CD64逐渐成为临床抗生素治疗效果的评估手段。本文就近年来其在细菌感染性疾病中的临床应用研究做一综述。

血清软骨寡聚基质蛋白在膝骨关节炎诊断中的临床意义

目的探讨血清软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein， COMP）检测对膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）的早期诊断价值。方法收集2013年3月至2015年9月我院骨科住院的KOA 患者41例为KOA 组，同期收集我院健康体检者30例为正常对照组，检测所有受试者COMP、细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate， ESR）及血清C 反应蛋白（C reactive protein， CRP）水平，对检测结果进行统计学分析。结果 KOA组血清COMP及ESR检测结果均明显高于正常对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）；KOA组CRP检测结果亦高于正常对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；KOA患者血清COMP水平与ESR呈正相关（r＝0.413，P＝0.035），而与CRP无明显的相关性（r＝0.359，P＝0.054）；血清COMP诊断KOA的灵敏度、特异性高分别为77％和85％，其他临床诊断性能指标水平亦均优于CRP及ESR。结论血清COMP检测可用于KOA的辅助诊断。

以血小板减少为首发症状的结缔组织病与免疫性血小板减少性紫癜的鉴别诊断

目的通过对以血小板（platelet， PLT）减少为首发症状的结缔组织病（connective tissue disease， CTD）和免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura， ITP）的实验室相关检测指标及治疗疗效的分析研究，寻求其鉴别诊断方法。方法收集我院2014年3月－2015年6月住院的18例以PLT减少为首发症状的CTD患者为CTD组和22例ITP患者为ITP组，对所有患者的实验室检测指标及临床治疗效果进行分析。结果 CTD组的血红蛋白、C3、C4显著低于ITP组，而PLT、血沉和IgG均显著高于ITP组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。CTD组患者临床治疗的总有效率较高，为94.4％，其中单纯采用激素治疗及联合免疫抑制剂治疗的有效率（66.7％，16.7％）均高于ITP组患者（50.0％，13.6％），而采用丙种球蛋白／重组人血小板生成素治疗的有效率（11.1％）低于ITP组患者（18.2％）。结论以PLT减少为首发症状的CTD发病人群以中青年女性居多，ITP的发病人群年龄跨度较大。但这两种疾病的临床表现相似，故应结合实验室相关检测指标进行鉴别。对于临床表现不典型的CTD合并PLT减少患者，还需动态监测其自身抗体谱以进一步确诊，且确诊后建议及时应用激素联合免疫抑制剂治疗。

ST2：新一代心衰管理标志物

心力衰竭（简称心衰）为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管疾病之一。目前心衰的诊断和治疗已经取得很大进步，但心衰患者5年病死率仍可高达50％。寻找灵敏、特异的血清／血浆生物标志物对帮助诊断或鉴别诊断心衰、判断预后及危险分层具有重要的临床应用前景。目前，ST2作为新一代心衰管理标志物，具有不受年龄、种族、肾功能的影响以及单一阈值等特点，在心衰患者的诊断、治疗、预后评估及风险预测中发挥着重要作用。

姐妹同患急性髓系白血病2例并文献复习

病例1，患者，女，24岁，主因“食欲减退1年，乏力，活动后心慌气短1个月”收入院。

CAP－LAP员工培训质量标准在临床住院医师检验医学科轮转培训中的应用

为了加强临床科室与检验医学科的沟通，复旦大学附属华山医院检验医学科将美国病理学会实验室认可体系（college of American pathologists－laboratory accreditation program， CAP－LAP）员工培训程序、培训内容、评估时间、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训过程监控指标等方面的质量标准及其在科室通过CAP认可过程中建立的员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训中，通过对教学管理人员及带教老师岗位职责的界定、《轮转培训手册》的编写、入科培训、入组培训、出科考试、反馈及改进机制和培训档案管理等具体环节，逐步建立起一套系统化、规范化和标准化的临床住院医师检验医学科轮转培训模式。基于CAP－LAP员工培训质量标准建立的临床住院医师检验医学科轮转培训模式具有很强的针对性和实效性，得到所有完成轮转培训临床住院医师的高度认可，荣获2008－2009学年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名。

1例肝淀粉样变性的临床表现及病理特征

淀粉样变性病包括原发性淀粉样变和继发性淀粉样变两种类型，前者少见，后者常继发于慢性感染、类风湿性关节炎及霍奇金病等［1］。该病主要累及肝、肾、脾、肾上腺等多个器官，特别是肝脏易受累。肝淀粉样变性是全身淀粉样病变的一部分，肝脏受累以沉积大量的“淀粉样物质”为其主要临床表现［2］，现将我单位病理诊断中心会诊并确诊为原发性肝淀粉样变性1例报道如下。

《实用检验医师杂志》稿约

本刊为中国医师协会主办的系列杂志之一，是唯一一本该协会二级机构（检验医师分会）自主创办的国家级综合类专业学术期刊。国内外发行。以广大从事检验医学、病理医学、临床医学及科研教学有关人员为主要读者对象。面向检验医师专业群体，刊载与检验医学、病理医学领域相关的科研成果，以及以疾病为基础、以循证医学为依据的各种检验项目的临床诊断和应用经验。加深检验医师对临床医学知识的了解和掌握，提高检验医师的临床分析能力，构建检验医师与临床医师的交流平台。同时，加强国际交流，促进我国检验医学的发展。