实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清纤维结合蛋白测定在肾病中的临床应用
目的 探讨血清纤维结合蛋白(fibronection,Fn)水平的变化在诊断肾脏疾病中的作用和临床意义.方法 收集102例确诊肾病患者及50例健康对照者血清标本,采用透射比浊法测定血清Fn的水平.结果 各组间Fn检测水平差异有统计学意义(P＜0.05),各肾病组Fn检测水平均低于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征组Fn水平均高于肾衰组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).与传统肾功能生化指标相比,Fn的临床灵敏度较低,仅为48.0％.Fn与常用肾功能生化指标均有一定相关性(P均＜0.01).结论 Fn是评估肾病进展的一个良好指标,能够对观察患者病情及指导临床治疗提供帮助.
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葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的耐药表型分析
目的 了解葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的分离率和耐药表型,为临床合理选择抗菌药物提供理论依据.方法 收集分离自我院门诊及住院患者临床标本的葡萄球菌共210株.采用K-B法和D-试验检测克林霉素耐药菌株及耐药表型,同时检测葡萄球菌对常用抗菌药物的药敏情况.数据采用WHONET 5.4统计软件进行分析.结果 210株葡萄球菌的临床标本分布中,伤口分泌物和痰标本的分离率较高,分别为45.2％和33.3％.科室分离率高的是泌尿外科(21.4％),其中耐甲氧西林葡萄球菌(methieillin-resistant Staphylococcus,MRS)分离率高的是泌尿外科(16.7％),甲氧西林敏感葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus,MSS)分离率高的是ICU、普外科和呼吸科,分离率均为6.7％.对克林霉素耐药菌株为159株,分离率为75.7％(159/210),其中诱导型为23株,结构型为136株.210株葡萄球菌中,MSS的耐药情况较轻,仅对青霉素G和氨苄西林的耐药率较高,分别为90.5％和89.5％；MRS的耐药情况较严重,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素和环丙沙星的耐药率均在92.2％以上；未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.结论 克林霉素耐药葡萄球菌的分离率较高,葡萄球菌对常用抗菌药物耐药状况严重,尤其是MRS已呈现多重耐药趋势.因此,应根据药敏试验结果和耐药表型的检测合理使用抗菌药物.
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基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱快速鉴定革兰阴性杆菌的研究
目的 评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionisation time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)技术检测临床常见革兰阴性杆菌的临床应用价值.方法 1665株革兰阴性杆菌经VITEK2 Compact鉴定到属和种,采用MALDI-TOF-MS对1665株革兰阴性杆菌进行种属检测,并计算鉴定正确率.结果 1665株菌包括27个菌属,73个菌种.主要革兰阴性杆菌菌属鉴定整体正确率为95.7％,菌种整体正确率为85.5％.其中菌属鉴定正确率高的是布鲁菌属和沙门菌属,正确率均为100.0％；菌种鉴定正确率高的为危险罗尔斯顿菌和摩氏摩根菌,正确率均为100.0％.结论 MALDI-TOF-MS技术鉴定细菌快速、准确、方便,且成本低,适用于临床实验室的快速鉴定诊断.
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血小板与单核细胞聚合物在2型糖尿病患者血管并发症诊断中的意义
目的 探讨血小板与单核细胞聚合物(platelet-monocyte aggregates,PMA)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血管病变诊断中的意义.方法 应用荧光标记单抗流式细胞术对94例T2DM患者(按有无血管并发症分为有血管并发症组64例和无血管并发症组30例)和42例健康对照者血清中PMA表达率及实验室常规检测指标进行分析.结果 T2DM患者组血清中的PMA表达率明显高于健康对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01).有血管病发症组患者血清中的PMA表达率高于无血管病发症组,且两组间差异亦有统计学意义(P=0.015)；糖尿病患者血管病变损伤区域数量≥2时,其PMA表达率明显高于无血管病变患者组,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).PMA表达率与RBC、WBC、HGB、高密度脂蛋白胆固醇等均有一定相关性(P均＜0.05).受试者工作特征曲线显示PMA表达率为24.72％时,对T2DM血管并发症诊断的灵敏度为71.9％,特异性为73.8％,曲线下面积为0.754.结论 T2DM患者血清中的PMA表达率明显升高,且升高的程度与糖尿病血管病变数量有关.
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三维质谱成像技术在研究脑神经肽和磷脂空间分布中的应用
目的 利用三维质谱成像技术(mass spectrometry imaging,MSI)检测黄道蟹脑组织中多种神经肽家族和脂类的分布情况.方法通过结合组织直接进样和以基质辅助激光解吸电离串联飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization-time of flight/time of flight mass spectrometry,MALDITOF/TOF MS)为基础的成像技术以及形态学相关信息,在蟹脑组织中检测并分析神经肽和脂类的分布情况.结果 通过神经肽直接组织分析检测到速激肽相关肽la、RFamide族神经肽、orcokinin家族三种神经肽图谱,不同的神经肽家族具有不同的定位模式.共检测到来源于8个家族的28种神经肽,所有神经肽主要定位在神经脑叶附近.脂类的鉴定结果显示卵磷脂平均分布于脑的各个区域,鞘磷脂在神经纤维中丰度较高.结论通过MALDI-TOF/TOF MS方法,并结合MSI技术,获得了黄道蟹脑组织中多种神经肽和脂类的三维图像,二者在脑组织中的三维分布模式和空间定位表明其在神经系统中可能具有不同的功能.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药情况及其产金属酶的相关基因VIM-2的研究
目的 了解临床分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌(imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IMPRPA)的耐药特征,探讨该菌产金属β-内酰胺酶及其相关基因VIM-2对抗菌药物耐药性的影响.方法 收集3年临床分离的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)共1426株,采用MIC法测定抗生素耐药性；用复合纸片法筛查IMPRPA产金属β-内酰胺酶的菌株；聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法对金属酶相关基因VIM-2进行检测并测序确定.采用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计学分析.结果 1426株PA中,IMPRPA为910株(63.8％),非IMPRPA为516株(36.2％)；IMPRPA对12善抗生素的耐药率除四环素外,均显著高于非IMPRPA,差异均有统计学意义(P均＜0.05).910株IMPRPA均为多重耐药株,多重耐药率为63.8％,显著高于非IMPRPA的5.0％(71株),差异具有统计学意义(P＜0.05).910株IMPRPA中检出产金属β-内酰胺酶168株,占18.5％(168/910);168株IMPRPA采用PCR扩增,检出135株IMPRPA (80.4％,135/168)携带有blaVIM-2型基因.结论 IMPRPA耐药性强,多重耐药现象严重,VIM-2型金属酶基因型在产金属β-内酰胺酶的1MPRPA菌株中检出率高,但该基因并不是PA产金属β-内酰胺酶对12种抗菌药物耐药的主要原因.
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CXCR4在大肠腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨趋化因子受体4 (C-X-C chemokine receptor 4,CXCR4)在大肠腺癌发生、发展、浸润转移中的作用及临床意义.方法 应用免疫组织化学(immunohistochemical,IHC)方法检测60例大肠腺癌患者及其22例患者的正常肠黏膜组织和23例大肠管状腺癌患者组织中CXCR4的蛋白表达情况；应用逆转录聚合酶链法(reverse transcription ploymerase chain reaction,RT-PCR)检测上述同期的30例大肠腺癌患者及其15例患者正常肠黏膜组织中CXCR4 mRNA的表达情况.结果 IHC方法检测结果显示大肠腺癌CXCR4蛋白表达较大肠管状腺瘤、正常肠黏膜组织表达增高,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)；大肠管状腺瘤CXCR4蛋白表达较正常肠黏膜组织表达增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；RT-PCR检测结果显示CXCR4mRNA在大肠腺癌组中的表达显著高于正常肠黏膜组,且差异有统计学意义(P＜ 0.01).大肠腺癌组中CXCR4蛋白与mRNA的表达与癌组织的浸润深度、有无淋巴结转移有关(P均＜ 0.05),与患者的性别、年龄及癌组织的分化程度无关(P均＞0.05).CXCR4蛋白表达和CXCR4 mRNA表达呈正相关(r=0.588,P＜ 0.01).结论 CXCR4在大肠腺癌的发生、发展、浸润转移中发挥着重要作用.
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肝细胞肝癌患者尿液代谢轮廓分析及潜在生物标志物筛选
目的 对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者尿液代谢轮廓进行分析,建立疾病区分模型并筛选出具有潜在诊断价值的特征代谢标志物.方法 采用超高效液相色谱与质谱联用代谢组学研究平台对27例HCC患者、31例肝硬化患者及22例健康志愿者尿液样本进行分析,利用Mzmine2.7软件对数据进行数据前处理及归一化；利用SIMCA-P+12.0.1.0软件进行主成分分析(principal component analysis,PCA)及正交偏小二乘(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)聚类分析,构建疾病区分模型；筛选特征代谢物,并利用SPSS17.0软件进行数据统计分析.结果 构建了HCC与肝硬化及健康对照尿液代谢轮廓的PCA (R2X=66.9％,Q2=35.4％)及OPLS-DA疾病区分模型(R2X=59.4％,R2Y=92.1％,Q2=82.8％),并且筛选18个对比HCC组与肝硬化组或健康对照组存在显著差异的特征离子,并鉴定了其中的15个.3葡萄糖苷、四氢醛固酮3葡萄糖甘酸等15种特征代谢离子在HCC组与肝硬化组差异均有统计学意义(P均＜0.05),5-α-双氢睾酮葡糖苷酸等12种特征离子在HCC组与健康对照组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 利用代谢轮廓分析方法所找到的尿液中特征代谢物具有很好的区分HCC患者与肝硬化及健康人群的能力,可以作为潜在肝脏疾病的诊断标志物及其新的治疗靶点,在临床领域可做进一步研究.
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两株猪HEV病毒株全基因组序列分析
目的 测定两株从新疆地区分离的猪戊型肝炎(hepatitis E,HEV)病毒株全基因组序列,并在全基因组水平上分析猪HEV病毒株与人源HEV的关系.方法 设计HEV基因4型通用PCR引物,用巢式反转录聚合酶链反应法(reverse-transcription-nested polymerase chain reaction,RT-nPCR)分段扩增猪HEV病毒株CHN-XJ-SW13和CHN-XJ-SW33的全基因组序列；用cDNA末端快速扩增法(rapid amplification of cDNA,RACE)扩增其末端序列；对扩增的目的片段进行克隆测序,并对拼接后的基因组进行序列比对和进化分析.结果 除3＇polyA尾外,CHN-XJ-SW13和CHN-XJ-SW33基因组全长分别为7241 bp和7238 bp,两病毒株均与基因4型 HEV核苷酸同源性高,为82.8％～95.5％；与基因1～3型HEV核苷酸同源型仅为72.1％～74.9％.CHN-XJ-SW13与分离自湖南、上海的猪HEV病毒株(HC 10-44,HC1-88,estw2,ch-shsw1和SWXJ03)共同组成新的HEV基因亚型:4n亚型,且该病毒株与香港人HEV(HK 104-2004)在ORF1部分核苷酸序列同源性高达94.6％.基因进化分析显示CHN-XJ-SW33属于HEV 4a亚型,在全基因组水平上与JKO-ChiSai98C核昔酸同源性高达95.5％.结论 本文研究成功完成了两株猪HEV病毒株全基因组序列的鉴定,其中CHN-XJ-SW13为我国本土的HEV新基因亚型；在全基因组水平上猪HEV与人HEV高度同源的特性为基因4型HEV从猪到人传播的可能提供了更可靠的证据.
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液相色谱-质谱联用技术及其在医院药学中的应用
液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)技术是当代强有力的分离和鉴定分析系统之一.近年来,LC-MS技术在医院药学领域得到了广泛应用,本文就LC-MS技术的特点及其在医院药学工作中的应用作一简要综述.
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肝移植后糖尿病发病原因的研究
肝移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM)是肝移植术后常见并发症之一[1],与受者预后密切相关.国外报道2-7其发病率为4％～27％国内也有报道,但数量不多.因此本文收集了108例肝移植患者,测量其移植前后的胰岛素和空腹血糖水平,以了解中国人PTDM的发病率现报告如下.
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白蛋白梯度在腹水鉴别中的临床应用价值
临床上出现腹水是一种可以由多种病因引起的常见病征.正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200 ml),对肠道蠕动起润滑作用,任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200 ml时,称为腹水.腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多[1 ].通常按腹水的性质将其分为渗出性和漏出性两大类,但传统的检测方法鉴别腹水来源的准确率较低.
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质谱技术—检验医学发展的新动力
质谱(mass spectrometry,MS)是带电原子、分子或分子碎片按质荷比(或质量)的大小顺序排列的图谱.MS的开发历史要追溯到1906年Thomson发明的抛物线MS装置[1].电喷雾电离和基质辅助激光解吸电离是诞生于80年代末期的两种软电离技术.
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ANCA相关性血管炎2例死亡患者分析
病例1,患者女性,24岁,主因"咳嗽、咳痰,痰中带血伴周身水肿1 w,发热1d"收入院.1病程情况1.1病史患者于入院前1 w无明显诱因出现咽痒,咳嗽,痰中带血,出血量不多为鲜红色,无发热,自服清肺消炎丸2d后好转,1d后再度咯血,仍为鲜血,每日约10数口,同时发现双下肢水肿,逐渐发展至颜面水肿.患者自发病以来,饮食稍少,精神可,大便1～2次/d,体重无明显变化.
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对羊齿状结晶及应用价值的再认识
自羊齿状结晶在宫颈黏液标本中被发现,并在临床中得到应用以来,由于其检测技术的边缘化,我国高等医学院校检验医学本科教材一直未涉及,只在专科教材中作了简要描述,中等卫生学校的临检教材中也没有这方面的内容.在临床医学的相关文献中,也只是简单的提及.
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引起牛奶不耐受的蛋白成分分析
目的 分析引起牛奶不耐受的蛋白成分.方法 脱脂奶经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electropheresis,SDS-PAGE)分离蛋白,干法转至PVDF 膜并作为分析对象,以牛奶不耐受患者血清特异性IgG(specific IgG,sIgG)作为识别抗体,以酶标记兔抗人IgG作为标记抗体,经免疫印记技术分析与sIgG结合的蛋白成分.结果 脱脂奶经SDS-PAGE分析,主要成分酪蛋白(casein,CN)、β乳球蛋白、α乳白蛋白、牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)条带清晰.阳性血清的免疫印记图谱显示3条明显区带,对应的蛋白组分为:免疫球蛋白、BSA和CN.结论 免疫球蛋白、BSA和CN是引起牛奶不耐受的主要成分,且个体之间未见明显差别.
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病原微生物的检测新技术——PCR 质谱仪
近年来,随着耐药微生物的不断增加、新发和再发的传染病疫情的频发,以及政府部门的高度重视,使得微生物的分子诊断技术得到迅猛发展,特别是自动化技术的发展,明显提高了检测速度和诊断能力,在微生物的快速检测中发挥越来越重要的作用.
