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降钙素原C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的应用
新生儿败血症临床症状呈隐匿性和多样性,现行的血培养阳性率低,病原菌分离及药敏试验耗时较长,不利于早期诊断及治疗.因此新生儿败血症的早期诊断成为改善患儿预后的关键.目前,临床实验室所使用的炎症反应指标如白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)都是非特异性的,都不能为及时诊断新生儿败血症提供依据,容易延误诊断与治疗.因此寻求一项快速而有效的实验室方法和测定指标诊断新生儿感染十分有必要.
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降钙素原对新生儿败血症诊断的价值
新生儿败血症是临床上一种常见的引发新生儿死亡的疾病.如果严重的细菌感染不能得到有效控制,将会给新生儿带来极大的危害.全身性炎症有效的临床症状包括体温升高、心动过速检测指标如白细胞增多和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高等[1].由于上述的症状或实验室检查是非特异性的,且危重新生儿患者常常表现为全身炎症反应综合征又无明显感染迹象[1],因此新生儿败血症的诊断相当困难且容易误诊.
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新生儿败血症诊断研究进展
2002年,欧美20余位儿科临床、感染疾病、临床研究学者,对儿科脓毒症(sepsis)进行了重新定义~([1]).sepsis更新为感染加全身炎症反应综合征(SIRS).而septicemia包含在sepsis中,临床上有时很难区分,给诊断治疗带来困难.
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快速血培养在新生儿败血症诊断中的临床意义
2002年1月~2002年12月,我院对55例临床怀疑为新生儿败血症的患儿,采用"BACTEC全自动血液培养系统"进行快速血培养,其阳性率达73%.现介绍如下.
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外周血涂片中的细胞观察与分析
重视外周血涂片的检查,认识和了解外周血涂片中对细胞观察与分析的重要性,不仅对临床治疗有指导意义,而且也可早期发现患者的某些血液疾病,使之得到及时治疗。1 外周血涂片中白细胞的观察 白细胞明显增多(>10.0×109/L)、中性粒细胞增高(>80%),伴有明显核左移,并见胞浆中的中毒颗粒、空泡变性及杜勒小体,支持重症感染,提示败血症的存在。如白细胞改变及临床症状支持败血症诊断,而白细胞数正常或偏低,提示机体免疫力低下,感染更重。 白细胞数减少(<4.0×109/L),为白细胞减少症。如中性粒细胞绝对值<2.0×109/L时,称中性粒细胞减少症;如粒细胞罕见(<0.5×109/L)称粒细胞缺乏症,需做骨髓检查进一步确诊。如因某种原因不能检查骨髓,也必须按“粒细胞缺乏症”积极治疗。治疗1周~2周后,血涂片中幼稚细胞出现,粒细胞增多,表明治疗有效。
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中性粒细胞绝对值对细菌性败血症的临床意义
血培养阳性是确立菌血症或败血症诊断的重要依据.但血培养的影响因素较多,并受实验室条件的限制,阳性率较低且耗时长.临床医师又急需实验室提供诊断和用药的参考依据.本文就细菌性败血症血常规的检查,即白细胞总数、中性粒细胞绝对值(ANC),中性杆状核粒细胞比值比较,选择出一敏感又特异的数据作为细菌性败血症的佳指标,现报告如下.
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降钙素原C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的应用
新生儿败血症临床症状呈隐匿性和多样性,现行的血培养阳性率低,病原菌分离及药敏试验耗时较长,不利于早期诊断及治疗.因此新生儿败血症的早期诊断成为改善患儿预后的关键.目前,临床实验室所使用的炎症反应指标如白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)都是非特异性的,都不能为及时诊断新生儿败血症提供依据,容易延误诊断与治疗.因此寻求一项快速而有效的实验室方法和测定指标诊断新生儿感染十分有必要.
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60例败血症患者致病菌及其耐药性分析
败血症是严重的感染性疾病,病情复杂多变,进展迅速,病死率高,但有时并无特异的临床表现,血液细菌培养是对败血症诊断的重要手段,对治疗有重要的参考价值.为了解血培养中细菌分类及药敏情况,我们回顾性调查本院1998年1月~2003年12月诊断败血症的所有病例,总结如下.
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降钙素原检测在儿童败血症诊断中的意义
败血症是致病菌或者条件致病菌侵入血循环后进行生长繁殖,产生毒素后所引起的急性全身性重症感染性疾病.临床上主要以寒战、高热等临床表现为特征,但儿童败血症可无发热,甚至体温低于正常,精神萎靡、烦躁不安等,严重者出现面色苍白,四肢冰冷,呼吸心跳加快,血压下降等[1].
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血液的标本采集与处理在细菌培养中的意义
众所周知,血液的细菌培养是确定菌血症或败血症诊断的重要依据.明确败血症的病原菌,对临床有针对性地抗菌治疗至关重要,可以有效地降低病死率,提高治愈率.我们统计了200份血标本,阳性率只占10%,有很大一部分是标本采集和处理不当引起的,血培养从采集到培养到鉴定报告,每一个操作步骤都十分重要.正确的标本采集,不但能提高检验的阳性率,而且能辅助医生做出正确诊断,以减少病人的痛苦和经济负担,减少医疗资源的浪费.因此,工作中应掌握正确的标本采集方法,以提高检验合格率.血液培养的结果受时间、部位、次数、血量的影响,本文就如何正确采集与处理血标本做一下论述.
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美国家庭医生如何和病人讨论临终问题
革兰氏阴性杆菌败血症诊断。病人出院后又在康复中心住了两周才基本复原。
M女士越战时当过救护兵,无儿女,丈夫早就过世了,除了胖,没什么大的健康问题。我和她关系拉近是她去鬼门关走了一遭以后。那天急诊室打电话说她尿路感染,人不大清醒,急诊室医生描述的情况与我对她的印象差太远,让人不敢放心,赶快在午夜飞车赶回医院,见她昏睡,叫醒后,笑了笑,一句话没问出来又“睡”过去了,监护屏幕上收缩压70,护士报告说病人刚才烦躁不安,给了一剂Ativan ,人“安静”了血压却垮了,打不进静脉,抗菌素没来得及给,也没有尿排出。赶快建立骨髓通道快速输液,上抗菌素,血压刚上90,氧饱和度又掉下来了,肺也出现湿啰音,上正压呼吸(BiPAP)无效后,不得不气管插管上呼吸机。