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基于CITRIX技术的临床研究应用服务解决方案
介绍了中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系研究项目课题组为保证项目的顺利实施,针对原临床信息采集系统在资源利用、信息安全、系统部署与维护等方面存在的问题,利用Citrix技术进行系统改造,实现用户可通过任何连接安全、快捷地使用信息系统,对系统进行适时管理和监控,有效降低系统运行维护成本和提高系统安全性的具体做法及硬件配置技术要求.通过应用对比,总结和论述了新系统的优越性,及其管理和应用中的成效.
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从《伤寒论》辨证组方看个体化诊疗
<伤寒论>是一部中医辨证论治的经典著作,其组方之法度严明,结构规范,用药简括,疗效可靠.既体现了传统的经典配伍理论,又展示出个体化诊疗的药物组合法则;不仅为医方学术奠定了良好的基础,而且为个体化诊疗医方组合的不断发展提示了思路和方法.其以整体观为指导的辨证施治的用方用药特点,体现了<内经>因时、因地、因人而异的个体化诊疗特点;其经方组方的个体化诊疗特点是以个体为核心,紧密结合临床实际,有着较高的实用价值,且历经千余年而不衰.因此,探讨<伤寒论>方的个体化诊疗特点与思维方法,对指导现今中医临床治疗,有着重要的现实意义.
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基于辨证论治和药物基因组学的个体化诊疗探讨
辨证论治和整体观是中医学的特点,辨证论治是中医的精髓,近年以辨证论治为基础出现的中医体质学说,在一定范围内更有针对性达到防病治病的目的,减少药物副作用.但均不足以说明为什么还是那么多人得不到应有疗效或出现副作用而停止治疗方案,在现代医学领域出现的药物基因组学的应用提高疗效并减少毒副作用,这给临床诊疗带来了新的希望.通过利用中医辨证论治理论和中医体质学说进行综合评价和诊断,利用药物基因组学对药物浓度-药效关系进行监控,有效范围内减少个体间药代动力学差异增加疗效避免药物毒副作用,探索个体化治疗改善人们身体健康.从辨证论治与体质理论,中医体质学说与个体化治疗,药物基因组学与个体化治疗角度探讨中医辨证论治的应用前景.
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运气学说指导临床之浅谈
运气学说是中医基础理论和中医临床的重要内容,但在理论学习和临床运用中时常因为种种原因而成为有名无实的传统理论学说.依据经典,结合临床,与单纯运用四诊对比,同时间医学相比较,运气学说仍有重要的理论和临床价值,仍有诸多学习的难点,仍有重新研究认识的必要.深入思考研究运气学说对于中医的发展及医学、生命科学的发展认识可能会有决定性的意义.
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对中医个体化诊疗的理解与解释
个体化诊疗是指突出个性特征的临床诊断和治疗.其中体质、患病季节和环境体现病人的个性特征,学识、经验和诊疗习惯体现医生的个性特征.中医临床研究的目的 应是从众多的个性信息中总结共性规律,形成诊疗规范,凸显患者的个性特征,但减少医生的个性特征对诊疗结果的影响.
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中医个体化诊疗疗效评价现状、方法与思路
中医个体化诊疗的信息载体是各种载体的病历记录.本研究简单回顾了中医药个体化诊疗临床疗效评价的现状,包括临床疗效评价指标体系的建立和患者报告的临床结局;引入了时间维度的动态评价;医院信息系统的发展和真实世界研究的开展.并且提出新的思路和方法:建立针对病案数据的中医药个体化诊疗疗效评价方法,单独计算和评价每一次或多次诊疗的疗效.
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基于个体化诊疗信息采集平台有关数据质量控制几个关键问题的思考
数据挖掘作为人工智能与数据库交叉融合的高级信息处理技术,目前尚未形成统一的定义,比较公认的定义为"数据挖掘是从大量数据中抽取有效的、新颖的、潜在有用的以及终可被理解的模式的非平凡过程"[2].而作为挖掘前提的数据质量控制,其质量的高低将影响后续数据挖掘的客观性、科学性、有效性.换言之,在拟定的挖掘目标下,基于数据仓库的信息提取和分析,数据质量的优劣将对挖掘结果的效度、信度和反应度产生重要影响[3].因此,如何有效地控制数据质量,将是实现个体化诊疗研究的关键.鉴于此,有必要对影响数据质量的几个关键问题作进一步的分析、提炼和把握.
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从精准医疗谈中西医结合临床教育与现代医学前沿相结合的思维模式
本文结合精准医学概念,探讨中西医结合临床教育如何在理念上、实践中与现代医学前沿接轨,同时分析中医临床教育与现代医学前沿接轨存在的问题与对策,阐述如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式.
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适应性治疗策略及其在中医药领域应用前景
中医辨证论治是建立在整体观理念上体现个体化诊疗和动态治疗的技术。然而,目前中医临床试验经常采用的随机对照设计并不能体现辨证论治的个体化诊疗和动态治疗观。适应性治疗策略是根据个体患者不断变化的状态调整治疗措施的一组决策规则,整个决策过程体现了个体化治疗和动态治疗。从这个角度来看,中医辨证论治的过程就是一个适应性治疗决策的过程。因此,在开展中医临床疗效评价时,引入开发优适应性治疗策略的设计方法可以真实客观反映不同治疗策略的疗效。在已发表的国外文献中可以看到已有一些探索开发适应性治疗策略的临床研究,而国内真正使用适应性治疗策略的临床研究还鲜有报道。本文详细介绍了适应性治疗策略的概念及其重要组成部分,并概述了3种能够考虑远期疗效并能比较不同适应性治疗策略整体疗效的方法,以期为未来在中医科研工作中开发优临床路径奠定基础及提供新的科研思路和方法。
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基于个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究
目的 基于个体化诊疗数据采集平台,探讨265例2型糖尿病合并代谢综合征的证候特征、分布及演变趋势.方法 采集来自多中心的临床病例,运用无尺度网络等数据挖掘方法 对其进行分层、横断面研究.结果 病程>10年者,其血瘀、气虚、阴虚发生率均较其它组高(P<0.001 或 0.01),血瘀证的发生率高,达 95.08%,其发生构成比是:血瘀>气虚>阴虚>湿热>热盛>血虚.病程5~10年者证候发生构成比:热盛>气虚>血瘀>阴虚>湿热>血虚.病程<5年者证候发生构成比:热盛>气虚>血瘀>湿热>阴虚.结论 2型糖尿病合并代谢综合征的证候特征随病程的增加而表现为:阴虚热盛、气虚阴虚、气虚血瘀的演变过程.血瘀证贯穿于整个病程始终,兼夹证呈多样性、个体化分布.
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消渴丸循证医学研究助推现代中药国际化
消渴丸循证医学研究从2007年9月开始,纳入了2006年度国家高技术研究计划“糖尿病的分子分型和个体化诊疗”,研究历时3年,观察患者800例,终证实消渴丸与格列本脲相比,在糖尿病治疗上更安全、更有效。该研究结果已于2013年2月在《PLoS one》上发表。
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应用代谢组学进行个体化诊疗研究的探讨
代谢组学作为系统生物学研究领域中为活跃的分支学科之一,近年来发展迅速,成为国内外研究的热点.个体化诊疗这一医疗模式的提出,强调和注重人体内在因素和个体差异在疾病诊疗上的影响.由于代谢组学反映了在基因与环境共同作用下,形成的个体生物体系功能状态的整体特征,为研究个体化诊疗提供了新的思路和研究平台.通过论述代谢组学用于个体差异研究的思路、方法、进展,认为代谢组学技术在个体化诊疗研究的应用中具有广阔的前景,有望取得从理论到实践的重大突破.
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医学基因组学与临床病理应用学习班简介
随着临床肿瘤个体化诊疗及国际基因组学和转录组学的飞速发展,基因转化医学领域在肿瘤治疗方面显示出明确的疗效并对临床病理学提出了迫切的要求.美、英、法分别于2006年依托临床病理平台启动了癌症基因组(TCGA)计划,美国临床肿瘤学会大会(ASCO)连续两年把基因转化医学作为临床肿瘤治疗的会议主题.
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个体化用药的基因诊断—检验医师培养新方向
人类基因组计划(human genome project,HGP)确定、阐明和记录了组成人类基因组的全部DNA序列信息,基因组序列的公布,为传统医学向个体化医疗的转化开启了大门.继人类基因组计划后,国际人类基因组单体型图计划建立了人类全基因组遗传多态图谱,描述了人类基因组中常见遗传多态位点的目录、形式及位置,展现了遗传差异在同一群体内部和不同人群间的分布状况,为疾病的易感性研究及个体化诊疗提供分子基础.个体化用药是个体化治疗的重要组成部分,基因水平研究的不断深入使得以基因为导向的个体化用药从理论走向了现实.
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晚期非小细胞肺癌内科治疗的新进展
肺癌是目前世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤。近年来,我国肺癌的发病人数和死亡人数一直呈上升趋势,高于世界平均水平。2000年以来,我国肺癌的死亡率成为高于肝癌、胃癌、食管癌以及肠癌的肿瘤死因的首位。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的85%。由于大多数患者就诊时已经是晚期,丧失了手术根治的机会,所以内科治疗在晚期NSCLC的治疗中占据十分重要的地位。近年来有关NSCLC的个体化诊治是研究的热点,包含了化学治疗,分子靶向治疗,免疫生物治疗等,取得了一定的进展。以铂为基础的两药联合化疗的临床应用,为NSCLC带来了一定的临床获益,但在晚期患者,含铂方案的化疗有效率仅为30%左右,疾病控制率65%左右,中位生存时间仅延长了6个月左右,约35%的患者没有从化疗中获益,且承受了化疗相关的毒性反应,这些提示我们在晚期NSCLC治疗中,无论是疗效还是毒性反应,都存在较大的个体差异[1-4]。即使是具有相同临床病理特征的NSCLC患者,相同的治疗方法对不同个体也会导致不同的治疗结果和预后,所以基于临床分期和病理诊断的预后和疗效评判的方法已经远远无法满足当代医疗的需求,而传统血清癌胚抗原等肿瘤标记物也缺乏很好的特异性和敏感性,对指导肿瘤个体化治疗的作用极其有限。这些都再次提醒我们NSCLC是一类分子水平上高度异质性的疾病,因此,基于分子差异的个体化诊治是其治疗的方向。特征性的分子标志物不仅能先于其他手段而早期诊断,还能精准的预测患者的预后以及对治疗的敏感度,指导医师依据分子分型制定特异性治疗方案,避免不必要的不良反应;从而大程度改善生存。近十年来,肿瘤耐药机制以及基于肿瘤分子分型的个体化治疗的研究已经取得一定进展,但至今临床上仍缺乏可以广泛推广应用的个体化诊疗的标志物和基于分子机制的有效干预策略。
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肿瘤个体化诊疗时代的检验医学发展与应对策略
个体化诊疗医学是近年卫生保健领域发展广泛、快速的学科,涵盖遗传学、临床医学、检验医学、病理学、人类基因组学、药物基因组学和环境因素等各个领域.随着人类基因组计划、单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)计划和国际人类基因组单体型图(Haplotype Map,HapMap)计划的完成,科学家已基本了解了人类基因组的基因图谱、一级序列、SNPs与其单倍型谱,以及基因表达谱和组学图谱,所有这些图谱都具有明显的个体遗传特征,其中一些则与疾病特定临床表型紧密相连,这为重大慢性疾病的分子分型和个体化诊疗提供了科学基础,也为科研成果快速向临床应用转换提供了可能[1].而以药物基因组学为基础的检测手段将使真正意义的个体化治疗得以实现和推广,由患者主动参与( Participatory)、早期预警(Predictive)、预防(Preventive)和个体化(Personalized)为特征的P4医学时代,即个体化医学时代即将来临[2-3].
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开展消渴丸循证医学研究,提高药物治疗有效性——广州中一药业启动国家863计划项目"糖尿病的分子分型和个体化诊疗"
格列本脲治疗2型糖尿病具有较长的临床应用历史和确切的治疗效果,近国际上ADOPT的研究分析报告重新确定了格列本脲在治疗糖尿病中的作用.广州中一药业以此为契机,开展了消渴丸的循证医学研究,并人选为"十一五"国家863计划重大项目"糖尿病的分子分型和个体化诊疗"中的子项目.
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脊柱虚拟手术系统的构建及功能实现
脊柱疾病的精确诊疗较困难,常规医学影像(CT、MRI等)提供的是二维断层,诊疗过程需要医生的想像去连接,经验丰富的医生固然可对病灶的形状及大小进行估算,但难以精准[1].目前,多层螺旋CT(multi-spiral computerized tomography,MSCT)三维(three-dimensional,3D)重建技术对脊柱的精确评价已显现出明确的优势[2-4],通过其重建图像进行个体化诊疗设计,可提高诊断的准确性和治疗的精确性.但MSCT工作站并非专职于脊柱外科,重建软件随机专用,而且其保存影像数据的医学图像通信(digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准格式目前还无法在个人电脑上用常见图像软件读取.
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个体化诊疗脑动脉夹层3例病例介绍
1病例介绍
病例1
患者女性,17岁,学生,因“左侧肢体麻木5 h”于2010年4月4日入院。患者5 h前在舞蹈时头部后仰,突发左侧肢体麻木伴头晕,并有头颈部疼痛不适,无明显肢体乏力。急诊入我院治疗。
既往史:患者既往体健,无手术外伤史,无食物药物过敏史,无输血史,无传染病史,否认精神疾病史及其家族史。 -
慢性心力衰竭的治疗进展
慢性心力衰竭(CHF)是许多心血管疾患的终结局,大多数心血管疾病患者死亡的主要原因是心力衰竭发生.如何降低CHF的复发率和病死率,是目前研究的重点.笔者通过回顾近年来相关的临床文献,对CHF的现代防治进展进行了阐述,从西医、中医药治疗两个方面进行比较,终发现个体化的中医体质辨识在改善CHF患者生活质量,降低再住院率方面正逐步体现出其独特的优势.