中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗急性环状嵌顿痔
目的:观察急诊吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗急性环状嵌顿痔的临床效果.方法:将89例急性环状嵌顿痔患者按随机数字表法分为PPH组46例、剥扎组43例,PPH组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,剥扎组采用外剥内扎术治疗.结果:PPH组术后24 h 疼痛指数及术后排便疼痛指数低于剥扎组(P＜0.05)两组肛门坠胀、伤口出血、肛门控便能力的差异无统计学意义(P＞0.05)术后伤口水肿、手术时间、住院时间,PPH组优于剥扎组(P＜0.05)术后尿潴留、费用等剥扎组优于PPH组(P＜0.05).结论:PPH 及外剥内扎术均能有效治疗急性环状嵌顿痔,PPH具有疼痛轻、恢复快、操作简单、并发症相对少的优点.
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内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效观察
目的:观察内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效.方法:将121例患者按入院先后顺序分为两组,对照组(60例)采用内括约肌部分切断术治疗,治疗组(61例)采用内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗,随访观察1年.结果:两组均治愈,治疗组平均愈合时间为(12.55±2.85)d,对照组为(16.15±3.85)d,两组差异显著(P＜0.01 ).两组患者均无术后大出血、肛门失禁等近期并发症;随访1年,未见复发及无肛门畸形、排便失禁、肛门溢液等远期并发症.结论:内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂,疗效确切,可缩短创面愈合时间.
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腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡
目的:探讨腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡的效果及优势.方法:对36例原发性大隐静脉曲张患者(52 条患肢)实施腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术治疗,观察溃疡的愈合、住院时间及复发情况.结果:术后住院时间5～14 d( 平均9.5 d).随访3～24 个月,溃疡于术后7～58 d( 平均14.6 d) 内愈合,未见复发及新生溃疡.结论:腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术安全有效,损伤小,并发症少.
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右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生
目的:比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生.方法:60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组(右旋美托咪啶组) 、T组(曲马多组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水.结果:与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P＜0.05);T组恶心、呕吐发生率明显高于D 组与C 组,D 组嗜睡的发生率明显高于T 组和C 组;用药5～15 min 内D 组HR 较用药前及与C 组比较有所下降(P ＜ 0.05).结论:右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择.
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氢溴酸山莨菪碱外敷治疗糖尿病足溃疡
目的:研究氢溴酸山莨菪碱外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法:在控制血糖抗感染等综合治疗的基础上,将80例糖尿病足患者随机分为3组,A组30例采用氢溴酸山莨菪碱湿敷创面,B组30例采用表皮生长因子外喷创面,C组20例常规治疗.结果:A组、B组肉芽开始出现时间及溃疡愈合时间相近,且均快于C组.结论:氢溴酸山莨菪碱可促进糖尿病足部溃疡的愈合,提高溃疡的治愈率,疗效与表皮生长因子相近.
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替吉奥联合草酸铂治疗胃癌52例
目的:探讨替吉奥联合草酸铂治疗胃癌的疗效、生存质量和毒副反应.方法:将104例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组52例,采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙加草酸铂化疗,治疗组采用替吉奥+草酸铂化疗.治疗2个周期后,对其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间、中位生存时间、1年生存率和毒副反应进行评价.结果:治疗组和对照组治疗有效率和疾病控制率分别为63.46% 、82.69% 和42.31% 、69.23%.与对照组相比,治疗组生活质量明显改善,毒副反应轻.结论:替吉奥胶囊联合草酸铂方案治疗胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受.
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醒脑静复合纳美芬用于全麻催醒
目的:观察醒脑静联合纳美芬用于手术全麻催醒的临床效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肺科手术需行全麻催醒的65岁以下成年患者,随机分为对照组(A组)、醒脑静组(B组)及醒脑静联合纳美芬组(C组),每组20例.A组不给予任何拮抗催醒药,B 组于缝皮时给予醒脑静0.5 mL/kg 静脉滴注,C 组在B 组基础上给予纳美芬0.25 μg/kg.结果:与A 组比较,B、C组清醒及拔管时间明显提前于A组,C组清醒及拔管时间又提前于B组;不良反应发生率3组有明显差异(P＜0.05);与A组比较,B、C两组苏醒拔管期心动过速、高血压发生率均明显降低(P＜0.05).结论:醒脑静联合应用纳美芬具有较好的催醒效果,且能减少清醒过程的躁动、血压剧升及心率增快等不良反应的发生.
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不同部位原发性胆囊癌的诊治与预后
目的研究不同部位原发性胆囊癌的诊治与预后.方法回顾性分析42例不同部位原发性胆囊癌患者的临床资料.结果不同部位的胆囊癌,手术后预后有所差异,胆囊颈部肿瘤生存率低于胆囊底、体部.结论一旦发现胆囊颈周围肿块,应积极主张手术切除,并据病理诊断必要时进行根治术.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.在DSA 透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥.结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P＜0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复.
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床病理分析
目的:探讨无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及预后.方法:对9例无功能性胰腺内分泌肿瘤的临床病理学资料进行分析.结果:肿块直径1.8～7.0 cm,平均(4.5±1.1)cm.大部分肿块有厚薄不均匀的纤维包膜,部分肿瘤组织与胰腺有相互移行及穿插生长,1 例包膜血管内见瘤栓.5 例核分裂相达到2～6 个/10 HP.PAS 染色、AACT、Vimentin、Ins均阴性,NSE、CK均阳性,8例Syn、CgA阳性.术后随访复发2例.结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤患者由于没有明显的临床症状,发现较晚.治疗首选手术切除,预后判断必须综合考虑肿瘤直径、核分裂相、有无坏死、有无包膜血管神经侵犯、Ki-67 阳性表达率等多个指标.
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股骨髁间窝螺钉与空心钉交叉固定治疗Hoffa骨折
目的:探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性.方法:随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定(新方法组).再随机选取17例,采用切开复位外(内)侧单侧螺钉固定或埋头钉固定(传统方法组).观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况.结果:术后均获11～24 个月(平均17.7 个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14 周(平均11.6 周)传统方法组9～16 周(平均12.0 周).膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6 分(125～199 分)传统手术方法治疗组平均得分157.7 分(107～194 分),P＜0.05.结论:切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效.
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花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎200例
目的:探讨花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎的疗效.方法:将378例血栓性浅静脉炎患者随机分为两组,治疗组200 例应用花栀通脉片内服,对照组178 例应用穿王消炎片内服,观察两组疗效.结果:治疗组的临床治愈率及显效率90.0%,对照组的临床治愈率及显效率76.4%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05 ).结论:花栀通脉片治疗血栓性浅静脉炎有较好的疗效.
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乳腺癌围手术期多模式镇痛
目的:探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应.方法:选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A 组和B 组各40 例.A 组于术前24 h 内行心理干预,麻醉诱导前10 min 静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375% 罗哌卡因30 mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA(静脉自控镇痛);B手术结束时给负荷量芬太尼0.05 mg 后接电子止痛泵行PCIA.结果:A 组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B 组(P＜0.01),BCS舒适状态评分高于B 组(P＜0.05),48 h 内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P＜0.01 ).结论:乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛.
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地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用
目的:评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用.方法:选择80 例择期腹部手术患者,随机分为:S 组:舒芬太尼2 μg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL;D 组:舒芬太尼1 μg/kg 、地佐辛0.4 mg/kg 与昂丹斯琼8 mg,加入到生理盐水注射液至100 mL.选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2 mL/h,单次PCA剂量为l mL,锁定时间15 min.结果:两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论:地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好.
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环状混合痔术后镇痛方法的选择
目的:探讨环状混合痔手术后的佳镇痛方法.方法:选取择期环状混合痔手术患者共100例,按随机数字表法分成亚甲蓝混合液组(A组)太宁组(B组)亚甲蓝组加特耐(C组),太宁加特耐(D组),亚甲蓝加太宁加特耐(E组),干预后记录患者不同时点疼痛评分及72h舒适度评分,记录曲马多使用频次及总量.结果:各组干预措施均有镇痛效果,在视觉模拟评分和舒适度评分上,临床有效率差异5组间具有显著性(P＜0.01 ).E组镇痛效果确切,其次为D组和C组.结论:术后镇痛的发展趋势,是多途径均衡镇痛和超前镇痛,效果显著,可以有效缓解患者的疼痛.
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SOX9和CDX2在结直肠癌中的表达
目的:探讨Y 染色体性别决定区相关高速泳动族框因子9(SOX9 )和尾型同源盒转录因子2(CDX2 )在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学Envision 法检测68例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中SOX9 和CDX2 的表达.结果:SOX9 、CDX2 在结直肠癌组织中表达的阳性率分别为70.59 %和72.06%,在正常结直肠黏膜组织中表达的阳性率分别为10%和100%,差异有统计学意义(P＜0.01 和P＜0.05).SOX9 的高表达和CDX2 的低表达与结直肠癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,SOX9 的高表达与结直肠癌患者的肿瘤大小有关,CDX2 的低表达与远处转移有关.结直肠癌中SOX9 与CDX2 的阳性表达负相关(P＜0.05).结论:SOX9 和CDX2 在结直肠癌的发生、发展、转移中起着重要作用,两者联合检测可作为判断结直肠癌恶性程度和预后的有效指标.
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中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面
目的:比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果.方法:128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70 例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58 例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag.结果:与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短(P＜0.05); 创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率(15例,21.4% )明显少于对照组(35例,60.3%)(P＜0.05 ).结论:中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点.
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85例原发性空回肠肿瘤临床分析
目的:总结原发性空回肠肿瘤的临床病理特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析我院近10年来85例原发性空回肠肿瘤的临床资料及随访结果.结果:良性肿瘤22 例,恶性肿瘤63 例,良恶性之比为1∶2.9.恶性肿瘤主要包括腺癌(22 例)、恶性间质瘤(20例)、淋巴瘤(16例)等,恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤.隐性失血、脐周隐痛与腹部包块是小肠肿瘤常见的症状,亦是其早期诊断的警示信号.小肠肿瘤的术前确诊率为41.2%(35/85),空肠肿瘤确诊率51.4%(19/37),回肠33.3% (16/48 ).22例良性肿瘤行局部或肠段切除;63例恶性肿瘤中,32例行肿瘤根治、转移病灶切除,26例行姑息性切除或减瘤荷手术,5例行短路手术.本组恶性肿瘤1、3、5年的生存率分别为80.3% 、47.8% 、33.8%.结论:B超、CT结合内窥镜检查是小肠肿瘤的主要诊断手段,术中冰冻、肿瘤大小有助于小肠肿瘤性质的判断,争取根治性手术是改善预后的关键.
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两种a-受体阻滞剂在嗜铬细胞瘤术前准备中的作用比较
目的:比较两种a-受体阻滞剂在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用疗效.方法:经病理确诊的93例功能性嗜铬细胞瘤患者,根据术前药物准备情况分为甲磺酸多沙唑嗪控释片(DOX)组26例和酚苄明(PXB)组67例.比较两组在围手术期对循环的影响.结果:术前降压有效率在DOX组为73.1%,在PXB组为86.6%,差异无统计学意义.副作用发生率在DOX组为23.1%,其中术中收缩压(≥160 mmHg)1 mmHg=0.133 kpa 、心率(≥100次/min)不稳定发生率分别为19.2% 和11.5%;在PXB组为59.7%,其中术中收缩压(≥160 mmHg) 、心率(≥100/min) 不稳定发生率分别为49.3% 和41.8%,差异均有统计学意义.结论:DOX在围手术期具有良好的耐受性及降压扩容效果,术中能够更好地稳定血流动力学变化,是嗜铬细胞瘤术前准备的理想药物.
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超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用
目的:探讨超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用技巧和优势.方法:回顾性将82例原发性肝癌根据应用技术分成两组,A组40例,使用超声吸引刀联合超声刀行肝切除,B组42例,常规肝切除,比较两组治疗效果.结果:A组的术中出血量、术后引流量、术后平均住院日均少于B组(P＜0.01),术后第1、3、7d 的血ALT及术后第7d 的血总胆红素均明显低于B组(P＜0.01),术后并发症发生率与B组比较无统计学差异.结论:在原发性肝癌手术治疗中,超声吸引刀联合超声刀能减少术中出血量、术后引流量以及术后住院时间,术后肝功能损伤轻且恢复快.
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普通外科择限期手术患者静脉血栓形成风险评估
目的:评估普外科择限期手术患者静脉血栓形成的危险程度.方法:分析行择限期手术的普外科患者604例,根据Caprini静脉血栓形成风险评分量表进行评估,分析不同病种发生静脉血栓的危险程度,并进行比较.结果:恶性疾患组患者232例,Caprini评分平均(6.50±1.77)分,良性疾患组患者372例,Caprini评分平均(3.69±1.52 )分,P＜0.001;消化系统恶性疾患组患者172 例,Caprini 评分平均(7.14±1.47 )分,非消化系统恶性疾患组患者60 例,Caprini 评分平均(4.64±1.17 )分,P ＜ 0.001.结论:不同病种的普通外科择限期手术的患者,发生静脉血栓的危险程度是不同的,对不同风险的患者应采取不同的预防措施,以减少围手术期静脉血栓形成的风险.
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髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤神经内分泌分化
目的:探讨神经内分泌成分与伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤之间的关系.方法:将30例伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤设为观察组(H-Ad 组),16 例髓质激素正常的的肾上腺皮质腺瘤作为对照组(N-Ad 组),正常组(Normal 组)为10例正常肾上腺组织,通过免疫组化的方法观察其中3种神经内分泌指标突触素(SYN),嗜铬粒蛋白(CGA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的阳性表达.结果:SYN、CGA、NSE 在H-Ad 组中的阳性表达率均高于N-Ad 组(PSYN=0.011,PCGA=0.028,PNSE=0.023),而正常肾上腺皮质中仅存在少量神经内分泌阳性细胞.结论:肾上腺皮质中的神经内分泌成分可能来源于内胚层多潜能干细胞,肾上腺皮质腺瘤伴有髓质激素的过度分泌现象与皮质细胞的神经内分泌分化有关.
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乳腺肿物超声评分系统设计与病理对照研究
目的探讨乳腺肿物超声评分系统对乳腺肿物良恶性倾向性评判的应用价值.方法根据乳腺肿块BI-RADS 超声影像特征、腋窝淋巴结及彩色多普勒血流图像特征各参数进行赋值量化设计乳腺超声评分系统软件,分析经手术病理证实的乳腺肿块患者570例,对乳腺肿物进行超声评分估值,根据病灶直径大小对乳腺良性疾病和恶性肿瘤进行分组比较,并应用ROC曲线评价乳腺肿物超声评分系统的应用价值.结果乳腺肿物超声评分系统对直径小于1.0 cm的I组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较无差异性(P＞0.05)对直径大于1.0 cm的II、III、IV组乳腺良性肿物与恶性肿瘤分值比较显示有统计学意义,全组乳腺肿块超声评分系统ROC曲线下面积为(0.884±0.016)敏感性为86.8%,特异性为97.5%,全组佳良恶性临界分值为13.50.结论乳房肿块超声评分系统采集了BI-RADS的影像学特征、腋窝淋巴结改变及彩色多普勒血流图像特征等三方面的参数进行综合分析,具有一定的实用价值,对直径大于1.0 cm的乳腺肿物术前良恶性判断具有较高评判价值.
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两种腹腔镜腹股沟疝修补术的临床对比
目的:探讨经腹腔腹膜前(TAPP) 与完全腹膜外(TEP)腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果.方法:将73例腹股沟疝患者,随机分为TAPP组和TEP组治疗.对比两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率.结果:两组手术均成功.两组的下床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异并无统计学意义,手术时间有统计学差异.结论:TAPP与TEP均是安全有效的腹股沟疝修补方法,其中TEP设计较合理,可作为首选手术方法.
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腔内切开、疤痕切除、多束管置放治疗尿道狭窄
尿道狭窄是泌尿外科具挑战性的难题之一.我院2005年1月-2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3 cm 的短段尿道狭窄32例,取得满意疗效,现报告如下.
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营养支持对原发性肝癌治疗的价值
2009年6月-2010年10月,我科采用射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的同时,用卡文和谷氨酰胺进行营养支持治疗,取得较好的临床疗效,报告如下.
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锁定钢板失效的原因及对策
锁定钢板广泛应用在各类四肢骨折的治疗,尤其适用严重粉碎性骨折和骨质疏松的患者[1-2] .我院2005年5月-2010年5月共应用各类锁定钢板治疗四肢骨折280例,术后出现8例内固定失效,作者现进行总结和分析.
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经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰段椎体骨折
后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折是常用的手术方法,但存在术后伤椎椎体高度恢复不良、矫正丢失、内固定器械松动断裂等一系列问题.我院自2006年9月-2008年6月,使用经伤椎椎弓根螺钉固定即三椎六钉法治疗28例,取得良好效果.
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微创技术结合中药治疗细菌性肝脓肿45例
细菌性肝脓肿在临床并非少见.1999 年4 月-2010年8月,我院采用微创技术结合中药治疗45例,现报告如下.1 临床资料本组45例,男32例,女13例;平均年龄51岁,其中60岁以上老年患者18例.45例患者多表现为发热和右上腹疼痛或伴有恶心、食欲减退等,其中合并糖尿病18例,胆石症6例.实验室检查白细胞计数升高42例.诊断通过临床特征、实验室检查、影像学检查及介入穿刺治疗明确诊断.B超、CT检查示单发性脓肿42例,多发性脓肿3例,其中肝囊肿伴感染5 例.脓肿直径4～12 cm,平均8 cm.细菌学检查32例获阳性结果,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌为常见,脓液中未找到阿米巴滋养体.
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三线引流术治疗高位复杂性肛瘘
肛瘘是肛肠外科常见病、多发病,是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道[1] ,治疗较为棘手.尤其是高位复杂性肛瘘,其病变部位周围关系复杂,瘘管数目不定且行走多变,在诊断和治疗上远较单纯性肛瘘困难.三线引流术即高位主管皮筋挂线切割引流、低位支管对口拖线隧道引流、高位支管药线腐蚀脱管引流.2003年以来,我们对50例不同类型的难治性肛瘘组合应用切开或切除加"三线引流术"治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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低位切开高位挂线治疗复杂性肛瘘24例
2007年6月-2009年10月,我科采用低位切开高位挂线(以下简称低切高挂)的方法治疗高位复杂性肛瘘24例,疗效满意,现报告如下.1 一般资料24例均明确诊断为高位复杂性肛瘘,男17例,女7例;年龄19～68岁,平均45岁.病程6个月～19年,平均4年.4例在外院多次手术.
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糖尿病足与免疫反应的研究进展
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种严重并发症,约15%～25%的DM患者可并发足部溃疡[1] ,并且下肢截肢率比非DM患者高l0～15倍[2] .临床主要以肢体麻木、疼痛,骨结构破坏,关节畸形,以及溃疡和坏疽为特征.目前认为,其病因为感染、血管病变和神经病变,但具体病因尚未明确.DF[3] 按形态分为高危足和溃疡足;按病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡.那么免疫与这些不同表现形式的DF,发病机制和治疗是否有相关性呢?很多文献[4-6] 提及DF患者的免疫功能发生改变,但是针对具体的各种免疫效应机制和治疗方法的研究,尚存在争议.
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下肢静脉性溃疡中西医治疗进展
下肢静脉性溃疡(leg vernous ulcer,LVU)多由静脉功能不全所致,亦称静脉瘀滞性溃疡,成年人发病率约为0.3%～1%,占下肢慢性溃疡的80%[1] .溃疡迁延难愈,或愈合后反复发作,严重影响人们的正常生活和工作.有些溃疡甚至会癌变而需要"截肢",属于临床疑难病症.属中医"臁疮"范畴.古今医家多认为"腐"、"虚"、"瘀"为本病基本病机.下肢静脉功能不全导致静脉高压,静脉淤血,局部组织缺血缺氧,引起纤维增生和色素沉着,易发生湿疹样皮肤改变,轻微损伤即致溃疡.主要病理基础是静脉高压所引起的静脉血流动力学异常.目前LVU国内外治疗研究较多,压力压迫等基础治疗、药物治疗及理疗等辅助手段,对本病均有不同的治疗作用,而外科治疗是目前研究的重点.
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推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘现状
高位复杂性肛瘘因瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘.迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的有效方法.目前主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式[1] ,其中切断括约肌术式有低切高挂法、切挂部分缝合术、同期多侧挂线法、切开挂线旷置术、切挂对口引流术等;保留括约肌术式有瘘管剔除术、显微肛瘘切除术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术以及推移瓣修补术等.目前,国外在治疗高位肛瘘应用较多的为直肠黏膜瓣推移修补术,国内应用相对较少,现将该术式临床应用现状作一综述.
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前列腺癌骨转移细胞因子作用机制研究
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,目前美国前列腺癌发病率超过肺癌,已成为男性第一位的肿瘤.特异性骨转移是前列腺癌重要的临床特征和主要致死原因,美国死于前列腺癌的患者中,80%-90%以上合并骨转移[1] .前列腺癌转移到骨骼后,导致骨基质更新率显著提高,并引起成骨型病理变化.但组织学检查发现,在前列腺癌骨转移灶中,溶骨和成骨病变通常并存,溶骨改变为之后发生的成骨反应提供了必要的空间、营养物质、钙离子及多种细胞因子.现在多数学者认为[2-3] ,前列腺癌细胞和骨微环境成分之间存在特异、强烈的相互作用,骨微环境中产生的因子对肿瘤骨转移具有重要意义,并在这个领域进行了大量分子层面的研究.
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电针足三里穴对兔单肺通气所致炎性反应及肺损伤的影响
目的:观察电针足三里对兔单肺通气炎性介质反应水平及肺损伤程度的影响.方法:健康成年新西兰兔39只,随机分为电针非穴位组(EN组)、电针穴位组(EP组)和对照组(C组),每组13只.麻醉后右肺实施单肺通气3h.EN、EP两组于单肺通气开始时实施电针刺激,EN组取双侧足三里穴旁1 cm 处,EP组取双侧足三里穴处,双肺通气前、单肺通气前及单肺通气后测血液中性粒细胞水平.实验结束处死,测定肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 、IL-10 含量,观察肺组织病理形态学.结果:EP 组单肺通气后氧合指数高于EN 组及C 组(P ＜0.05),血液中性粒细胞明显低于EN 组及C 组(P ＜0.05),肺组织TNF-α、IL-6 、IL-8 亦明显降低(P＜0.05),而IL-10 明显增高(P ＜0.05); 肺间质及肺泡水肿和岀血较少,仅见少量中性粒细胞浸润(P＜0.05).结论:电针足三里可以通过调节炎性反应来减轻单肺通气引起的肺损伤.
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大鼠胆总管结扎后不同时间点的生化指标变化
目的总结胆总管结扎模型实验数据,探究不同时间点的生化指标变化.方法雄性Wistar大鼠,分模型组和假手术组,观察术后不同时间点动物的体重、肝组织及生化指标的变化.结果胆总管结扎后TBIL 和DBIL 两组有显著差异(P＜0.001),术后5d后数值较前略有下降.ALT迅速增加,高峰在术后第1～2d,第3天后迅速下降.ALP术后第2d达到高峰,肝脏组织损伤重.结论胆总管结扎可以得到满意胆道梗阻模型,术后第3d是生化指标变化的转折点.
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生肌象皮膏对糖尿病大鼠伴肌腱损伤溃疡创面的修复作用
目的:比较外用生肌象皮膏与贝复济对糖尿病大鼠伴肌腱损伤溃疡创面的修复作用.方法:20只健康Wistar 大鼠以链脲佐霉素溶液腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,于大鼠腰背部脊柱两侧制作2个伴肌腱损伤的圆形溃疡创面,随机分2 组,分别应用生肌象皮膏和贝复济对创面进行换药.结果:经生肌象皮膏换药治疗的大鼠,其溃疡创面面积及创面愈合率在换药后期与贝复济组相比较有明显统计学意义(P＜0.05).结论:生肌象皮膏比贝复济更能够有效促进糖尿病溃疡创面的愈合,尤其在用药后期效果更为显著.
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淋巴结结核合并淋巴瘤2例
例1:患者女,35岁.因发现左颈部肿块8月,咳嗽咳痰伴声音嘶哑4月余,于2010年11月25日入院.患者8月前发现左侧颈部及颈根部出现肿块,伴有局部隐痛,夜间盗汗,当时行细针穿刺细胞学检查提示:结核性炎伴感染,找到抗酸杆菌1条.随后
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针灸推拿辨治髂胫束损伤3例
长期膝盖屈伸运动易引起髂胫束损伤,临床表现为大腿外侧至小腿外侧疼痛,且大腿外侧下中1/3交界处为压痛敏感点.我们采用针灸推拿治疗髂胫束损伤3例,取得较好疗效.
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消痔灵注射配合直肠黏膜缝合、肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂1例
患者女,50岁.肛门内肿物脱出20余年,加重1年.大便时肿物脱出肛门,便后肿物可自行还纳,大便规律,排便通畅,无便血及肛门疼痛,无腹胀、腹痛,未做系统治疗.视诊:左侧卧位,肛门呈散开状,蹲位直肠全层脱出,脱出物长达15 cm,呈圆柱状.指诊:肛门松弛无力,脱出物触之较韧.诊断为重度直肠脱垂.在腰麻下行手术治疗.取截石位,充分暴露脱垂的直肠黏膜顶端,距肛缘约15 cm.
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胆囊癌肉瘤1例报告
患者女性,47岁.因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征(-).血清肿瘤标志物正常.腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石.于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊约12 cm×4 cm,壁增厚,与周围组织粘连.术后剖开胆囊,胆囊壁弥漫性增厚、质硬,病理报告(图1～4)为胆囊底、体部癌肉瘤,侵及囊壁全层及神经;颈部淋巴结(1/1).免疫组化染色:上皮细胞成分EMA(++);梭形细胞成分Vimentin(++).于12 d 后再次手术探查,行部分肝切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术、部分结肠切除术.术后存活11个月.
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非手术治疗消化性溃疡穿孔38例
虽然随着诊疗水平的不断提高,消化性溃疡的内科治愈率不断提高,但穿孔仍时有发生.我院2006年12月-2010年12月共收治82例,其中非手术治疗38例,占46.3 %.
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肺癌放疗并发症的中药治疗
肺癌晚期不能手术而又无远处播散的病人,采用钴60-γ线放射治疗,对控制肿瘤发展、减轻体征有很好疗效.但部分患者放疗后会出现放射性食管炎、肺炎、心脏损伤、臂丛神经炎、肋骨骨折、脊髓病等并发症和后遗症,以致被迫中止放疗.为减轻这些副反应,我们于1995年6月-2009年12月运用清热养肺汤为基本方配合治疗,效果满意.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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