中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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经皮钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床报告
目的:分析经皮钢板固定手术治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效.方法:回顾性分析重庆市第七人民医院2014年3月-2016年3月收治胫骨远端关节外骨折70例,观察组35例行交锁髓内钉手术治疗,对照组35例行微创经皮钢板固定手术治疗,对2组疗效、踝关节功能评分和并发症进行比较.结果:观察组的手术用时(58.5±6.3) min、术后1年踝关节功能评分(89.9±7.3)及并发症发生率为2.9%,对照组的手术用时(86.6±7.5) min、术后1年踝关节功能评分(87.7±7.4)、并发症发生率为22.9%.观察组显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:胫骨远端的关节外骨折行微创经皮钢板固定治疗,能缩短手术用时,改善术后踝关节功能且减少并发症发生.
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中西医结合加速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用
目的:探讨中西医结合加速康复护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用价值.方法:380例腹腔镜胆囊切除术患者,分为常规护理组(对照组)和中西医结合加速康复护理组(观察组),回顾性分析对比各组术后肛门排气时间、疼痛评分、术后住院时间及术后住院费用等临床资料.结果:观察组术后排气时间(20.4±4.6)1a,明显短于对照组(29.6±8.7)h,术后疼痛评分(2.6±1.0),显著低于对照组(3.8±1.6),观察组术后住院时间(3.4±1.6)d,显著低于对照组(3.9±2.6)d,术后住院费用(8400±2700)元,明显少于对照组(11600±4200)元.结论:应用中西医结合快速康复护理能明显促进腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复,降低医疗费用.
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三联术式预防混合痔术后创面水肿50例
目的:观察三联术式(负压胶圈套扎术、外痔切除、消痔灵注射术)预防混合痔术后创面水肿的疗效.方法:将100例混合痔患者随机分为三联组和对照组各50例,三联组采用三联术武治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,术后均用自制中药诺尔康洗剂坐浴、黄蜂痔疮膏换药;观察两组术后1、3、7d创面水肿情况,比较两组疗效;比较术后两组24h疼痛指数及术后排便疼痛指数、伤口出血、肛门坠胀等并发症情况.结果:三联组术后1、3、7d创面水肿评分分别为(3.35±0.05)、(2.24±0.05)、(2.02±1.35),均低于同期对照组(P<0.05);两组减轻术后水肿总有效率比较,三联组99%,对照组84%,三联组明显优于对照组(P<0.05);三联组在术后24 h疼痛指数评分(5.55±0.76),排便疼痛指数评分(4.05±0.29),肛门坠胀感评分(2.57±1.35),均明显优于对照组(P<0.05);两组在伤口出血方面差异无统计学意义(P> 0.05).结论:三联术式治疗混合痔,可明显减轻术后创面水肿,疗效确切,且并发症少.
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经皮椎弓根钉固定术治疗椎体骨折置钉准确度分析
目的:分析经皮椎弓根钉固定术治疗椎体骨折的置钉准确度.方法:回顾性调查本院133例经皮椎弓根钉固定术患者的临床资料,根据评分表统计所有置入的椎弓根钉位置,从而分析经皮椎弓根钉固定术治疗的准确性和可靠性.结果:133例共置入螺钉600枚,平均4.5枚/例,其中0级545例(90.8%),1级31例(5.16%),2级19例(3.17%),3级5人(0.83%),置钉多的节段为T12-L2三个节段,538枚螺钉(89.67%)置钉长度达到满意及以上.结论:经皮椎弓根钉固定术治疗椎体骨折的置钉准确性和可靠性很高,很少发生2级以上的椎弓根钉位置不佳.
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痔点挑治联合郭氏便血方治疗老年痔病便血
目的:观察痔点挑治联合郭氏便血方治疗老年痔病便血的疗效.方法:将痔病便血的老年患者随机分成观察组和对照组,观察组51例采用痔点挑治联合郭氏便血方治疗,对照组53例采用马应龙麝香痔疮栓塞肛治疗.观察两组2周后便血情况及有无挑治点感染等,应用统计学软件SPSS 19.0的t检验及卡方检验对结果进行分析.结果:观察组便血症状积分治疗前(3.02±0.77),治疗后(1.18±0.15)(P.<0.05);对照组便血症状积分治疗前(3.25±0.79),治疗后(1.87±0.20)(P<0.05).治疗后观察组便血症状积分显著低于对照组(P<0.05).观察组治愈15例,好转32例,总有效率92.16%;对照组治愈13例,好转27例,总有效率75.47%.治疗后观察组便血症状积分疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:痔点挑治联合郭氏便血方治疗老年痔病便血,临床疗效确切,无明显不良反应发生.
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腹腔镜在直肠癌手术中的应用及对免疫功能的影响
目的:探讨腹腔镜在直肠癌手术中的应用及对免疫功能的影响.方法:选取我院90例直肠癌手术患者,分为对照组和研究组各45例,对照组行开腹手术治疗;研究组行腹腔镜手术治疗.对比两组手术前后T细胞亚群和免疫球蛋白的变化.结果:手术后1、3和7d研究组CD3+T细胞百分比分别为(53.4±4.8)、(52.1±4.0)、(53.2±4.2);CD4+T细胞分另别为(28.9±4.2)、(24.5±4.2)、(28.4±3.4);CD8+T细胞分别为(26.3±4.1)、(25.3±3.8)、(26.7±4.2);CD4+/CD8+分别为(1.0±0.1)、(1.0±0.1)、(1.1±0.2),研究组T细胞亚群指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术后1、3和7d研究组IgA含量分别为(0.98±0.20)、(0.96±0.18)、(0.96±0.20) g/L,IgM含量分别为(0.81±0.21)、(0.75±0.21)、(0.82±0.17) g/L;IgG分别为(7.10±1.12)、(7.02±0.93)、(7.22±1.18) g/L,研究组免疫球蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,对患者的免疫功能影响小.
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PRICE结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤
目的:观察PRICE疗法结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效.方法:选择156例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各78例,两组均行PRICE疗法.观察组于伤后48 h结合使用自拟中药方熏洗踝关节,评价踝关节疼痛、肿胀程度及关节功能.结果:观察组第1、2、4周VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),第2、4周踝关节肿胀消退程度明显优于对照组(P<0.05).伤后第6周踝关节功能优良率观察组91.0%,明显高于对照组的78.2%(P<0.05)结论:PRICE疗法结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤,可有效缓解疼痛、消除软组织肿胀和促进关节功能康复,无毒副作用,效果可靠.
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经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石
目的:研究经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法:将102例复杂性输尿管上段结石患者经随机数字法平均分成观察组和对照组,对照组给予经皮肾镜手术治疗,观察组给予经输尿管镜手术治疗.对比观察两组疗效、结石清除率、治疗情况及并发症.结果:观察组显效88.24%,总有效率98.04%,均显著高于对照组的72.55%、86.27%;治疗后3d、1周及1个月观察组结石清除率分别为88.24%、94.12%、98.04%,均明显高于对照组的72.55%、80.39%、86.27%;观察组手术时间较长,术中出血量及住院时间均明显优于对照组;两组均有发生并发症,但两组发生率差异无统计学意义(均P> 0.05).结论:经输尿管镜在复杂性输尿管上段结石治疗中疗效显著,虽然手术时间较长,但术后住院时间短、术中出血量少,能有效提高结石的清除率,治疗安全性较高.
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白头翁汤保留灌肠联合针刺治疗溃疡性结肠炎临床研究
目的:观察白头翁汤保留灌肠联合针刺治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效.方法:将90例符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予口服美沙拉嗪治疗;观察组同时予白头翁汤保留灌肠联合针刺治疗,2周后判断疗效.观察治疗前后临床症状、肠镜表现、结肠组织病理及临床疗效,观察有无胃肠道反应、皮肤过敏等.结果:两组临床症状积分、Baron评分、Geboes指数评分均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善情况较对照组明显(P<0.05).观察组有效率95.6%,对照组84.4%(P<0.05).两组均未出现明显的药物副作用.结论:白头翁汤灌肠联合针刺治疗可明显改善湿热型溃疡性结肠炎患者的临床症状、肠镜表现及病理组织学情况,且无明显副作用.
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术终腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌手术的作用
目的:评估腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜直肠癌根治术后阿片类药物用量、恶心呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间的影响.方法:本组共有167例患者纳入研究,患者分为两组,一组为超声引导下腹横肌平面注射0.5%罗哌卡因20 mL(TAP阻滞组:84例),一组注射0.9%生理盐水20 mL(对照组:83例).通过疼痛数字评分法分别评估术后2、4、8、12和24 h休息及咳嗽时的疼痛程度.比较术后24 h阿片类药物总的使用量、术后恶心及呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间.结果:TAP阻滞组术后第2、4、8、12和24 h休息及咳嗽时的数字等级评分均低于对照组,术后24 h总的阿片类药物使用量少于对照组.TAP阻滞组术后48 h出现恶心及呕吐为3.6%,低于对照组19.3%;TAP阻滞组术后排气时间、进食时间、拔除尿管时间、住院时间分别为(1.61±0.99)d、(2.26±1.04)d、(2.74±0.76)d、(8.79±1.13)d,低于对照组的(2.31±1.61)d、(2.91±1.73)d、(3.66±1.00)d、(9.63±1.69)d.结论:超声引导下腹横肌平面阻滞可改善腹腔镜直肠术后患者的镇痛、减少术后阿片类药物使用及加快术后恢复.
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吴茱萸热熨对腹腔镜结肠癌术后胃肠功能恢复的影响
目的:探讨吴茱萸热熨脐周及内关穴对腹腔镜结肠癌术后胃肠功能恢复的影响.方法:将64例腹腔镜结肠癌术后患者采用抽签法随机分为2组,对照组32例给予术后常规中西医结合治疗,观察组32例在常规治疗的基础上,术后12h给予吴茱萸热熨脐周和内关穴.通过比较两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间,评价胃肠道功能恢复的情况.结果:观察组和对照组肠鸣音恢复时间分别为(12,2±2.0)h和(19.3±2.4)h(P<0.05),首次排气时间分别为(20.0±3.2)h和(25.5±4.0)h(P <0.05),首次排便时间(42.3±3.6)h和(50.1±5.6)h(P<0.05),治疗过程中均未发现不良反应.结论:吴茱萸热熨脐周及内关穴对于腹腔镜结肠癌术后胃肠道功能恢复有促进作用,且简便易行,安全可靠.
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氨甲环酸不同应用时间与途径对减少全髋关节置换失血的效果
目的:观察氨甲环酸(TXA)不同应用时间与途径对减少初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期显性失血与隐性失血的效果.方法:回顾性分析行初次单侧THA 66例患者的临床资料,A组32例切皮前静滴TXA(15 mg/kg),联合缝皮后经引流管逆行灌注50 mL TXA(20 mg/mL);B组34例术中局部浸润20 mL TXA(50 mg/mL),联合缝皮后经引流管逆行灌注50 mL TXA(20 mg/mL).记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量、术前及术后第3d血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),计算显性失血量和隐性失血量.结果:两组手术时间、术前Hb、术前Hct、术后引流量、显性失血量等差异均无统计学意义(P> 0.05).A组术后第3 d Hb(106.43±5.84) g/L、Hct(0.42±0.03) g/L均显著大于B组(102.52±6.03)g/L、(0.40±0.04)g/L (P <0.05),A组术中失血量(278.57±40.21) mL、隐性失血量(632.67±64.72)mL均显著小于B组(304.85±52.62) mL、(687.09±70.16)mL (P <0.05).结论:TXA切皮前静滴联合缝皮后局部灌注在减少显性失血方面的作用与术中浸润联合缝皮后局部灌注相似,但在减少隐性失血方面优于术中局部浸润联合缝皮后局部灌注.
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急性胰腺炎后胰腺内分泌变化临床研究
目的:观察研究急性胰腺炎后胰腺内分泌变化.方法:选取既往无糖尿病病史的急性胰腺炎住院患者60例为急性胰腺炎组,既往无糖尿病病史正常体检者30人为对照组.测定入院时、入院次日晨空腹、入院后第3d晨空腹、入院后第7d晨空腹血糖、胰岛素和C肽,比较两组结果.结果:急性胰腺炎组血糖在入院时[(7.2±1.4)mmol/L]、24h[(7.3±2.3)mmol/L]、3 d[(9.4±1.6) mmol/L]较对照组[(4.3±1.8)mmol/L]升高,具有统计学意义,入院后7d血糖[(4.5±1.2)mmol/L]较对照组无明显升高.急性胰腺炎组血清胰岛素在入院后24 h[(10.0±3.0)μIU/mL]、3 d[(9.5±2.6)μIU/mL]较对照组[(11.4±0.6)μIU/mL]降低,具有统计学意义(P<0.05),入院时[(11.8±2.7)μIU/mL]及入院后7d[(11.9±2.7)μIU/mL]血清胰岛素较对照组无明显变化.急性胰腺炎组血清C肽在入院后24 h[(1.3±0.6) ng/mL]、3d[(1.3±0.3) ng/mL]较对照组[(1.5±0.5) ng/mL]降低,入院时[(1.4±0.3) ng/mL]及入院后7d[(1.5±0.3)ng/mL]血清C肽较对照组无明显变化.急性胰腺炎组血糖值随着发病时间延长呈现先升后降趋势,发病后7d血糖基本恢复.血清胰岛素及C肽值则呈现先降后升趋势.结论:急性胰腺炎患者随着病情发展血糖先升后降,胰岛素及C肽先降后升,提示急性胰腺炎患者胰腺内分泌功能失调.
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补气平肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果研究
目的:探讨补气平肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对患者血清炎症因子的影响.方法:选取溃疡性结肠炎患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予美沙拉嗪口服,观察组在对照组的基础上给予补气平肠愈疡汤口服联合灌肠治疗.4周后评价两组疗效、症状积分改善、血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)及复发情况有无差异.结果:对照组和观察组总有效率分别为69.0%和90.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者腹痛、腹泻和黏液脓血便等症状积分无统计学差异(P>0.05);治疗后两组腹痛、腹泻和黏液脓血便等症状积分均明显改善(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05),观察组治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)均显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);对照组治愈后随访半年,复发7例,复发率为43.8%(7/16),观察组复发4例,复发率为18.2%(4/22),对照组复发风险显著高于观察组(HR=2.9,P<0.05).结论:美沙拉嗪联合补气平肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎,可提高疗效,减轻炎症反应和临床症状,降低复发风险.
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带蒂组织瓣在肢体软组织肉瘤术后修复中的应用
目的:探讨带蒂组织瓣在肢体软组织肉瘤术后修复中的应用及疗效.方法:统计肢体软组织肉瘤术后软组织缺损患者23例,均行肿瘤广泛切除术联合带蒂组织瓣移植术治疗,观察组织瓣愈合情况,按MSTS评分评估肢体功能.结果:随访时间为3~24个月,平均12.57个月.2例因肿瘤转移至肺部分别于手术后10个月、16个月死亡,2例因术后肿瘤局部复发行截肢术,19例尚未发生肿瘤复发及肿瘤转移.MSTS肢体功能评分为7~29分,平均23.73分,优良率86.67%.结论:对于软组织肉瘤术后缺损,应用带蒂组织瓣移植可有效修复,同时能有效改善肢体功能.
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肝细胞癌微血管侵犯与术后复发及预后的相关性
目的:探讨肝细胞癌微血管侵犯及其对术后复发及预后的影响.方法:回顾性分析接受肝切除术的149例肝细胞癌患者的临床资料及病理特征,将94例存在微血管侵犯的患者归入观察组,55例不存在微血管侵犯的作为对照组,随访并记录术后无瘤生存期.采用Logistic回归分析微血管侵犯的相关因素,Cox回归预测术后早期(术后2年内)复发的相关因素,并采用ROC受试曲线计算和评价微血管侵犯及术后早期复发相关因素的价值.结果:Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径为肝细胞肝癌微血管侵犯的独立危险因素(OR=7.439,95%CI=1.478~36.423);ROC曲线下面积为0.843,肿瘤直径越大,出现微血管侵犯的概率越大(P< 0.001).Cox回归分析显示,肿瘤大体分型、微血管侵犯为预测术后早期复发的独立危险因素,ROC曲线下面积分别为0.689、0.732.肿瘤大体分型分级越高或出现微血管侵犯的患者,术后复发概率越大(P<0.001).结论:肝细胞肝癌肿瘤直径越大,越可能出现微血管侵犯;术前微血管侵犯越多,肿瘤分型级别越高,则术后肿瘤越容易早期复发.
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通脉汤治疗高危人群围术期下肢深静脉血栓形成疗效分析
目的:探讨通脉汤治疗高危人群下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法:下肢骨折术后并发DVT的84例患者,根据随机数字表分为观察组及对照组各42例,对照组给予低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上给予通脉汤治疗,对比治疗前后两组D-二聚体(D-D)及各血流指标的变化.结果:观察组总有效率95.24%,对照组76.19% (P=0.013).观察组治疗后3d、7d血浆D-D[(221.25±32.78)、(152.45±25.98) ng/mL]、纤维蛋白原[(212.22±22.45)、(122.36±15.23)g/L]、低切变率下全血粘度[(9.86±1.74)、(4.36±0.85) mPa.s]、高切变率下全血粘度[(5.72±1.63)、(3.63±0.85)mPa·s]均低于对照组[(278.96±28.96)、(211.25±21.96) ng/mL,(289.36±34.63)、(228.69±28.36) g/L,(12.67±1.46)、(9.52±0.96) mPa·s,(8.37±1.72)、(6.32±1.21) mPa.s].结论:通脉汤能有效改善DVT患者D-D水平及抗血小板聚集,可提高DVT治疗效果,安全可靠.
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超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究
目的:探讨超声内镜检查术(EUS)对于胆总管小结石的诊断率及临床价值.方法:回顾性分析行EUS检查患者159例,所有病人结合病史及临床体征考虑为胆总管结石,但影像学检查未发现结石.EUS发现胆总管结石者随即行ERCP取石术;ERCP失败者行手术取石.EUS未发现胆总管结石者,则不行ERCP,但随访至少三个月.结果:159例患者中EUS发现结石者96例;89例ERCP取石成功,1例ERCP失败者手术取出结石,1例排石,5例为假阳性.63例EUS未发现结石者随访三个月未发现结石.无操作相关并发症发生.超声内镜诊断胆总管小结石的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为96.8%、100%、92.6%、94.8%和100%.结论:超声内镜诊断胆总管小结石安全、可靠.
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不同剂量地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响
目的:比较不同剂量地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响.方法:采取双盲对照原则,选取择期上肢骨折手术患者100例,随机分成5组,A组0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.2mg/kg混合液4 0mL,静脉注射生理盐水1mL;B组0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.15 mg/kg混合液40 mL,静脉注射生理盐水1mL;C组0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg混合液40 mL,静脉注射生理盐水1mL;D组0.4%罗哌卡因40 mL,静脉注射地塞米松1mL (5 mg);E组0.4%罗哌卡因40 mL,静脉注射生理盐水1 mL.观察记录加入不同剂量的地塞米松在0.4%罗哌卡因臂丛腋路神经阻滞中的起效时间,维持时间,记录临床麻醉满意度,记录5组不同时间点的平均动脉压(MAP),心率(HR)及术后24 h不良反应(如嗜睡、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、呼吸抑制等).结果:A、B、C组感觉神经起效时间分别为(3±1) min、(3±1)min、(4±5) min,均明显低于D组、E组(P<0.05);A、B、C组运动神经起效时间分别为(11±2)min、(11±2)min、(13±8)min,均明显低于D组、E组(P<0.05);A、B、C组运动神经维持时间分别(8±9)h、(8±8)h、(7±5)h,均明显高于D组、E组(P<0.05);A、B、C组患者麻醉效果满意者分别为16、16、15,明显高于D组、E组(P<0.05).5组患者不同时间点平均动脉压、心率差异均无统计学意义(P>0.05);5组患者术后24小时均无恶心、呕吐、嗜睡、神经过敏等不良反应,E组有1例运动神经未阻滞.结论:0.15mg/kg地塞米松复合0.4%罗哌卡因进行腋路臂丛神经阻滞,起效时间短,维持时间长,可达到满意阻滞效果.
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显微镜下三种术式治疗精索静脉曲张疗效比较
目的:探讨显微镜下精索静脉结扎不同术式治疗精索静脉曲张的效果.方法:选取147例精索静脉曲张患者作为研究对象,依据采取的术式不同将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各49例.Ⅰ组行经腹股沟精索静脉高位结扎术,Ⅱ组行经腹膜后精索静脉高位结扎术,Ⅲ组行精索静脉低位结扎术.对比3组的手术相关指标以及住院时间、精子质量以及并发症和复发情况.结果:Ⅰ组手术时间(55.28±15.36) min、Ⅱ组手术时间(56.04±16.730)min,均明显短于Ⅲ组(75.29±16.97) min;3组出血量及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,3组精子密度、存活率及(A+B)级活动力精子比例较术前均显著提高,Ⅲ组精子密度[(185.36±49.37)×106/mL]较Ⅰ组[(149.65±38.22)× 106/mL]和Ⅱ组[(148.77±39.62)×106/mL]显著升高(P<0.05),Ⅲ组存活率[(99.55±22.16)%]较Ⅰ组[(73.45±17.21)%]和Ⅱ组[(74.08±18.06)%]显著升高;Ⅲ组(A+B)级活动力精子比例[(91.79±25.68) %]较Ⅰ组[(70.25±15.16)%]和Ⅱ组[(72.83±17.58)%]显著升高.Ⅲ组术后并发症发生率为5.56%,较Ⅰ组(23.61%)和Ⅱ组(20.83%)显著降低.3组复发情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果确切,精索静脉低位结扎术相对于经腹膜后或腹股沟精索静脉高位结扎术,更有利于提高精子质量、降低术后并发症风险.
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锁定钢板内固定系统对老年骨转换生化标志物和炎症因子的影响
目的:探讨锁定钢板内固定系统对老年肱骨远端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响.方法:老年肱骨远端骨折患者90例,按入院时间随机分为观察组和对照组各45例,分别实施解剖钢板内固定、锁定钢板内固定术,记录两组手术结果;随访10个月,应用Mayo肘关节评分系统(MEPS)评价疗效,并测定血清Ⅰ型胶原氰基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、骨膜蛋白(OSF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)含量变化.结果:观察组住院时间(12.32±1.77)d、骨折愈合时间(12.21±0.94)周,与对照组比较明显缩短(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗有效率88.89%,对照组71.11%(P<0.05).术后观察组血清PINP[(100.18±3.95) ng/mL]、CTX[(0.34±0.11) ng/mL]、OSF[(120.34±2.94)ng/mL]较术前均显著下降,且下降幅度与对照组相比较大(P<0.05);观察组术后血清hs-CRP[(79.46±2.97)g/L]、IL-1[(50.32±1.43) μg/L]、IL-6[(48.39±1.74) μg/L]较术前显著下降,且降幅也显著高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率分别为8.89%、11.11% (P>0.05).结论:锁定钢板内固定系统可有效改善老年肱骨远端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量,且并发症少.
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耳穴压豆对妇科腔镜术后胃肠运动功能的影响
目的:观察耳穴压豆对妇科腹腔镜手术后胃肠运动功能的影响.方法:选取妇科腔镜手术患者90例,随机分为治疗组、对照组和空白对照组各30例.治疗组神门、胃和贲门行王不留行籽贴压耳穴,记录术后恢复排气、排便时间并听取肠鸣音,检测麻醉前30 min、术后24 h、术后48 h血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平,以及术后恶心呕吐的情况.结果:治疗组术后恶心呕吐发生率与对照组相比降低(10% vs 30%;P<0.05),恢复排气时间明显缩短[(23.0±6.1) hvs (30.2±6.7)h,P<0.05],排便时间也缩短[(40.5±5.5)h vs(60.4±8.9)h,P<0.05];治疗组术后24 h、48 h血浆MLT水平较对照组明显降低[(349.45±25.75)pg/mL vs (378.89±23.97)pg/mL;(301.34±36.32)pg/mL vs (368.64±20.67) pg/mL,P<0.05];治疗组术后24 h、48 h血浆GAS水平明显升高[(149.45±25.75) pg/mL vs(136.43±27.09) pg/mL;(168.34±21.60)pg/mL vs(142.34±32.57) pg/mL,P<0.05];治疗组术后24 h、48 h血浆VIP水平也明显升高[(42.45±2.75) pg/mL vs (39.89±2.97) pg/mL;(30.34±3.32)pg/mLvs (37.64±2.67) pg/mL,P<0.05].结论:耳穴压豆在一定程度上可以增强昂丹司琼的镇吐作用,减轻妇科腔镜手术后恶心呕吐,促进胃肠运动功能恢复,其机制可能是其抑制MLT释放、促进GAS和VIP的释放.
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椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床分析
目的:观察应用椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:选取接受传统手术治疗的37例老年腰椎管狭窄症患者(对照组)和同期接受椎间孔镜BEIS技术治疗的41例老年腰椎管狭窄症患者(观察组)作为研究对象,对比和分析两组患者VAS评分、JOA评分等的差异.结果:术前两组患者的疼痛程度(VAS评分)无统计学差异(P>0.05),术后3d、7d观察组患者的VAS评分均较对照组患者低(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.8%,较对照组患者(18.9%)降低(P<0.05);术前两组患者的腰椎JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月观察组患者的腰椎JOA评分(分别为24.2±2.5、26.4±1.8)均较对照组患者(分别为19.6±2.4、22.7±1.5)高(P<0.05);术后随访6个月,观察组患者的手术治疗优良率为90.3%,较对照组患者的73.0%高(P<0.05).结论椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症,创伤性小,安全性高,疗效确切.
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静脉复合抗焦虑药在胫骨骨折术后镇痛中应用
目的:观察静脉复合抗焦虑药在胫骨骨折术后镇痛中的应用及安全性.方法:胫骨骨折手术患者200例,随机分为对照组和观察组(每组100例);对照组采用芬太尼静脉镇痛,观察组采用地佐辛静脉镇痛复合帕罗西汀镇静,采用视觉模拟评分、镇静评分评价两组镇痛前、后镇静、镇痛情况,比较两组术后疼痛及安全性.结果:两组治疗后2 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6h评分为(3.7±1.2)分、12 h评分为(2.31±1.06)分、2h评分为(1.32±0.39)分及48 h VAS评分为(0.83±0.12)分,低于对照组(P<0.05);两组治疗后2h镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6h镇静评分为(3.41±0.32)分、12h评分为(2.12±0.30)分、24 h评分为(1.83±0.24)分及48h镇静评分为(0.64±0.12)分,低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:胫骨骨折手术后采用地佐辛镇痛复合帕罗西汀镇静,效果理想,安全性较高.
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150例腹腔镜全子宫联合胆囊切除术的临床效果观察
目的:探讨快速康复外科结合中医治疗在腹腔镜全子宫切除联合胆囊切除术中的临床应用效果.方法:选取天津市南开医院行腹腔镜全子宫切除联合胆囊切除术患者150例,随机分为对照组与观察组.观察组76例,给予快速康复外科技术及中医治疗干预.对照组74例,采用传统围手术期方法.观察两组术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后不良反应和并发症、住院时间、平均住院费用.同时观察两组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞总数及C反应蛋白(CRP)的变化.结果:观察组术后首次肛门排气时间(26.83±5.25)h,首次进食时间(6.38±0.91)h、下床活动时间(8.32±1.28)h,住院时间(4.88±1.27)d,与对照组相比均明显缩短,平均住院费用(1.1±0.1)万元,也明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不良反应14.47%,与对照组(32.43%)相比明显减少(P<0.05),但并发症两组相比较无明显差异(P>0.05).两组术前IL-6、TNFα、白细胞总数及CRP水平差异无统计学意义,观察组与对照组术后24 h及72 h IL-6、TNFα、白细胞总数及CRP水平均高于术前水平,而术后24及72 h同一时间段内,观察组IL-6、TNF α、白细胞总数及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科结合中医治疗应用于腹腔镜全子宫切除联合胆囊切除术,能有效缩短术后首次肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间,且平均住院费用及术后不良反应也明显减少.
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右半结肠癌误诊为阑尾炎38例临床分析
由于右半结肠癌的生物学行为和解剖学特点,早期症状缺乏特异性,部分病人临床的早期表现类似于阑尾炎,易造成误诊、漏诊[1].诸暨市人民医院与诸暨市第三人民医院2008年1月-2016年1月收治376例右半结肠癌,其中38例误诊为阑尾炎,误诊率10.1%.现回顾性分析如下.
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成人先天性巨结肠类缘病合并急性肠梗阻5例
先天性巨结肠类缘病(hirschsprung allied disease,HAD)又被称为赫什朋相关疾病,以便秘、腹胀为主要临床表现,与以病变肠段神经节细胞缺如为病理特征的先天性巨结肠(hirschsprung disease,HD)不同,其病理特征为病变肠段神经节细胞在数量与质量异常.多数患者幼儿即有慢性便秘症状,随年龄增长,症状逐渐加重,可以肠梗阻为首发症状入院.我院自2013年6月-2016年6月共收治成人HAD 5例,现报道如下.
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骨水泥管型假体治疗股骨转移性骨肿瘤骨干缺损
恶性肿瘤出现骨转移的发生率极高,可达25%左右[1].在长骨中,股骨是容易受到侵犯的部位.由于其负重功能,股骨病理性骨折是晚期恶性肿瘤患者痛苦的并发症之一.骨转移后导致骨骼原有的结构破坏,脆性增加,进而引发病理性骨折的风险明显增加,而且四肢因其功能结构的特殊性,更成为病理性骨折的高发部位[2].由于肢体恶性骨肿瘤手术后有较高的复发率,以往均采用截肢术为主要治疗手段,但并未提高的生存率,且患者生活质量明显下降.
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无结扎超声刀治疗环状混合痔57例
我院自2014年6月-2017年4月,对57例环状混合痔行无结扎超声刀切除术,取得良好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组57例,男21例,女36例.年龄22~70岁,平均47岁.其中40例以外痔为主,17例以内痔为主,6例为环状混合痔伴血栓形成.主要症状为肛周肿物脱出伴间歇性便血,其中6例血栓形成的伴局部疼痛.
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miRNA在分化型甲状腺癌中的研究进展
近年来,甲状腺癌发病率呈逐年上升的趋势,其中以分化型甲状腺癌的发病率增加为主.目前以分子标记物为指导的个体化治疗理念为分化型甲状腺癌的规范化诊治提供新的思路,miRNA作为重要的分子标记物在分化型甲状腺癌的发生发展、辅助诊断、治疗和预后等方面的重要地位日益重视,推动miRNAs在DTC规范性诊治领域中的广泛应用.
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气管插管术后咽喉痛影响因素及治疗研究进展
术后咽喉痛是全麻术后常见的呼吸系统并发症之一,严重影响患者术后的生活质量.随着医学领域的飞速发展,气管插管全麻患者日趋增多,术后咽喉痛越来越受到重视,对于术后咽喉痛的预防及治疗仍是我们未来的研究重点.针刺镇痛是中医学的重要特色之一,其疏通经络,调和气血,排除气血的运行障碍而达到解除疼痛和治疗疾病的作用,副作用极少,疗效显著,历经数千年而不衰.深入了解咽喉痛的发生因素及治疗,能更好地为气管插管全麻术后咽喉痛的防治提供参考.
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CO2气腹与术后认知功能障碍关系的研究现状
术后认知功能障碍(POCD)可以是多种因素协同作用的结果,在老年人中较为常见,对患者的影响不容忽视.大量的研究显示,CO2气腹可以引起患者的POCD.探寻CO2气腹诱发POCD发生的发病机制,及时采取合理、针对性的防治手段,可为降低CO2气腹后POCD的发生率提供依据和思路.
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中西医结合加速康复外科在妇科围手术期的应用进展
妇科疾病,如子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿,畸胎瘤等可以通过手术治疗得到痊愈,然而若患者在围手术期中出现术前准备不当、手术操作不适产生的创伤、术中体温过低、术后疼痛、患者长期卧床休息等因素均会引起应激反应,影响患者术后康复,所以在围手术期间完善的医护措施显得尤其重要.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |