中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术65例
目的：探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗经验。方法：回顾性分析65例腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝病例的临床资料，包括成功率、并发症和复发率，评价腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的可行性。结果：65例中63例完成了腹腔镜下全腹膜外疝修补术，中转开腹疝修补术1例、中转经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术1例，术后2例出现血肿，2例阴囊气肿，1例术区疼痛；平均随访16（6～48）个月，未发现复发病例。结论：腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是安全有效的。
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臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床观察
目的：臭氧联合玻璃酸钠用于治疗骨性膝关节炎的效果以及致膝关节感染的可能性。方法：骨性膝关节炎患者236例，随机分为2组，臭氧联合玻璃酸钠组（O3SH组）118，给予关节腔内注射臭氧（40μg/mL）和玻璃酸钠25 mg；玻璃酸钠组（SH组）118例，给予玻璃酸钠关节腔内注射。于治疗前和治疗后第7 d，分别采用模拟视觉评分（VSA）评定疗。结果：O3SH组VSA评分由治疗前（4.8±0.7）降至治疗后（0.7±0.4），SH组VSA评分由治疗前（4.9±0.7）降至治疗后（1.2±0.5）；与治疗前比较，两组治疗后疼痛均有明显的改善（P＜0.05）。所有注射局部皮肤无红肿热痛，无治疗后引起继发感染病例以及其他相关并发症。O3SH总有效率为94.1%，SH组为83.9%（P=0.013）。与SH组相比较，O3SH组疗效优级病例较多（P=0.046）。结论：膝关节腔注射臭氧联合玻璃酸钠能起到快速止痛，疗效较好,较单纯玻璃酸钠注射的效果更优。
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张200例临床分析
目的：探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果。方法：对200例下肢曲张静脉进行聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，观察术后治疗效果。结果：298条肢体均成功注射，平均每条肢体应用6～8 ml泡沫硬化剂。平均随访6个月，下肢活动后酸胀、乏力感均消失，曲张静脉消失；小腿局限轻度曲张3例。结论：新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张，方便、有效、痛苦小、无瘢痕形成、无严重并发症，可重复进行，近期疗效佳。
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创伤性骨折围手术期肺动脉血栓栓塞12例
目的：分析创伤性骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞的临床特点，探讨早期诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析12例创伤性骨折围手术期并发肺动脉血栓栓塞的临床资料,观察其临床表现，分析其动脉血气分析、血浆D-二聚体及心电图的临床特点，并观察溶栓或抗凝治疗的临床疗效。结果：肺栓塞发生时间为创伤性骨折后4~22 d。胸闷、呼吸困难为临床主要症状。12例中2例猝死。血气分析显示12例均为低氧血症，动脉血氧分压40~60 mmHg；3例血浆D-二聚体浓度为0.5~1.0 mg/L，9例＞1.0 mg/L；心电图显示异常。6例行CT肺动脉造影，阳性率为100%。12例中6例行溶栓治疗痊愈，4例行低分子肝素及华法林抗凝症状缓解，2例因大面积肺栓塞死亡。结论：肺栓塞是创伤性骨折围手术期严重的并发症，早期诊断困难，动脉血气分析、血浆D-二聚体及心电图检查有鉴别意义，及时溶栓或低分子肝素及华法林抗凝是有效的治疗方法。
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重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗下肢急性动脉栓塞的临床疗效观察
目的：观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立）动脉灌注治疗急性下肢动脉栓塞的疗效及安全性。方法：在DSA下采用瑞通立动脉插管灌注治疗急性下肢动脉栓塞18例，并与尿激酶动脉置管溶栓治疗的37例比较治疗效果、血管开通率、下肢缺血改善时间及出血等并发症。结果：治疗组有效率94%，对照组86%，（P＜0.05）；治疗组血管开通率平均为92%，优于对照组75%（P＜0.05）。治疗组缺血改善时间为(1.46±0.53) h，对照组为(4.35±0.25) h（P＜0.05）。结论：瑞通立治疗急性下肢动脉栓塞是一种疗效肯定且安全的方法。
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中医药为主综合治疗糖尿病足43例
目的：探讨中西医结合治疗糖尿病足的方法。方法：采取综合治疗，积极控制血糖，应用抗生素，纠正合并症，溶栓、抗凝，改善循环、微循环，中药加味四妙勇安汤内服、创疡灵换药，依据坏疽部位及范围行坏死组织、肌腱及感染骨清除术，坏死足趾切除术，高位截肢；比较治疗前后下肢动脉血流参数及血流变学指标变化。结果：39例创口全部愈合，治愈率90.7%，平均愈合时间115 d；治疗前后下肢动脉血流参数及血流变指标呈显著性差异（P＜0.01）。结论：糖尿病足应坚持综合治疗，中西医结合治疗效果满意。
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35例胃间质瘤临床诊疗分析
目的：探讨胃间质瘤的临床表现、辅助检查特征、诊断及治疗方法。方法：回顾分析35例胃间质瘤患者的临床资料，统计和分析相关因素。结果：男女比例为1∶0.9，平均年龄（59.6±11.4）岁，肿瘤平均直径（4.5±4.4）cm；病理CD117阳性率91.40%，CD34阳性率88.60%；随访31例，中位存活时间（28.6±9.4）月。结论：胃间质瘤无特异性临床表现，超声内镜检查对诊断有重要的意义，确诊需要病理检查和免疫组化检查；CD117和CD34是胃间质瘤重要的标记物；完整切除是首选治疗方式，靶向Z治疗药物伊马替尼可改善预后。
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改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折治疗效果分析
目的：探讨改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法：选取2010年11月—2013年11月在天津市海河医院骨科行改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的患者25例，统计临床资料及分析治疗效果。结果：术后X摄片示骨折对位良好，达解剖复位。骨折临床愈合时短5周，长12周，平均(7.32±2.18)周；随访时间短6月，长3年，平均(2.28±0.54)年。治疗效果：优良22例，差3例，优良率为88%。结论：采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折效果满意，术前应完善术前准备，围手术期要密切监视病人情况改变。该手术效果好，在临床上应推广。
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腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例
目的：观察主动脉分叉闭塞综合征（Leriche综合征）的腔内治疗效果。方法：收集我院于2012年9月—2014年4月确诊Leriche综合征17例，均行CTA检查明确诊断。采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法，辅助尿激酶灌注溶栓治疗，观察治疗效果。结果：17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉，15例患者14例成功保全双下肢，1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论：腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上，效果显著，无明显不良反应，值得临床推广。
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超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺炎局部并发症70例
目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗胰腺炎局部并发症的临床应用价值。方法：采用超声引导经皮穿刺引流术治疗70例胰腺炎局部并发症患者，术后随访1～20个月，观察患者腹部症状，引流液的量及性状，CT复查胰腺及周围情况等。结果：70例共穿刺置管82支，由于液体腔分隔同时置入2支导管12例；腹部疼痛减轻或消失，腹胀改善，全身炎症反应减轻；2例拔管后复发，再次穿刺引流。结论：超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺炎局部并发症，安全、成功率高、治疗效果佳。
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一期手术治疗肛周脓肿的临床疗效观察
目的：：分析一期手术治疗肛周脓肿的治疗效果。方法：选择我院2011年6月—2012年8月确诊的160例肛周脓肿患者，分为两组，每组各80例。对照组行肛周脓肿传统分期手术治疗，观察组患者进行一期手术治疗，术后观察两组疗效。结果：两组患者术后随访1年，观察组所有患者均得到有效治疗，治愈率100%，对照组78例治愈，治愈率97.5%，两组治愈率无差异（P＞0.05）。术后观察组患者肛门狭窄、肛门失禁情况，肛门括约肌恢复功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：一期手术肛周脓肿疗程短，疗效明显，并减少了二次手术的痛苦及经济负担。
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对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘的临床观察
目的：探讨对口切开瘘管潜剥术治疗低位复杂性肛瘘的疗效。方法：对92例低位复杂性肛瘘患者采用对口切开瘘管潜剥术治疗，观察记录治愈时间、治愈率、3个月后的复发率及术后肛门功能评价指标等。结果：92例中治愈86例，好转6例；随访3个月，复发2例；Wexner评分拆除皮片时(2.7±1.2)，3个月后(0.7±0.5)。结论：采用对口切开瘘管潜剥术治疗低位复杂性肛瘘，疗效确切。
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地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效的Meta分析
目的：采用Meta分析评价地佐辛复合舒芬太尼用于腹部手术术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床疗效。方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方等数据库，收集地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的临床研究文献，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入16项临床试验，1277例患者。舒芬太尼复合地佐辛组在术后2 h患者的VAS评分较单用舒芬太尼的低，且有统计学意义[WMD=-0.16，95%CI（-0.27，-0.06）]；舒芬太尼复合地佐辛组同单用舒芬太尼组比较Ramsay镇静评分没有统计学差异。舒芬太尼复合地佐辛组在术后2 h、48 h BCS舒适度评分较单用舒芬太尼组高，且具有统计学意义[WMD=-0.15，95%CI（-0.26，-0.05）；WMD=0.24，95%CI（0.10，0.37）]；舒芬太尼复合地佐辛组恶心呕吐、嗜睡、头痛头晕眩晕等不良反应发生率降低。舒芬太尼复合地佐辛镇痛效果满意度明显优于单用舒芬太尼组，且差异具有统计学意义[OR=2.56，95%CI（1.36,4.80），P＜0.05]。结论：术后PCIA将地佐辛与舒芬太尼复合能得到满意的临床镇痛效果，同时能够降低不良反应的发生率。
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中西医综合疗法治疗下肢慢性静脉性溃疡64例临床观察
目的：探讨中西医结合的综合疗法治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法：64例下肢慢性静脉性溃疡患者，采取综合全身性治疗和局部处理相结合的中西医结合疗法，对照治疗前后创面面积、愈合率、愈合时间、愈合速度。结果：治疗8周后，64例中痊愈41例，显效8例，有效9例，无效6例；愈合率64.1%，显效率76.6%，总有效率90.6%。结论：综合疗法治疗下肢慢性静脉性溃疡具有良好的疗效。
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反挑切开术治疗肛裂311例
目的：观察反挑切开术治疗肛裂的疗效。方法：前期传统手术治疗的肛裂276例为对照组，后期应用反挑切开术治疗的311例为治疗组，对疗效、术后疼痛及出血、水肿、肉芽组织生长和平均愈合时间等进行对照比较。结果：治疗组治愈率97.7%，对照组77.1%（P＜0.01）；治疗组疼痛程度、水肿、肉芽组织生长以及平均愈合时间明显优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论：反挑切开术治疗肛裂疗效确切，损伤较少，易于操作。
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改良夹板外固定治疗克雷氏骨折
目的：通过改良夹板外固定和石膏托外固定治疗克雷氏骨折，对患者症状体征计分，比较改良夹板外固定和石膏托外固定方法治疗克雷氏骨折的临床疗效。方法：40例克雷氏骨折患者随机分为治疗组（改良夹板外固定组）和对照组（石膏托外固定组），比较两组间的疗效。结果：对照组20例患者整复后16例X线片示骨折愈合，解剖对位，腕关节及前臂旋转功能正常，无疼痛；2例X线片示骨折愈合，功能复位，外观无明显畸形，掌倾角5°~9°，尺偏角16°~20°，腕关节及前臂旋转功能正常，偶有疼痛；2例X线片示骨折愈合，骨折远端轻度桡偏或背侧移位，腕关节功能轻度受限，局部轻度疼痛，劳累后加重，掌倾角0°~5°，尺偏角10°~15°。总的优良率为90%。治疗组20例治疗后18例X线片示骨折愈合，解剖对位，腕关节及前臂旋转功能正常，无疼痛；1例X线片示骨折愈合，功能复位，外观无明显畸形，掌倾角5°~9°，尺偏角16°~20°，腕关节及前臂旋转功能正常，偶有疼痛；1例X线片示骨折愈合，骨折远端轻度桡偏或背侧移位，腕关节功能轻度受限，局部轻度疼痛，劳累后加重，掌倾角0°~5°，尺偏角10°~15°。总的优良率为95%。整复1个月后治疗组症状体征积分(89.55±3.95)，对照组症状体征1.山东中医药大学（济南250014）2.山东中医药大学附属医院骨科（济南250014）积分（83.75±4.09）（P＜0.05），治疗组治疗效果优于对照组；整复3个月后治疗组和对照组症状体征评分比较没有明显差别（P＞0.05）。结论：改良小夹板外固定治疗克雷氏骨折早期疗效较好，操作简便，患者功能恢复快，痛苦小，优于石膏外固定。
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大黄牡丹汤恢复急性阑尾炎术后肠功能的Meta分析
目的：评价大黄牡丹汤促进急性阑尾炎术后肠功能恢复的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、CNKI、WanFangData和VIP数据库(建库—2014.7)，收集大黄牡丹汤联合西药治疗急性阑尾炎的随机对照试验文献。提取资料，应用Cochrane 系统评价手册5.3.3版标准结合Jadad 评分法进行质量评价,使用RevMan5.3.3软件进行统计分析。结果：肠鸣音恢复时间,大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短6.23 h，95%CI（-7.47，-4.98）；术后通气时间，大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短12.48 h，95%CI（-15.09，-9.87）；排便时间，大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染平均缩短-15.75，95%CI （-20.17，-11.34）。大黄牡丹汤合抗感染比单纯抗感染治疗切口感染发生率低RR=0.28,95%CI(0.13,0.59)。结论：大黄牡丹汤结合抗感染治疗较单纯西医治疗有更好疗效，但相关试验存在一定的方法学问题。
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丹参多酚酸盐辅助治疗急性胰腺炎的临床观察
目的：探讨丹参多酚酸盐辅助治疗急性胰腺炎的疗效和价值。方法：将临床收治的急性胰腺炎患者83例随机分为治疗组和对照组，两组患者入院后均采用常规的治疗方法，在此基础上，治疗组加用丹参多酚酸盐辅助治疗，治疗结束后，对两组患者症状、实验室指标改善情况、治疗效果以及不良反应进行对比分析。结果：治疗组患者的腹痛缓解时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05），血、尿淀粉酶下降水平显著低于对照组（P＜0.05），治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为85.36%，治疗组显著高于对照组（P＜0.05），且在治疗过程中两组均未发生不良反应。结论：丹参多酚酸盐辅助治疗急性胰腺炎疗效确切，安全性好，具有一定的临床应用价值。
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臁疮四畔的中医证候与微循环检测
目的：探讨臁疮四畔证型与四畔微循环的关系。方法：根据臁疮四畔辨证分型标准，将35例臁疮患者分为湿热蕴结组、瘀血内阻组、气血亏虚夹瘀组，检测疮周经皮氧分压及血流灌注量。同时选取11例下肢无病变者作为对照组，分析臁疮疮周微循环的改变及不同臁疮四畔证型与四畔微循环的相关性。结果：对照组、湿热蕴结组、瘀血内阻组、气血亏虚夹瘀组的氧分压分别为（36.45±9.17）、（24.07±7.90）、（17.33±7.24）、（10.11±6.09）mmHg，各组间比较均有统计学意义（P＜0.05）；湿热蕴结组、瘀血内阻组、气血亏虚夹瘀组、对照组的血流灌注量基线值分别为（288.29±75.18）、（125.50±35.13）、（115.11±26.95）、（75.64±19.25）PU0，血流灌注量变化率分别为（658.91±143.65）%、（153.21±67.23）%、（82.33±12.21）%、（71.44±5.73）%，其中瘀血内阻组与气血亏虚夹瘀组之间血流灌注量基线值与变化率无显著性差异（P＞0.05），余各组之间均有显著差异（P＜0.05）。结论：臁疮的微循环指标与臁疮的四畔证型之间有很大的相关性。臁疮疮周经皮氧分压和血流灌注量的测定可以作为臁疮四畔辨证的微观指标，并使臁疮的四畔辨证更加细致化、深入化。
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超声造影和增强CT诊断胆囊隆起性病变比较
目的：探讨实时超声造影和增强CT诊断胆囊隆起性病变的价值。方法：对66例胆囊隆起性病变进行超声造影及增强CT检查，观察胆囊壁及胆囊隆起性病变的不同时相的增强特征。结果：以手术病理结果为诊断金标准，66例中胆囊息肉21例、腺瘤10例、胆囊腺肌增生症9例、胆囊癌26例，超声造影准确率分别为88%、86%、95%和91%，增强CT准确率分别为83%、79%、95%和91%，超声造影和增强CT对胆囊隆起性病变的诊断准确率分别为80%和74%（P＞0.05）。结论：超声造影对诊断胆囊隆起性病变比增强CT更有优势。
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活血灵在髋臼骨折围手术期的应用
目的：总结活血灵在髋臼骨折围手术期的应用效果。方法：75例髋臼骨折患者按时间分为观察组38例和对照组37例,对照组在围手术期间给以常规处理，观察组在对照组基础上结合活血灵口服，观察两组术后2周血液流变学指标，统计深静脉血栓发生情况。结果：观察组在术后14 d血液流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组术后14 d时D-二聚体为（2.57±0.51）mg/L，较术前（4.26±1.72）mg/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后14 d时D-二聚体、下肢深静脉血栓较对照组减少（P＜0.05）。结论：髋臼骨折围手术期应用活血灵，能有效改善术后血液流变学和D-二聚体指标，减少下肢深静脉血栓的发生。
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溃疡性结肠炎结肠镜下表现及临床分析（附2869例报告）
目的：探讨溃疡性结肠炎的临床特征及结肠镜下表现。方法：回顾分析天津市人民医院2008年1月—2013年6月经结肠镜检查和病理确诊的2869例溃疡性结肠炎患者的临床资料，分析临床特征，结肠镜下表现和病理诊断结果。结果：溃疡性结肠炎患者2869例，男性1593例，女性1276例，男女之比1.25∶1。年龄为10~78岁，平均43.5岁，40~49岁患病率高。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛，其中腹泻发生率高，为78.67%，粘液脓血便发生率为62.22%，腹痛为44.06%，里急后重为30.88%。病变累及直肠的为1354例，占47.19%；累及直肠、乙状结肠者为684例，占23.84%；病变位为左半结肠者324例，占11.29%；广泛结肠受累222例，占7.74%；病变为全结肠者285例，占9.94%。结肠镜下主要表现为肠黏膜弥漫性充血水肿、糜烂或伴溃疡形成。结肠镜诊断溃疡性结肠炎的准确率为95%。结论：结肠镜结合病理检查对溃疡性结肠炎的诊断具有重要的临床价值。
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急性胰腺炎合并Ⅱ期急性肾损伤时行短时静-静脉血液滤过治疗的临床意义
目的：回顾性分析短时静-静脉血液滤过(SVVH)治疗急性胰腺炎(AP)合并Ⅱ期急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法：回顾性分析AP合并Ⅱ期AKI患者51例，将在Ⅱ期AKI时开始行SVVH治疗的患者设为SVVH组24例，在Ⅱ期AKI时只接受常规治疗的患者设为对照组27例，血液净化方式为SVVH每日12 h，比较两组患者治疗1周后BUN、Cr、胱抑素C、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞水平变化、心率、呼吸、平均动脉压、尿量等基本生命体征的变化，及APACHEⅡ评分和AKI分期的变化。结果：两组患者在治疗1周后，SVVH组患者AKI分期总体低于对照组，进展为Ⅲ期AKI的患者比例为20.8%，小于对照组的40.7%（P＜0.01）。SVVH组患者血BUN平均值为(11.43±3.25) mmol/L,低于对照组的(17.31±9.52) mmol/L；SCr平均值为(179.63±152.01)μmol/L,低于对照组的(415.31±253.43)μmol/L；胱抑素C平均值为(1.98±0.97) mg/L,低于对照组的(3.19±1.24) mg/L；尿量平均值为(0.66±0.39) mL·kg-1·h-1，大于对照组的(0.43±0.21) mL·kg-1·h-1。SVVH组患者APACHEⅡ评分平均值为(13.77±7.19)，小于对照组的(15.68±6.41)（P＜0.05）。SVVH组患者PCT平均值为（2.48±1.52）ng/mL，低于对照组的（7.01±4.51）ng/mL；CRP平均值为（99.67±68.07）mg/L，低于对照组的（120.39±98.43）mg/L；血白细胞平均值为（9.56±4.22）×109/L，低于对照组的（12.56±8.34）×109/L。结论：在AP患者合并Ⅱ期AKI时行SVVH治疗，对保护肾功能具有积极作用。
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腹腔镜手术在治疗慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎中的优势
目的：探讨慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎的手术治疗方法。方法：回顾分析74例慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎患者资料，分为腹腔镜手术组（腹腔镜组）39例，开腹手术组（开腹组）35例，观察两组的临床疗效，包括手术时间、首次排气时间、首次排便时间、术后并发症的发生率以及术后住院时间。结果：腹腔镜组的观察指标均明显优于开腹组，两组的手术时间分别为（56±12）min和（92±11）min，首次排气时间为（21±10）h和（46±16）h，首次排便时间为（38±15）h和（72±18）h，腹腔镜组术后无切口感染，而开腹组术后切口感染发生率为14.3%，腹腔镜组术后住院时间为（4±1）d，开腹组为（9±3）d。结论：慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎的腹腔镜治疗手术时间短、术后胃肠道功能恢复快、并发症少，效果明显优于传统开腹手术方法。
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超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响
目的：比较手术切皮前和手术结束前30 min分别静脉滴注舒芬太尼0.15μg/kg，抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用。方法：本研究采取双盲对照的原则，选择全麻择期下肢骨折手术60例。随机分成3组。A组：手术切皮前静注舒芬太尼0.15μg/kg。B组：手术结束前30 min静注舒芬太尼0.15μg/kg。C组（对照组）：术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药。记录3组患者在拔管时的血压、心率、自主呼吸不吸氧状态下的血氧饱和度、拔管时间，术后10、30 min、术后2 h的VAS评分，及术后30 min躁动评分。结果：A组及B组病人术后10、30 min和术后2 h的VAS评分均低于C组。B组术后2 h的VAS评分略低于A组（P＜0.05）。A组和B组病人术后30min躁动评分均低于C组，B组躁动评分略低于A组（P＜0.05）。3组病人术后血压、心率、血氧饱和度及拔管时间均无显著统计学差异。结论：基于超前镇痛的原理，手术切皮前静注舒芬太尼可以有效抑制瑞芬太尼术后诱发的痛觉过敏，且术后30 min内躁动评分和术后2 h时的VAS评分手术切皮前高于手术结束前30 min给药的评分。
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手术清疮结合疮疡灵治疗褥疮及皮肤软组织缺损72例
褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死[1]。不当的治疗会加重褥疮感染和软组织缺损面积增大，严重的还会诱发其他并发症。2006年9月—2013年9月，我们采用中西医结合的方法治疗褥疮及各种原因造成的皮肤软组织缺损，取得了良好的疗效，现报告如下。
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痔疾洗液在混合痔术后的应用
混合痔手术后容易引起局部疼痛、肿胀、伤口愈合及痔核消退缓慢等[1]。2013年6月—2014年9月，我们选用痔疾洗液湿热敷伤口，取得了满意的疗效，现报告如下。
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胰腺星状细胞在胰腺纤维化进程中的作用
本文介绍胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的重要作用。通过对胰腺星状细胞的生物特性、激活机制、调节PSCs活性的细胞内信号通路等研究，更好地介绍PSCs与慢性胰腺炎的关联，为临床治疗慢性胰腺炎提供新的途径。胰腺星状细胞逐渐成为抗胰腺纤维化及治疗慢性胰腺炎的重要靶点。
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胃食管反流病病因病机研究进展
胃食管反流病是消化系统常见疾病，严重影响患病人群的生活质量。近年来，随着对该病研究的逐渐深入，对其病因病机的认识有了较大进展。现归纳如下，以期对临床医生在该病的诊断及治疗方面有所帮助。
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2015年全国中西医结合普通外科学术年会征文通知
由中国中西医结合学会普通外科专业委员会主办，天津市南开医院承办的“2015年全国中西医结合普通外科学术年会暨中西医结合普外科新进展学习班”将于2015年9月11日—13日在天津市召开。会议主题为“中西医结合普外科新进展”，旨在交流中西医结合普通外科学术成果，跟踪国内外普通外科领域热点和前沿，促进我国中西医结合普通外科事业的发展。会议以专题讲座、大会报告的形式进行学术交流，同期举办“中西医结合普外科新进展学习班”。参会者可授予国家级继续教育学分6分。
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非可控性炎症与肿瘤相关性研究
非可控性炎症在多种疾病的发生发展过程中起到了非常重要的作用并能够通过促使正常细胞发生DNA损伤、原癌基因突变、基因组不稳定，从而诱发肿瘤。许多肿瘤的发生发展与炎症的反复发作使之处于非可控性炎症状态密切相关，靶向抑制炎症介质、炎症相关转录因子或炎性细胞可以减少肿瘤的发生和播散。本文就近期肿瘤微环境中慢性炎症及多种细胞因子在肿瘤的发生、发展、侵袭转移等方面作用的相关文献进行了综述，简明介绍了一些炎-癌恶性转化过程中的关键节点及分子，希望能够为今后研究非可控性炎症恶性转化的机制及肿瘤的预防和治疗提供新的思路。
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创伤性静脉血栓栓塞的评估及预防
创伤是形成静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素，创伤性VTE是临床上创伤后患者常见且严重的并发症。提高对创伤性VTE的正确认识、评估及预防血栓的发生尤其重要。本文阐述了创伤性VTE的发病率、发病机制、危险因素、诊断及预防特点，提高临床医师对创伤性VTE的认识，为临床预防及治疗创伤性VTE提供理论支持。
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急性胰腺炎的诊治共识解读
1992年亚特兰大研讨会提出了一个全球性共识和普遍适用的急性胰腺炎分类系统，虽然其分类一直是有用的，但临床应用混乱。本文结合新进展，对国际上新修订亚特兰大成人急性胰腺炎（>18岁）的共识作一解读，主要论述急性胰腺炎的诊断标准、严重程度分类及急性胰腺炎出现并发症时胰腺及胰周影像学上的形态变化，并对中国中西医结合学会普通外科专业委员会新制定的重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南中的中医治疗做一研读。
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升清胶囊对肝细胞氧化损伤模型中胆固醇代谢相关酶表达的影响
目的：探讨升清胶囊对人肝细胞氧化损伤模型中胆固醇7α-羟化酶（CYP7A1）和固醇携带蛋白2（SCP2）mRNA及蛋白表达的影响。方法：选用人L-02肝细胞，分为正常组、模型组、空白血清组及升清胶囊组。采用H2O2诱导建立氧化损伤模型，空白血清组和升清胶囊组每孔分别加入2 mL含10%血清或含药血清的RPMI-1640培养液，培养24 h后采用real-time PCR法和western-blot法分别检测各组肝细胞CYP7A1和SCP2 mRNA及蛋白表达。结果：与正常组比较，模型组CYP7A1 mRNA及蛋白表达降低，SCP2 mRNA及蛋白表达升高（P＜0.01）；与模型组比较，空白血清和升清胶囊组CYP7A1 mRNA及蛋白表达升高，SCP2 mRNA及蛋白表达降低（P＜0.01）；与空白血清组比较，升清胶囊组CYP7A1 mRNA及蛋白表达增强，SCP2 mRNA及蛋白表达降低（P＜0.05）。结论：升清胶囊可以通过下调SCP2 mRNA及蛋白表达来减少肝细胞分泌胆固醇入胆汁，同时上调CYP7A1 mRNA及蛋白表达来加速胆汁酸生成，从而防止胆固醇结晶析出，达到降低胆结石形成的作用。
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七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤近期和远期的影响
目的：观察七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤近期和远期的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠40只，随机分为七氟烷预处理组（A组）和对照组（B组）各20只；七氟烷预处理组在缺血前吸入2%七氟烷30 min，利用大鼠大脑中动脉线栓阻闭法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型，阻断血流60 min后，去除线实现再灌注；1个月后进行动物恢复及神经认知行为学评估，包括旷场实验和水迷宫行为学检测。结果：缺血再灌注后，神经功能缺陷评分A组1分、2分、3分分别为4例、10例、6例，B组1分、2分、3分分别为0例，6例，14例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；A组缺血前血糖值为(5.84±0.35) mmol/L,缺血后上升为(8.94±0.46) mmol/L（P＜0.05）；B组缺血前血糖值为(5.76±0.42) mmol/L,缺血后上升为(12.9±0.69) mmol/L（P＜0.05）；两组间缺血后血糖值差异有统计学意义（P＜0.05）；A组旷场实验得分、中央格停留次数以及穿越平台次数分别为(34.83±0.25)分、(2.27±0.19)次和(4.67±0.34)次。B组组旷场实验得分、中央格停留次数以及穿越平台次数分别为(18.83±0.14)分、(1.35±0.11)次和(1.3±0.11)次，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤近期和远期均衡有一定保护作用。
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痛风致月骨坏死1例
1临床资料
患者男性，44岁。因右腕关节活动受限3年，加重10个月入院。患者于3年前无明显诱因出现右腕关节活动受限，近10个月加重。查DR 及CT 示右月骨坏死，予活血化瘀药物治疗未见好转，入院准备行月骨摘除肌腱填塞术。有高血压病史10余年，偶尔抽烟饮酒。查体：右腕部略肿胀，掌侧月骨处压痛明显，腕关节主动屈伸受限，屈5°、伸0°，肌力Ⅳ级，末梢学运、皮感正常。化验PLT 335×109/L（100~300）， CRP 17 mg/L（0~5），FIB 4.85 g/L（2~4），ESR 59 mm/ h（0~15），ALT 59 U/L（0~43），GGT 111 U/L（0~73）， HDL-C 0.8 mmol/L（0.93~1.81），LDL-C 3.66 mmol/L （2.07~3.63）。UA 346μmol/L（146~450）。手术取腕背侧切口，月骨塌陷坏死，月骨塌陷部分、周围及其周围组织有大量结晶盐沉积。予以完全切除，并送病理，空腔未予肌腱填塞。术后腕关节屈曲20°，背伸10°。病理检查为透明软骨退变，表面纤维化，裂隙出血，局部被覆滑膜组织，乳头状增生，间质血管增生，大量淋巴细胞浸润，异物肉芽肿形成，部分骨小梁骨细胞消失，髓腔内脂肪坏死，纤维组织增生。符合痛风性关节炎伴骨坏死。 -
急性多器官动脉栓塞1例报告
患者男，46岁。突发左侧腹痛伴左拇趾发凉、麻木1d。查体生命体征平稳，急性病容，心肺未闻及异常。腹平，未见胃肠型及蠕动波，左侧腹压痛，以上腹部为著，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。叩鼓音，左肾区叩击痛，肠鸣音正常。左拇趾颜色苍白，皮肤温度降低，双侧股动脉、腘动脉及右侧胫后、足背动脉搏动可触及，左侧胫后动脉搏动可触及，右侧足背动脉搏动减弱。腹部彩超未见明显异常。第2 d腹部增强CT显示脾、左肾多发低密度灶（图1~3），考虑动脉栓塞；腹主动脉L3水平管壁欠光滑，局部新月形充盈缺损，考虑动脉粥样硬化斑块及附壁血栓。下肢血管超声显示左下肢胫前动脉及足背动脉血流流速减慢。诊断为主动脉粥样硬化、多器官急性动脉（脾动脉、肾动脉、左下肢动脉）栓塞。给予低分子肝素皮下注射，Bid。拜阿司匹林100 mg，Qd。前列地尔20μg静脉输液，Qd。监测心率、血压、尿量及血酸碱平衡。入院后第7d腹痛及下肢乏力、发凉、麻木感开始减轻，第10 d上述症状完全缓解。病程中间断发热，高体温38.5℃，给予对症治疗可缓解。14 d后停止输液，患者拒绝复查增强CT，遂好转出院。嘱出院后继续口服拜阿司匹林，定期复查。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
