中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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异位胰腺21例
目的:探讨异位胰腺的诊断和治疗方法.方法:分析21例异位胰腺的临床资料,探讨发生部位及治疗方法.结果:21例患者中,1例位于小肠,2例位于胃体,2例位于十二指肠球部,16例位于胃窦.21例中治愈19例,好转2例.术后随访15例,未见复发及其他不适.结论:异位胰腺多见于胃肠道,手术治疗为主,术后疗效好.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例
目的:探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法.方法:回顾性分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例患者的临床资料.结果:246例输尿管镜取石全部成功,无严重并发症发生.结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,安全有效,具有创伤小、恢复快的特点,对病史超过半年并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选.
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三角形解剖支持板治疗跟骨关节内骨折
目的:探讨三角形解剖支持板治疗跟骨关节内骨折的内固定方法和疗效.方法:对21例29足累及距下关节的跟骨骨折行切开复位、三角形解剖支持板内固定治疗.结果:随访6~30个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优良率86.7%.结论:三角形解剖支持板治疗跟骨关节内骨折合适可行,疗效满意.
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前癃通联合坦洛新治疗前列腺增生症48例
目的:观察前癃通联合坦洛新治疗前列腺增生症的疗效.方法:将96例前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组口服前癃通胶囊和坦洛新;对照组口服坦洛新和淀粉胶囊,3个月为1个疗程.结果:观察组在改善患者排尿症状、缩小前列腺体积、提高大尿流率等方面疗效明显优于对照组.结论:运用前癃通和坦洛新联合治疗前列腺增生症,是一种安全有效的方法.
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生肌愈疡散治疗II度烧伤的临床疗效观察
目的:观察生肌愈疡散治疗II度烧伤的临床疗效.方法:将II度烧伤患者152例随机分为两组,治疗组87例应用生肌愈疡散外用,对照组65例应用湿润烧伤膏外用.结果:治疗组优良率94.3%,对照组优良率83.1%.两组比较P <0.05.结论:以生肌愈疡散外治疗法为主治疗II度烧伤,较湿润烧伤膏有显著优势.
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吴茱萸外敷对腹部手术后小肠功能恢复的作用
目的:探讨吴茱萸外敷对腹部手术后促进小肠功能恢复的作用.方法:将行胃肠道恶性肿瘤根治术患者60例随机分为吴茱萸加热外敷组、吴茱萸不加热外敷组及对照组,观察患者术后首次排气、排便时间,血清胃动素、生长抑素含量以及住院时间.结果:吴茱萸加热组和不加热组首次排气时间、血清胃动素含量明显早于或高于对照组(P< 0.05),吴茱萸加热组明显早于或高于不加热组(P< 0.05);术后首次排便时间吴茱萸加热组明显早于不加热组及对照组(P< 0.05);血清生长抑素含量各组间相比均无明显差异(P> 0.05).结论:吴茱萸外敷可通过提高腹部术后患者血清胃动素含量,减短术后首次排气、排便时间,促进小肠动力障碍的快速恢复.
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通腑汤治疗术后早期炎性肠梗阻30例
目的:探讨通腑汤在术后早期炎性肠梗阻中的临床应用效果.方法:对30例术后早期炎性肠梗阻患者在常规治疗的基础上加用通腑汤,观察其疗效并与对照组进行比较.结果:通腑汤治疗组的肠鸣音恢复时间明显快于对照组[(58.8+15.6)h vs(83.6+24.0)h],治疗组的总有效率也明显优于对照组(93.3% vs 83.3%).结论:通腑汤对于术后早期炎性肠梗阻有明显疗效,其作用机制值得进一步研究.
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脾脏肿瘤25例临床分析
目的:探讨脾脏肿瘤的临床病理特点及诊断治疗方法.方法:回顾性分析25例手术切除的脾脏肿瘤患者,分析病理特点和诊断治疗方法.结果:25例中,16例为良性肿瘤,其中囊肿性病变7例,6例为恶性肿瘤,3例为转移癌;25例经B超、CT确诊,骨髓穿刺检查6例,肿瘤标志物检查25例.25例均行脾脏切除术,其中2例加胰尾切除,4例脾周淋巴结清扫.结论:脾脏占位性病变中,良性肿瘤多见;诊断和鉴别诊断的主要依据是B超、CT等影像学检查;治疗首选脾切除术,自发性脾破裂要考虑恶性肿瘤的可能.
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I期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔168例
目的:观察I期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔的疗效.方法:I期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔168例(治疗组),单纯II期手术治疗急性嵌顿痔168例(对照组),对两组进行对比观察.结果:治疗组在手术后肛缘水肿消退时间、伤口疼痛程度、伤口愈合时间、疗程、术后排尿障碍等方面均优于对照组.结论:I期手术配合祛毒汤熏洗治疗急性嵌顿痔,能有效地减少术后并发症的发生,是治疗急性嵌顿痔理想的治疗方法.
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经肛型肠梗阻导管结合肠内营养在结肠脾曲以下肿瘤梗阻中的应用
目的:探讨经肛型肠梗阻导管配合术前短肽型肠内营养支持在结肠脾曲以下肿瘤梗阻中的治疗作用.方法:将30例结肠脾曲以下肿瘤梗阻的病例随机分为治疗组和对照组,治疗组应用经肛门置入的肠梗阻导管行近段结肠肠管减压、灌洗等治疗后,口服百普素,并按照常规方法行术前肠道准备、一期切除吻合术;对照组行术中切除阑尾并经阑尾残端顺行全结肠灌洗后行Ⅰ期肿瘤切除吻合术.结果:术后吻合口瘘发生率治疗组(9.1%,1/11)低于对照组(33.3%,4/12),腹腔感染率治疗组(9.1%,1/11)低于对照组(33.3%,4/12),差异明显(P< 0.05),对照组有1例死亡,治疗组无死亡.结论:经肛型肠梗阻导管配合术前短肽型肠内营养支持,可有效降低结肠脾曲以下肿瘤梗阻一期切除术后并发生症的发生.
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围手术期用药及中药外洗在混合痔手术中的应用
目的:探讨围手术期使用抗菌药物并配合术后中药外洗在混合痔手术中应用的合理性.方法:将300例患者分成2组,治疗组术前半小时给予头孢呋辛1.5 g静脉推注,对照组术后给予头孢呋辛1.5 g 静脉推注,2次/d,持续3 d,两组患者术后均使用中药外洗.分别于术前1 d和术后第3 d测清晨体温,查血常规及血清C反应蛋白.结果:两组患者术后均无切口感染发生.两组体温、血常规及血清C反应蛋白的比较无显著性差异.结论:混合痔围手术期应用抗菌药物并配合术后中药外洗,能起到预防切口感染的目的.
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复元方对胃肠道肿瘤术后恢复的促进作用
目的:探讨复元方对胃肠道肿瘤术后恢复的影响.方法:选取胃肠道恶性肿瘤并拟行手术者60例,随机分治疗组、对照组各30例.术前第3 d至术后第8 d,治疗组加用复元方治疗,对照组则常规治疗.结果:两组疲劳评分在术后第8 d治疗组低于对照组(P< 0.05).两组术后第3 d前白蛋白、纤维连接蛋白均较术前下降,c-反应蛋白较术前升高.至术后第8 d治疗组前白蛋白、纤维连接蛋白明显回升,c-反应蛋白下降,与对照组相比具有显著差异(P< 0.05).结论:围手术期应用复元方,能改善胃肠道肿瘤患者应激状态,减轻术后疲劳综合征,促进恢复.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例
目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法:对68例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石治疗,观察对各段输尿管碎石的成功率.结果:输尿管镜一次碎石率91.2%,其中上段66.6%,中段80%,下段100%.结论:输尿管镜气压弹道碎石术高效、安全、损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例
目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及手术操作要点.方法:回顾性分析56例结石性胆囊炎及胆囊息肉患者施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果:55例手术获成功,1例因局部炎症粘连严重中转2孔腹腔镜手术.手术时间31~67 min,平均40.2 min.结论:使用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更能减少腹部疤痕.
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一次性根治术治疗肛周脓肿601例
目的:探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果.方法:对601例肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗.结果:术后随访6个月~1年,593例治愈,2例延迟愈合,6例进行二次手术.结论:一次性根治术操作简便、易于施行,可以缩短病程,是一种疗效可靠的治疗肛周脓肿的术式.
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单味大黄水煎剂灌肠治疗麻痹性肠梗阻
目的:评价应用大黄水煎剂保留灌肠治疗麻痹性肠梗阻的临床效果.方法:将40例患者随机分为两组,对照组采用肥皂水保留灌肠,中药组用大黄煎剂保留灌肠,观察两组治疗效果并进行评价.结果:中药组肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间分别为(2.5±0.9)d、(3.5±0.9)d,均明显短于对照组的(3.6±1.2)d、(4.7±1.1)d.结论:应用单味大黄水煎剂保留灌肠是治疗麻痹性肠梗阻的有效方法.
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多次胆道探查手术切口的选择与处理
目的:探讨多次胆道探查手术切口选择与处理的经验和方法.方法:对本院10年来多次胆道探查手术治疗的224例资料进行回顾性分析.结果:224例中;选择右肋缘下切口199例,腹直肌切口25例;术中切除原手术疤痕进腹的134例,新选手术切口进腹的90例.术后近期发生切口出血1例,切口脂肪液化7例,切口感染5例,切口裂开1例.术后远期发生切口迟发性感染1例,切口疝1例.结论:多次胆道探查手术切口以右肋缘下为首选;术前影像学检查是切口定位重要依据;不切除原手术疤痕,不影响切口愈合;切口内放置抗压引流管可预防切口感染.
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新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术治疗45例复发性直肠癌
目的:探讨新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术在复发性直肠癌治疗中的价值.方法:对45例复发直肠癌患者采用新辅助放化疗方案治疗常规分割放疗,治疗结束后4~6周进行盆腔脏器切除手术.结果:经新辅助放化疗后,病理完全缓解9例,肿瘤平均缩小38.4%,68.9%的病例T期下降.全组R0切除率为82.2%,手术并发症为20.0%,3年生存率为80.0%,5年生存率为44.4%.结论:新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发性直肠癌的有效方法,通过降低肿瘤病期,提高手术切除率,从而提高患者生存率.
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慢性胰腺炎的中西医结合个体化阶梯性治疗
目的:研究慢性胰腺炎中西医结合个体化阶梯性治疗的疗效.方法:慢性胰腺炎患者187例,根据不同类型给相应的中西医结合个体化阶梯性治疗,根据疼痛缓解程度评价疗效.结果:187例中1例在施行胰十二指肠切除术后出现MODS,经治疗痊愈.全组阶梯性治疗方法有效缓解疼痛93.88%~100%,显著缓解疼痛51.01%~71.42%.结论:根据不同临床型,给予中西医结合个体化阶梯性方案治疗,能够有效缓解不同发病阶段慢性胰腺炎的疼痛症状.
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术后早期炎性肠梗阻发病原因探讨
目的:探索术后早期炎性肠梗阻的早期预警因素和发病原因.方法:回顾210例符合腹部手术后合并术后早期炎性肠梗阻、腹腔感染和肠瘘3种炎性并发症的临床资料,通过观察手术种类、既往手术次数、术后早期炎性指标,来探索术后早期炎性肠梗阻的发病原因.结果:术后早期炎性肠梗阻以肠粘连松解术后发生率高(53.5%,30/56),既往手术次数增多能显示其具有递增的关系,术后早期白细胞水平、C反应蛋白升高常提示机体处于炎性反应阶段.结论:既往手术类型及手术次数是导致术后早期炎性肠梗阻的因素,但发病原因与手术创伤诱发的腹腔脏器、尤其是小肠的过度炎症反应密切相关.
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严重腹内感染致肠屏障功能障碍与免疫失衡的相关性
目的:研究严重腹腔内感染致机体免疫失衡的变化规律及其与肠屏障功能障碍的相关性.方法:连续观察严重腹腔感染成年患者57例,按28 d预后结果将病人分为死亡组与存活组.全部病例采用综合治疗,分别于入住外科监护病房(SICU)后第1、3、7 d测定尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)比值、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)、调节性T淋巴细胞(Treg),并同时记录患者的APACHE-II评分.结果:第1、3、7 d,存活组患者尿L/M逐渐降低,而死亡组逐渐增高(P< 0.05).存活组患者HLA-DR与Th1/Th2逐渐升高,Treg逐渐降低.死亡组患者HLA-DR与Th1/Th2逐渐降低,Treg逐渐升高.同时,死亡组患者各时间点HLA-DR与Th1/Th2均显著低于存活组,死亡组患者各时间点Treg均显著高于存活组.患者尿L/M水平与HLA-DR及Th1/Th2呈负相关关系;而与Treg则呈正相关关系.结论:严重腹腔感染时出现肠道屏障功能障碍及严重免疫失衡,进行性加重的免疫抑制状态与肠道屏障功能障碍密切相关并影响患者预后.
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非小细胞肺癌术后化疗配合蟾蝓保元汤治疗的作用
目的:观察蟾蝓保元汤(CYBYT)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后长春瑞滨联合顺铂(NP)化疗方案的辅助减毒增效作用.方法:将137例NSCLC术后患者,随机分为75例单纯NP方案化疗组和62例NP方案化疗合并CYBYT组,观察食欲、体重及化疗毒副反应等级.结果:化疗合并CYBYT组相对于单纯化疗组能有效增加体重(u = -2.12,P< 0.05),但对食欲的改善无显著统计学意义(u = -1.55,P> 0.05).化疗合并CYBYT组相对于单纯化疗组能有效减弱以胃肠道反应为主的毒副反应(P< 0.05).结论:NSCLC患者NP方案化疗联用中药CYBYT辅助治疗,能显著改善临床症状,降低化疗期间的毒副反应,加强患者对化疗的耐受性,可作为非小细胞肺癌术后有效、低毒的辅助治疗方案.
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神经调节辅助通气在重症创伤性湿肺合并ARDS患者中的应用
目的:探索在重症创伤性湿肺(STWL)患者中应用神经电活动辅助通气(NAVA)模式与传统压力支持通气(如PSV)模式相比较时,其人机同步性、呼吸力学、气体交换能力、血流动力学上的差异.方法:以18例需机械通气的重症创伤性湿肺患者为研究对象,每例患者随机先任选NAVA或PSV模式进行机械通气120 min,再换用另一种通气模式.比较同一患者在两种通气模式下,其人机同步性、呼吸力学、气体交换能力、血流动力学等方面的不同.结果:18例患者的血流动力学(HR、CVP)及气体交换能力(动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2)在两种模式间无明显差异(P> 0.05),在人机同步性(Trigger delay、Off cycle delay)及呼吸力学(PIP、Pmean)方面NAVA优于PSV,差异具有显著性(P< 0.05).结论:对于重症创伤性湿肺机械通气患者,NAVA模式比PSV模式,具有人机协调性高、呼吸力学稳定等优势,而在血流动力学及气体交换能力上具有相似的安全性.
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控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响
目的:探讨七氟烷麻醉下以硝酸甘油行控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅲ级,45~65岁行单节段腰椎切开复位内固定手术患者75例,随机分为穴位刺激联合硝酸甘油控制性降压组(T组,n=36)及单纯硝酸甘油控制性降压组(N组,n=39),分别给予相应的治疗.结果:术后1、3 d T组术后认知功能障碍发生率较N组明显降低(P< 0.05,P< 0.01);5 d发生率两组无显著差异(P> 0.05).术后各时间点两组患者血清S-100β浓度均较术前升高(P < 0.05,P < 0.01).术后1、3 d T组血清S-100β较N组明显减低(P < 0.05,P < 0.01),术后5 d两组无显著差异.结论:七氟烷麻醉下行控制性降压联合经皮穴位电刺激可降低术后认知功能障碍的发生率.
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CYP2D6*10等位基因多态性对胃癌术后曲马多镇痛效果的影响
目的:探讨中国人群CYP2D6*10等位基因对胃癌术后曲马多镇痛效果的影响.方法:70例胃癌根治术患者,手术结束前30 min静脉注入负荷剂量曲马多100 mg,随后采用持续背景剂量-PCA量的给药模式(曲马多10 mg/mL、甲氧氯普胺0.3 mg/mL)进行术后镇痛.全麻诱导后抽取血样,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法分析患者CYP2D6*10基因多态性,根据不同CYP2D6基因型分为3组,比较不同基因组患者之间曲马多的用量.结果:CYP2D6*10等位基因频率为52.4%,不携带CYP2D6*10(I组)17例,CYP2D6*10杂合子(II组)26例,CYP2D6*10纯合子(III组)20例.48 h曲马多用量,III组明显高于I组和II组,I组和II组之间差异无统计学意义.结论:在中国人群中,CYP2D6*10等位基因对曲马多镇痛效果有显著影响.
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荧光定量PCR检测肝胆癌组织内HCV RNA含量
目的:检测肝胆癌组织内丙型肝炎病毒(HCV)RNA表达.方法:收集手术切除的新鲜肝胆肿瘤组织标本共31例,其中胆道肿瘤14例,肝癌11例,肝硬化6例,采用荧光定量PCR方法检测HCV RNA含量;同时采用酶联免疫吸附法检测患者血清抗-HCV.结果:胆道肿瘤中无1例HCV RNA阳性,1例肝癌组织和1例肝硬化组织可检测到HCV RNA含量,且其相应的血清抗-HCV阳性.结论:胆道肿瘤组织内HCV RNA阳性率极低,目前尚难定论HCV就是胆管癌发生的危险因素之一.
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经尿道前列腺电切术后出血的原因及其治疗
良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是男性老年人的常见病,对于症状严重而药物治疗不明显的患者,手术治疗是提高患者生活质量的佳选择[1-2].目前经尿道前列腺电切术(TURP)仍是治疗终末期BPH 的"金标准",具有痛苦少、创伤小、恢复快等优点,术后出血是TURP 常见的并发症之一,严重时可危及生命.2005 年12 月-2010 年8 月,我们对320 例BPH 患者行TURP,术后出血28例,经积极处理,效果满意.
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老年患者无痛胸腔镜检查的麻醉
胸腔镜检查是近年来用于诊断不明原因胸腔积液的有效微创手术,我院于2008 年4 月-2010 年6月在非插管全麻下采用丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼实施麻醉,共完成胸腔镜检查和治疗45 例,现将总结如下.
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回收式自体输血联合血液稀释在大手术中的应用
外科手术的开展,对血液的需求量日益增加,血源不足的矛盾日益突出,自体输血的应用越来越广泛.2009 年12 月-2010 年8 月,我们在择期骨科大手术中采用回收自体血输血联合急性等容性血液稀释(acute normovelemic hemodilution,ANH),取得减少术中出血量和输异体血量的满意效果,现报告如下.
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保留括约肌切开引流术治疗高位复杂性肛周脓肿50例
我们于2008-2010 年对50 例高位复杂性肛周脓肿采用保留括约肌切开引流术治疗,术后用大黄及高渗盐水油纱换药,取得了良好效果.1 临床资料本组共50 例,男35 例,女15 例;年龄18~50 岁,平均30 岁.病程2~15 d,平均7 d.其中脓腔位于肛门截石位0~6 点者19 例,6~12 点者21 例,马蹄型者10 例.脓腔顶端位于肛门直肠环上者30 例,肌间隙脓肿30 例,黏膜下脓肿12 例.合并糖尿病者5 例.
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氟比洛芬酯在脊柱手术全麻苏醒期的作用
氟比洛芬酯脂是新剂型的非甾体类抗炎镇痛药,临床已广泛用于术后急性疼痛的治疗.2008 年1 月-2010 年12 月,我们观察了氟比洛芬酯对脊柱手术全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响.
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延迟性脾破裂12例
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂中的一种特殊类型,约占脾外伤的15%~20%[1].由于其在隐匿期的症状不典型,容易造成诊断困难而延误治疗.我院外科于2001 年6 月-2010 年12 月共收治12 例,现就其诊治作一分析.
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微创经皮空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是临床常见的骨折,我科2008-2010年采用克氏针撬拨复位加微创经皮空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折46 例,效果良好.1 临床资料本组46 例,单足42 例,双足4 例.男35 例,女19 例;年龄18~62 岁,平均40 岁.高处坠落伤34 例,交通伤10 例,其他伤3 例.按Sander 分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型18 例,IV 型8 例.Bohler 角测定-10°~22°,平均(6.5°±4.2°).
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腔镜深筋膜下交通支离断术联合小隐静脉剥脱治疗下肢复发性溃疡16例
下肢复发性静脉曲张性溃疡是大隐静脉剥脱术后数月至数年后发生的小腿皮肤溃疡,多见于足靴区.其原因涉及下肢深静脉及残余的交通支静脉与浅静脉功能不全,致局部静脉压增高而发病.我们以腔镜深筋膜下交通支离断术(subfascial endoscopicperforating vein surgery,SEPS)联合小隐静脉主干剥脱的方法治疗16 例(22 肢),取得了较满意的疗效,现报道如下.
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桡骨远端骨折的分型与治疗
桡骨远端骨折是骨科常见也是易被忽视的骨折之一,治疗仍以传统的手法复位外固定为主,大部分的骨折效果较好.对于涉及关节面的粉碎性骨折,远期效果不甚理想.随着对骨折解剖学和生物力学研究及内固定材料的发展,治疗方法也发生了变化.我们根据骨折的分型及处理原则,对2003 年4 月以来的病例作了进一步分析、总结,现报告如下.
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弹性髓内钉治疗儿童前臂双骨折21例
前臂双骨折是儿童常见骨折之一,对于不稳定及明显移位的前臂骨折,由于不能维持复位,往往需要手术治疗.我院自2006 年1 月-2010 年1 月,利用弹性髓内钉技术﹙titanic elastic nailing,TEN﹚治疗儿童前臂双骨折21 例,获得满意疗效,报告如下.
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急性原发性肠脂垂炎的诊断和治疗
我院在2005 年10 月-2010 年10 月收治18 例急性原发性肠脂垂炎,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料本组共18 例,男11 例,女7 例;年龄16~58 岁,平均39.8 岁.肥胖者14 例.均以剧烈腹痛就诊,伸展腹部时疼痛加重.12 例伴发热,体温37.2~38.2℃.2 例出现恶心、呕吐,5 例出现轻度恶心.18 例皆有固定的压痛点,15 例位于右下腹,1 例位于脐周,2 例位于左下腹.反跳痛阳性14 例,5 例有肌紧张.以急性阑尾炎开腹手术确诊12 例.18例均血白细胞计数超过10×109/L,CRP 升高6 例,高96 mg/L.18 例均行腹部X 光检查,3 例示小肠多个液平.B 超检查8 例,6 例发现腹腔异常强回声团块,且固定在结肠上.行CT 检查4 例,3 例发现结肠旁戒指样或卵圆形低密度团块.MRI 检查1 例,T1、T2加权像发现椭圆形脂肪信号的肿块,并在T1加权图像上脂肪信号肿块的周边增强.
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反大隐静脉高位结扎抽剥术102例
下肢静脉曲张是一种常见病,我科自2008 年1月-2010 年6 月,采用反大隐静脉高位结扎抽剥术治疗下肢静脉曲张102 例,取得满意效果.1 临床资料本组102 例,男64 例,女38 例;年龄32~71 岁,平均54 岁.病程2~31 年,平均16 年.共128 条下肢,其中左下肢82 条,右下肢46 条.彩超检查,单纯大隐静脉曲张53 条,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全75 条,大隐静脉曲张伴交通支功能不全23 条.
关键词: 下肢静脉曲张 反大隐静脉高位结扎抽剥术 -
巨噬细胞及相关细胞因子与溃疡性结肠炎发病机制相关性
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症,全球发病率约为0.5~24.5/(10 万),其中西方国家较常见,发病率约为5~12/(10 万).我国UC 发病率未见确切报道,但有报道称其发病增加趋势.有证据显示,UC 发病机制与遗传、免疫、感染和精神活动等因素相关,其中免疫调节与UC 发病关系密切,而巨噬细胞的功能活动活动在免疫调节中充当重要角色.很多学者从巨噬细胞活化调节及其细胞因子分泌、迁移、活化等角度,研究UC 的发病机理.我们从巨噬细胞及相关细胞因子作用与UC 发病机制关系的研究进展作一综述.
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rhIFN-γ对小儿瘢痕中离体成纤维细胞的影响
目的:观察rhIFN-γ对离体小儿瘢痕成纤维细胞生物学作用的影响.方法:分离、培养小儿挛缩瘢痕组织中的成纤维细胞,加入不同浓度rhIFN-γ进行刺激,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术分析细胞周期,分光光度计测定胶原含量,透明座标纸测定成纤维细胞胶原网架(FPCL)的直径并计算收缩指数.结果:rhIFN-γ达到一定浓度后,成纤维细胞的增殖活性明显下降(P < 0.01);细胞分裂受抑制,G1 期细胞所占比例增高(P < 0.01);胶原合成减少,FPCL收缩指数下调(P <0.01).结论:rhIFN-γ是成纤维细胞的负性调节因子,能抑制成纤维细胞的增殖分化,下调胶原纤维含量及成纤维细胞胶原网的收缩性,起到抑制瘢痕增生的作用.
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青藤碱对肺癌A549细胞增殖的抑制作用
目的:研究青藤碱对肺癌A549细胞增殖的影响及其机制.方法:以不同浓度青藤碱分别处理体外培养的A549细胞,采用MTT法检测24 h、48 h、72 h 后A549细胞的增殖状态,流式细胞仪测定细胞凋亡;细胞免疫组化检测Cox-2蛋白表达量.结果:以0.1、0.25、0.5、1.0、2.0、2.5、5.0、10.0 mmol/L青藤碱作用于A549细胞后,细胞增殖明显受到抑制,呈时间和剂量依赖性.青藤碱处理组细胞早期凋亡率较对照组升高,呈时间和剂量依赖性;Cox-2蛋白表达明显抑制.结论:青藤碱在体外能有效抑制肺癌细胞增殖.
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大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的分离、纯化和鉴定
目的:探讨大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)分离、培养及鉴定的方法.方法:采用Dobbs法提取ATⅡ.肺动脉灌洗减少肺内红细胞,气管灌洗除去肺泡腔内的白细胞,将胰蛋白酶、胶原酶灌入肺内消化分离细胞;采用免疫贴附法纯化细胞,将细胞悬液培养于覆被IgG的平皿中,有Fc段受体的细胞被黏附,而无Fc段受体的ATⅡ得以纯化.ATⅡ的鉴定采用电镜和肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)免疫组化染色,其在电镜下有特征性板层小体,免疫组化染色见胞浆有SP-A表达.结果:纯化后台盼蓝染色显示细胞活力为95%以上.通过SP-A免疫组化染色判定,纯化后ATⅡ纯度可达92%.结论:分离、纯化大鼠ATⅡ时,合适的胰蛋白酶浓度及作用时间对细胞活性有重要作用,大鼠IgG黏附纯化可以得到高纯度的ATⅡ,通过电子镜观察板层小体和免疫组化染色检测细胞SP-A表达可用于鉴定ATⅡ.
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中西医结合治疗脾切除术后门静脉血栓1例
患者男,42 岁.因反复呕血、黑便2 个月余,急性呕血800 mL 于2010 年10 月16 日入院.查体:精神差,轻度贫血貌;脾脏肋下4 cm,无压痛.移动性浊音可疑阳性.血常规:WBC 1.08 × 109/L,RBC3.24×1012/L,Hgb 91 g/L,Plt 55×109/L,Hct 27.3%.肝功能Child分级:A级.肝纤四项:HA 686.54 ng/mL,HBSAG 196.6 ng,HBV-DNA 1.17×104/mL.骨髓穿刺:骨髓呈造血细胞增生象.彩色超声:肝脏内部回声增粗增强,肝内血管显示模糊;门静脉内径16mm;脾脏增大(158 mm×61 mm);脾静脉内径13mm;腹腔内探及液性暗区回声,大液深29 mm.电子胃镜:食管静脉中重度曲张.入院诊断:慢性乙肝肝硬化,门脉高压,上消化道出血,脾大、脾功能亢进.完善术前准备,于2010 年11 月11 日在气管插管静脉复合麻醉下行脾切除、胃贲门周围血管离断术.术后病理:慢性瘀血性脾肿大.
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骶尾部藏毛窦11例
藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病,是在骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿.手术是该病的主要治疗方法,复发率高是该病治疗的难题之一.我科2001-2010 年采用手术治疗骶尾部藏毛窦11 例,现总结如下.
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蓝趾综合征的中西医结合治疗
蓝趾综合征是胆固醇结晶和微血栓脱落所致肢体终末动脉栓塞综合征.2009 年11 月-2010 年12月我们共治疗8 例,现报告如下.1 临床资料本组8 例,男6 例,女2 例;年龄56~79 岁,平均70.1 岁.诱因:腔内介入治疗后2 例,外伤1 例,5 例不明.彩超示主、骼、股动脉均有不同程度动脉粥样硬化斑块和小腿远端动脉弱回声栓塞.2 例DSA 和1 例CTA 造影证实无远端动脉流出道.7 例出现足趾疼痛性花斑样病变和糜烂坏死.发病时间6~28 d,平均13.6 d.
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电针内关足三里预防腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应
术后胃肠反应是麻醉和手术后常见的并发症之一,发生率高,甚至有报告高达70%[1].除不适感外,持续的恶心呕吐还可引起脱水、电解质平衡紊乱、吸入性肺炎、腹压增高致皮下血肿形成或伤口裂开等一系列并发症,影响患者术后恢复.2010 年1月~12月,我们通过电针内关足三里预防腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应,取得了良好效果,现报告如下.
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乳腺曼氏裂头蚴病1例报道
患者女,42 岁.因三峡移民至浙江萧山,2 年前有生育史,有食牛蛙史.发现左乳肿块2 个月,伴瘙痒及蠕动感.无发热及盗汗,无乳头血性溢液.左乳外上触及花生米状串珠状肿块,位置固定,无触痛,活动度可,肿块无波动感,皮肤无红肿,无橘皮样变.右乳未及肿块,腋窝淋巴结未及肿大.超声检查:左乳2 点钟探及4 枚低回声光团,部分融合,边界光滑,大者约1.5 cm×0.8 cm.钼靶摄片检查:左乳外上见4 枚类圆形块影,边界相互重叠(图1).拟诊乳腺纤维瘤.术中发现左乳外上腺体内4 枚直径分别约1.5~2.0 cm 不等的囊性团块,呈串珠状.
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单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术2例
近年来单孔多通道腹腔镜技术在泌尿外科应用逐渐增多,我院于2010 年7 月-10 月开展单孔多通道经脐经腹腔肾囊肿去顶减压术2 例,现报告如下.1 临床资料2 例均为女性,年龄分别为45 岁、55 岁.囊肿均位于右侧肾脏腹侧下极,直径分别为5.0 cm、6.0 cm.经B 超、CT 及静脉肾盂造影证实为单纯性囊肿,与肾盂集合系统不相通.
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术后早期炎性肠梗阻17例治疗体会
术后早期炎症性肠梗阻具有独特的病理生理机制和病史特点,采用非手术治疗,常能取得满意的疗效.现将我院2000 年-2010 年间治疗的17 例报道如下.1 资料与方法本组共17 例,男11 例,女6 例;年龄14~75 岁,平均51.6岁.均表现为腹部手术后早期出现肠梗阻症状,时间为术后3~ 8 d,平均6.7 d,大多在术后肠蠕动恢复进食后发病,另可见肠鸣音减弱甚至消失、CT 见肠壁水肿增厚等症状.本组中2 例行手术治疗,15 例行非手术治疗.非手术治疗方法:在西医常规治疗基础上,采用中药保留灌肠,以大承气汤随症加减,症状严重的,应用生长抑素.
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髌骨骨折两种手术方法的疗效比较
髌骨骨折是临床上常见的骨折之一,手术方式的选择是影响术后膝关节功能大限度恢复与否的决定因素之一.手术应以大限度地恢复其损伤前原关节面的形态,使髌骨完全恢复其解剖位置,确保关节面平滑,内固定牢固,以保证病人早期活动膝关节、促进功能恢复、防止创伤性关节炎的发生为原则.我院2001-2009 年分别采用张力带克氏针法、张力带钢丝法治疗闭合性髌骨骨折,现对其分析比较.
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交锁髓内钉与旋入式髓内钉治疗胫骨干骨折
胫腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1].交锁髓内钉治疗应用广泛.近年来国内开发出旋入式自锁髓内钉,保留了交锁髓内钉的优点,也是一种好的选择.2006 年8 月-2010 年3 月我院收治胫骨干骨折58 例,分别用交锁髓内钉和旋入式髓内钉固定治疗,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |