中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形
目的:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术矫正拇外翻畸形.方法:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗HVD46例81足,通过随访评定疗效.结果:46例中40例71足获得随访,随访时间10个月～5年,平均2年5个月.总优良率达94.3%,疗效满意.结论:本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中青年患者及部分全身情况较好的老年患者.
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闭合性腹部创伤125例诊治体会
目的:探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗.方法:回顾分析125例病人的病因、伤情、治疗经过及死亡原因.手术治疗105例,非手术治疗20例.结果:治愈112例,死亡13例.结论:重视早期诊断及围手术期处理,正确掌握手术适应症及手术原则,选择性进行非手术治疗,可有效降低闭合性腹部创伤的死亡率.
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超声检查对甲状腺结节的诊断价值
目的:探讨超声在甲状腺结节临床鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析337例甲状腺结节的超声诊断,以甲状腺结节超声三级评定量表为评定指标,以病理诊断为确诊依据,分析超声对于甲状腺结节临床鉴别诊断中的作用.结果:超声诊断敏感度为81.25%,特异度85.46%,准确度为84.87%.甲状腺良恶性结节超声统计评分存在明显差异(P＜0.01).甲状腺腺瘤与甲状腺癌超声统计评分存在明显差异(P＜0.05).结论:在更新超声检查评定指标及指标评定标准的前提下,超声不失是甲状腺结节临床鉴别诊断中的一种实用、有效的检查方法.
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加味生肌玉红膏在混合痔术后的应用
目的:探讨加味生肌玉红膏在混合痔手术后的使用效果.方法:76例患者分为2组各38例,治疗组用加味生肌玉红膏纱条换药,对照组用凡士林纱条换药,进行疗效分析.结果:两组疗效比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:加味生肌玉红膏具有抗菌消炎,活血止痛,祛腐生肌的功效,可促进混合痔术后创面的快速生长.
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解剖钢板内固定治疗Pilon骨折
目的:探讨切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果.方法:对于24例Ⅱ,ⅡⅢ型Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型)采用切开复位解剖钢板内固定,术后随访12～28个月.结果:按Mazur疗效评价标准,优:14例,良:6例,可:3例,差:1例.结论:切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法.临床效果与骨折类型密切相关.
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老年急性重症胆管炎38例诊治体会
目的:总结老年重症胆管炎治疗经验.方法:结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对38例患者进行分析.结果:治愈30例,治愈率78.9%;死亡8例,死亡率21.1%.结论:老年ACST患者,合并症多,死亡率高;及时就诊,完善围手术期处理,选择适宜手术方法,解除胆道梗阻是提高治愈率的关键.
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创伤性重症肝脏损伤的临床救治
目的:探讨严重肝损伤院内救治的佳措施.方法:对51例因外伤所致的严重肝损伤患者的致伤原因、损伤程度、合并伤、手术方式、术后并发症及死亡率进行统计分析.结果:治愈39例,死亡12例,生存率76.5%.主要死因为大失血和复合伤.结论:快速有效复苏,缩短术前时间,正确选择手术方式,积极处理合并伤,可提高救治成功率.
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肝硬化门脉高压患者腹腔镜胆囊切除术
目的:探讨合并肝硬化门脉高压(cirrhotic portal hypertension,CPH)患者腹腔镜胆囊切除术(cholecystectomy,LC)的手术适应症、可行性及手术难点.方法:回顾性研究37例患者的临床资料,术前、术中及术后的处理方法,观察术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症.结果:手术完成35例,因Mirizzi综合征、胆管结石中转开腹各1例.手术时间(72.6±25.2)min.术中出血5～120 mL,平均55 mL.平均住院(3.0+1.5)d.术后4例发生并发症.结论:如能掌握手术的技术特点和围手术期处理,CPH患者LC是安全可行的.
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大黄素诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的研究
目的:探讨大黄素对人骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化的影响.方法:体外分离、培养及扩增入骨髓MSCs,用流式细胞仪检测人骨髓MSCs表面抗原的表达,用倒置光学显微镜、透射电镜、四甲基偶氮唑盐比色、碱性磷酸酶染色、碱性磷酸酶活性测定等研究人骨髓MSCs增殖和分化规律.采用不同方法诱导第3代人骨髓MSCs向成骨细胞分化.结果:入骨髓MSCs贴壁生长,呈成纤维细胞外观.流式细胞仪检测显示CD29、CD44表达为阳性,CD34、CD45、HLA-DR表达为阴性.大黄素对入骨髓MSCs增殖的影响:对照组和DXM(地塞米松)组与大黄素+DXM组比较均具有显著差异(P＜0.05).大黄素对人骨髓MSCs分化的影响:对照组和DXM组与大黄素+DXM组比较均具有显著差异(P＜0.01).结论:大黄素能促进入骨髓MSCs向成骨细胞方向分化.
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针灸对促进Dixon手术后肠功能恢复的影响
目的:观察脉冲信号刺激穴位对促进Dixon手术后肠功能恢复的作用机理.方法:随机选取60例病人,术后除常规治疗外,30例早期应用脉冲信号刺激穴位足三里、上巨虚、阳陵泉等(治疗组).30例不用脉冲信号刺激穴位(对照组).结果:治疗组肠鸣音恢复、排气、排便时间明显早于对照组,治疗组术后血清MOT值较对照组上升明显(P＜0.05).结论:脉冲信号刺激穴位对术后胃肠功能恢复具有一定的促进作用,其机理可能和穴位经刺激后促使机体释放MOT量增加有关.
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复方生精冲剂(胶囊)治疗男性不育
目的:探讨进一步提高复方中药治疗男性不育症的疗效.方法:采用复方生精冲剂(胶囊)治疗397例男性不育症,并结合文献报道进行综合分析.结果:3～6个月后少精症组全部治愈,配偶怀孕率69.2%(126/182例).第2组弱精症治愈率93.8%,配偶怀孕率70%(91/130例).第3组4项精液常规不正常组治愈率为81.6%,其配偶怀孕率60.5%(43/71例).结论:复方生精冲剂治疗男性少、弱精症等所致之男性不育有显著效果,而对死精症和无精症疗效不佳.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期中药的应用
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期应用中药的疗效.方法:对400例胆囊结石伴慢性胆囊炎行LC的病人,抽签法分为治疗组和对照组各200例.对照组应用西医治疗加安慰剂,治疗组应用西医治疗加术前口服石通合剂Ⅰ号、术后口服加味六君子汤3 d.记录手术时间、术后体温、白细胞计数、肛门排气时间、恢复进食的时间、术后第1～3 d舌苔变化.结果:组间手术时间无明显差别(P＞0.05);治疗组术后体温、肛门排气时间、恢复正常进食的时间及舌苔变化均明显优于对照组(P＜0.05、0.01).结论:腹腔镜胆囊切除术围手术期应用中药对病人的早期恢复起到了积极的作用.
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第二三肝门解剖学观察及其临床意义
目的:为手术治疗第二三肝门部外科疾病提供解剖学基础,尤其是球囊导管在第二三肝门之间进行血流分隔提供解剖学依据.方法:选择31例成人尸体,用游标卡尺测量测定第二三肝门之间的距离,第二肝门上方下腔静脉的长度及第二肝门、第三肝门的长度.结果:在二三肝门之间缺乏肝短血管,二者距离为(20.4±6.3)mm,第二肝门的高度为(20.3±7.1)mm,第三肝门的高度为(42.4±9.3)mm.结论:在第二三肝门之间存在一种解剖学空间间隔,在此间隔内缺乏肝短静脉,利用长度小于2 cm的球囊导管在此阻断,可不遮盖第二三肝门的肝静脉或肝短静脉的开口,同时可将二者回心血流分开.
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早期胃癌直径、淋巴结微转移与组织MMP-7表达强度的相关性
目的:研究早期胃癌直径、淋巴结微转移与基质金属蛋白酶-7表达的相关性.方法:55例早期胃癌经黏膜颜色、术后病理证实为早期胃癌.用免疫组织化学法检测MMP-7的表达强度和淋巴结微转移.结果:直径大于20mm早期胃癌的MMP-7表达阳性率明显高于直径小于10 mm的病例(P＜0.045),亦高于直径10～20 mm病例的表达,但无统计学意义(P＞0.104).MMP-7的表达与胃癌的组织分型明显相关,低分化癌MMP-7的表达高于高分化癌(P＜0.015),亦高于中分化癌的表达,但无统计学意义.直径大于20mm早期胃癌的淋巴结转移率高于直径10～20mm的淋巴结转移率.结论:早期胃癌直径、淋巴结微转移与基质金属蛋白酶-7的表达相关,直径大于20mm患者MMP-7表达强阳性率和淋巴结转移率高.
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中西医结合治疗血栓性浅静脉炎58例
血栓性浅静脉炎是位于人体体表静脉发生的血栓性炎症,是临床常见病、多发病.我院2002年1月-2004年4月中西医结合治疗58例,取得满意疗效,现报告如下.
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一期手术治疗肛周脓肿128例
2000-2004年我科共收治肛周脓肿128例,全部采用一期手术治疗,疗效满意.现做一回顾性探讨.
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承气柿蒂汤治疗重型颅脑损伤后顽固性呃逆
呃逆是气逆上冲,喉间呃呃有声,声短而频,难以自制的病证.重型颅脑损伤的病人,发生呃逆的不为少见,且多为顽固性呃逆,治疗比较棘手.从1998年以来,我们对47例病人采用承气柿蒂汤治疗,取得较好效果,现报道如下.
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综合疗法治疗大核痔和环状混合痔86例
我科自1999年以来,采取先注射后手术等综合疗法治疗大核痔和环状混合痔,取得了比较满意的疗效,现总结如下.
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老年性胃十二指肠溃疡急性穿孔52例
我院1998-2004年共收治52例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔,现分析报告如下.
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肛肠病手术后创面愈合不良原因分析
切口愈合不良是肛肠病术后常见的并发症之一,1998-2006年我们共观察了肛肠手术964例,有21例发生,占2.2%,现就其原因分析如下.
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肛周脓肿一期根治术56例分析
2000-2005年,我院对56例瘘管型肛周脓肿采用一期根治术,效果满意,现报告如下.
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微创治疗门脉高压症
肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战,目前普遍认为对有出血史且肝功能尚可的患者,应采取手术治疗.传统的治疗方法包括分流术和断流术,但对肝功能较差者,通常无法耐受麻醉及手术的打击,因而手术病死率较高.随着内镜、腹腔镜和介入技术逐渐在临床应用,应用微创方法来治疗该病成为发展趋势,能有效地减少术后并发症并提高远期疗效[1].
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GSTP1与前列腺癌关系研究进展
GSTP1是人谷胱甘肽S-转移酶(hGSTs)超基因家族的成员之一.该家族包括A、M、T、P四个成员,其中GSTP1是hGSTs家族中酸性同功酶1的编码基因[1],该酶主要作用为清除内源性或外源性致癌物质,避免基因组的损伤.目前研究热点为GSTP1与前列腺癌(PCa)诊断及风险性之间的关系,现将近期研究情况综述如下.
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创面修复与信号转导
创面修复是个复杂的过程,有许多细胞因子及其信号转导通路参与,这些通路和细胞因子之间相互调控,促进创面愈合.本文对目前研究报道的创面修复过程中的信号转导通路加以综述,通过对创面修复中信号转导通路的研究,我们可以推测信号转导通路受阻是临床创面难愈的原因之一,进而为我们进一步的临床研究提供依据.
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受伤者的权利(The Rights of The Injured)——关于《创伤基本处理项目》的专题讨论
世界外科学会第39届学术会议于2001年在布鲁塞尔召开,国际创伤外科及加强治疗学会(IATSIC)创建了一个<创伤基本处理>工作组.该组与世界卫生组织的预防损伤与暴力部联系,邀请20个国家的40余名专家参加,从2000年开始筹划,到2004年6月发表了<创伤基本处理指南>,随后在印度、加纳、墨西哥、越南和斯里兰卡五个低、中收入国家试行.本组论文是对该项目的形成过程与医疗实践的专题讨论,其中不少观点与对策很值得我们借鉴.现摘录其要点介绍如下:
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肢体急性动脉栓塞研究进展
动脉栓塞是引起肢体急性缺血的主要原因.起病急骤,后果严重,如不及时治疗,必将危及肢体生存甚至生命.本病于1648年Harvey首先报告,1859年Sabanyger试图以动脉切开取栓治疗,直至1911年Labey才取得成功.1963年,Fogarty球囊导管取栓成功问世[1].而我国广泛应用Fogarty导管技术仅有10年左右.文献报告动脉栓塞所致死亡率和截肢率分别为10%～34%和5%～29%[2].
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小肠缺血再灌注MODS动物模型的建立
目的:制备大鼠小肠缺血再灌注所致MODS模型.方法:将大鼠分为4组,模型组分别夹闭肠系膜上动脉30min、45 min、60min,对模型进行血清内毒素和ALT,LOH,G检测,对重要脏器进行病理形态学观察,并筛选理想的夹闭时间.结果:模型动物有关生化指标明显升高,内毒素水平明显升高,重要脏器出现明显病理损害,符合MODS模型标准.夹闭45min效果为理想.结论:此方法能够成功地建立MODS动物模型.
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仙方消银片对模拟银屑病模型小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的影响
目的:旨在探索仙方消银片对寻常型银屑病的疗效与作用机制.方法:采用己烯雌酚腹腔注射法造模观察小鼠阴道上皮基底细胞中的有丝分裂数.结果:实验组小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数较对照组明显降低.差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:仙方消银片具有抑制动物模型表皮有丝分裂的作用,提示该方在临床应用时可能纠正银屑病的表皮增生.
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参附注射液对实验性急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位的影响
目的:研究参附注射液对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)时肠道细菌移位的影响.方法:ANP大鼠制模方法采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠.假手术组、对照组经皮下注射生理盐水,实验组同法给予等量参附注射液.取标本(下腔静脉血、腹水、肠系膜淋巴结及大肠内容物)进行细菌培养,计数菌落数及鉴定细菌种类.结果:标本中生长的细菌与大肠内容物培养细菌种类相同,实验组标本的菌落数少于对照组(P＜0,01).结论:实验性ANP大鼠合并感染的细菌来源于肠道,参附注射液可以减少肠道细菌移位.
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活血承气汤对小肠缺血再灌注家兔小肠及肺组织NF-κB活性的影响
目的:观察和探讨应用活血承气汤(HXCQ)对小肠缺血再灌注家兔小肠及肺组织NF-κB活性的影响.方法:建立小肠缺血再灌注家兔模型,采用电泳迁移率改变分析方法(electrophoretic mobility shift assay,EMSA),分析活血承气汤灌胃后不同时段小肠缺血再灌注家兔小肠以及肺组织NF-κB活性的变化.结果:应用活血承气汤后小肠缺血再灌注家兔小肠和肺组织NF-κB活性显著降低.结论:应用活血承气中药可显著减轻小肠缺血再灌注引起的小肠及肺组织损伤.
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胆总管结石合并肝总管腺瘤1例
患者男,73岁.因发热后黄疸20余天入院.高热后出现黄疸,且逐渐加重,无腹痛腹泻,有腹胀,伴全身皮肤瘙痒,大便呈灰白色,小便浓茶样,纳差.20年前胆囊切除史.查体:慢性病容,皮肤及巩膜中重度黄染,腹平软,右上腹可见12 cm纵行手术疤痕,肝脾肋下未及,全腹未及包块,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-).肝功能:谷丙转氨酶68 IU/L,总胆汁酸260 μmol/L,直接胆红素313.6μmol/L,间接胆红素126.3 μmol/L.
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骶管麻醉在肛瘘手术中的应用
我院2003-2005年间共治疗肛瘘86例,均采用骶管麻醉,取得良好效果,现报告如下.
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肢体深静脉血栓形成与肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指人体静脉系统内的血栓游离脱落后堵塞了肺动脉所引起严重肺损害,其中99%的栓子是血栓性质的,也称为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).
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肢体深静脉血栓的手术治疗
手术治疗肢体深静脉血栓在上世纪50、60年代曾经盛行,后因术后复发率高等原因逐渐减少.但国内外仍有一些学者认为手术治疗在改善患者症状和减少深静脉血栓形成后综合征等方面具有优势.近年来手术治疗在我国亦逐渐增多.随着导管介入技术的发展,静脉导管溶栓、碎吸术、超声消融等技术的应用,使得静脉血栓的治疗得到进一步的发展.
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肢体深静脉血栓性疾病研究现状与展望
笔者收集2000年12月-2003年4月国内发表的有关肢体深静脉血栓文章共计198篇,从不同侧面对本病进行了讨论,供读者参考.
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下肢深静脉血栓形成的中医辨证论治
下肢深静脉血栓形成属中医学的血瘀证疾病.自20世纪60年代初期,我国各地相继报道了对下肢深静脉血栓形成的治疗经验,取得了一定的疗效;70年代以后,开展了中医辨病与西医辨证相结合,中西药物治疗相结合,丰富了下肢深静脉血栓形成的辨证论治;80年代,中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成,从宏观辨证进入微观辨证,宏观辨证与微观辨证相结合,不断加深对该病的认识,积累了丰富的临床经验.
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超声消融在肢体静脉血栓形成中的临床应用
血管内超声消融术,是近年来迅速发展起来的一种血管重建新方法,20世纪60年代初期,由于材料、技术的限制,超声在传递过程中造成血管壁的损伤,临床应用受到限制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
