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中国中西医结合外科

中国中西医结合外科杂志

Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지

  • 主管单位: 中国科协
  • 主办单位: 中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
  • 影响因子: 0.91
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1007-6948
  • 国内刊号: 12-1249/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 6-31
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国中西医结合外科杂志社
  • 出版地区:
  • 主编: 吴咸中
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 金马洗剂在肛肠病术后的应用

    作者:仲超祥;胡玉超;姚秋菊;朱莉

    目的:观察金马洗剂治疗肛肠病术后疼痛、水肿及术创恢复延迟等并发症的疗效。方法:将298例肛肠病术后患者回顾性分为治疗组150例,对照组148例,治疗组以金马洗剂熏洗坐浴,对照组常规治疗,7 d为1疗程,两个疗程后判断疗效并进行统计分析。结果:治疗组第1及第2疗程总有效率分别为90.7%和96.7%,对照组则分别为76.3%和81.1%,治疗组总有效率明显优于对照组。治疗组患者的术后疼痛持续时间、水肿消退时间及创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。结论:金马洗剂用于肛肠病术后熏洗坐浴,能明显减轻术后并发症。

  • 微创与常规切口治疗新鲜跟腱断裂

    作者:贾晓川;刘利;刘振武;颜继英;崔树北

    目的:通过与传统常规切口缝合法比较,探讨微创小切口缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法:分别采用微创小切口缝合法与常规切口缝合法治疗40例新鲜跟腱断裂患者,常规切口组(A组)22例,微创小切口组18例(B组),术后应用相同康复程序,采用临床客观检查及美国足踝外科协会评分进行评价。结果:术后随访1~6年,A组切口感染率13.6%,B组未发生切口感染;A组平均切口长度较B组长5.5 cm,A组AOFAS评分为91分,B组为97分(均P<0.05)。结论:微创小切口缝合法修复新鲜跟腱断裂,效果优于常规切口技术。

  • 连菖定鼎汤治疗糖尿病疖病48例

    作者:方立曙;金梦祝;陈峰

    目的:观察连菖定鼎汤治疗糖尿病疖病的疗效。方法:将94例糖尿病疖病患者按随机数字表法分为2组,治疗组48例在常规治疗的基础上口服连菖定鼎汤,对照组46例常规治疗,观察2周后的疗效,并随访3个月。结果:治疗组有效率93.8%,对照组78.3%(P<0.05),复发率分别为8.7%和42.1%(P<0.05)。结论:连菖定鼎汤治疗糖尿病疖病疗效确切,复发率低,安全性较好。

  • 大隐静脉曲张微创化治疗的疗效分析

    作者:陈灿;鲍传明;刘建华;凡兵;杨俊;彭均伟;李晓飞

    目的::探讨大隐静脉曲张的微创化治疗效果。方法:319例大隐静脉曲张患者分别采用新型微创剥脱器(NMIS)、血管腔内激光消融(EVLA)、泡沫硬化疗法(FS)治疗,动态观察其疗效及主要并发症。结果:NMIS治疗233例,出现并发症10例;EVLA治疗74例,复发2例,出现并发症5例;FS治疗12例,复发5例,出现并发症1例。结论:按CEAP分级,结合患者的需求,采用微创化方法治疗大隐静脉曲张,可取得理想的效果。

  • 急性主动脉夹层的CT血管造影特点

    作者:王雪钢;白斗;武少辉;张效杰;蒋岚杉

    目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对Stanford B型主动脉夹层的诊断及腔内隔绝术前的评估价值。方法:回顾性分析41例Stanford B型主动脉夹层患者CTA的特点,通过CTA检查发现破裂口情况,主要血管分支真假腔供血情况,真假腔形态,壁间血肿,溃疡等信息,对患者进行评估。结果:41例中30例行胸主动脉夹层人工血管覆膜支架腔内隔绝术,9例壁间血肿,2例主动脉溃疡先行非手术治疗。结论:CTA对Stanford B型主动脉夹层快速诊断及术前评估具有重要意义。

  • 外科治疗36例伴严重并发症的肠结核

    作者:李莉;张建;白婕;高卫峰;李强

    目的:探讨伴严重并发症肠结核的诊断、手术方式和营养治疗。方法:回顾性分析了2010年2月—2014年5月在我院普通外科收治的出现了急性肠穿孔、完全性肠梗阻、腹膜炎、阑尾切除术后窦道经久不愈的36例肠结核患者,行右半结肠切除、回盲部切除、肠粘连松解术、肠穿孔修补术、肠切除肠吻合术等手术治疗的诊治过程。结果:肠结核的临床表现以低热,慢性腹痛,腹腔积液,排便习惯改变多见。36例均成功完成手术,8例术后出现肠瘘,2例死于多脏衰,34例治愈。结论:肠结核伴有严重外科并发症时应积极行手术治疗。手术治疗后出现肠外瘘,应早期行肠外营养支持治疗。选择合适的手术时机、正确的手术方式及围手术期营养支持治疗是伴严重并发症肠结核治疗的关键。

  • 右美托咪定复合地佐辛在硬膜外镇痛中的应用

    作者:章玲宾;游敏吉;王伟玲;兰群飞

    目的:观察右美托咪定复合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法:100例剖宫产手术患者,随机分成地佐辛组(D组)与右美托咪定复合地佐辛组(YD组),均采用腰硬联合麻醉,D 组地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg ,YD组右美托咪定80μg加地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg ,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果:YD组在术后各时间点VAS评分均低于D组(P<0.05),Ramsay评分均高于D组(P<0.05),PCA按压次数少于D组(P<0.05);D组发生恶心呕吐4例、嗜睡1例,YD组发生恶心呕吐1例、嗜睡3例(P>0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,可提供理想的镇痛、镇静,效果优于单一用药,不良反应没有增加。

  • 老年非外伤性结肠穿孔23例

    作者:夏晓峰;沈春富;何庄建

    目的::提高老年非外伤性结肠穿孔的临床特征和治疗方法进行分析和探讨。方法:回顾性分析23例老年非外伤性结肠穿孔患者的临床资料,分析总结治疗方法及治疗效果,观察病因、年龄、腹腔污染程度、全身情况、基础疾病等因素对术式选择和预后的影响。结果:23例均以急性腹膜炎为第一诊断,其中自发性穿孔8例,癌性穿孔8例,乙状结肠扭转致肠绞窄坏死穿孔3例,乙状结肠憩室穿孔2例,炎性肠病和鱼骨致结肠穿孔各1例。23例均行急诊手术治疗。其中12例行病灶Ⅰ期切除吻合术,6例行病灶切除近端肠管造口、远端关闭术,2例行Hartmann术,2例行单纯修补术,1例行穿孔修补加乙状结肠襻式造口术。20例治愈,3例感染性休克死亡。结论:结肠原发性病变是老年患者非外伤性结肠穿孔的主要原因,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低病死率。

  • 锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折

    作者:叶锋;张龙君;李英周;万蕾;王晓

    目的:探讨解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折的效果。方法:采用切开复位解剖钢板联合空心螺钉内固定治疗股骨近端粉碎性骨折38例。术后随访6个月~3年,随访时拍摄X线观察颈干角变化(评估内固定的稳定程度),观察骨折愈合时间及末次随访时Harris评分。结果:38例患者均获得随访,其中1例死于心肌梗死,2例发现轻度髋内翻畸形(颈干角97°),3例出现松质骨螺钉松动,2例骨折延迟愈合,其余患者均取得较好的疗效,其 Harris评分优良率87.8%。结论:解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折,具有操作简单、固定可靠复位满意的优点。

  • 彩色多普勒在门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成中的诊断价值

    作者:王艳华;王涌臻

    目的:探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症患者脾切除术后门静脉系统血栓形成中的诊断价值。方法:对24例肝硬化门静脉高压行脾切除术后门静脉血栓形成患者重点扫查门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉,探讨超声诊断价值。结果:在脾切除术后门静脉系统血栓形成的24例患者中,发生于门静脉左支5例,右支3例,左支伴主干5例,右支伴主干4例,主干3例,肠系膜上静脉1例,脾静脉3例。结论:彩色多普勒超声检查能准确反映血栓部位、梗阻程度和血流动力学改变,在脾切除术后门静脉系统血栓形成的患者诊断与治疗中具有重要的价值。

  • 对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者肾功能影响及相关因素分析

    作者:高长乐

    目的::观察下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者下肢动脉介入术后肾功能变化并探讨发生急性肾损伤的相关因素。方法:360例分为单纯下肢动脉硬化闭塞症组(PAD,n=206)、下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病组(PAD+T2DM,n=89)和下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病肾病组(PAD+DN,n=65)。连续观察患者术后肾功能变化,采用二分类Logistic回归筛查发生急性肾损伤(CIAKI)的相关因素。结果:(1)术前、术后24 h、48 h、72 h四个时间点,三组患者的Ccr呈递减趋势,BUN和CysC呈递增趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 3组的Ccr、BUN和CysC均高于术前。(2)PAD +DN、PAD +T2DM、PAD组CIAKI发生患率分别为40%、13.5%和6.8%,3组间两两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)高龄、合并糖尿病、合并糖尿病肾病、术前CysC异常、对比剂用量是PAD患者下肢动脉介入术后发生对比剂急性肾功能损害的危险因素。结论:对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者的肾功能存在不同程度的损伤,对患者行造影检查时需注意肾功能的保护。

  • 耳针联合阿扎司琼防治静脉全麻乳腺癌术后恶心呕吐

    作者:陈学军;尔兆娟

    目的:比较耳针联合阿扎司琼与阿扎司琼或单独耳针治疗对静脉全麻乳腺癌术后恶心呕吐的防治效果。方法:选择择期全麻下行乳腺癌改良根治术患者150例,随机分成3组,A组在手术结束前20 min静脉滴注阿扎司琼10 mg;B组在手术前24 h给予耳针治疗,并在手术结束前20 min静脉滴注阿扎司琼10mg;C组在手术前24h给予耳针治疗。结果:术后24 h内恶心呕吐VAS评分、恶心呕吐发生率、疗效满意率等方面,B组均优于A、C组,差异均有统计学意义,而A、C两组之间差异无统计意义。A、B、C组在PONV的级别上差异均有统计意义。结论:耳针联合阿扎司琼能有效防治静脉全麻后乳腺癌改良根治术后恶心呕吐。

  • 术中保温对胰十二指肠切除术和应激的影响

    作者:赖肖梅;王丽;余剑波;李肇端

    目的:探讨围术期体温保护对胰十二指肠切除术患者的应激影响。方法:选取择期行胰十二指肠切除术患者42例,随机分为对照组(C组)和保温组(T组),C组取常规保温法,患者进入手术室后即刻为患者覆盖单层薄棉被,范围为颈部以下覆盖到双足。T组在麻醉诱导前以充气毯43℃预加热20 min,保温直至术毕。结果:两组不同时间点中心温度变化均有统计学意义(P<0.05),两组术毕血浆去甲肾上腺素质量浓度均较麻醉前显著增高,C组(742.78±155) mg/L ,T组(689.68±91.16) mg/L ,C组增加幅度显著高于T组(P<0.01)。结论:术中采用充气毯加温,可保持患者体温平稳,降低血浆去甲肾上腺素浓度,减轻围术期的应激反应。

  • 生物反馈疗法治疗慢性功能性便秘30例

    作者:刘永顺;张作兴

    目的:观察生物反馈治疗功能性便秘的疗效。方法:对30例慢性功能性便秘患者进行生物反馈治疗10~30次,观察治疗前后排便情况,进行直肠肛管测压及结肠传输试验并作对比分析。结果:30例中有效23例,钡条排出率由治疗前的平均18.53%增至61.7l%(P<0.05),肛门一直肠抑制反射、直肠感觉阈值及直肠大耐受阈值下降(P<0.05)。结论:生物反馈治疗各种类型的功能性便秘,可能有一定疗效。

  • 骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

    作者:何汉良

    目的:调查骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法:选择骨科择期手术患者4170例,进行下肢深静脉血栓形成的危险因素调查和分析。结果:4170例中,发生深静脉血栓203例(4.87%),年龄>60岁、BMI>25 kg/m2、高血压、高脂血症、D-二聚体≥500μg/L、全身麻醉、手术时间>3 h和术后5 d内没有下床活动等是其发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:导致骨科术后深静脉血栓发生的危险因素较多,早期干预可以减少并发症的发生率。

  • 全膝关节置换术中是否使用止血带Meta分析

    作者:陆军;宋东辉;曾宪帆;杨杰;张蔚然;王威

    目的:用Meta分析的方法评价止血带在全膝关节置换术中的疗效以及安全性。方法:检索MEDLINE、EMBASE、OVID和ScienceDirect等数据库并结合手工检索,时间从建库至2013年7月,查找有关全膝关节置换术中是否采用止血带的临床随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:使用止血带可以减少全膝关节置换术中出血量[WMD=-203.62,95%CI(-281.74,-125.49)],但会增加术后出血量[WMD=79.43,95%CI(13.40,145.45)],使用止血带并没有明显缩短手术时间[WMD=-6.36,95%CI(-13.62,0.90)],两者深静脉血栓形成及肺栓塞发生率亦没有统计学差异(均P>0.05)。结论:全膝关节置换术中是否使用止血带,对总失血量、手术时间及血栓性栓塞病的发生率没有影响。

  • 锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位

    作者:洪潮;顾小华;黄轶晖;曹欣宇;赵勇;殷磊;于小明;李四波

    目的:探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法:对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗;术后随访12~36个月,观察临床效果。结果:踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好,踝关节X线显示内侧间隙术前为(4.91±1.24)、术后为(1.52±.48)比较差异有统计学意义(P<0.5);均达骨性愈合,无再脱位,愈合时间12~16周,平均14周;按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定,优28例,良3例。结论:伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位,采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。

  • 化腐再生法联合小切口引流治疗糖尿病足急性坏死性筋膜炎

    作者:孙玉芝;张朝晖;马静;许颖

    目的:观察化腐再生散联合小切口引流治疗糖尿病足急性坏死性筋膜炎的临床疗效。方法:将糖尿病足合并坏死性筋膜炎60例患者分为治疗组和对照组各30例。在糖尿病一般治疗的基础上,治疗组采用化腐再生散联合小切口引流、生肌象皮纱条外敷治疗,对照组采用大切口一次性切开换药治疗。结果:治疗后治疗组红肿面积(4.1±5.7)cm2,对照组(10.4±18.9)cm2,两组红肿面积均呈明显下降趋势(P<0.05),并且治疗组下降趋势更明显(P<0.05);治疗组治疗前溃疡面积(3.5±0.2)cm2,治疗后溃疡面积(1.0±0)cm2,对照组治疗前溃疡面积(3.6±0.2)cm2,治疗后溃疡面积(2.0±0.1)cm2,溃疡面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),并且治疗组溃疡面积缩小程度更明显(P<0.05)。结论:化腐再生散联合小切口引流治疗急性坏死性筋膜炎合并糖尿病足,可避免组织的过度损伤,使坏死筋膜组织溶解,缩短病程。

  • 三黄解毒汤防治混合痔术后并发症250例

    作者:陈朝晖;陈林;陈红霞;张瑞芳;范永强

    目的:评价三黄解毒汤熏蒸坐浴防治混合痔术后并发症疗效。方法:将500例混合痔术后患者随机分为两组,治疗组采用三黄解毒汤熏蒸坐浴,对照组采用高锰酸钾液熏洗坐浴。观察创面愈合及疼痛等术后并发症情况。结果:治疗组术后第24 h疼痛评分为(5.14±1.52),对照组为(5.42±1.40);治疗组第4 d创面水肿评分(1.08±0.35),对照组为(1.32±0.43);治疗组疼痛评分(2.45±0.21),对照组为(3.77±0.31);治疗组出血评分(1.49±0.56),对照组为(1.62±0.45),两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:混合痔术后采用三黄解毒汤熏蒸坐浴,可减轻肛缘水肿,减少疼痛、减少出血。

  • 胸水microRNA检测及与生化指标、肿瘤标志物的相关性

    作者:张斌杰;张永奎;乐涵波;竺王玉

    目的:分析良恶性胸水中与肿瘤密切相关的5种micro RNA的表达,探讨其与胸水中生化指标和肿瘤标志物的相关性。方法:应用逆转录荧光定量PCR法对12例肺癌性和9例良性患者的胸水中has-let-7b、has-miR-24、has-miR-27b、has-miR-30d和has-miR-128a的表达量进行检测,并分析其与胸水中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)的含量之间的关系。结果:5种micro RNA中只有has-miR-24在恶性胸水中表达要明显低于良性胸水(P<0.05),与ADA和LDH的相关性分别是0.5707和0.5144;ADA与LDH的含量也是恶性胸水明显低于良性胸水(P<0.05),ADA与LDH在恶性胸水中的含量的相关性达到0.7754。结论:恶性胸水中has-miR-24的表达与ADA和LDH的含量存在明显的相关性,为进一步探究microRNA在恶性胸水形成中所起作用提供依据。level of has-miR-24 in five microRNA was detected markedly lower in malignant pleural effusion than those in benign ones.(P<0.05), which was significantly correlated with the levels of ADA and LDH (r=0.5707,0.5144, respectively). The levels of ADA and LDH were also lower in malignant pleural effusion than those in benign ones. The level of ADA was significantly correlated with LDH in malignant pleural effusion(r=0.7754). Conclusion The expression level of has-miR-24 was obviously related with the content of ADA and LDH, which might provide important clinical research value for investigating the role of microRNA in the production of malignant pleural effusion.

  • 肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位

    作者:沈烈军

    目的:探讨肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的效果。方法:选取复发性肩关节脱位患者76例,随机分为观察组与对照组各38例,观察组采用肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗,对照组给予改良Bristow手术治疗。结果:观察组UCLA评分(33.13±1.49)分,VAS评分(0.54±0.49)分,外展90°位外旋角度(73.62±13.98)°,肩关节前屈上举角度为(157.24±17.38)°,优良率97.37%,均优于对照组的78.9%(P<0.05)。结论:肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位,具有良好的应用价值,改善肩关节功能。

  • 中西医结合点状植皮治疗糖尿病足溃疡

    作者:刘伟;付文革;张庚扬

    目的:观察中西医结合点状植皮法对糖尿病足溃疡的修复作用。方法:在174例糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织较新鲜,质地坚实,无明显水肿,分泌物较少,周围无急性炎症时植皮,在局麻下,用锐刀切取点状皮片,将皮片均匀置于创面肉芽组织,使皮片深层与肉芽底部紧密接触,皮片间距0.5~1 cm,无菌网眼纱布覆盖固定,敷以生肌象皮膏纱条,无菌干纱布稍加压包扎。结果:植皮数8~60片,平均成活率80%;创面痊愈时间7~28 d,平均18.7 d。结论:中西医结合点状植皮法治疗糖尿病足溃疡,操作简便,疗效显著,创伤小,不需要特殊技术及设备器械。

  • 后外侧入路治疗后踝骨折的疗效及并发症

    作者:刘忠玉;黄海晶;辛景义

    目的:探讨后外侧入路治疗后踝关节骨折的临床疗效及并发症。方法:采用后外侧入路治疗后踝骨折患者34例,采用Lauge-Hansen分型,旋后-外旋型26例;旋前-外旋型损伤8例。CT检查显示27例后踝骨折块占胫骨远端关节面积大于25%,7例大于10%,骨折移位程度均大于2 mm。术后采用Baird-Jackson踝关节功能评定标准对患者踝关节功能进行评价。结果:34例患者均获得随访,平均随访12.5个月。术后2周伤口一期愈合。复查X线检查,骨折对位满意,后踝骨折均获得骨性愈合。4例患者出现腓肠神经支配区麻木,2例患者术后半年完全恢复,1例有所好转,1例无明显改善。3例患者踝部疼痛明显,取出外踝钢板后症状消失。Baird-Jackson踝关节评分优20例,良9例,可4例,差1例,优良率85.3%。结论:后外侧入路治疗后踝骨折便于骨折复位且固定牢靠,可同时处理腓骨骨折。

  • 益气通腹组方促进胆道术后肠道功能恢复60例

    作者:王连忠;沈慧欣

    腹部手术对肠管的激惹和麻醉药物作用,影响肠道功能恢复。2010年1月—2012年12月,我院在胆道开腹手术后配合益气通腹组方内服,促进了肠道功能恢复,现报告如下。
      1资料与方法
      1.1一般资料本组共120例,均为开腹胆道手术患者。通过随机抽样将患者随机分为两组。以单日住院者为治疗组,共60例,男10例,女50例;年龄35~65岁,平均(45±5)岁。单纯胆囊切除术55例,胆囊切除加胆总管探查术5例。手术时间为62~151 min,平均(91±10)min。以双日住院者为对照组,共60例,男12例,女48例;年龄36~65岁,平均(45±6)岁。单纯胆囊切除术56例,胆囊切除加胆总管探查术4例。手术时间为63~153 min,平均(92±10)min。均采用硬膜外麻醉,均无心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能不全。两组年龄、性别、手术及手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  • 锁定加压接骨板系统在胫骨远端骨折(pilon骨折)中的应用

    作者:刘占奇

    Pilon骨折是一种较为严重的胫骨远端骨折类型,通常伴有严重的软组织损伤,选择适合的手术方法和固定材料是需要考虑的问题。2007年8月—2012年8月,我们采用锁定加压接骨板系统(lock-ing compression piate system,LCP)治疗Pilon骨折39例,现报告如下。

  • 手术治疗重度直肠脱垂伴有盆底疝7例

    作者:洪子夫;曲牟文;袁亮;何颖华;贾菲;智建文;李国栋

    完全性直肠脱垂严重影响患者的生活质量,唯一治疗的方法是外科手术。我院采用直肠周围消痔灵注射疗法,效果显著。但仍有部分病例先后复发,结合检查发现多数伴有盆底疝。2010年7月—2013年4月,我们采用经腹补片修补结合直肠悬吊固定治疗7例消痔灵注射后复发者,收到满意的效果。

  • 经会阴联合术式治疗成人完全性直肠脱垂15例

    作者:简弄根;龚光辉;肖强

    笔者自2009年1月—2012年12月,采用经会阴直肠黏膜缝合短缩术、直肠周围间隙注射术、肛门紧缩术三种方法联合治疗成人完全性直肠脱垂15例,疗效满意,现报告如下。
      1资料与方法
      1.1临床资料全部15例均为我科2009年1月—2012年12月收治的住院患者,其中男6例,女9例;年龄小36岁,大82岁,平均60.2岁。病程短1年,长30年,平均10.6年。参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的直肠脱垂诊断标准[1](二型三度分类法),其中Ⅱ度脱垂11例,脱垂长度3~6 cm,肛管位置正常;Ⅲ度脱垂4例,脱垂长度6~12 cm,伴肛管外翻。所有患者均伴有不同程度的肛门松弛。1.2治疗方法患者取截石位或侧卧位,在局麻或骶麻下实施以下联合术式。

  • 基于代谢组学的脓毒症实验研究进展

    作者:马军宏;侯艳婷;杨秀竹;于向阳;周振理

    脓毒症是危重病医学面临的棘手难题,也是危重病人死亡的主要原因。临床检测具有一定的滞后性,利用代谢组学对脓毒症患者进行早期预测,及时治疗以减少其死亡率具有重要意义。

  • 超声在诊断腹腔内气体的应用

    作者:张采华;王光霞

    超声技术已成为临床不可或缺的检查方法,利用超声发现腹腔内气体,从而进一步帮助明确诊断及指导临床治疗。气体的声阻抗较高且超声波不能穿透,是一种强大的反射器。它会干扰超声图像的清晰度,甚至气体后方的脏器根本无法显示,造成漏诊及误诊,但同时由于腹腔内气体的存在,使它成为超声诊断某些疾病的直接或间接征象。超声能够多切面、多体位扫查,以明确穿孔部位并进行鉴别诊断。我们就腹腔内气体的分类、常见病因及超声在诊断腹腔内气体的应用等予以综述。

  • 复发性口腔溃疡中医药治疗近况

    作者:张莉;吕霞

    复发性口腔溃疡是临床上常见的黏膜疾病,其特点反复发作迁延难愈,治疗较为棘手,给患者带来极大的痛苦。中医通过辨证论治、中药外敷等方法治疗,取得了可喜的成绩。中医药综合治疗是治疗本病的有效方法。

  • 核转录相关因子与脏器损伤研究进展

    作者:刘国艳;余剑波;刘晓东

    氧化应激损伤与机体多种病理过程密切相关,Nrf2/ARE信号通路是细胞氧化应激反应中的关键通路。大量的临床研究证实,Nrf2对多种疾病的病理状态有多器官保护作用。本文重点阐述Nrf2/ARE信号通路对脏器损伤可能的保护机制。

  • 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展

    作者:严豪杰;崔乃强;赵二鹏;崔云峰;么国旺

    胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNS)在所有类型胰腺肿瘤中,其预后相对较好,具有与一般胰腺肿瘤不同的分子及临床病理特征,深入研究IPMNS,能更好地了解IPMNs在临床、影像学以及病理学表现方面的特点。

  • 宁泌泰胶囊临床应用新进展

    作者:胡珍真;段燕康;杨素娜;张杰

    宁泌泰胶囊系治疗泌尿、生殖系感染的经典专利苗药,富含多种中草药成分,具有广泛的生物活性。回顾近年国内相关报道发现,宁泌泰胶囊在慢性前列腺炎方面的应用尤为广泛,且在良性前列腺增生、尿路感染、血尿、精液不液化、膀胱过度活跃症等领域也在逐渐推广应用。

  • 清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用

    作者:赵光;张淑坤;崔乃强

    目的:探讨清胰颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用。方法:24只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组和清胰颗粒组。采用3.5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制备SAP大鼠模型,清胰颗粒组于造模前2 h、造模后6 h和18 h分别给予清胰颗粒灌胃,SAP组以同样的方法给予安慰剂。各组分别于造模后24 h取末端回肠,HE染色,光镜下观察病理组织学改变,采用Chiu’小肠组织损伤评价标准对肠黏膜损伤进行评价,应用Western blot和实时荧光定量PCR法检测回肠黏膜上皮紧密连接蛋白(Occludin)表达。结果:与假手术组相比,SAP组大鼠Chiu’小肠组织损伤评分(4.6±0.6) vs (0.0±0.0)明显升高,与SAP组相比,清胰颗粒组Chiu’小肠组织损伤评分(2.0±0.4)vs(4.6±0.6)明显降低;Western blot和实时荧光定量PCR结果显示,与假手术组相比SAP组大鼠Occludin蛋白表达(1.2±0.4)vs(3.2±0.4)和mRNA表达(1.3±0.3)vs(2.9±0.5)明显降低(P<0.05);与SAP组相比,清胰颗粒组 Occludin蛋白表达(4.1±0.4)vs(1.2±0.4)和mRNA表达(4.2±0.3)vs(1.3±0.3)明显升高(P<0.05)。结论:清胰颗粒能减轻SAP大鼠肠黏膜损伤程度,这一作用可能与增强肠黏膜紧密连接蛋白Occludin表达有关。

  • 麻醉药物和手术对幼龄大鼠术后空间学习记忆功能的影响

    作者:陈晨;唐霓;左云霞

    目的:评价七氟烷和丙泊酚单独麻醉和与外科手术联合应用对于幼龄大鼠术后空间与学习记忆功能的影响。方法:健康雄性幼龄SD大鼠46只,连续在Morris水迷宫中训练5 d,随机分为丙泊酚组(P组)、七氟烷组(S组)、丙泊酚加手术组(PS组)、七氟烷+手术组(SS组)、对照组(C组)。P组用15 mg/kg丙泊酚诱导,50 mg/(kg·h)维持麻醉2 h;S组用4%七氟烷诱导,2%七氟烷维持麻醉2 h;C组吸入含30%氧气的空氧混合气2 h;手术为剖腹探查术。苏醒24 h后采用Morris水迷宫评价空间学习记忆功能。结果:苏醒后第1 d,P组、S组、PS组、SS组、C组大鼠在目标象限停留时间百分比分别为27.88±9.00%、29.22±8.28%、28.33±5.27%、28.17±4.22%、24.79±3.43%,其中P组、S组、PS组、SS组与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05),P组与PS组比较、S组与SS组比较均无统计学意义(P>0.05)。且苏醒后第7 d、第30 d,P组、S组、PS组、SS组与C组相比空间探索能力的差异无统计学意义(P>0.05),P组与PS组比较、S组与SS组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:全凭丙泊酚和全凭七氟烷麻醉及协同腹部小手术,不改变幼龄大鼠在麻醉手术后长期的空间学习记忆功能。

  • 绿原酸对深静脉血栓形成大鼠T细胞亚群失衡的影响

    作者:刘礼青;王德华;王彬;李霞;田楠楠

    目的:探讨Th1/Th2亚群失衡在大鼠深静脉血栓形成(DVT)中的作用及绿原酸的作用机制。方法:40只DVT大鼠随机分为DVT模型组、绿原酸小剂量组、绿原酸中剂量组、绿原酸大剂量组,每组各10只,分离大鼠脾脏单核细胞,流式细胞术检测各组大鼠Th1亚群(CD4+TNF-α+)、Th2亚群(CD4+IL-4+)比例,ELISA法检测大鼠外周血IL-2、TNF-α、IL-4、IL-10水平,并分析Th1/Th2比例与血清炎症标记物相关性。结果:与正常组及假手术组比较,DVT模型组大鼠脾脏Th1亚群比例升高(22.71±0.87,%),Th2亚群比例降低(3.06±0.15,%),Th1/Th2升高(7.20±0.45),IL-2、TNF-α表达升高(72.10±7.48,173.50±17.02, pg/mL),IL-4、IL-10表达降低(347.46±11.24、28.55±1.78,pg/mL);与模型组比较,绿原酸大剂量组大鼠Th1亚群比例降低(14.38±0.41,%),Th2亚群比例升高(4.91±0.14,%),Th1/Th2降低(3.02±0.26),IL-2、TNF-α表达降低(50.22±4.06、110.22±10.32, pg/mL),IL-4、IL-10表达升高(418.72±15.32、9.32±2.83,pg/mL),绿原酸大剂量组疗效优于中、小剂量组(P<0.05);Th1/Th2比例与IL-2、TNF-α呈正相关,与IL-4、IL-10呈负相关。结论:大鼠DVT发病过程中存在Th1/Th2亚群失衡,绿原酸诱导T细胞向Th2亚群偏移,逆转Th1/Th2亚群失衡状态,进而减轻炎症反应,抑制血栓形成。

  • 规则性左半肝联合肝动脉切除治疗肝门部胆管癌1例报告

    作者:姚红华;袁年勇;方海星;邵锦辉

    1临床资料患者男性49岁,“反复上腹疼痛不适,伴皮肤巩膜黄染二十余日”收住入院。入院B超提示:肝外胆管阻塞,左右肝内胆管扩张,胆囊炎伴胆囊内泥沙淤积,胆总管内低回声。MRCP提示肝门部胆管狭窄,右肝管显示,左肝管未显示,考虑肝门部胆管癌(III b)。肝功能示ALT 188U/L,AST 111U/L,TB 277μmol/L, DB 209μmol/L,ALB 38.6 g/L,AKP 644 U/L,GGT 477 U/L;血CA19-9391.1 U/L。术前诊断为肝门部胆管癌(Bismuth III b)。于术中发现肝门部肿块3 cm×3 cm,延及十二指肠上方约1.5 cm处胆管,肝门部可及明显肿大淋巴结,肿块向左肝侵犯,局部侵润左右肝动脉壁及门静脉左支,门静脉主干及右支未见肿瘤侵犯。逐行肝门部胆管癌根治,规则性左半肝联合肝动脉切除+尾状叶部分切除,显露二级右肝管的开口,整形后紧贴肝脏行右肝管空肠吻合术。术后病理报告:左肝门肿块恶性肿瘤,胆管腺癌伴肉瘤样分化,侵润被膜,切缘阴性,肝尾状叶腺癌组织侵润,肝门部淋巴结转移,肝总动脉旁侵润性转移或转移性腺癌,侵犯神经。术后患者出现肝功能异常,表现为ALT、AST升高,术后24 h达到高峰,分别为344 U/L、272 U/L,术后20 d时肝功能完全恢复正常,术后少量胆漏,每天100 mL,1月后自行愈合。至今已随访10个月,无肿瘤复发及肝叶坏死、肝脓肿等并发症出现。

  • 中西医结合治疗糖尿病手指坏疽1例

    作者:邢伯威

    患者,男,29岁。因右中指红肿疼痛1周渐溃破流脓于2013年5月21日就诊。既往查体血糖正常,近1年来恣食肥甘厚味,不忌腥辣,未检测血糖。就诊前1周因修剪指甲致右手中甲根皮肤破损,次日患处红肿,伴刺痛。5d后肿胀伴疼痛剧烈,活动受限,伤口处有暗黄色脓液及暗红色血性液体流出。右手中指色红漫肿至掌指关节,末节色黑溃烂,甲下蚀空积脓,挤压有褐色粘稠分泌物溢出,气味臭秽。舌暗红,苔黄腻,脉弦数。查WBC 13.35×109/L,PLT 440×109/L,FIB 7.98 g/L,GLU 16.54 mmol/L,HbA1c 10.30%,LDL-C 3.57mmol/L,TG 1.71mmol/L。X线检查报告:右手骨质增生,右手中指软组织肿胀。皮肤分泌物培养:无乳链球菌。诊断为2型糖尿病合并右手指湿性坏疽,高脂血症。

  • 梨状肌综合征合并盆腔肿瘤误诊1例

    作者:张金国;王英峰

    1临床资料
      患者女,60岁。因左臀部及左下肢疼痛于2012年5月诊断为梨状肌综合征。左臀部酸胀疼痛并沿坐骨神经走向放射至大腿后面及小腿外侧,伴有小腿外侧和足趾麻木。直腿抬高实验阴性。给予理疗及中药热敷治疗,先后予以营养神经、减轻神经水肿及改善局部血液循环等药物治疗,间断行坐骨神经阻滞术,硬膜外置管止痛泵泵入营养神经、局麻药物治疗,疼痛略缓解。

  • 腹型紫癜并消化道出血误诊为急性阑尾炎2例

    作者:王卫凯;徐瑞峰;赵平;顾琦;杨永鹏

    1临床资料
      例1:患儿男性,5岁。因反复腹痛2个月、加重伴便血4d入院,既往无特殊病史,无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,疼痛无规律,与饮食无密切关系,不伴呕吐、腹泻、发热等。近4d腹痛加重,同时伴有便血,量不多。体温37.3℃,脉搏89次/min,呼吸24次/min,血压113/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点。腹平软,上腹部及右下腹部有压痛。查血白细胞13.8×109/L,24 h内复查22.83×109/L,中性粒细胞84.7%。腹部B超提示阑尾体积显著增大并阑尾周围积液,左下腹肠间隙间少量积液。诊断为急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中见腹腔内有较多量淡黄色清亮渗液,约60 mL。沿结肠带探及阑尾,阑尾与周围组织无粘连,明显充血、水肿,顺行切除阑尾。术后症状有所好转,但第2d再次出现腹痛症状,脐周痛显著,伴有黑便。查体见双足及踝关节处少许散在分步针尖大小出血点,伴有浮肿。实验室检查便潜血阳性。血液科会诊诊断腹型过敏性紫癜,毛细血管渗透脆性试验(+)。予以抗组胺、改善血管通透性等综合治疗,腹痛、便血症状渐好转,1周后痊愈出院。

中国中西医结合外科分期目录
期数
2019 01
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06

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