中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响
目的:观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响.方法:将80例开胸手术病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞(TEA组)和单纯全麻(GA组)各40例.TEA组术后硬膜外镇痛48 h;GA组术后必要时肌注哌替啶镇痛.分别测定入室基础值(T0)、诱导插管后(T1)、切皮后(T2)、手术探查时(T3)、肿瘤切除后(T4)、术毕即刻(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)各时段的MAP、HR和同一时段抽取静脉血测定皮质醇、胰岛素和血糖浓度变化.结果:GA组围术期的MAP在T2、T3、T5、T6和HR在T2、T5、T6时段均显著高于T0水平或TEA组同一时段(P＜0.05或P＜0.01);皮质醇在T3、T5、T6时段GA组明显高于TEA组(P＜0.01或P＜0.05);胰岛素仅在T3时段GA组显著高于TEA组(P＜0.01);血糖浓度GA组在T2、T3、T4、T5、T6、T7时段均分别较T0或TEA组同一时段显著升高(P＜0.01).结论:全麻联合硬膜外阻滞可有效缓解开胸手术应激反应,对循环和内分泌影响小,同时术后镇痛可减轻围手术期糖代谢紊乱.
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老年胆道病人围手术期的营养支持
目的:研究老年胆道病人围手术期营养支持的临床疗效.方法:221例病人采用肠外营养(PN)、肠内营养(EN)序贯营养支持方法补充营养,术前7 d开始PN+EN,术后TPN 24 h后即予以PN+EN并逐渐过渡到TEN.对照组200例术前不予营养支持,术后待肛门排气后给予本院营养室配制的流质饮食(牛奶、菜汤等).观察两组病人体重(G),血清白蛋白(Ab)和外周血淋巴细胞数(LYM)等指标的变化和并发症的发生率.结果:营养支持期间无置管和代谢并发症.218例(98%)康复,3例(2%)死于原发病.对照组G、Ab、LYM下降幅度较治疗组明显.治疗组术后肺部感染、切口感染、胆瘘、腹腔感染、高糖血症的发生率均低于对照组.结论:老年胆道病人围手术期营养支持是重要辅助治疗方法,可提高患者对手术耐受性,促进术后康复,减少并发症.
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小儿发育性髋关节脱位术后再脱位分析
目的:通过对小儿发育性髋关节脱位术后再脱位的原因进行分析,以寻找预防措施及治疗方法.方法:对小儿发育性髋关节脱位术后再脱位16例患者行手术治疗,根据其脱位原因作相应纠正,并观察术后疗效.结果:16例患者经治疗后均随访2～3年,未发生再脱位,髋关节功能优11例,良3例,可2例,优良率87.5%.结论:引起小儿发育性髋关节脱位术后再脱位的原因主要有髋臼因素、股骨因素、髋关节周围软组织因素.针对这些原因,小儿发育性髋关节脱位术后再脱位是可以预防和治疗的.
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外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折
目的:探讨外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效及并发症.方法:回顾32例60岁以上桡骨远端骨折外固定支架结合有限内固定术后病人,随访10～44个月,用Gartland与Werley评分评价术后功能.结果:评分,优11例,良17例,可3例,差1例,优良率为87.5%.手术并发症7例,占21.9%.结论:外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效可靠,并发症少.
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低位直肠癌保肛手术32例分析
目的:介绍低位直肠癌保肛手术的治疗体会,探讨术后不良并发症的防治及合理保肛方法.方法:对32例患者治疗过程及结果进行回顾分析.结果:全组无手术死亡,术后无骶前出血,吻合口瘘、吻合口狭窄各1例,术后有便急、便频、便意不尽感22例,偶有便失禁2例,术后尿潴留2例,术后疑有肺转移1例,肝转移2例,1年内局部复发2例.结论:低位直肠癌保肛术后不良并发症发生率相对较高,合理保肛、减少术后不良并发症的发生值得探讨.
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大肠癌术前清洁肠道的方法比较
目的:探讨大肠癌术前肠道准备中机械性肠道清洁的方法及效果.方法:447例患者,分为3组.第1组结肠灌洗;第2组甘露醇导泻;第3组麻仁胶囊缓泻.结果:3种清洁肠道粪便的方法优良率分别为65.74%、73.20%、80.77%,经多组比较秩和检验,3种清洁肠道效果无统计学差异(P=0.115 9);3种清洁肠道方法的不良反应比较,除结肠灌洗与麻仁胶囊组恶心、呕吐的反应率无统计学差异外,其余两两比较均有统计学差异.结论:3种方法如操作得当,肠道清洁均较为满意,但用中药麻仁胶囊进行缓泻,副作用少.
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结肠脾曲综合征10例诊治体会
目的:探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段.方法:对10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断,有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长; 10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得良好疗效.结论:结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病 ,易误诊,诊断主要依据X线钡灌肠造影,手术是该病的有效治疗手段.
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微创前外侧小切口人工髋关节置换术
目的:探讨前外侧小切口人工髋关节置换术的适应症.方法:采用该术式共治疗49例53髋.结果:随访6个月～2年,平均11.8个月.手术切口长度7.2～9.5 cm.术中出血150～800 mL,输血量平均75 mL,手术时间50～90 min.结论:前外侧小切口微创技术可用于大部分全髋关节置换术,创伤小,出血少,手术时间短,关节稳定性好,术后早期恢复快.
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弹簧式压力测痛仪在肱骨外上髁炎诊断中的应用
目的:探讨自行研制的弹簧式压力测痛仪的结构、原理及在肱骨外上髁炎痛点诊断中的应用.方法:用弹簧式压力测痛仪定点、定压对肱骨外上髁炎进行诊断,给予2%利多卡因2 mL加醋酸泼尼松龙25 mg混合液封闭,治疗1个疗程后评定疗效.结果:该测痛仪比原始检查方法明显减少了主观随意性,测痛方法简单实用、具体可靠.在诊断肱骨外上髁炎痛点封闭治疗的临床疗效上经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:弹簧式压力测痛仪对肌肉系统疼痛的测评具有较大优势,具有操作简便、省时的特点.利用该测痛仪在诊断痛点治疗肱骨外上髁炎上在改善疼痛方面比原始检查方法优越.
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胆囊结石并存结肠癌8例分析
胆囊切除术后结肠癌的发生率增加[1],近年来胆囊结石并存右半结肠癌的病例时有发生,二者之间的关系尚不明确.本文对我院1995-2004年间收治的8例进行分析.
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有限切开复位带锁髓内钉治疗创伤性浮膝
目的:探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的必要性和优越性及膝关节功能恢复状况.方法:应用该方法治疗创伤性浮膝28例,均同时行二处骨折有限切开复位静力型髓内钉内固定.股骨、胫骨粉碎性骨折采用有限切开穿钉,胫骨简单骨折采用闭合穿钉.结果:本组28例,随访时间1～3年,平均23月.采用Karlstrom和Olerdcl推荐的标准评定:优13例,良11例,可3例,差1例.优良率85.7%.结论:创伤性浮膝应尽早手术并同时行二处骨折的有限切开复位带锁髓内钉内固定,使其达到稳定.
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碱性成纤维细胞生长因子对肛周感染性创面愈合的影响
目的:观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子对肛周感染性创面愈合的影响.方法:将124例肛瘘(挂线疗法者未收入)、肛旁脓肿手术后的病人,随机分成治疗组61例和对照组63例,记录创面愈合时间、4周内愈合率及治疗总体费用.结果:治疗组创面愈合时间为(26.2±5.8) d,对照组为(32.1±6.2) d,(P＜0.01);治疗组4周内愈合率为96.72%,对照组为85.71%,(P＜0.05).结论:碱性纤维细胞生长因子对肛周感染性创面具有促进愈合的作用.
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使用各类吻合器实施PPH手术治疗痔的疗效评价
目的:比较利用PPH手术治疗混合痔环状脱出或内痔环状脱出与外剥内扎手术治疗的疗效.方法:使用PPH吻合器与外痔切除或局部外剥内扎手术相结合治疗以痔脱出为主要症状(部分合并痔出血)的共1 045例内痔及混合痔患者,对照组417例采用外剥内扎手术.结果:观察组混合痔621例中,治愈率97.1%; 424例内痔全部治愈.术后并发症发生率0.38%.对照组的混合痔与观察组近似,并发症发生率高于观察组,内痔的治愈率低于观察组.结论:对痔的环形脱出,使用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合,明显优于传统的外剥内扎手术.
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疏肝补肾法治疗乳腺增生病63例
目的:观察经前疏肝理气、化痰通络加穴位贴敷,经后温阳补肾、调摄冲任治疗乳腺增生病的疗效.方法:采用自拟消癖1号和消癖2号方治疗63例,并设口服乳癖消片对照.结果:治疗组总有效率96.82%,对照组65.08%,两组比较统计学有显著差异(P＜0.01).结论:中药疗法的优势在于整体调节内分泌功能紊乱,促进乳腺内肿块及纤维组织的吸收,终止或逆转本病的病理变化.
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中西医结合治疗Leriche综合征78例
目的:总结中西医结合治疗Leriche综合征的方案.方法:回顾性总结Leriche综合征的临床治疗78例,均行人工血管主股或主髂动脉转流手术,术后静脉应用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液和维脑路通.结果:手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d,患肢缺血症状均得到改善.手术后3月,患肢缺血症状消失,64例阳痿现象得到改善.彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.结论:人工血管主股动脉转流或主髂动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,围手术期合理应用扩血管、祛聚、活血化瘀药物,同时及时处理伴发疾病是提高临床治愈率和提高远期疗效的关键.
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丹参对梗阻性黄疸患者肾功能的影响
目的:研究丹参对梗阻性黄疸患者围手术期肾功能的影响.方法:80例患者随机分为两组,试验组40例除常规治疗外给予丹参注射液40 mL静脉给药5 d,对照组40例给予常规治疗.于术前1 d,术后第2、6 d分别抽取两组患者清晨空腹血样及采取24 h尿样,检测血样尿素氮(BUN),肌酐(Cr)及24 h尿肌酐水平,计算肌酐清除率(Ccr).结果:术后2 d,Cr较术前升高,Ccr较术前降低,BUN与术前无差异.术后第6 d,丹参组Cr、BUN、Ccr与术前无差异,而对照组Cr仍较术前增高,Ccr仍较术前降低.结论:丹参对梗阻性黄疸患者围手术期肾功能有促进恢复作用.
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动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折17例分析
目的:探讨动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:采用动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折17例.结果:术后经6～20个月,平均9个月的随访,优11例,良4例,优良率为88.24%.结论:动力髁螺钉可用于动力髋螺钉不合适治疗股骨逆粗隆间骨折和股骨粗隆下极区域内严重粉碎性骨折类型骨折,是目前较为理想的治疗方法之一.
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ENBD配合中药治疗阻塞性黄疸的临床研究
目的:研究比较阻塞性黄疸ENBD配合中医药治疗的优势.方法:对50例阻塞性黄疸病人行ENBD后24～48 h辅助中医药治疗.中药方剂以大柴胡汤为基本方,湿热型热重于湿则加茵陈、桅子等,毒炽热盛则加五味消毒饮,湿重于热则加茵陈五苓散.设立A、B两组肝功能接近正常值准则.结果:ENBD配合中医药治疗组治疗治愈率(95.3%)明显高于对照组(81.7%).肝功能值接近正常值时间缩短3.96～7.66 d.术后第7 d血清总胆红素水平(26.79±4.38) μmol/L明显低于对照组(40.31±4.08) μmol/L.结论:在治疗阻塞性黄疸病人中,ENBD配合中药明显优于单纯药物护肝治疗或单纯ENBD+常规护肝治疗.
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77例前列腺癌中医证型特点与临床相关因素分析
目的:探讨前列腺癌中医证型与临床相关因素的关系.方法:前列腺癌77例,分为肺热失宣、湿热蕴结、气滞血瘀、痰瘀闭阻、气血亏虚5种证型.分析年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)、血清前列腺特异抗原游离部分(fPSA)、血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺重量(W)、大尿流率(Omax)与证型的关系.结果:痰瘀闭阻、气滞血瘀、湿热蕴结为常见证型,气血亏虚及肺热失宣证型各1例.各证型之间PSA、PSAD、fPSA、FPSAR、Qmax、W,均有统计学差异,而各证型之间年龄上无明显不同.结论:气滞、血瘀、痰凝为前列腺癌常见致病因素.中药治疗前列腺癌应注重行气活血、祛痰利湿.
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊治探讨
目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞的发病原因、早期诊断和治疗.方法:对17例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患者都实施手术治疗,痊愈8例,死亡9例.结论:Bergan三联征、DSA可作为早期诊断的标准,而及时正确施治是提高治愈率的关键.
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51例肺中叶病变的诊断及外科治疗
目的:探讨肺中叶病变的诊断及外科治疗方法.方法:51例肺中叶病变良性9例(17.7%),恶性42例(82.3%),术前诊断明确率24.5%.单纯中叶切除占72.5%,合并其他肺叶切除19.6%,肺楔形切除占3.9%,全肺切除3.9%.结果:术后并发症4例(占7.8%).结论:下列情况应及早手术治疗: 中叶恶性病变;中叶病变,尤其中叶不张,不能除外恶性;中叶良性病变致中叶不张,内科治疗2～3周无效者.
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自体骨髓单个核细胞移植配合中药治疗下肢慢性缺血
目的:研究自体骨髓单个核细胞移植与中药合用对各种原因所致下肢缺血的治疗作用.方法:用集落细胞刺激因子使患者骨髓处于增生活跃状态,抽取骨髓血分离单个核细胞.移植采用缺血肢体远端动脉腔内及肌肉多点注射.观察患者手术前后肢体疼痛、冷感、间歇性跛行、溃疡创面情况评分以及踝肱比(ABl)变化.结果:治疗后患肢疼痛及冷感明显改善,跛行距离延长,创面愈合加快,ABI在术后短期内无明显升高.结论:自体骨髓单个核细胞移植结合中药治疗可以迅速改善下肢缺血患者的疼痛及冷感,促进伤口愈合,中远期有效改善局部的血液循环.
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康脉3号胶囊治疗糖尿病足疗效及其作用机理
目的:研究康脉3号胶囊在治疗糖尿病足中的作用和机理.方法:以康脉3号胶囊为治疗组(20例),以通塞脉片为对照组(20例),观察治疗前后患者的症状、体征、血脂、血液流变学及血液中内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)及血浆内皮活性因子的变化情况.结果:康脉3号胶囊能够明显降低糖尿病足患者血浆ET、TXB2水平,而升高NO、6-K-PGF1α,优于对照组.结论:康脉3号胶囊能抑制糖尿病足的发生发展.
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自控镇痛泵防止肛肠病术后疼痛300例
我院近5年来对混合痔、肛裂、肛瘘及肛门脓肿需手术治疗者运用自控疼痛技术,镇痛效果理想,现报告如下.
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中西医结合治疗皮肤撕脱伤
我院1998年以来治疗皮肤撕脱伤28例,其中14例采用中西医结合方法治疗效果良好,现介绍如下.
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通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻20例
1996年1月-2005年1月,我院收治术后早期炎性肠梗阻20例,加用通肠汤治疗,取得满意治疗效果,现报道如下.
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中西医结合诊疗小儿急性胰腺炎46例体会
小儿急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是小儿常见急腹症之一,据文献报道,近年来发病率有明显上升趋势.绝大多数小儿急性胰腺炎为水肿型,预后良好.我院自1999年6月-2006年1月中西医结合治疗46例,取得较好疗效.
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脓毒症分级与生物学标志物
脓毒症是世界范围内重症监护病房(ICU)病人的第一死因,美国每年有脓毒症患者70万,死亡21万.脓毒症治疗的高耗资(50 000美元/例)更给政府和病人造成了沉重的经济负担[1].由于脓毒症的病理生理改变非常复杂,因此虽然过去十几年中相关理论和治疗手段如新型抗生素、代谢支持以及免疫治疗等取得了大量成果,但严重脓毒症(severe sepsis)的死亡率仍高达30%～70%,同时生存病人的生活质量也明显下降.Glauser将脓毒症定义为机体免疫系统对外来微生物感染的反应失调.
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肥胖症的内镜和腹腔镜治疗进展
目前肥胖症已成为全球流行病,肥胖所引发的一系列疾病,可导致诸多不良后果.肥胖给病人带来了身体、心理、生理等各方面的压力,易患呼吸睡眠暂停综合征、糖尿病、高血压、影响女性生育等.因此,如何控制肥胖及其相关并发症已引起全球范围的广泛重视.采用非手术方法,很难达到持续的减重效果.而多种不同的减肥手术已被证实能够有效地减重,同时可以治疗和预防肥胖引起的并发症.目前常用的经内镜或腹腔镜的先进的减肥方法有三种:经内镜胃内水球术、腹腔镜可调控性胃束带术和腹腔镜胃肠旁路手术.
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炎性细胞因子在深静脉血栓形成中的作用
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是常见的周围血管疾病,其急性期并可发肺栓塞而导致猝死,后期常会出现一系列的后遗症,影响患者的生活质量.
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消栓通脉颗粒剂对深静脉血栓形成血管内皮细胞表达P-选择素的影响
目的:探讨消栓通脉颗粒剂对深静脉血栓形成模型大鼠内皮细胞P-选择素表达的影响.方法:将160只Wistar大鼠随机分为6组:空白对照组、模型对照组、消栓通脉颗粒剂高剂量组、消栓通脉颗粒剂中剂量组、消栓通脉颗粒剂低剂量组、通塞脉片对照组.采用下腔静脉结扎法制备血栓模型,检测血栓形成后不同时期大鼠下腔静脉内皮细胞P-选择素的表达含量.结果:随着血栓形成,下腔静脉内皮细胞表达P-选择素明显增加,不同剂量的消栓通脉颗粒剂能明显抑制P-选择素在内皮细胞上的表达,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01～0.05).结论:消栓通脉颗粒剂治疗深静脉血栓形成的机理,与其抑制细胞黏附分子表达,保护血管内皮细胞功能有关.
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阻塞性黄疸大鼠法尼酯衍生物X受体表达及加味大柴胡汤作用的研究
目的:研究法尼酯衍生物X受体(FXR)对胆汁酸代谢的作用,以及加味大柴胡汤对FXR的表达的影响.方法:制作急性阻塞性黄疸大鼠模型,分为7、14、21 d 3个时段,每个时段又分为胆总管结扎+加味大柴胡汤组、胆总管结扎+TUDCA、胆总管结扎组+生理盐水组、假手术+生理盐水组等4组,每组6只.生化检测ALT、TB、TBA、ALP;免疫组化法检测FXR蛋白表达.结果:胆道梗阻后,随梗阻时间的延长,FXR表达减弱.血清TBA、ALT、ALP、TB含量明显增加.加味大柴胡汤使FXR表达上调,血清TBA、ALT、ALP、TB明显下降,肝脏病变减轻.结论:阻塞性黄疸时FXR表达可调节胆汁酸代谢.加味大柴胡汤可以上调FXR蛋白表达,促进胆汁酸代谢,从而减轻肝脏损害.
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芸香诱导K562细胞凋亡机制探讨
目的:研究芸香诱导白血病K562细胞凋亡过程中Caspase-3基因的表达.方法:体外培养白血病K562细胞,生长曲线观察芸香对K562细胞的细胞抑制作用,MTT法观察芸香的细胞毒作用,测定IC50,Hoechst 33342/PI双荧光染色后,荧光显微镜下观察细胞核形态,流式细胞仪检测细胞周期,RT-PCR观察Caspase-3的表达,CaspACETM分析系统检测Caspase-3酶活性.结果:芸香浓度为2×10-5mol/L、4×10-5mol/L、8×10-5mol/L时,细胞生长受到显著抑制;不同浓度quercetin处理K562细胞48 h 后,IC50为4×10-5mol/L;Hoechst 33342/PI双荧光染色可观察到明显核固缩、凝集等细胞凋亡表现;流式细胞仪检测芸香处理后细胞发现G2期细胞显著增多(64.7%),DNA合成受抑,凋亡率增加;以Caspase-3 基因和内参照β-actin序列设计引物,PCR产物经过琼脂糖凝胶电泳,紫外透射仪下明显观察到约300 bp 条带;CaspACETM分析系统检测Caspase-3酶活性明显升高(P＜0.05).结论:芸香诱导白血病细胞Caspase-3基因表达,细胞发生凋亡,caspase-3途径诱导凋亡是芸香作用机制之一.
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保留皮桥一次根治术治疗多间隙肛周脓肿266例
肛周脓肿是常见的肛门直肠疾病,多间隙脓肿是其中比较复杂的类型.自2002年开始,我科采用保留皮桥一次根治术治疗266例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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化痔液注射治疗痔126例
我科2003-2004年采用化痔液注射术为主配合其他疗法治疗内痔、混合痔126例,取得满意疗效,现报道如下.
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结肠癌性肠梗阻22例分析
我院1998-2005年对22例左半结肠癌并肠梗阻患者施行一期切除吻合取得满意疗效,总结如下.
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下肢深静脉血栓形成——发生率、自然病程与取栓术
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)可以发生在深静脉各个部位,尤以下肢常见.急性期,可因血栓脱落引起致死性或非致死性肺栓塞(pulmonary thromboembolism, PTE).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
