中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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多房囊性肾细胞癌的诊断与治疗
目的:探讨多房囊性肾癌的诊断和治疗,以提高术前诊断率及选择合理的治疗方法.方法:回顾性分析本院4例患者的临床资料:2例行肾切除术,另2例行肿物切除术.结果:4例均痊愈,术前误诊2例.结论:术前诊断主要依靠影像学检查,术中诊断也很重要.肾切除术是主要治疗方法,但保留肾单位手术可能更适合部分患者.
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手术治疗8例巨大骶骨瘤
目的:分析手术治疗8例巨大骶骨瘤的体会.方法:8例原发性巨大骶骨瘤采用后路和前后联合切口,广泛切除肿瘤,并行腰骶部后路钉棒系统内固定.结果:未出现医源性损伤,切口一期愈合7例,愈合不良1例.2例大小便短暂功能障碍,均于数月内恢复.随访3～5年,其中2例复发.结论:手术前后全方位准备和护理,术中减少创伤,保护好神经和肠道,使手术出血量少,操作顺利,并发症少,能有效地缓解临床症状,提高生活质量.
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延迟性脾破裂28例临床分析
目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点及诊断与治疗.方法:25例行脾切除,3例行脾修补术.配合有效抗生素、止血药等治疗.结果:28例均治愈出院.出现术后持续发热5例,腹腔感梁4例,肺部感染,胸腔积液等并发症6例,肠粘连梗阻3例.住院时间10～21 d,平均13 d.结论:延迟性脾破裂一旦诊断明确,需及时手术,可有效减少并发症及死亡率.
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介入配合手术治疗动脉硬化急性下肢缺血
目的:探讨介入和手术联合治疗动脉硬化急性下肢缺血的疗效及技术要点.方法:对27例(30肢)动脉硬化急性下肢缺血在DSA下行介入和手术联合治疗.结果:27例中救肢成功25例(28肢).随访10～21个月,1例术后12 d血栓形成,1例术后3个月再阻塞,3～6个月再阻塞2例,6～12个月再阻塞2例.结论:介入和手术联合治疗动脉硬化急性下肢缺血有助于提高重建下肢动脉供血成功率,手术效果有赖于正确的手术操作以及对并发症的有效处理.
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中西医结合治疗肝门胆管癌18例
目的:探讨利用中西医结合手段治疗肝门胆管癌的疗效.方法:18例患者行肝门胆管癌根治性切除,术后中药治疗.结果:随访1年,腹胀不适明显改善16例(87.7%),食欲佳14例(77.8%),乏力减轻15例(83.3%),体重增加15例(83.3%),1例死于消化道出血.结论:中西医结合治疗肝门胆管癌是综合治疗一部分,可改善生存质量,提高生存率.
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莱菔承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹30例
目的:观察莱菔承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的疗效.方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规基础上予莱菔承气汤灌肠,观察两组患者体温、白细胞及血、尿淀粉酶变化,观察APACHE II评分的变化和肠鸣音恢复及排气排便的时间,并与对照组比较.结果:治疗组体温、白细胞及血、尿淀粉酶恢复正常的时间比对照组明显缩短(P<0.05);APACHE II评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05);肠鸣音恢复及排气、排便的时间与对照组比较明显缩短(P<0.05).结论:莱菔承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹有显著疗效.
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腹腔镜胆囊切除术术中出血的预防和处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术中出血的原因、预防和处理方法.方法:分析腹腔镜胆囊切除术中52例术中出血患者的临床资料,均于术中行钛夹、电凝、压迫等方法止血.结果:52例术中均得到有效控制,无术中难以控制的大出血致中转开腹者,无术后继发出血者,无术中止血致胆管损伤者.结论:术中出血是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症之一,严格掌握手术指征、熟练细致的操作、及时有效的处理可以避免术中、术后出血.
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肩锁关节脱位三种治疗方法疗效分析
目的:评价肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效.方法:对86例患者分别行手术切开复位,螺丝钉克氏针内固定、螺丝钉内固定和锁骨钩钢板内固定治疗.平均随访时间1.5年,采用Karlsson评分标准评估治疗效果.结果:优良率为82.6%,其中螺丝钉克氏针内固定组优良率为75%,螺丝钉内固定组优良率为80.9%,锁骨钩钢板内固定组优良率为93.1%,三组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:对肩锁关节脱位,锁骨钩钢板内固定疗效佳,术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带.
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不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效比较
目的:探讨不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法:采用经肱三头肌舌状瓣入路30例,经尺骨鹰嘴截骨入路14例,随访3个月～2年,平均9 个月,根据Aitken 和Rorabeck 肘关节功能评定标准对其疗效进行评定.结果:尺骨鹰嘴截骨入路者优良率92.8%;经肱三头肌舌状瓣入路者优良率80%(P<0.05).结论:经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路.
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中药配合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性多节段椎体骨折
目的:观察中西结合疗法治疗老年骨质疏松性多节段椎体骨折的疗效.方法:共治疗15例、35个椎体,在C型臂X线机引导下行多椎体成形术,中药分期治疗.结果:术后随访1～2年,除2例未坚持服药者,患者疼痛均较术前改善或消失,无再次椎体骨折发生.结论:椎体成形术结合中药分期治疗老年骨质疏松性多节段椎体骨折,疗效好.
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克氏针内固定治疗胸锁关节脱位
目的:探讨胸锁关节脱位的切开复位克氏针内固定治疗方法及注意事项.方法:采用切开复位克氏针内固定治疗胸锁关节脱位12例,前脱位10例,后脱位2例.随访6～36个月,平均14个月.结果:12例患者均获得解剖复位,功能恢复良好,疗效满意.结论:克氏针内固定是一种安全、有效、操作简单、创伤小、固定可靠的治疗胸锁关节脱位的方法,术后患者功能及外观恢复满意.
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早期功能锻炼对开窗椎间盘摘除术后疗效的影响
目的:探讨早期功能锻炼对小切口开窗椎间盘摘除术后恢复的影响.方法:将89例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,早期锻炼组45例,对照组44例,均行手术治疗. 早期锻炼组行术后早期功能锻炼,对照组仅行基础护理.结果:随访3月后,早期锻炼组优良率88.89%,对照组优良率70.45%,两组对比有显著差异(P< 0. 05).结论:早期功能锻炼对小切口开窗椎间盘摘除手术治疗后的恢复有显著效果.
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经椎间孔腰椎融合术36例临床应用
目的:探讨经椎间孔腰椎融合术在临床中的应用.方法:应用腰椎Tilf手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳36例.结果:术后随访8～26个月,平均16个月,神经系统症状有改善,肽网内骨质和上下椎体紧密连接.按日本骨科协会下腰痛评分15分评定,术前平均4.6分,术后平均12.8分,优17例,良14例,可4例,差1例,优良率86.1%.结论:腰椎Tilf手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,固定牢固,卧床时间短,融合率高.
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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用
目的:分析腹腔镜在腹部闭合性外伤中的临床应用价值.方法:对具有剖腹探查指征的45例腹部闭合性外伤患者,使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果决定手术方式.结果:39例于腹腔镜下作出正确诊断,6例中转开腹后明确诊断.其中30例于镜下完成手术,2例未做手术处理,10例中转开腹手术, 3例腹腔镜辅助手术,均治愈出院.结论:腹腔镜诊治腹部外伤创伤小、安全可靠、确诊率高,并能有效降低阴性剖腹探查率.
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例
目的:探讨无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的可行性.方法:25例腹股沟嵌顿疝患者均行无张力疝修补术.结果:25例均手术顺利,无切口感染和排异反应,无术后死亡.6个月均未复发.结论:有选择性地在腹股沟嵌顿疝患者中施行无张力疝修补术是安全的,且有良好的效果.
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血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症
目的:探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症的治疗手段及临床疗效.方法:采用下肢动脉球囊扩张、支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形及原位大隐静脉动脉化,治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症31例(36条患肢),行髂动脉支架植入球囊扩张术33条患肢;股总动脉支架植入球囊扩张术3条患肢,;23条患肢行股-动脉人工血管旁路术,12条患肢行股深动脉成形术,6条行原位的大隐静脉动脉化.结果:手术均获得成功,未出现严重并发症.术后踝肱指数(0.65±0.18)与术前(0.25±0.11)相比较有明显提高(P<0.05).平均随访14个月(2～24个月),与术前相比,患者术后症状明显好转,跛行距离加大(>1 000 m).结论:下肢动脉腔内介入结合动脉旁路术、股深动脉成形术、大隐静脉动脉化等是治疗多节段多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.
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射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌
目的:探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)序贯性应用较单纯应用TACE 治疗原发性肝癌的优势和实用价值.方法:55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA 联合TACE 治疗.观察指标:(1)治疗后第4周肝功能变化;(2)治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;(3)局部肿瘤的复发率;(4)治疗后的生存率的比较.结果:治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义(P>0.05).两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为63.3%(12/30)、92%(23/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46.7%(14/30);综合组半年复发率为12%(3/25).复发率行统计学处理(χ2=7.34,P<0.05),两者间差异有统计学意义.两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90%以上,无统计学意义.而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异(P<0.05).结论:对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗.
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软组织挫伤致下肢深静脉血栓形成的治疗
目的:探讨软组织挫伤致下肢深静脉血栓形成的治疗经验.方法:回顾分析16例病例资料,经足背静脉置留置针行溶栓治疗.结果:痊愈12例,显效3例,有效1例.结论:软组织挫伤致下肢深静脉血栓形成的病人可以经溶栓治疗达到满意的临床疗效.
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肠源性内毒素血症的器官功能状态观察
目的:了解外科危重病中肠源性内毒素血症的变化规律,以及它与器官功能、免疫状态和预后的相关性.方法:对41例存在肠功能障碍的外科ICU病人,观察治疗前、治疗后第3 d和7 d的APACHEⅡ评分,器官功能损害数目,内毒素水平,细胞因子,免疫状态的特点.结果:按预后分组,治愈组和好转组的L/M、内毒素水平在治疗后第7 d均有下降,有统计学意义,死亡组则显著升高.治愈组的Th1/Th2漂移在治疗后第3 d和7 d均有统计学意义,死亡组的Th1/Th2第3 d即有明显的下降趋势,第7 d显著低于正常值.HLA-DR于治疗后第7 d治愈组的升高有统计学意义,死亡组HLA-DR则显著降低.结论:在外科危重病中,器官损害数目的增加,内毒素水平、尿L/M的进行性升高,Th1/Th2显著降低和HLA-DR表达低下,均是判断预后不良的重要指标.
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肠系膜上静脉血栓形成的诊治
目的:探讨肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治经验.方法:回顾性分析20例肠系膜上静脉血栓形成的临床资料.手术者10例,8例行坏死肠管切除吻合,2例行坏死肠管切除I期造瘘.其余10例行抗凝溶栓祛聚治疗.结果:18例治愈,2例术后死于并发症.结论:肠系膜上静脉血栓形成无腹膜炎体征者可行非手术治疗,有腹膜炎体征或肠已坏死者,应即时手术治疗.
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绞窄性肠梗阻患者血浆D-dimer的变化及临床意义
目的:探讨血浆D-dimer在粘连性肠梗阻发生肠绞窄时的水平变化及对肠绞窄诊断的临床意义.方法:分析61例粘连性肠梗阻患者术前D-dimer水平,并比较单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻患者血浆D-dimer水平及阳性率(D-dimer>0.3 mg/L为阳性).结果:肠绞窄患者血浆D-dimer水平及阳性率都较单纯粘连性肠梗阻患者明显增高(P＜0.05).结论:粘连性肠梗阻患者血浆D-dimer>0.3 mg/L时,可提示肠绞窄的发生.
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康脉软胶囊治疗动脉硬化闭塞症40例
目的:观察康脉软胶囊对动脉硬化闭塞症患者的治疗效果,并探讨其作用机理.方法:80例患者随机分为两组,治疗组40例,应用康脉软胶囊治疗.对照组40例,应用通塞脉片治疗.观察治疗前后两组患者血液流变学、踝肱指数、足背温度及临床症状和体征的变化.结果:康脉软胶囊对动脉硬化闭塞症患者有较好的疗效,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:康脉软胶囊通过改善血液流变学,可以有效治疗动脉硬化闭塞症.
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乳腺超声及乳管内窥镜检查临床应用
目的:从现代医学的角度讨论乳腺超声及乳管内窥镜检查在乳头溢液疾病中的应用价值.方法:520例患者均按中医诊断标准辨病后行乳腺超声检查及乳管内窥镜检查,并进行对比分析.结果:乳腺超声检查对乳管僵硬狭窄、乳管内占位性病变的检出率低,而正常乳管、乳管扩张的检出率远远高于内窥镜诊断;乳管内窥镜对乳管内占位的检出率及确诊率高于乳腺超声检查.结论:乳管内窥镜检查可直接观察乳腺导管上皮及管腔内的情况,能显示不同疾病的特征性改变,特别是对早期癌的检出方面优于乳腺超声检查.
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糖尿病并勃起功能障碍的中西医结合治疗
目的:观察糖尿病并勃起功能障碍的中西医结合治疗临床疗效.方法:将120名患者随机分为两组,观察组使用万艾可加中药治疗,对照组使用万艾可治疗.分别记录治疗前及治疗后3个月时的国际勃起功能指数评分(IIEF)及睾酮(T)的变化.结果:观察组IIEF评分及T的变化显著优于对照组(P<0.05).结论:通过辨证论治,利用中药偏性,施以六味地黄汤加减进行中西医结合治疗,可较好地改善患者睾酮水平及IIEF指数.
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脾损伤行脾保留手术的可行性分析
目的:探讨脾损伤后行脾保留的可行性及必要性.方法:59例中单纯粘合剂止血8例(Ⅰ级),单纯缝合修补7例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯缝合修补+粘合胶止血15例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除6例(Ⅱ/Ⅲ级),脾破裂大网膜捆扎+脾动脉结扎10例(Ⅱ/Ⅲ级),原位保留脾蒂+后腹膜自体脾移植2例(Ⅳ级),脾切除+自体脾组织移植1例(Ⅳ级),DSA下行脾动脉栓塞术(其中部分脾栓塞术PSE 7例,脾动脉主干栓塞SAE 3例)10例(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级).结果:59例脾保留手术均获成功,复查脾组织存活,术后免疫功能指标均正常.结论:脾损伤后行脾保留手术是安全可行的,对于保留和恢复脾脏功能具有重要价值.
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不同剂量乌司他丁对老年患者胃切除术后血红素氧合酶-1与细胞因子的影响
目的:探讨不同剂量乌司他丁(UTI)对老年患者胃切除术后血红素氧合酶-1(HO-1)活性和细胞因子变化的影响.方法:48例胃癌行胃切除手术的老年患者,随机分为4组:生理盐水对照组,UTI 0.5万U/kg、1.0万U/kg、2.0万U/kg.并分别于手术不同时间点取血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及血红素氧合酶-1.结果:0.5万U/kgUTI仅抑制术后24 h的IL-6释放,不能促进术后HO- 1活性升高;1.0万U/kgUTI可抑制术后6、12、24 h的IL-6、TNF-α释放,促进术后24 h的HO- 1活性升高;2.0万U/kgUTI对围术期TNF-α、IL-6释放有明显抑制作用,促进术后12、24 h的HO-1活性明显升高.结论:UTI具有剂量依赖性抑制促炎因子释放, 促进HO-1反应性上调,发挥脏器保护作用.
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栉膜区血栓外痔的诊断和治疗
血栓外痔多出现于肛缘皮下,而栉膜区血栓外痔出现于肛管括约肌间沟与齿线之间的皮下,临床症状与前者明显不同.2005年7月-2006年12月我们共诊治6例,取得满意疗效.
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中西医结合治疗糖尿病足98例
糖尿病足是临床常见病,我院自2002年5月-2006年9月采用中西医结合治疗98例,取得较好效果,现报告如下.1 临床资料本组男46例,女52例;年龄51～82岁,平均64.2岁.糖尿病病程1.5～32年,平均13.6年.
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舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛中的应用
良好的术后镇痛可减少因疼痛产生的并发症,有利于患者机体生理功能早日恢复及提高生活质量.静脉自控镇痛在临床上应用很广,配方也多种多样.本文主要观察2007年8月-2008年2月我院应用舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛的临床效果 ,并与等效剂量芬太尼作比较.
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肝内胆管上皮细胞原纤毛结构研究进展
肝内胆管上皮细胞(cholangiocytes)是被覆于肝内胆管内表面的一层特殊上皮细胞,对于肝脏的功能具有重要作用.近年来,人们逐渐注意到这种上皮细胞表面所具有的纤毛结构的一些重要功能.初研究者猜测其仅具有单纯的感知和传导机械、化学信号的功能,但随着研究的逐步深入,人们也逐步认识到其功能的重要性和复杂性.
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食管疾病相关基因及相关酶
反流性食管炎是由于酸性胃液及碱性肠液长期反复流入食管内,所造成的食管黏膜慢性炎症.Barrett食管由慢性胃酸反流所致,即正常的鳞状上皮被特定柱状上皮替代.食管癌的两种主要组织类型分别为食管腺癌及食管鳞癌,近年来白种人中腺癌的发生率已超过鳞癌.
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壶腹周围癌胰十二指肠切除术预后因素
胆总管下端、壶腹、十二指肠乳头及胰头的恶性肿瘤因为临床表现相似,临床上统称壶腹周围癌.壶腹周围癌的早期诊断和治疗方面一直存在困难,唯一可能治愈的方法是手术切除,如胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD).
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小肾癌的超声诊断
多数文献将小肾癌界定为肿瘤直径≤3 cm,也有些学者将肿瘤直径＜4 cm作为一个界限[1].小肾癌在肾癌中占8.7%～2.5%,临床常无症状,因病灶小,易漏诊.鉴于小肾癌早期发现和手术治疗可使预后大为改观,近年来国内外学者在多普勒超声诊断和声学造影增强等方面均有研究报道.
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下肢动脉硬化闭塞症治疗进展
下肢动脉硬化性闭塞症(lower extremity athcrosclcrotic occlulive discasc,LDAOD)是血管外科常见病,也是导致慢性下肢缺血的主要原因.临床上表现为间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡、坏死等,其发病率随社会老龄化而增加,因此成为众多学者关注的重要课题.现就该病治疗方法的进展及疗效综述如下.
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下肢深静脉血栓形成的证候研究概况
下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombodsis,DVT)是常见的周围血管疾病,属于中医学的血瘀证,近年来,对DVT的中医基础及临床研究日益引起人们的重视.证候是中医理论体系中的重要概念之一,证候学的有关问题已成为中医基础和临床研究的重点与热点.
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血必净注射液对小肠缺血再灌注大鼠肠道组织形态学的影响
目的:探讨血必净注射液对小肠缺血再灌注大鼠病理形态学的影响.方法:将Wistar大鼠随机分为4组:正常组、模型组、抗生素组和血必净注射液组,分别观察造模后24 h、48 h和72 h肠黏膜厚度、肠绒毛高度和回肠黏膜损伤指数.结果:模型组肠黏膜厚度、肠绒毛高度均较正常组显著降低,Chiu肠黏膜损伤评分升高,血必净注射液对上述指标较模型组明显改善.结论:血必净注射液可以显著减轻小肠缺血再灌注所致肠黏膜损伤.
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通精灵对实验性精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡及Bcl-2表达的影响
目的:探讨实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡状况及通精灵对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的保护作用.方法:成年清洁级雄性Wistar大鼠50只,按Sapyol法制作左精索静脉曲张大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、通精灵低剂量组、通精灵中剂量组、通精灵高剂量组各10只.造模1个月后,各组予以不同药物灌胃1次/d.2个月后处死,用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡,免疫组化法检测睾丸组织Bcl-2表达.结果:模型组大鼠左睾丸凋亡指数明显高于假手术组及通精灵各组(P<0.01),通精灵各组左睾丸凋亡指数显著低于模型组(P<0.05).与假手术组比较,模型组大鼠睾丸组织Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05),与模型组比较,通精灵中、高剂量组睾丸组织Bcl-2蛋白表达显著上升(P<0.05).结论:通精灵能降低实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡,减轻实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织的病理损害,上调凋亡抑制基因Bcl-2表达.
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红花对兔肠缺血再灌注损伤后肠壁ICAM-1表达的影响
目的:观察红花注射液对兔肠缺血再灌注损伤后肠组织细胞间黏附因子1表达影响.方法:制备兔肠缺血再灌注损伤模型.30只日本大耳兔,随机均分为三组:假手术组(S组),缺血再灌注组(IR组)和缺血再灌注+红花注射液组(SI组).肠组织常规病理染色观察,并采用免疫组织化学法检测各组肠组织标本细胞间黏附因子1表达的改变.结果:细胞间黏附因子1 蛋白在各组肠组织血管内皮细胞中均有表达,尤其在黏膜下层中表达显著.S组兔肠表达较弱,IR组肠血管上皮细胞上细胞间黏附因子1 蛋白表达增强,与S组比较,差异有显著性(P<0.01).SI组与IR组比较明显下降(P<0.01).光镜观察比较SI组与IR组可见,多数肠黏膜上皮细胞变性、坏死程度明显减轻.结论:红花在兔肠缺血再灌注损伤中能有效减少炎性渗出、抑制微循环通透性的增加,阻断肠缺血再灌注损伤的病理生理过程.
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中药芪黄煎剂对大鼠胃癌术后早期免疫功能和肠黏膜屏障的影响
目的:探讨健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃癌术后早期免疫功能的调控和肠黏膜屏障的保护作用.方法:30只Wistar大鼠,胃癌造模成功后,随机分为对照组(滴注肠内营养能全素)和芪黄煎剂治疗组(肠内营养能全素联合中药芪黄煎剂),每组15例.术后第8 d采取标本,分别观察免疫和肠黏膜屏障功能.结果:芪黄煎剂组术后8 d抗炎细胞因子水平明显升高,与对照组比较有明显差异(P<0.05);而促炎细胞因子水平显著降低,与对照组比较有明显差异(P<0.05).术后8 d芪黄煎剂组鼠小肠肠壁较对照组明显增厚,肠腺数量增多,肠绒毛高而密集.小肠黏膜厚度比较差异显著 (P<0.01),小肠绒毛高度比较存在显著性差异(P<0.01).同时两组间细菌易位的发生率有显著差异(P<0.01).结论:胃癌术后早期应用健脾通里中药能够抑制促炎细胞因子的分泌或表达,同时增加抗炎细胞因子的释放与表达,减轻机体术后炎症反应 ,维护胃癌手术后肠黏膜上皮结构和形态完整.
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理气开郁法板块方对慢性应激大鼠胃及下丘脑胃动素的影响
目的:探讨四个理气开郁法板块方对慢性应激大鼠胃和下丘脑胃动素的影响.方法:采用多因素随机性反复刺激引起慢性应激大鼠模型,再分别使用四个理气开郁小复方及阳性对照药进行治疗.应用放射免疫法测定组织匀浆中的胃动素.结果:慢性应激大鼠的外在表现类似于中医症候中的肝郁脾虚证.与正常组大鼠比较,模型组大鼠胃和下丘脑胃动素水平显著降低(P<0.01).与模型组比较,4.5 g/kg芍甘汤可提高胃组织胃动素水平 (P=0.055),4.5 g/kg芍甘汤的作用强于13.5 g/kg芍甘汤、4.5 g/kg痛泻要方和马普替林(P<0.05);与模型组比较,13.5 g/kg痛泻要方可提高下丘脑胃动素水平(P=0.091),作用强于氯米帕明和马普替林(P<0.05),结论:多因素随机性反复刺激可引起慢性应激大鼠胃和下丘脑胃动素水平降低,芍甘汤可提高胃组织胃动素水平,痛泻要方可提高下丘脑胃动素水平.
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肛周脓肿继发坏死性筋膜炎死亡1例
患者女,55岁.因肛门坠胀4 d入院,肛周肿痛,排尿淋漓不尽,排便困难,口干,乏力,高热畏寒.有Ⅱ型糖尿病10余年,高血压病5年.T39℃,P106次/min,BP148/86 mmHg,R22次/min.一般情况差,痛苦病容,骶尾部至肛门周围、会阴、双侧大阴唇、左臀部皮肤红肿,左侧肛门及会阴、左侧大阴唇皮肤色青紫,表面破溃,流脓血性分泌物,有恶臭味,肤温升高,触痛明显,有捻发感.
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直肠炎性狭窄1例报告
患者,男,33岁,因排便困难伴肛门坠痛1年余入院.腹泻后出现排便困难,肛门坠痛,治疗后症状缓解,3个月前因食辛辣食物后症状加重,伴脓血便,未行治疗.排便困难逐渐加重,便形如铅笔般细,肛门坠痛加重,时有分泌物自肛门流出.体检:左侧卧位,指检触及直肠下段距肛门约2 cm有一环状狭窄带,表面光滑,无弹性,触痛,食指及肛门镜不能通过狭窄口,小指进入困难.
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胃癌根治术后远期腹痛原因分析
胃癌根治术后远期出现腹痛较多见,原因复杂,有时很难明确病因.1998年1月-2008年1月,我院共58例患者于胃癌根治术后1年以上出现反复腹痛,现进行分析报告如下.
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Trivex微创旋切术治疗下肢静脉性溃疡
目的:评价Trivex透光旋切术治疗下肢静脉性溃疡的安全性、有效性.方法:在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上,对67例73条患肢静脉性溃疡的溃疡区域进行Trivex透光旋切治疗,同时配合溃疡局部清创、加压包扎治疗.定期随访观察疗效.结果:73条患肢溃疡面全部愈合,平均愈合时间60 d.结论:在大隐静脉主干剥脱基础上,溃疡区域透光旋切可以治愈下肢静脉曲张并发的小腿溃疡,并且具有方法简单、创伤小、恢复快的优点.
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小儿气管异物钳取的麻醉
小儿钳取气管内异物是在气管内操作,手术时间长短不一,麻醉处理困难.2002-2006年我院对10例患儿借助内窥镜行高频喷射通气,采用丙泊酚复合羟丁酸钠或氯胺酮麻醉,取得满意效果,现总结如下.
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手术治疗结肠慢传输型便秘13例
结肠慢传输型便秘又称结肠无力,是由于结肠传输功能障碍而引发的排便困难.临床上并不多见, 2002-2006年我们对非手术治疗无效的13例采用手术治疗,疗效较好,现分析如下.
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心肌桥患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理
我院于2002-2007年六年间共有8例冠状动脉心肌桥患者行腹腔镜胆囊切除术,现将麻醉处理总结如下.1 临床资料 本组共8例,男6例,女2例;年龄31～76岁,平均51岁.体重55～98 kg,平均71 kg.心功能ASAⅠ～Ⅱ级,并存不稳定性心绞痛2例,合并高血压、糖尿病及(或)脑血管疾病2例,无自觉症状4例.
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肠排列术治疗广泛性复发性粘连性肠梗阻12例
粘连性肠梗阻目前已成为常见的肠梗阻,其发病率占各类肠梗阻45%以上[1],大多数继发于手术、腹腔炎症、外伤、出血等,但腹部手术特别是多次手术,是导致广泛性复发性粘连性肠梗阻的重要原因.我们自1998年6月以来共收治12例,报道如下.
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内镜下高频电圈套治疗消化道息肉352例
胃肠道息肉是常见的消化道疾病之一,可因疼痛、大便出血、黏液便等被检出,可引起出血等并发症,较大的息肉尚可引起胃肠道梗阻,严重者还可出现恶变尤其是腺瘤性息肉,癌变率约为5%～40%[1].我科于2008年4～10月,共用高频电圈套器切除消化道息肉/腺瘤352例,现报告如下.
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手术治疗直肠脱垂46例
直肠脱垂是肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛外的一种疾病,中医称为脱肛或截肠症.我们2001-2008年采用直肠松弛黏膜结扎瘢痕固定加注射术治疗,取得了较好的疗效,报告如下.
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解忧汤外洗治疗糖尿病足1例报告
本刊2001年第7卷第2期,刊登了韩洪等 "解忧汤外洗治疗慢性皮肤溃疡"一文,笔者对1例经过多种方法换药后疗效甚微的糖尿病足患者,按文中方法用解忧汤浸泡溃疡疮面,效果颇佳.某男,75岁.右足跟部4 cm×4 cm溃疡,疮面有腐肉,向脚底方向有三条窦道,长约3～5 cm,伴有脓性分泌物,量较多,右脚皮肤黯黑.
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