中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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地佐辛复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后的作用
目的:观察地佐辛复合腹腔内喷洒罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法:选择60例择期行LC的患者,随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(观察组)和单纯地佐辛组(对照组),每组30例.两组均于缝合戳口前静脉注射地佐辛5 mg,观察组于气腹建立后向胆囊表面、胆囊床、肝膈间隙喷洒0.5%罗哌卡因14 mL,在缝合腹壁戳口前向每个戳口局部注射相同药液2 mL.结果:观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分显著小于对照组(P＜ 0.01),术后2 h和次日晨8时Cor、ACTH、CRP低于对照组(P＜ 0.05);术后镇痛药的使用例数小于对照组(P＜ 0.05);对照组术后镇痛药首次应用时间早于观察组(P＜ 0.05).结论:LC中腹腔内喷洒罗哌卡因复合地佐辛术后镇痛,减少了术后镇痛药的使用量,且能有效地抑制围术期应激反应.
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啰哌卡因切口浸润联合静注氟比洛芬酯对老年髋关节手术后镇痛的作用
目的:研究0.75%啰哌卡因切口浸润联合静注氟比洛芬酯用于老年髋关节手术后镇痛和其对应激反应的影响.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级老年髋关节手术患者60例,随机分为氟比洛芬酯组(F组),啰哌卡因组(R组),联合组(F+R组),对照组各15例.分别于麻醉前(T0),术毕30 min(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)和24 h(T4)采肘静脉血,行放免法测血浆白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平,观察T1、T2、T3、T4各时间点各组VAS评分.结果:F+R组VAS评分在T1~T4各时间点均低于F组、R组、对照组(P＜ 0.05).F+R组T1~T3与T0时IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),在T2~T4各时间点的IL-6水平与对照组相比较均低于对照组(P＜ 0.05).F+R组在T1~T4时的Cor水平均上升,但与T0时比较(P＞ 0.05);对照组的Cor水平在T2~T4时高于T0也高于F+R组(P＜ 0.05).结论:0.75%啰哌卡因切口浸润联合术前静注氟比洛芬酯用于老年髋关节手术后镇痛,可以增强镇痛效果,抑制过度应激反应,缓解炎症反应和免疫损伤.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现-附15例报告
目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现特点.方法:回顾性分析经手术、病理证实的15例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学表现.结果:15例可见胆囊壁不同程度增厚;增强后3例呈环状强化、12例呈"夹心饼干"征.MRT2WI上壁内结节呈稍高-高信号6例.动态增强,壁内T2WI上稍高信号结节早期呈轻度强化,晚期明显强化,但高信号结节无强化.13例显示胆囊黏膜线完整,2例中断.结论:黄色肉芽肿性胆囊炎具有典型的CT及MRI表现,可以为临床诊断提供帮助.
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闭合性十二指肠损伤11例
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法:11例闭合性十二指肠损伤均行手术治疗,其中单纯修补5例,三管法4例,十二指肠憩室化1例,破裂口造瘘1例.结果:11例中10例痊愈出院,1例死于其他合并伤.术后肠瘘发生1例,再次手术修补引流后痊愈.结论:闭合性十二指肠损伤早期易误诊,无针对性的特殊检查,防止误诊的前提是高度警惕,及时行手术探查,联合运用多种检查手段对早期诊断有非常重要的意义.
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改良腹股沟皮瓣修复多指重度热压伤10例
目的:观察改良腹股沟皮瓣修复多个手指严重热压伤创面的临床效果.方法:对10例33个手指重度热压伤患者,采用改良腹股沟皮瓣修复创面,术后2周断蒂,观察皮瓣成活情况及创面愈合情况.结果:10例皮瓣全部成活,创面愈合满意.结论:改良腹股沟皮瓣能有效修复多个手指重度热压伤创面.
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辨证分型治疗糖尿病足坏疽224例
目的:评价辨证分型治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效.方法:将224例糖尿病足坏疽患者辨证分为气阴两虚型、热毒湿盛型,方用顾步汤加减辨证治疗,配合创面的处理,共治疗1～9个月,平均2.9个月.结果:224例中治愈116例,显效24例,好转72例,无效12例,有效率62.5%,截肢率8.9%.结论:辨证分型治疗方法能有效治疗糖尿病足坏疽.
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内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症
目的:探讨内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的疗效和安全性、有效性.方法:对48例肝硬化门静脉高压症胃底食管静脉曲张破裂出血及脾功能亢进患者先行内镜下食管曲张静脉套扎术,1～2周后行腹腔镜脾切除术.结果:42例手术成功,6例中转开腹.42例脾切除患者手术时间平均为140 min.术中出血平均为240 mL,术中输血200～600 mL,术后切口愈合良好,无严重术后并发症.48例患者均痊愈出院.结论:对门脉高压症患者,腹腔镜脾切除联合术前内镜套扎术具有微创的优点,安全、有效.
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手术治疗胰十二指肠损伤11例
目的:探讨胰十二指肠损伤的治疗方法.方法:11例胰十二指肠损伤患者,行十二指肠单纯缝合、用膜覆盖术治疗2例,行十二指肠缝合、带血管空肠浆肌瓣覆盖修补2例,带血管空肠片镶嵌裂口缝合2例;行胰裂伤缝合术4例,胰体远端切除术1例.结果:11例中10例治愈,术后胰瘘3例,十二指肠第三段破裂漏诊死亡1例,术后肠梗阻再手术1例.结论:胰十二指肠损伤的治疗应根据损伤部位、程度、范围、局部和全身情况选择合适的术式,有效地十二指肠减压、腹腔引流是手术成功的关键.
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腹部手术后胃瘫的中西医结合治疗
目的:分析腹部手术后胃瘫的中西医结合治疗效果.方法:对70例腹部手术后胃瘫患者采用中西医结合的方法治疗,在基本治疗和胃动力药的基础上,配合中药和针刺穴位辨证论治.结果:70例患者均痊愈,疗程17～51 d,平均25.5 d.结论:中西医结合是治疗腹部术后胃瘫的有效方法.
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Gelsolin、P-gp、TopoⅡ、GST-π检测在非小细胞肺癌预后中的价值
目的:探讨凝溶胶蛋白(Gelsolin)、P糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、谷胱苷肽转移酶(GST-π)在预测非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征、癌细胞转移和患者预后中的价值.方法:采用S-P免疫组化法检测126例NSCLC患者癌组织标本及其癌旁组织标本Gelsolin蛋白、P-gp、TopoⅡ、GST-π表达情况.结果:Gelsolin蛋白在NSCLC患者中的阳性表达率为31.7%,P-gp为38.1%,TopoⅡ为52.4%,GST-π为85.7%.Kaplan-Meier生存分析显示,Gelsolin蛋白及P-gp阳性患者生存率较Gelsolin蛋白阴性患者为低(P＜ 0.05),Cox风险比例模型显示淋巴结转移、Gelsolin蛋白及P-gp阳性可显著增加NSCLC患者的死亡风险(P＜ 0.05).结论:Gelsolin蛋白与P-gp表达增加与NSCLC淋巴结转移及肿瘤进展相关,联合检测Gelsolin、P-gp、TopoⅡ、GST-π,可作为临床早期发现NSCLC转移及预测预后的指标.
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中药在老年胆道手术快速康复中的应用
目的:探讨快速康复外科技术在老年胆道手术中的应用价值.方法:将90例老年胆道手术患者随机分为对照组、FTS组、中药FTS组,分别采取常规治疗、FTS新理念治疗、口服中药结合FTS理念治疗.结果:FTS组和中药FTS组较对照组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用均有显著降低(P＜ 0.05 或＜ 0.01),中药FTS组较FTS组有显著性降低(P＜ 0.05 或＜ 0.01);3组并发症发生率无统计学上差异,中药FTS组较FTS组在术后呕吐上有差异(P＜ 0.05).结论:中药结合快速康复外科的应用,可以有效促进术后胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,节省住院费用,对术后恶心、呕吐有预防作用.
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中西医结合治疗早期异位妊娠疗效分析
目的:分析中西医结合方法在早期异位妊娠治疗中的疗效.方法:早期异位妊娠并且适合非手术治疗者132例,观察组68例给予甲氨蝶呤肌注加服中药活络效灵汤,对照组64例给予甲氨蝶呤治疗,监测血β- HCG至降至正常,定期复查B超观察盆腔包块变化.结果:观察组治愈率89.29%,对照组治愈率66.67%,血β-HCG降至正常的时间观察组低于对照组,盆腔包块缩小情况观察组优于对照组,差异具有显著性.结论:中西医结合治疗早期异位妊娠,较单用甲氨蝶呤疗效确切,可提高治愈率,缩短病程.
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胆囊结石或胆囊切除术与大肠癌关系的Meta分析
目的:研究胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发生的关系.方法:利用微机检索及溯源等方法,按照纳入标准收集挑选所有有关中国人群胆囊切除术、胆囊结石与大肠癌发生关系的病例对照研究原始文献.利用Revman 4.2软件对挑选出的文献进行荟萃分析.结果:9篇文献符合入选标准,由随机效应模型计算得到的胆囊切除术与大肠癌发生关系的合并OR值为2.31,95%可信区间为(1.41~3.79),总效应测定结果Z=3.31,胆囊结石与大肠癌发生关系的合并OR值为1.98,95%可信区间为1.48~2.64),Z=4.63.5篇文献同时探讨了胆囊结石、胆囊切除与大肠癌的关系,对其分别进行统计,比较分析得出,合并OR值为5.02,95%的可信区间为(2.89~8.73),Z=5.72,P＜ 0.001.结论:胆囊切除术、胆囊结石可以增加大肠癌发生的危险性,并且胆囊结石与大肠癌的发生关系更为密切.
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腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病
目的:对比腹腔镜Nissen 胃底折叠术在老年组和非老年组胃食管反流病(GERD)的疗效,评价其在老年人应用的可行性.方法:回顾分析因GERD行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗的老年病人28例,随机选取同时期非老年GERD病人40例作为对照组,分析不同年龄组患者的治疗效果.结果:术后两组症状完全消失.食管下段压力由(8.8±2.6)mmHg(1mmHg =0.133 kPa)提高到(18.23±3.6)mmHg(P＜ 0.01),24 h pH值检测评分由105.4±3.7降低到8.12±2.1(P＜ 0.01),较术前明显改善,并达到正常范围.平均随访4.5年,非老年组症状复发2例,老年组1例.远期吞咽困难老年组发生8例,非老年组为1例,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在老年GERD病人中实施腹腔镜Nissen 胃底折叠术与在非老年病人中实施一样安全、有效,但远期吞咽困难发生率较非老年人为高.
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桥本甲状腺炎治疗及预后分析
目的:探讨桥本甲状腺炎的临床诊断、治疗方法及其预后.方法:106例桥本甲状腺炎患者中,内科治疗40例,经甲状腺自身抗体检测或细针穿刺细胞学检查确诊,口服甲状腺素片治疗.手术治疗66例.随访时间0.5～6年,中位时间3年.结果:内科治疗组新增甲状腺功能下降18例,外科治疗组新增甲状腺功能下降15例.结论:对于桥本甲状腺炎患者,严格遵守手术指征,对有气管压迫症状和无法排除合并恶性结节的患者选择适当手术方式,术后规律服药及监测甲状腺功能变化,可取得良好疗效.
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硫化氢在重症急性胰腺炎患者血浆中的表达及意义
目的:探讨硫化氢(H2S)在重症急性胰腺炎患者血浆中的表达及意义.方法:重症急性胰腺炎(A组)患者40例,同期健康体检者40例为正常对照组(B组).敏感硫电极法测定血浆H2S浓度,化学法测定血浆NO含量,采用ELISA检测血浆中TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hsCRP)表达.结果:A组TNF-α、IL-6、hsCRP、NO及H2S均显著高于B组(P＜ 0.01),H2S与TNF-α、IL-6、hsCRP、NO呈正相关(r= 0.612、0.743、0.629、0.649,P＜ 0.01).结论:内源性H2S是一种炎症介质,在重症急性胰腺炎中起促进炎症反应效应.
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芪黄煎剂对上消化道肿瘤术后血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响
目的:观察上消化道肿瘤术后早期应用芪黄煎剂对血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响.方法:40例上消化道肿瘤患者,随机分为研究组(20例)和对照组(20例).研究组术后第1 d开始,采用肠内滴注中药芪黄煎剂;对照组只滴注生理盐水,疗程均为7 d.术后检测血清促炎细胞因子及mRNA表达.结果:2组血清促炎细胞因子术后1 d均明显下降(P ＜ 0.05),研究组术后第7 d降低更明显,与术后1 d比较差异有显著性(P ＜ 0.05).术后7 d,研究组IL-1α(98.29±3.67)pg/mL、IL-6(6.26±3.02)pg/mL、TNF-α(95.43±32.33)pg/mL 分别较对照组IL-1α(120.61±2.89)pg/mL、IL-6(10.63±2.43)pg/mL、TNF-α(108.43±29.42)pg/mL降低明显(P＜ 0.05).结论:上消化道肿瘤术后早期,小肠内滴注芪黄煎剂,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)mRNA的表达,调节血清促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)恢复正常,对上消化道肿瘤术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用.
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NOD2和TRAF2在结直肠癌中的表达
目的:观察结直肠癌组织中核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)和肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)蛋白的表达,探讨自然免疫在结直肠癌的形成和转移中可能所起的作用.方法:选取结直肠癌患者31例,取癌组织(肠癌组)及其邻近的正常肠黏膜组织(对照组),免疫组化法检测其NOD2和TRAF2蛋白的表达.结果:肠癌组NOD2和TRAF2的阳性表达率(分别为61%和68%)显著高于对照组(分别为32%和35%),均P＜ 0.05;且肠癌组的阳性表达水平(OD值分别为0.186±0.034和0.232±0.041)也显著高于对照组(OD值分别为0.151±0.023和0.148±0.035),均P＜ 0.01.在20例伴有腹腔淋巴结转移的肠癌组中,TRAF2的阳性表达率(75%)显著高于不伴有腹腔淋巴结转移者(55%),P＜ 0.05;而两组NOD2的阳性表达率分别为70%和45%,P＞ 0.05.结论:NOD2和TRAF2在结直肠癌组织中表达增强,它们参与了结直肠癌的形成,TRAF2可能还与结直肠癌的转移有关,自然免疫在结直肠癌的形成中可能起着重要作用.
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不同内固定材料治疗肱骨近端粉碎性骨折
肱骨近端粉碎性骨折是临床常见而处理较为困难的一类骨折,传统的治疗方法疗效差,切开复位内固定是目前主要的治疗方法.随着对骨折的解剖学和生物力学的研究,内固定器材发生了很大的变化,从克氏针、国产普通钢板、T 形钢板、三叶草钢板至近几年的肱骨近端锁定钢板(1ocking proximal humerus plate,LPHP),疗效在不断地提高.我院2000年2 月-2010 年3 月共收治49 例,现进行分组分析.
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中西医结合治疗破伤风97例
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染,属外科危重症之一,不经积极有效的治疗,平均病死率为20%~30% [1].我们自1997 年-2010 年采用中西医结合方法治疗破伤风97 例,取得满意疗效,报告如下.
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中药外敷治疗粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻发生率占各类肠梗阻的40%~60%,临床上以腹部手术后所致的粘连性肠梗阻为常见.2005 年3 月-2011 年3 月,我们采用中药外敷腹部治疗肠梗阻23 例,疗效满意.
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柏红痔消外洗方在肛肠病治疗中的应用
我们自拟柏红痔消外洗方,于2003 年1 月-2003 年11 月应用于临床,在缓解痔急性发作及肛肠病术后并发症方面取得了满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料将61 例痔患者半随机分组.治疗组26 例,男25 例,女11 例;年龄23~61 岁,平均38.2岁,病史1.8~22.6 年.对照组25 例,男13 例,女12例;年龄25~66 岁,病史24.1~30 年.均为有便血、疼痛、脱垂、水肿等表现的痔急性发作4 d 以内的患者,按Ⅳ级评分法对主要症状和体征进行评分.
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喉上神经阻滞在高血压患者腹腔镜胆囊切除术拔管期的应用
麻醉苏醒期气管拔管等操作,对咽喉和气管部位感受器的机械刺激可引发交感-肾上腺素系统明显兴奋及儿茶酚胺大量释放,使循环表现心率增快、血压增高,易导致心脑血管意外发生,尤其是并存高血压患者.我院于2006 年6 月-2010 年8 月,对择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的高血压患者,在麻醉后气管拔管前行喉上神经阻滞,以预防气管拔管时的心血管不良反应,取得良好效果.
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Gss系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,常伴有脊髓功能障碍,严重影响患者的劳动能力和生活质量.近十余年来,国内、外学者对脊柱骨折并脊髓损伤趋于尽早进行开放复位内固定治疗.我院2005 年-2011 年对15 例严重胸腰椎爆裂性骨折、椎管狭窄伴不同程度神经损伤病例行椎弓根Gss 系统内固定治疗,经平均18 个月的随访,取得良好的效果.
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选择性内扎外剥横切横缝术治疗赘皮型环状混合痔
环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一,手术是治疗的主要方法,但传统的外剥内扎手术易致许多并发症,尤其对赘皮型环状混合痔手术处理更为棘手.我们于2003 年3 月-2010 年9 月,采用保留齿线、选择性内扎外剥硬化注射、横切横缝术治疗赘皮型环状混合痔70 例,取得满意的临床疗效.
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电针促进腹部手术后胃肠功能恢复60例
近年快速康复理念认为, 只要尽早促进腹部手术术后胃肠功能的恢复,尤其是动力的恢复, 有利于促进机体的整体康复,是患者术后平稳度过围手术期的关键环节[1], 2011 年2~4 月,我们通过对腹部术后患者进行电针足三里、内关、阳陵泉和上巨虚治疗,探讨其对胃肠道功能恢复的影响.
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可溶性血管支架的研究
传统的血管内支架由金属制成,支架术后有一定的再狭窄、闭塞的发生率.可溶性血管支架是由可被机体吸收的生物材料制成的,具有可溶性、良好的柔顺性,在发挥暂时性支撑作用的同时,并不改变病变血管的原始几何形状,旨在能够多方位多角度降低术后再狭窄、闭塞发生率.可溶性支架具有广阔的临床应用前景.
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氢气治疗疾病的相关机制
氢气一直被认为是生理惰性气体,但近发现氢气具有治疗多种疾病的作用,如缺血再灌注引起的脑、心、肝、肺和肾损伤,神经退行性疾病,脓毒症,糖尿病等.其机制仍不十分清楚,已知的包括抗氧化、抗炎、抗凋亡和信号通路调节作用.本文将氢气治疗疾病的相关机制进行综述.
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小剂量脂多糖诱导血管内皮细胞TLR4的表达
目的:观察小剂量脂多糖(LPS)对人脐静脉内皮细胞(ECV304)TOLL样受体4(TLR4)表达的影响.方法:体外培养ECV304细胞,分别与LPS及LPS+TLR4抗体进行孵育.MTT法检测细胞的增殖活性,免疫组化染色法检测细胞表面TLR4的表达,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞核核内TLR4-mRNA及IL-8mRNA的表达.结果:LPS(10~50 ng/mL)刺激ECV304细胞24 h内,细胞增殖活性无明显变化(P ＞ 0.05);而以100 ng/mL 刺激24 h后,细胞增殖活性明显降低(P＜ 0.05),TLR4抗体对此无明显拮抗作用.LPS能明显上调ECV304表达TLR4、TLR4-mRNA及IL-8mRNA,其中10 ng/mL的LPS在24 h时、50 ng/mL LPS在6~24 h时,TLR4表达具有统计学意义(P＜ 0.05);50 ng/mL的LPS刺激ECV304细胞在4 h及8 h 时,细胞核内TLR4mRNA 表达均明显升高(P ＜ 0.05),而IL-8mRNA 表达在8 h 时明显升高(P ＜ 0.05).TLR4 抗体对ECV304表达TLR4及TLR4-mRNA有拮抗作用(P＜ 0.05),对IL-8mRNA表达无明显拮抗作用(P＞ 0.05).结论:小剂量LPS可诱导ECV304细胞表达TLR4并引起细胞活化,TLR4抗体可抑制TLR4的表达,但不能抑制细胞的活化.
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胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病大鼠糖代谢的影响
目的:观察胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病大鼠(GK大鼠)糖代谢的影响.方法:GK大鼠20只,Wistar大鼠10只,随机分为GK手术组、GK假手术组和Wistar假手术组,每组10只;手术组行胃旁路术;测定术前1周及术后第1、2、4、8、12周各组体质量、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和血清胰岛素(INS)含量.结果:术后12周,GK手术组大鼠体质量由术前的(255.10±21.09)g上升到(364.55±25.73)g,FPG和HbA1c分别由术前的(11.36±1.14)mmol/L和(8.91±0.36)%下降到(8.36±0.62)mmol/L和(6.35±0.46)%,而血清INS由术前(32.76±2.37)μIU/mL上升到(55.14±5.45)μIU/mL.结论:胃旁路术可以明显降低GK大鼠的空腹血糖,改善糖代谢障碍.
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硼替佐米对小鼠急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用
目的:观察硼替佐米对小鼠急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用.方法:连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1 h)及脂多糖,制作小鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型;将30只ICR雌性小鼠随机分为治疗组(注射脂多糖前0.5 h腹内注射0.5 mg/kg硼替佐米)、模型组(注射脂多糖前0.5 h腹内注射50%DMSO)、空白组.后一次注射雨蛙素2 h后麻醉小鼠,自右颈静脉取血检测血淀粉酶、LDH、CRP;光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定肺组织中MPO水平,实时荧光定量PCR测定肺组织中黏附分子ICAM-1、E-selectin、P-selectin的含量.结果:与模型组相比,治疗组小鼠血淀粉酶、LDH、CRP明显下降(P ＜ 0.05);治疗组小鼠胰腺和肺脏炎细胞浸润及出血明显减少(P ＜ 0.05),肺组织MPO和黏附分子的含量明显下降(P ＜0.05).结论:硼替佐米通过抑制黏附分子表达,减少中性粒细胞浸润,对小鼠胰腺炎肺损伤有一定的治疗作用.
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腹腔镜诊治特发性节段性大网膜梗死9例
特发性节段性大网膜梗死临床很少见, 均因为急性腹痛就诊,较早出现局限性腹膜炎,常导致临床误诊.2003 年1 月-2011 年8 月,我院在腹腔镜下诊治9 例, 疗效满意.
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治疗重度痔源性贫血1例报告
患者男性,47 岁.因反复便血18 年,加重20 d收入院.患者18 年前被确诊为混合痔,间断外用"痔疮栓"等药物治疗症状能缓解.以后症状反复发作,时轻时重.入院前20 d,便血呈喷射状,量多,色鲜红,自行用药效果不佳,收住院治疗.查体:面色萎黄,唇甲苍白,BP 102/69 mmHg.肛门外观无畸形,肛缘赘皮不规则增生,皮下静脉曲张明显.镜检:直肠下端黏膜苍白,3、5、7、11 点痔区黏膜隆起、充血,3、7 点位痔核较大,黏膜糜烂出血.
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中西医结合治疗毒品注射致难愈性窦道1例分析
患者,男性, 30 岁.因左侧臀部红肿疼痛3 周、破溃2 周,于2010 年9 月29 日入院.吸毒史12 年,毒品均为海洛因,烫吸2 年,臀部肌肉注射、四肢静脉注射10 年.10 年前确诊慢性病毒性丙型肝炎.臀部肌肉注射毒品后发病,发病时双侧臀部多发硬结,皮肤质硬,药膏外用1 周后破溃流脓,遂行扩创引流术,溃口不敛.两溃口大小分别约0.2 cm×0.2cm、1 cm×1 cm,触痛明显,皮温高,肤色红.
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战伤膏治疗皮肤撕脱伤2例
例1:郭某,女性,2010 年9 月15 日被和面机损伤右手,背侧皮肤自手背向远端2~5 指远节指间关节撕脱,皮下脂肪及静脉网外露,未见肌腱及骨质.手掌侧皮肤由手掌中间至指蹼挤压受损严重,拇指由指根部环形撕脱.急诊手术清创缝合,术后常规输液治疗,7 d 后皮肤转暗,14 d 后皮肤变黑加重,27 d 后皮肤逐渐坏死.改用战伤膏外敷治疗,在4周时间里,除之前已干瘪坏死的拇指远节组织外,掌背两侧变黑及缺损组织得以新生.
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局麻下改良Kugel手术治疗成人脐疝9例
近年来有关无张力法修补成人脐疝的报道较多,多数应用硬膜外麻醉或腰麻.我院普外科自2009 年6 月-2010 年12 月共收治9 例成人脐疝,在局麻下应用改良Kugel 手术治疗,获得了满意的效果,现报告如下.
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肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔56例
自2002 年以来,我们采用肛垫悬吊术治疗重度混合痔56 例,并同传统外剥内扎硬化剂注射术比较,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料全组共112 例,按治疗时间并随机分为两组.治疗组56 例,男25 例,女31 例;年龄26~68 岁,平均45.4岁.病程3~28 年,平均14.2 年.伴有脱垂及出血43 例,嵌顿52 例,有1 次以上手术者14 例.对照组56 例,男29 例,女27 例;年龄28~71 岁,平均42.5 岁.病程4~32 年,平均16.35年.脱垂伴出血39 例,嵌顿45 例,有1 次手术者8 例.两组性别、年龄、病程、并发症等差异无统计学意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
