中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折
目的:研究微创内固定术治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨关节内骨折的效果.方法:选取符合纳入标准的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者36例,均于伤后2~10 d行经跗骨窦微创切口切开复位结合微创接骨板内固定术治疗.术后随访观察和记录相关并发症发生情况,定期复查X线片,测量和比较手术前后B?hler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度的变化,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统综合评估治疗效果.结果:36例均获6~12个月(平均8个月)随访,均无切口感染、创伤性关节炎、内固定失败等并发症发生.术后7~11周(平均9周)X线片显示跟骨骨折获愈合,末次随访时B?hler角从术前平均(12.62±4.26)°改善至(31.14±6.43)°;Gissane角从术前平均(131.17±6.99)°改善至(117.28±6.34)°,跟骨高度从术前平均(28.9±4.1)mm改善至(39.0±4.9)mm,跟骨宽度从术前平均(41.9±7.0)mm改善至(31.5±5.5)mm(均P<0.01).末次随访平均VAS评分为(1.5±0.9)分,平均AOFAS踝-后足评分为(85.3±6.6)分.结论:经跗骨窦微创切口切开复位结合微创接骨板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨关节内骨折,骨折愈合率高,固定稳定性良好,跟骨形态和足踝功能恢复好,并发症少.
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慢性合并症对急性胆囊炎行早期胆囊切除术后转归的影响
目的:评估慢性合并症对早期行胆囊切除术的急性胆囊炎患者术后转归的影响.方法:回顾性分析118例接受早期胆囊切除术的急性胆囊炎患者临床病理资料.按胆囊炎的严重程度将患者分为轻(G1),中(G2),重(G3)3级.G1、G2级患者再分为有合并症组(n=12)和无合并症组(n=91),比较各组患者间的术后转归.结果:研究共纳入G1级患者60例,G2级患者43例及G3级患者15例,G3级急性胆囊炎患者术后预后显著差于G1、G2级患者.胆囊切除术后无患者死亡.G1、G2两级患者的有合并症组与无合并症组间,术后并发症、中转开腹手术率、术中出血量皆无显著差异.结论:对于伴有慢性合并症轻、中度急性胆囊炎患者,行早期胆囊切除术是安全有效的.
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关节清理术对膝骨关节炎患者白细胞介素-18、基质金属蛋白酶-13表达的影响
目的:研究关节镜清理术对膝骨关节炎患者白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达的影响.方法:选取40位患者行关节镜下关节清理手术,术前术后取患者关节液行IL-18、MMP-13检查.结果:膝关节骨性关节炎经关节镜清理术后,MMP-13、IL-18表达水平[(197.92±20.44),(253.43±19.07)]pg/mL,与治疗前[(227.92±34.56),(288.43±30.07)]pg/mL,相比较均有显著下降,统计学有显著性差异(P<0.05).结论:经关节镜清理术后IL-18、MMP13的表达明显下降,关节清理术可能引起膝关节内炎性介质表达的改变.
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右美托咪定联合穴位电刺激在老年逆行胰胆管造影中的应用
目的:探讨右美托咪定联合穴位电刺激在老年病人行逆行胰胆管造影(ERCP)术的应用效果.方法:择期行无痛ERCP手术的老年患者120例,ASA分级I~III级,年龄70~90岁,随机分为两组,采用双盲法给药.右美托咪定组(D组n=60),右美托咪定结合穴位电刺激组(D+S组n=60),D组10 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至50 mL);D+S组10 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,同时加穴位电刺激,两组均静脉注射依托咪酯0.1~0.3 mg/kg,计算依托咪酯用量,并记录脑电双频指数值(BIS),及血压、PETCO2、SpO2和患者对操作的记忆以及患者苏醒时间.结果:术中依托咪酯用量D组(10.5±8.6)mg明显大于D+S组(8.0±6.5)mg(P<0.05),两组病人PETCO2、SpO2和苏醒时间均无显著差异(P>0.05),所有病人对ERCP手术过程均无记忆.结论:右美托咪定联合穴位电刺激用于ERCP手术,能减少依托咪酯用量,且镇静、镇痛效果良好,副作用少,安全可靠.
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髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折
目的:探讨髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折的临床效果.方法:回顾性分析23例应用改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗的PipkinⅡ型骨折患者的临床资料,术后随访观察和记录相关并发症的发生情况,定期复查X线片观察骨折愈合情况,同时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、髋关节Harris评分和Thompson-Epstein临床评价标准综合评估手术治疗效果.结果:23例患者术后切口均一期愈合,所有患者术后均获12~16个月(平均13.6个月)随访,术后并发症发生率为13.0%,其中股骨头缺血性坏死2例,创伤性关节炎1例,股外侧皮神经损伤1例.患者均未出现切口感染、内固定失败、大血管损伤和异位骨化等并发症.术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(52.9±19.3)分、(69.1±8.2)分和(82.6±5.2)分,均较之术前的(28.4±2.7)分有明显改善,差异均有明显统计学意义(P<0.01).所有患者术后末次随访时Thompson-Epstein临床评价标准:优14例、良6例、可3例,优良率87.0%,平均VAS评分为(1.3±0.7)分.结论:髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折,具有显露效果良好、手术创伤小、出血量少、加压固定稳定性好、有助于患者髋关节功能早期恢复,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效
目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查和胆总管切开探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性和临床价值.方法:对120例因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者按照手术方法分为观察组(n=54)和对照组(n=66)两组,观察组采用腹腔镜胆道镜联合经胆囊管行胆道探查胆囊管夹闭或一期缝合,对照组采用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道探查、T管引流.分析两组手术时间、术中出血量、引流量、肠功能恢复、并发症、术后带管时间等指标差异.结果:观察组的引流量(27.0±11.3)mL、并发症数(2例)、术后带管时间(3.6±1.2)d显著低于对照组的引流量(40.3±20.2)mL、并发症数(10例)、术后带管时间(12.8±0.8)d.而手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间无明显差异(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术在临床应用是一种安全、确切、并发症少和恢复快的手术方式,值得在临床上推广.
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髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死
目的:探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效.方法:回顾性分析采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗的非创伤性股骨头缺血坏死患者38例(45髋)的临床资料,均接受股骨头髓心减压、坏死骨清除、硫酸钙人工骨植入手术,记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症.记录术后3、6、12个月髋关节功能评分、股骨头生存率及髋关节疼痛评分(VAS评分).结果:38例均顺利完成手术,每髋平均手术时间(36.8±16.4)min,术中平均出血量(22.1±8.7)mL.术后6到8周均可扶拐不负重锻炼,术后3、6和12个月髋关节功能优良率、髋关节稳定率及Harris评分显著高于治疗前(P<0.05);术后3个月开始VAS疼痛评分开始逐渐降低,术后12个月疼痛VAS评分显著低于治疗前(P<0.05).结论:髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死,疗效确切,可提高髋关节生存率及功能.
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带线锚钉联合卵圆钳治疗急性闭合性跟腱断裂
目的:探讨带线锚钉联合卵圆钳辅助引线技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果与优势.方法:对采用带线锚钉联合卵圆钳辅助引线技术治疗的9例急性闭合性跟腱断裂患者的资料进行回顾性分析.结果:术中未发生重要血管、神经等结构的损伤,伤口均I期愈合,术后6周拆除石膏,未见感染及皮肤坏死,无足跟疼痛和再断裂发生.随访6~24个月(平均13个月),手术效果均满意,AOFAS踝与后足功能评分95.6分(85~100分).结论:带线锚钉联合卵圆钳辅助引线技术治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、并发症少、恢复快,操作简单等特点,是一种容易开展的手术.
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补肾祛痛方汽化治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎30例
目的:探讨补肾祛痛方汽化疗法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的疗效.方法:将符合纳入标准的60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用中药补肾祛痛方汽化治疗,对照组采用附桂骨痛胶囊口服治疗,对比分析两组的疗效.结果:治疗后3月随访,治疗组总有效率93.33%,对照组66.67%,两者相比,具有统计学差异(P<0.05);两组治疗结束时(4周)及治疗后3个月,治疗组与对照组相比,VAS评分有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组在治疗4周(疗程结束)及治疗后3个月的WOMAC评分较干预前均具有统计学差异,而两组在治疗后3月与治疗4周时(疗程结束)的WOMAC评分并无统计学差异.结论:补肾祛痛方汽化疗法与口服附桂骨痛胶囊均能治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎,但在改善膝关节疼痛、僵硬及关节功能活动方面,前者明显优于后者.
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不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效差异
目的:比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效.方法:将320例腹股沟疝患者根据手术方式不同回顾性分为两组,每组160例,对照组采取开放式无张力疝修补术治疗,观察组采取腹腔镜腹膜前疝修补术治疗,比较两组手术相关情况、术后并发症、复发情况及术后疼痛评分.结果:观察组较对照组手术时间短、术后下床活动时间早、住院时间短(P<0.05),术中出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均发生不同程度的并发症,切口感染、血肿、尿潴留、阴囊水肿、慢性疼痛等并发症,观察组发生率为6.9%,对照组40.0%(P<0.05).对照组5例复发,观察组1例(P<0.05).术后随着时间的推移,切口疼痛评分逐渐下降,且在同一时间点观察组均低于对照组(P<0.05).结论:与开放式无张力疝修补术相比,腹腔镜腹膜前疝修补术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、疼痛感更轻、复发率更低等优点.
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参麦注射液联合尿蛋白酶抑制剂对创伤脓毒症患者免疫调理的临床观察
目的:探讨参麦注射液联合尿蛋白酶抑制剂(乌司他丁)对创伤后脓毒症患者免疫调理治疗作用及其机制.方法:选取60例创伤脓毒症的患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用经典SSC常规集束化治疗.治疗组在上述治疗的基础上,加用乌司他丁和参麦注射液联合免疫调理治疗,所有患者于治疗前、治疗第3、7d采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平,并记录APACHEⅡ评分,观察两组在ICU的治疗时间、MODS发生率、死亡率.结果:两组对比在ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率等方面有显著差异,治疗前两组患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+均有下降,IL-6,TNF-α水平升高;但两组患者治疗前各指标比较均无明显差异(P>0.05).治疗后治疗组上述各指标的改善程度明显好于对照组;其中7 d时治疗组CD4+T细胞(45.15±8.08)、CD4+/CD8+比值(1.87±0.62),较对照组CD4+T细胞(35.96±7.13)、CD4+/CD8+比值(1.51±0.38)均升高明显(P<0.05或P<0.01);7 d时治疗组IL-6为(32.95±9.1)pg/mL,TNF-α为(43.15±15.4)pg/mL,APACHEⅡ评分为(10.02±5.21),而对照组IL-6为(60.2±8.05)pg/mL,TNF-α为(82.25±19.85)pg/mL,APACHEⅡ评分为(16.04±6.45),两组比较,治疗组较对照组IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分下降更明显(P<0.05或P<0.01).结论:参麦注射液联合乌司他丁对创伤后脓毒症患者,能抑制炎性因子的释放,减轻炎症反应,改善细胞免疫功能.
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乳糜泻患者血清tTG-IgA水平测定及临床研究
目的:通过乳糜泻特异性血清抗体组织转谷氨酰胺酶抗体(tTG-IgA)筛查符合肠易激综合征ROME III诊断标准患者中乳糜泻的患病率.方法:采用ELISA方法行血清学tTG-IgA检测,对抗体阳性患者行内镜检查,取十二指肠组织活检,病理检查确诊乳糜泻.结果:136例肠易激综合征患者,tTG-IgA阳性5例,病理检查结果显示,3例疑似乳糜泻者的病理分级为Marsh 3b,为典型的乳糜泻病理特征.结论:乳糜泻患者中的血清抗体特别是tTG-IgA检测检出率较高,结合消化道内镜及小肠病理学诊断,可有助于临床诊断.
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压力敏感止吐腕带用于腹腔镜胆囊切除术的作用
目的:观察压力敏感止吐腕带对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐发生情况的影响.方法:择期拟行腹腔镜胆囊切除术的患者150例,采用随机数字表法分为止吐腕带联合昂丹司琼组(PO组)、昂丹司琼组(O组)和电针刺联合昂丹司琼组(SO组),PO组于麻醉诱导前30 min将止吐腕带压迫双侧内关穴,于术后48 h取下;SO组麻醉诱导前30 min电刺激双侧内关穴;3组均给予昂丹司琼8 mg.观察记录术后即刻(T0)、12 h(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)恶心呕吐发生率和恶心呕吐视觉模拟评分.结果:与O组比较,T0~3时PO组术后恶心呕吐发生率降低[(28%vs 6%、24%vs 8%、20%vs 4%、6%vs 0),P<0.05],T0~3时恶心呕吐评分降低(P<0.05),其中O组恶心呕吐评分为(5.1±1.0)、(3.7±1.0)、(2.6±0.7)、(1.7±0.3),PO组恶心呕吐评分为(2.1±0.7)、(1.9±0.6)、(1.3±0.2)、0;与O组比较,T0~2时SO组术后恶心呕吐发生率降低[(28%vs 8%、24%vs 8%、20%vs 6%),P<0.05],SO组恶心呕吐评分降低(P<0.05),其中SO组T0~2时恶心呕吐评分为(1.9±0.9)、(2.0±0.7)、(1.9±0.5).与PO组比较,T3时SO组术后恶心呕吐发生率升高(0 vs 2%,P<0.05),T2~3时SO组恶心呕吐评分升高(P<0.05).结论:压力敏感止吐腕带可减少腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的发生率和降低其程度.
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椎间融合器植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病
目的:比较椎间融合器植骨融合联合不同钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法:选取84例多节段脊髓型颈椎病患者,随机分为A组与B组各42例.A组采取椎间融合器植骨融合联合限制性钢板治疗,B组联合非限制性钢板治疗.比较两组术后12个月的植骨融合率,术前和术后6、12个月的颈椎功能与颈椎生理曲度,随访颈部轴性症状与并发症发生率.结果:两组植骨均融合.两组JOA评分均大幅升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05).两组颈椎生理曲度均增大(P<0.05),A组术后6、12个月的颈椎生理曲度分别为(14.41±1.31)°、(12.23±1.21)°,均高于B组(P<0.05).A组颈部轴性症状发生率4.76%,低于B组19.05%(P<0.05).两组并发症总发生率分别为4.76%、7.14%(P>0.05).结论:椎间融合器植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病可有利植骨融合并恢复患者颈椎功能,限制性钢板更利于恢复生理曲度并减少颈部轴性症状.
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右美托咪啶在老年腹腔镜胃癌根治术中的作用
目的:探讨右美托咪啶应用于老年患者腹腔镜胃癌根治术临床价值.方法:100例患者按照数字随机法分为两组,观察组诱导前泵注1μg/kg右美托咪啶,对照组泵注等量生理盐水,时间10 min.两组麻醉诱导后均泵注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺-阿曲库胺维持麻醉深度,观察组泵注0.5μg·kg-1·h-1右美托咪啶,对照组泵注等量生理盐水,至缝皮时停止.记录不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平,抽取静脉血以ELISA法测定肌钙蛋白T(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估术后认知功能障碍发生情况.结果:观察组插管后5 min、切皮时及手术1 h时刻MAP及HR水平均低于对照组(均P<0.05);观察组cTnI水平切皮时、手术1 h及手术结束时分别为(0.49±0.06)ng/mL、(0.92±0.05)ng/mL、(1.24±0.09)ng/mL,H-FABP水平在该3个时刻点分别为(0.45±0.09)μg/mL、(0.48±0.06)μg/mL、(0.59±0.09)μg/mL,均低于对照组;且观察组手术结束时CK-MB水平为(25.47±3.86)U/mL,低于对照组(29.52±3.57)U/mL(P<0.05).观察组术后1 d及术后7 d MMSE评分分别为(24.5±1.9)、(25.3±2.1),均高于对照组(21.3±1.8)、(23.6±2.0)(均P<0.05).结论:右美托咪啶应用于腹腔镜胃癌根治术患者,血流动力学更为稳定,cTnI、H-FABP及CK-MB水平更低,具有心肌保护作用,且术后认知功能障碍发生率低.
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Caspase-3蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)蛋白在人结直肠癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测48例肠癌组织及配对癌旁组织中Caspase-3蛋白表达水平,并探讨其表达水平与临床病理学特征及预后的关系.结果:Caspase-3主要表达于胞浆,其在肠癌组织中的阳性表达率为27.08%,癌旁组织阳性率为58.33%,癌组织显著低于癌旁组织(P<0.05);Caspase-3阳性表达与肿瘤分期(P<0.05)和病理分级(P<0.05)有关.Caspase-3阳性患者中位无疾病进展生存时间为32.4个月,阴性患者为24.8个月(P>0.05).结论:Caspase-3蛋白在人结直肠癌组织中表达率较低,可能结直肠癌的发生发展有关.
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羟考酮与右美托咪定复合应用对肺部手术患者全麻恢复期质量的影响
目的:评价盐酸羟考酮与右美托咪定复合应用对开胸手术患者全麻恢复期的影响.方法:择期行开胸手术患者93例,随机分为右美托咪定组(DEX组)、盐酸羟考酮组(Q组)、右美托咪定复合盐酸羟考酮组(DQ组),每组31例.记录3组患者麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)、拔管后30 min(T3)的心率(HP)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)变化;记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及T2、T3、拔管后1 h(T4)、拔管后2 h(T5)的VAS评分;观察苏醒期躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、心律失常等发生情况.结果:DQ组患者T1、T2、T3时间点HR、SBP、DBP较DEX组及Q组更稳定,DQ组术后躁动发生率为3.23%,明显低于DEX组的25.81%和Q组的22.58%(P<0.05);DQ组T2、T3的VAS评分分别为(1.83±0.31)、(2.21±0.40),与DEX组及Q组相比明显降低(P<0.05),3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间无差异.结论:右美托咪定和盐酸羟考酮复合应用可提供更稳定的血流动力学,能减轻疼痛反应及躁动发生率,而不影响患者苏醒和拔管时间,提高了患者的苏醒期质量,可安全用于开胸手术患者,值得临床推广应用.
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中医药治疗肿瘤相关性贫血疗效的Meta分析
目的:证实中医药治疗肿瘤相关性贫血的疗效,为治疗肿瘤相关性贫血的研究提供更科学客观的依据.方法:研究对象为2010—2014年间公开发表的以中医药治疗恶性肿瘤相关性贫血为观察组,以无中医药参与肿瘤相关性贫血治疗为对照组的完全随机对照研究文献.采取全文检索的方式,中文检索词包括贫血、恶性肿瘤、癌、中医药、中药等.电子检索中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据)及英文数据库(Medline、Cochrane Library).主要结局指标:外周血象HGB、RBC、HCT及KPS评分.按照Cochrane偏倚风险表方法评价纳入文献质量,应用Cochrane协作网提供的RevMan(Review Manager)v5.3统计软件进行统计资料分析.结果:纳入19个病例对照试验,共纳入患者1244例,汇总分析显示中医药的介入不仅能够在一定程度上使肿瘤相关性贫血患者的HGB水平、RBC水平、HCT水平等实验室指标得以提升(P<0.05),还可使肿瘤相关性贫血患者的生活质量KPS评分得以提升(P<0.05),进而提升总体治疗的有效率,改善肿瘤患者的体能和精神状况.结论:中医药一定程度上在肿瘤相关性贫血方面具有疗效,但还需进一步开展高质量的试验加以证实.
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"清法"对湿热毒盛糖尿病足坏疽急性创面局部炎症因子的影响
目的:探讨"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证的作用机制.方法:80例糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证、Wagner分级4级的患者,随机分为"清法"治疗组和西医对照组各40例,均采用相同的基础治疗.治疗组基础治疗同时给予奚九一经验方—陈兰花颗粒、三黄消炎颗粒内服,并行祛腐清筋术;西医对照组同时行常规清创术.两组分别计算清创术后2周、4周创面治疗有效率,并收集清创前及清创后第1、7、14、28 d的创面渗出液,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量.结果:治疗组清创后4周的创面治疗有效率明显高于对照组(67.5%vs 27.5%,χ2=12.832,P<0.001);治疗组清创前及清创术后第1、7、14、28 d创面渗出液TNF-α分别为(132551.2678±69467.8635)pg/mL和(120472.4313±85215.3433)pg/mL,(99812.8301±78081.8376)pg/mL,(90345.3259±74386.5024)pg/mL,(74491.4063±61588.1498)pg/mL;IL-6分别为(67583.2999±26329.1573)pg/mL,(58222.3824±25733.9665)pg/mL,(55535.6338±22380.2142)pg/mL,(50220.2076±19794.5744)pg/mL,(43185.8820±20904.6316)pg/mL;ICAM-1分别为(6399.4579±2833.9183)pg/mL,(5811.0572±2792.3656)pg/mL,(4722.0211±2200.8927)pg/mL,(4231.5074±1988.8923)pg/mL,(3407.6614±2031.0389)pg/mL;3个炎症因子清创后比清创前明显降低,且治疗组在清创后各时间点的TNF-α、IL-6比对照组降低.结论:"清法"治疗糖尿病足坏疽急性期湿热毒盛证,通过降低创面局部炎症因子水平,可以减轻创面炎症反应,促进伤口愈合.
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肝硬化腹水并腹股沟嵌顿疝的治疗
肝硬化失代偿期的大量腹水导致腹腔内高压,是形成腹股沟嵌顿疝的诱因.2012年1月—2016年6月,我们两院对22例合并肝硬化腹水腹股沟嵌顿疝进行手术治疗,疗效满意.
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生肌象皮膏结合点状植皮治疗糖尿病足坏疽92例
糖尿病足坏疽是较难治疾病,截肢率高,伤口愈合差.植皮疗法在治疗中应用较为普遍,但一般用于较新鲜创面.糖尿病足坏疽为感染缺血性创面,因影响成活率而较少采用.2013年3月—2015年9月,我院采用生肌象皮膏结合点状植皮治疗糖尿病足坏疽92例,取得较好疗效.
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胃食管反流病外科及内镜治疗进展
胃食管反流病严重影响患者的生活质量,许多患者应用质子泵抑制剂无法取得满意效果.手术和内镜方法的发展创新提供了更多且有效的治疗选择,本文对这些方法的操作、优缺点及近、远期疗效做一综述.
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Cajal间质细胞在胃肠神经系统中的重要作用
胃肠道神经-Cajal间质细胞-平滑肌网络结构是调节胃肠道运动的主要系统.其中,Cajal间质细胞被认为是胃肠道动力的"起搏细胞"及神经信号传导的"中介细胞",在胃肠道运动调节中起关键性作用.近些年,随着各方面研究的广泛开展,对Cajal间质细胞的病理、电生理、细胞信号传导及与上下游网络结构关系等认识越来越深入.而且发现,Cajal间质细胞与很多疾病的发生均有密切联系.
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选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的现状
通过复习近年来的相关文献,对选择性痔上黏膜吻合术的历史沿革、手术机理、手术方式、临床疗效、荷包缝合、术后并发症及处理,以及存在的问题进行探讨.总结选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的临床应用现状.
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神经电生理监护在脊柱外科手术中的应用
为了总结神经电生理监护在脊柱外科手术中的应用情况,本文广泛查阅神经电生理技术在脊柱外科术中监护的相关文献,对术中监护的目的、基本技术方法以及可能对监护产生的影响因素进行分析.认为仅行单一监护方法监测,可能存在一定几率的"假阳性"或"假阴性".临床中应采用多模式联合的电生理监测模式,可以全面地监测脊髓功能,能帮助术者及早、全方位的掌握患者麻醉时脊髓神经功能的情况.
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甲状腺未分化癌相关基因与靶向治疗研究进展
甲状腺未分化癌(ATC)在甲状腺癌中恶性程度高.虽然ATC占甲状腺癌的比例小于2%,但却是甲状腺癌患者死亡的主要原因,中位生存期6个月.目前ATC手术很难达到根治性切除,仍以姑息治疗为主.鉴于现状,必须注重ATC治疗的基础研究,研发治疗ATC有效的药物,对于提高患者生存率,改善生存质量,具有重要意义.
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骨骼肌缺血再灌注损伤研究进展
骨骼肌缺血再灌注损伤是骨科临床工作中一种常见的并发症,很多原因都有可能造成严重的骨骼肌缺血,如严重的骨与软组织损伤、血管损伤、断肢再植、骨筋膜室综合征、出血性或创伤性休克及使用止血带时间过长等.近年来关于防治骨骼肌缺血再灌注损伤的研究日益增多,并已有一些治疗方法应用与临床,并取得了良好的疗效.本文对骨骼肌缺血再灌注损伤的中西医防治研究进展进行综述.
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葫芦素E联合顺铂或紫杉醇治疗非小细胞肺癌的体外研究
目的:体外观察葫芦素E(CuE)联合顺铂(DDP)或紫杉醇(PTX)对非小细胞肺癌A549和H460细胞增殖的抑制作用.方法:采用MTT法检测CuE、DDP、PTX单独应用及CuE联合DDP或PTX对A549和H460细胞增殖的抑制作用.并采用CHOU-TALALAY联合指数法对药物联合应用的效果进行判定.结果:药物单用及CuE分别与DDP、PTX应用对A549和H460细胞的增殖均有抑制作用,药物合用时的中效浓度与单用时比较有不同程度的降低.CuE与DDP合用,对于A549细胞,表现为协同作用(CII);对于H460细胞,同样在较低效应范围(0
I).结论:药物联合应用的效果在不同非小细胞肺癌细胞株之间存在差异,合理的联合用药可大大减少两种药物各自的用量,从而降低药物的毒副作用. -
中药饮片金银花增重物质的鉴别
目的:运用不同的分析鉴别方法研究市售金银花样品的增重物质,总结中药饮片增重物质的鉴别方法.方法:采用性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别并结合红外光谱,逐层剖析金银花样品的增重物质.结果:性状鉴别该样品质硬、有粉性;显微鉴别该物质粉末含有不规则团块状物质;理化鉴别该物质阴离子为硫酸根、阳离子为钙离子;红外光谱显示该物质分别在3562cm-1、3387 cm-1、3337 cm-1、909 cm-1、868 cm-1、850 cm-1、634 cm-1、609 cm-1处有吸收峰.结论:市售金银花样品中所含物质为硫酸钙与蔗糖,在增重物质的鉴别过程中应将传统鉴别方法与红外光谱方法相结合.
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基于肺与大肠相表里的"肠病及肺"动物模型制备
目的:制备适用于研究"肺与大肠相表里"理论的"肠病及肺"大鼠模型.方法:20只SPF级雄性Wistar大鼠,随机分为模型组和假手术组,模型组采用腹腔注射人工胃液后2h再注射大肠杆菌的方法制备的"肠病及肺"大鼠模型,造模后6h测定大鼠肛温,取全段结肠中的粪便用于结肠粪便含水量测定,取末端回肠和肺组织用于髓过氧化物酶(MPO)活性和病理学检测.结果:与假手术组相比,模型组大鼠体温升高,结肠粪便含水量减少,回肠和肺组织MPO活性增加(1.39±0.21 vs 0.72±0.16和1.51±0.26 vs 0.86±0.20,P<0.05);同时模型组大鼠显微镜下可见回肠绒毛排列紊乱、萎缩或脱落,肺间质水肿、出血,部分肺泡塌陷、融合;透射电镜下可见肠上皮细胞间紧密连接破坏,线粒体嵴断裂,肺泡Ⅱ型上皮细胞胞浆浓缩,细胞核固缩,伴空泡化.结论:采用腹腔注射人工胃液后注射大肠杆菌的方法制备的"肠病及肺"大鼠模型,原发病在腹腔,同时具备肠和肺损伤,是研究"肺与大肠相表里"脏腑相关理论的一种合适的实验动物模型.
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箍围药红肿消酊对皮肤脓肿大鼠血浆杀菌/通透性增加蛋白、消退素D1的影响
目的:观察箍围药红肿消酊外用对皮肤脓肿大鼠血浆内杀菌/通透性增加蛋白(BPI)、消退素D1(RvD1)表达的影响.方法:将40只大鼠分为空白组、模型组、对照组、预治疗组、治疗组,除空白组外,其余4组皮下注射金黄色葡萄球菌造成皮下脓肿模型,模型组生理盐水纱条换药,对照组在注射细菌3d后出现硬肿立即百多邦外涂换药,预治疗组在注射细菌后4h立刻红肿消酊2 mL换药,治疗组在注射细菌3 d后出现硬肿立即红肿消酊2 mL换药,药物范围超过肿胀范围1 cm,1次/d.分别于治疗3 d、7 d、14 d、18 d心脏取血2 mL,ELISA法检测血浆内BPI、RvDl的表达.结果:除空白组外,其他用药4组血浆内BPI、RvDl含量均有不同程度的增高.在治疗3 d、7 d应用红肿消酊的预治疗组血浆内BPI含量升高明显,治疗7 d时,预治疗组与模型组相比升高明显,差别有统计学意义[(247±27.89)vs(225±13.75)ng/L,P<0.05];治疗14 d、18 d血浆内BPI表达量逐渐下降,预治疗组与对照组相比血浆内BPI表达量明显下降的势态,[(193±30.41),(183±26.95)vs(217±19.28),(205±23.89)ng/L,P<0.05],血浆内RvDl含量的表达在治疗过程中呈现不断增长势态,治疗14 d时,预治疗组[(2.11±0.24)ng/mL]、治疗组[(2.10±0.23)ng/mL]与模型组[(1.76±0.20)ng/mL]相比血浆内RvDl含量表达呈增高的势态(P<0.05);治疗18 d时,预治疗组[(2.17±0.27)ng/mL]、治疗组[(2.27±0.26)ng/mL]与模型组[(1.74±0.19)ng/mL]相比血浆内RvDl含量表达明显增高(P<0.01).结论:应用红肿消酊换药治疗大鼠皮肤脓肿,可有效提高血浆内BPI、RvDl的含量水平,从而起到止痛、抗炎、抑制水肿等作用,促进护场形成,加速疮面愈合.
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细胞外信号调节激酶激酶5在肝癌细胞株中的异常表达及其临床意义
目的:分析细胞外信号调节激酶激酶5(MEK5)在肝癌细胞株中的表达水平及其临床意义.方法:使用实时荧光定量PCR和蛋白印迹法等方法,分别检测肝癌细胞株(HepG2、Huh7)和正常肝细胞株(LO2)中的MEK5表达水平;shRNA转染肝癌细胞致MEK5基因沉默后,检测其对MEK5蛋白表达和细胞增值率的影响.通过t检验对各组进行评估.结果:与MEK5在正常肝细胞株中的蛋白表达(0.8765±0.0031)相比,MEK5在肝癌细胞株中过度表达(HepG2:1.7206±0.0031;HuH7:1.1676±0.0053,P<0.01);与MEK5在非特异性shRNA转染的细胞株中的蛋白表达(HepG2:1.5508±0.0029;HuH7:1.2167±0.0033)相比,MEK5特异性shRNA转染后细胞株中的蛋白表达(HepG2:0.5339±0.0031;HuH7:0.4639±0.0013)受到显著抑制(P<0.01).结论:MEK5在肝癌细胞中过度表达;抑制MEK5的表达后,肝癌细胞生长也受到抑制.
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模拟前路L4~L5椎间置入两种融合器后对比左右侧弯应变
目的:研究两种不同椎间融合器前路置入L4~L5椎间后测出周围骨质的应力改变,为临床及融合器设计提供相应参数.方法:新鲜脊柱标本来自于健康的8个月大小的成年雄性小牛,应用标准手法,模拟制作L4~L5椎间盘突出.两种椎间融合器分别为同种异体骨楔形融合器和同种异体骨圆柱形融合器,置入L4~L5椎间隙.在各组标本的相关部位黏贴电阻片之后焊上导线,标记位点,对标本依次施加200N-CM弯矩,测出各测点的应变值.采用SPSS 19.0软件完成统计处理,配对t检验对两组数据进行比较.结果:大应变为L5椎体前上缘A测点,认为主要是由于对L4~L5椎间隙进行开槽,并进行椎间融合器置入;并且该部位还靠近植骨区,因此造成该部位的应力改变比较集中.小应变点发生在L4椎体下关节突为F测点.F测点左侧弯实验应变值t检验结果:置楔形骨组(217.25±13.87)με×10-6,置圆柱形骨(286.25±4.86)με×10-6.F测点右侧弯实验应变值t检验结果:置楔形骨组(-253.75±6.08)με×10-6,置圆柱形骨(-305.75±8.02)με×10-6.与该测点距离植骨区较远有关.结论:在置入椎间融合器后,L5椎体前上缘在侧方弯应力作用下会引起较大的应力改变.楔形异体骨椎间融合各测点的应力改变要小于圆柱形椎间融合器.
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以臀部脓肿为首发表现的回盲部黏液腺癌1例
1 临床资料患者男性,49岁.因"发现右臀部肿物5个月,红肿疼痛10 d"于2014年5月入院.5个月前发现右侧臀部一肿物,约4 cm×3 cm,质地韧硬,皮色不变,无压痛,未行系统诊疗.后肿物体积逐渐增大,并出现红肿疼痛.B超检查提示脓肿形成.遂行切开引流术,术后对症治疗及切口换药.治疗期间感染征象缓解,但是切口渗出未见明显减少,渗出见黏液样物质,探查脓腔合并窦道,向更深部蔓延.行腹部强化CT检查,提示右下腹腔占位,考虑右臀部脓肿腹腔蔓延可能(图1、图2).
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中西医结合治疗青斑血管病1例报告
1 临床资料患者男性,34岁.因双小腿皮疹、破溃、疼痛2年,加重20 d于2016年5月6日入院.患者2年前右内踝上皮肤起片状瘀点、红斑,持续性疼痛,皮损逐渐扩大成暗红色或黑褐色结节,局部出现水疱,继而溃破形成溃疡,逐渐结痂,部分痂皮脱落后愈合,遗留白色瘢痕.20 d前,患者双小腿下段伸侧皮肤再次出现多个红斑,局部疼痛、瘙痒,活动或久行久站后肢体肿胀疼痛加重.
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输尿管炎性肌纤维母细胞瘤1例
1 临床资料患者女性,59岁.2个月前无明显诱因出现右侧腰部进行性胀痛,当地医院彩超检查后诊断为右肾积水,右输尿管结石?给予对症治疗后症状未见好转.后泌尿系CT发现右肾重度积水,右输尿管中上段扩张,下段狭窄.主诉无尿频、尿急、尿痛及血尿,查体右肾区叩击痛.既往体健,无手术史,无外伤史,孕1产1,月经规律已停经近10年.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |