中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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手术结合中药内服外敷治疗肛裂108例
目的：观察中药配合手术治疗肛裂的疗效。方法：对108例肛裂患者I期行扩肛疗法，II期采用封闭疗法，III期采用切除加内括约肌松解术治疗，辩证使用中药内服及外洗，观察治愈情况。结果：108例患者治愈率94%，好转率4.6%，仅1例未愈。结论：采用中药配合手术法治疗肛裂获得显著疗效。
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隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留效果观察
目的：探讨隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留状况的效果。方法：选取痔疮手术后发生尿潴留的患者81例，随机分为对照组和观察组两组，对照组患者进行常规干预，观察组在对照组常规干预基础之上加用隔姜隔盐灸神厥穴与穴位药物注射，将两组患者的疗效进行比较。结果：观察组患者的总有效人数明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射可以显著缓解痔疮手术后尿潴留状况。
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右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切术中寒战反应的影响
目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定(D组)、曲马多组(T组)和生理盐水组(C组)。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较，D组和T组寒战的发生率及程度显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；D组寒战的预防效果优于T组(P＜0.05)；T组恶心呕吐发生率高于D、C两组(P＜0.05)。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组(P＜0.05)。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战，效果优于1mg/mg曲马多，且恶心呕吐等并发症少。
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微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折56例
目的：评估闭合复位经皮空心螺钉或有限切开动力髋（DHS）内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：对56例20~55岁股骨颈骨折移位明显的患者，采用闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加1枚防旋螺钉内固定术治疗，术后定期复查X片，并采用Harris评分评定疗效。结果：51例术后6~10个月(平均8.5个月)完全愈合，发生股骨头坏死5例， Harris评分优良率达91.1%。结论：闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加一枚防旋螺钉内固定的微创疗法是治疗青壮年股骨颈骨折常用并有效方式之一。
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覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层87例分析
目的：探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗急、慢性Stanford B型主动脉夹层的效果。方法：87例主动脉夹层患者在数字减影血管造影监视下，经股动脉把覆膜支架送入胸主动脉封闭夹层的破口，观察治疗效果，并随访观察术后并发症。结果：87例术后主动脉造影证实完全封闭夹层破口，术后6个月复查CT血管成像检查示真腔均恢复正常直径，假腔内血栓形成。术后随访至今均未见明显并发症。结论：覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层，具有创伤小、康复快、并发症少、死亡率低、近期疗效好等优点，值得推广。
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高压氧治疗颅脑损伤的疗效观察
目的：观察高压氧治疗颅脑损伤的疗效，为颅脑损伤的治疗提供更多有效治疗方法。方法：选取106例颅脑损伤患者随机分为两组，对照组53例予以常规综合治疗；53例为高压氧治疗组在常规综合治疗基础之上，予以高压氧治疗。结果：高压氧治疗颅脑损伤后，按GOS判断预后，恢复良好16例（30.1%），轻残26例（49.1%），重残8例（15.1%），植物状态及死亡3例（5.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗颅脑损伤，能改善病变区缺血缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，值得推广应用。
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经尿道电切术治疗膀胱内翻性乳头状瘤29例
目的：探讨膀胱内翻性乳头状尿路上皮瘤临床特征及诊治方法。方法：回顾分析天津市南开医院及天津医科大学第二医院2009年7月-2013年7月间29例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料。诊断主要依据症状、B超、CT及膀胱镜。29例膀胱内翻性乳头状瘤患者均行经尿道电切术治疗，术后定期复查膀胱镜观察肿瘤有无复发及恶变。结果：29例病理结果均为膀胱内翻性乳头状瘤，随访10~29个月，无复发。结论：尿道电切术是膀胱内翻性乳头状瘤主要的治疗方法。
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加长柄生物型人工关节置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折
目的：：探讨加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对2012年1月-2014年1月26例老年股骨粗隆间骨折患者，采用加长柄生物型人工关节置换术进行治疗，评价其临床疗效与安全性。结果：26例患者均获得随访6月~28月，按Harris髓关节功能评定，优9例，良11例，中5例，差1例，优良率为76.92%，患者满意度100%；无骨折畸形、感染、人工关节脱位、假体松动、下沉等情况发生。结论：加长柄生物型假体关节置换术对老年股骨粗隆间骨折是一种安全有效的方法。
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瘀热同治法防治混合痔术后水肿200例
目的：探讨瘀热同治法防治混合痔术后水肿的疗效。方法：将接受混合痔外剥内扎术后患者400例分为两组，治疗组予瘀热同治法中药洗剂坐浴，对照组予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，疗程2周，观察两组患者手术后肛缘水肿例数及2周后疗效。结果：治疗组水肿40例，对照组为75例，治疗组2周后总有效率98.5%，对照组为77.5%，（均P＜0.05）。结论：瘀热同治法防治混合痔术后水肿疗效满意。
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非植骨技术结合锁定钛板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效观察
目的：观察锁定钛板结合非植骨手术治疗累及距下关节的跟骨骨折的疗效。方法：应用非植骨技术结合锁定钛板治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折36例（41足），采用美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统评价术后功能。结果：36例随访时间8~30个月，平均14个月，41足跟骨高度及宽度恢复良好，关节面复位满意；B?hler角和 Gissan角分别由术前的6.3°±9.2°、102.6°±12.11°恢复到术后的33.1°±6.5°和115.6°±12.2°；优15足，良19足，可5足，差2足，优良率为82.9％。结论：非植骨技术结合锁定钛板手术治疗跟骨骨折，可取得满意疗效。
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改良方法与传统方法治疗跟骨骨折切口皮肤坏死及感染的对照研究
目的：探讨跟骨骨折切口皮肤坏死及感染的原因和预防策略。方法：将43例47足跟骨骨折患者分为A、B两组，采用不同的术前准备、选择不同的手术切口、术中操作及术后处理，对两组患者出现的切口皮肤坏死及感染之原因进行分析、比较。结果：A组切口皮缘坏死4足、感染5足；B组切口皮缘坏死1足、感染2足，切口皮肤坏死及感染发生率：A组45%，B组11.1%，（P＜0.05）。结论：跟骨骨折术后切口皮肤坏死及感染与术前准备、切口的选择、术中操作及引流方式有关，通过改良方法可明显降低切口皮肤坏死及感染的发生率。
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重度骨盆骨折15例
目的：探讨重度骨盆骨折患者在损伤控制原则指导下的急救复苏、急诊手术的适应症及治疗方案的选择。方法：对15例重度骨盆骨折患者，按照损伤控制救治程序，进行入院急救、液体复苏、急诊手术，病情平稳后再进行骨盆骨折的相关治疗。结果：术后随访1~3年，无一死亡。术后影像学评定按Matta标准，优3例，良6例，可4例，差2例。骨盆骨折功能评分根据Majeed标准进行评分，优6例，良7例，可1例，差1例，优良率86.66％（13/15）。结论：对重度骨盆骨折患者，损伤控制骨科理论指导下进行急救复苏、急救手术及骨盆骨折内固定术后，有相对较好的预后。
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防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：应用防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折患者50例，采用Harris关节评分标准评估患髋功能。结果：50例术后随访时间6~24个月（平均13个月），骨折愈合时间8~16周，平均11周；患者髋关节功能按Harris评分优良率96%。结论：防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折，具有操作简便、创伤小、功能恢复佳、并发症少等优点。
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十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎51例
目的：观察十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎的效果。方法：将我院收治的100例复发性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用ERCP治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药清胰汤治疗，对比观察两组患者血清淀粉酶、胆红素变化情况。结果：在治疗后48 h、72 h，治疗组血淀粉酶分别为（367±158）U/L，（92±38）U/L，比对照组（634±308）U/L，（182±36）U/L明显降低（P＜0.05）。治疗后3 d、7 d，治疗组血清胆红素分别为（50±17）μmol/L，（21±9）μmol/L，比对照组（94±27）μmol/L，（48±13）μmol/L明显降低（P＜0.05）。结论：十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎，能有效降低胰酶分泌，改善肝功能。
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不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连
目的：观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法：63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组，分别采用不同材料预防粘连，A组17例19指使用明胶海绵，B组21例24指使用自体筋膜，C组25例28指使用医用透明质酸钠，观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果：经6~25个月（平均11个月）随访，按总主动活动度系统评定功能标准，A组优良率74%，B组83%，C组86%；A组与B、C组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论：自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用，且效果优于明胶海绵。
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经肛吻合器直肠切除术后盆底生物反馈康复训练疗效观察
目的：探讨经肛吻合器直肠切除术（STARR术）术后盆底生物反馈训练的疗效。方法：将96例STARR术后患者随机分为两组，对照组无术后康复训练，观察组采用盆底生物反馈康复训练2个疗程，观察两组治疗效果。结果：手术后平均随访6个月，观察组有效率87.5%，对照组有效率68.7%（P＜0.05）。结论：STARR术后应用盆底生物反馈康复训练有助于缓解排便障碍。
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结肠炎方治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎
目的：观察结肠炎方治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效。方法：将符合纳入标准的86例溃疡性结肠炎患者回顾性分为治疗组（44例）和对照组（42例），治疗组采用结肠炎方口服加灌肠治疗，对照组采用柳氮磺胺吡啶口服加灌肠治疗。观察两组患者的临床症状改善、中医证候改善、肠镜及黏膜病理改善情况，并对其疗效进行比较。结果：治疗组临床综合疗效、中医证候疗效、肠镜疗效及黏膜病理疗效均优于对照组（P＜0.05），且脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等症状明显改善（P＜0.05）。结论：结肠炎方口服加灌肠治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎疗效确切，无明显副作用。
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急性肠系膜上动脉栓塞病程中的甲状腺激素水平
目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞患者血清甲状腺素水平及治疗后的变化规律。方法：选择42例急性肠系膜上动脉栓塞患者，于治疗前和治疗后1、3、7、14、30 d抽取空腹静脉血，利用放射免疫测定方法检测血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平；选择同龄同性别健康查体人员作为对照组。结果：治疗组血清FT3、FT4、T3、T4均明显低于正常对照组，且以肠坏死组明显(P＜0.05)；治疗后血清甲状腺素降低，30 d后接近正常水平。结论：急性肠系膜上动脉栓塞患者存在低甲状腺素血症，且以肠坏死患者明显，治疗后随病情逐渐恢复。
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两种精索静脉结扎术对精液质量影响的研究
目的：探究显微镜与经腹膜后精索静脉高位结扎术对于精液质量的影响。方法：89例左侧精索静脉曲张患者，分别接受经腹膜后高位结扎术（开放组）和显微镜下精索静脉结扎术（显微镜组）治疗，随访时间为3个月。观察两组术前术后精液浓度、前向运动及血清抑制素B水平等指标。结果：患者平均年龄为(28±6)岁；平均病程为(14.3±16.7)月。两组术后精子浓度与前向运动均无统计学差异（P=0.839，0.169），显微镜组血清抑制素B水平显著高于开放手术组（P=0.021）。结论：两种术式均能有效改善精液质量；对于血清抑制素B水平的改善，显微镜下精索静脉结扎术优于经腹膜后高位结扎术。
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胆囊结石患者主要感染病原菌谱分析
目的：研究胆囊结石主要感染病原菌的分布及特征。方法：对胆囊结石60例，非胆囊结石66例患者手术切除的胆囊、结石和胆汁样本分别行细菌学培养，对主要检出菌做脉冲场凝胶电泳，分析菌株同源性。结果：126例患者共检出88株病原菌，排在前3位的是铜绿假单胞菌，肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌，其中铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌在结石组和非结石组的检出率差异有统计学意义，经脉冲场凝胶电泳它们分属不同的型别。结论：胆囊结石患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌感染可能参与了胆囊结石的形成。
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重症腹腔结核患者外周血和腹水中Th17细胞及其相关因子的水平和意义
目的：通过检测重症腹腔结核患者外周血和腹水中Th17细胞及其相关因子的水平，探讨Th17细胞在重症腹腔结核疾病发展过程中的变化。方法：使用流式细胞术检测腹腔结核患者重症期、恢复期以及健康对照组外周血Th17的表达率，ELSIA法检测血清以及腹腔结核重症期、恢复期患者腹水IL-6、IL-17、IL-23水平，分析各组上述指标之间的差异以及各指标间的相关性。结果：腹腔结核重症期组患者Th17细胞所占CD4+T细胞比率和外周血IL-6、IL-17和IL-23水平显著高于恢复期组和健康对照组，患者恢复期组和健康对照组Th17细胞比率和外周血IL-6、IL-17和IL-23水平无统计学差异；腹腔结核患者重症期腹水中的IL-6、IL-17和IL-23均高于其恢复期时腹水中的IL-6、IL-17和IL-23浓度，差异有统计学意义；重症腹腔结核患者Th17细胞和外周血IL-6、IL-17和IL-23呈正相关。结论：Th17细胞及相关细胞因子在腹腔结核重症患者的疾病发展过程中起着一定的调节作用，探索其分化与调控有助于认识它在疾病进展过程中的作用，也有利于生物学治疗靶点的发现。
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三种肿瘤标记物联合检测对胆囊癌的诊断价值
目的：探讨CA199、CEA、CA153联合检测对胆囊癌的诊断价值。方法：选择40例Ⅱ期胆囊癌患者（恶性组），40例胆囊良性病变患者（良性组），40例健康体检者（对照组）；检测各组患者CA199、CEA、CA153水平，对检测结果进行统计学分析，检测上述指标单独及联合检测对胆囊癌的诊断价值。结果：恶性组血清CA199、CEA、CA153水平术前1周、术后第1 d、第7 d、2周均明显高于良性组、对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；恶性组术后2个月CA199、CEA、CA153水平较术前明显下降。结论：CA199、CEA、CA153联合检测对胆囊癌的诊断具有重要价值。
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676株血培养病原菌种类分布及耐药性
目的：对676株血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行分析。方法：采用BecT/Alert3D全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对分离的病原菌进行鉴定及药敏。结果：6023例血培养标本中共分离出676株病原菌，居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率分别为55.0%和37.3%，非发酵菌中的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为70.6%和18.8%，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为88.1%和76.9%。结论：血培养分离的病原菌以大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，且耐药性差异较大。
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信号传导与转录激活因子-4基因rs7574865位点单核苷酸多态性与类风湿关节炎易感性荟萃分析
目的：综合评价信息传导与转录激活因子-4基因（STAT4基因）rs7574865位点单核苷酸多态性与类风湿关节炎易感性的相关性。方法：计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库和万方数据库数据库等，并手工检索相关杂志，收集有关不同人群STAT4基因rs7574865位点单核苷酸多态性的等位基因频率、基因型频率与类风湿性关节炎易感性相关性的研究，采用Stata 12.0软件进行Meta分析；选择的遗传模型包括GT+TT与GG比较，TT与GT+GG比较，TT与GG比较以及等位基因T与G之间比较。结果：STAT4基因rs7574865位点T等位基因频率与类风湿性关节炎易感性可能具有相关性(OR=1.259,95%CI=1.202-1.319, P＜0.001)；T等位基因频率与类风湿性关节炎易感性的相关性在欧洲、亚洲、非洲、拉丁美洲人群中有统计学意义；在总体人口中STAT4基因rs7574865位点的基因型与类风湿性关节炎易感性可能具有相关性；在总体人口中STAT4基因rs7574865位点多态性与抗CCP抗体阳性或RF因子阳性类风湿性关节炎易感性仍可能具有相关性。结论：STAT4基因rs7574865位点单核苷酸多态性与类风湿性关节炎易感性可能具有相关性，而且这种相关性可能独立于患者RF因子以及抗CCP抗体水平。
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超声评分对急性胰腺炎重症程度的评估价值
目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图，按各种征象存在与否予以评分并分组，并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长，超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组(P＜0.05)；超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度，快速简便、准确性较高。
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创伤性休克的早期液体复苏
目的：探讨创伤性休克早期液体复苏的方法。方法：112例创伤性休克患者中采用非限制性液体复苏组（对照组）51例，采用限制性液体复苏组（观察组）61例，对两组实验室指标、生命体征变化及临床恢复时间和预后进行比较。结果：液体复苏30 min、60 min及2 h时，观察组血压、血氧饱和度均显著低于对照组，心率则高于对照组（P均＜0.05）；观察组症状恢复时间均显著短于对照组（P均<0.05）；液体复苏2 h时观察组血红蛋白浓度、血小板含量、红细胞比容均显著高于对照组（P均＜0.05）；观察组康复率显著高于对照组（P＜0.05），死亡率和并发症发生率均显著低于对照组（P均＜0.05）。结论：早期限制性液体复苏能够快速有效地恢复创伤性休克患者的外周有效循环血量，尽快使生命体征恢复，对于降低死亡率及并发症的发生率意义重大。
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统计学方法记述要求
统计学符号一律按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，采用斜体排印。常用的符号有：(1)样本的算术平均数x(中位数仍用M)，(2)标准差用s，(3)标准误用sx，(4)t检验用t，(5)F检验用F，(6)卡方检验用希文小写χ2，(7)相关系数用r，(8)自由度用希文小写υ，(9)概率用P。对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料特点和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析；对具有重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。统计学方法的记述不能笼统记录为SPSS或SAS软件，而应写明所用统计学方法的具体名称，如：成组设计资料均数比较的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等，必要时给出统计量的具体值（如：t=4.35，χ2=5.33，F=12.09等）；在用不等式表示P值时，一般情况下选用P＞0.05、P＜0.05和P＜0.013种表达方式，无须再细分。当涉及到总体参数（如总体均数、总体率等）时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。
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逆行第二掌背动脉复合皮瓣的应用
手指外伤伴有皮肤软组织及肌腱缺损时，治疗尤为困难，术后疤痕形成、肌腱粘连，往往造成手部功能影响。自Earley等于1987年首先报道了第二掌背动脉皮瓣以来，该皮瓣逐渐得到广泛应用，并由单纯顺行皮瓣逐渐增加了逆行皮瓣、岛状推进皮瓣及皮支动脉皮瓣移植等。我们自2009年6月-2013年6月，应用逆行第二掌背动脉复合皮瓣修复食、中指背皮肤软组织及伸肌腱缺损12例，术后手指外观及功能恢复良好，现报道如下。
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复方丹参注射液长强穴注射治疗肛裂术后疼痛
我们于2009年1月-2012年1月采用复方丹参注射液长强穴注射的方法防治肛裂术后创面疼痛，效果满意，现报告如下。
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7例胃癌合并胃间质瘤临床分析
胃肠间质瘤是胃肠道的异源性肿瘤之一，但胃癌合并胃间质瘤的相关报道仍较少，发生机制尚不明确[1]。2008年12月-2013年12月我院收治的胃癌合并GIST患者7例，现报告如下。
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益血活络汤联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足
糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症，临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状[1]。有效控制血糖、伤口溃疡，有利于创口愈合，可预防截肢的发生[2]。2006年1月-2013年1月，我们采用益血活络汤内服外洗联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足42例，疗效良好，现报道如下。
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复合术式治疗直肠脱垂15例
直肠脱垂的治疗方法繁多，由于部分手术广泛剥离对组织损伤较重，术后并发症、后遗症较多[1]。我们于2009年7月-2013年3月。采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hem-orrhoids，PPH）加直肠黏膜套扎术联合消痔灵直肠黏膜下柱状注射治疗完全性直肠脱垂15例，疗效满意。
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黄色肉芽肿性胆囊炎
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊的慢性炎症为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变。临床表现无特异性，B超、CT对诊断有一定帮助，甚至术中都难以辨别，往往依靠冰冻切片确诊。终诊断应依据病理学检查。该病为良性病变，预后良好。
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胆囊肠道内瘘诊治进展
胆囊结石病已成为临床多发病和常见病。由于抗菌药物及手术的及时有效介入，胆囊肠道内瘘的发生正逐渐减少，但也有人对此病的认识不很清楚，而且患者往往高龄，合并症多，误诊率高。因此，在临床诊治与处理上需完善术前检查以力求术前确诊，尽量避免和减少术后并发症的发生。
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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗
下肢动脉硬化闭塞症的传统外科手术治疗创伤较大，术后并发症发生率高。介入治疗具有微创、高效、并发症低、可重复治疗等优点，逐渐成为治疗该疾病的首选。本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗现状及前景做一综述。
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术后腹腔粘连形成的影响因素
腹腔粘连是腹盆腔术后常见的并发症，目前认为腹腔粘连形成的常见因素包括腹膜损伤、腹腔残留异物、炎症细胞的作用以及术后放疗等，可见粘连形成是一个动态的复杂过程，涉及到一系列细胞、生物化学、免疫以及生物力学的因素。对粘连形成的病理机制的认识将有助于促进其预防治疗措施的研究。
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经鼻型肠梗阻导管应用进展
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，引起复杂的全身病理生理变化，治疗不及时可导致肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎和休克等，严重时可危及患者的生命，死亡率较高。近年来，经鼻型肠梗阻导管越来越多应用于治疗肠梗阻。特别是应用小肠梗阻时，导管减压能够迅速减轻肠梗阻症状，部分肠梗阻可以解除并治愈。导管造影可以初步判明梗阻部位、程度及梗阻病因，对小肠梗阻的定性定位诊断有较高的临床应用价值。
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相关炎症因子与动脉粥样硬化的关系
随着对动脉粥样硬化机制研究的深入，炎症因子的研究日益受到重视，多种炎症因子与动脉硬化的关系成为近年的研究热点，临床上检测这些炎症标志物有助于动脉硬化的诊断、判断病情严重程度及治疗，本文就炎症因子在动脉粥样硬化中的新研究进展做一综述。
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数字的具体要求
表示特定起点与终点定界的时间段时，起点与终点之间以一字线即“-”为分隔符，而不再用波纹线即“～”表示，如2008-2011年(不再用2008~2011年)。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用波纹线“~”，如2~6 kg。表示百分数的范围和偏差时，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写成5~95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%，37℃±1℃不能写成37±1℃。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。幂次相同的参数范围，前一个参数的幂次不能省略，如3×109~5×109不能写成3~5×109，但可写成(3~5)×109。数字的有效位数一般按标准差的1/3来确定，如(3.6±0.42) kg，标准差的1/3为0.14，有效位数在小数点后1位，故应取小数点后1位，即(3.6±0.4) kg；又如(8.61±0.27) cm，标准差的1/3为0.09，有效位数在小数点后2位，故应取小数点后2位，即(8.61±0.27) cm。百分数的有效位数要以分母确定：分母<10，不用百分数表示，宜用分数表示，如5/7；分母10~99，百分数到个位，如57％；分母100~999，百分数到数点后1位，如57.0％，其余以此类推。
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瑞芬太尼痛觉过敏大鼠Delta阿片受体mRNA的表达水平
目的：探讨切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏大鼠背根神经节及海马Delta阿片受体mRNA表达水平的变化。方法：健康雄性SD大鼠32只，尾静脉置管后随机分为4组，瑞芬太尼组（R组）输注瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1，切口痛组（I组）输注等体积生理盐水，甘氨酸组（G组）输注甘氨酸15μg·kg-1·min-1，对照组（C组）输注等体积生理盐水，后一次痛阈测定后留取大鼠L4~L6背根神经节及海马标本，应用实时定量PCR方法测定Delta阿片受体mRNA的表达水平。结果：R组、I组、G组均发生痛觉过敏，且R组痛觉过敏的程度高于I组和G组；R组海马Delta阿片受体mRNA表达水平（4.359±1.031）显著高于C组、I组（2.373±1.014）和G组（2.411±0.326）（P＜0.05）；R组背根神经节Delta阿片受体mRNA表达水平（2.108±0.361）显著高于C组、I组（1.409±0.435）和G组（1.413±0.234）（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼可在切口痛模型大鼠中引发痛觉过敏，其机制可能与背根神经节及海马Delta阿片受体mRNA表达上调有关。
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大鼠胰腺星状细胞分离培养与鉴定
目的：分离培养大鼠胰腺星状细胞,为体外研究胰腺纤维化提供细胞模型。方法：采用酶消化结合Nycodenz密度梯度离心法分离胰腺星状细胞,通过倒置显微镜观察细胞形态，油红O染色和免疫细胞化学染色desmin，α-SMA进行细胞鉴定，并绘制传代后细胞生长曲线。结果：原代培养的大鼠胰腺星状细胞呈星形或梭形生长；原代胰腺星状细胞油红O染色胞浆均可见红色密集脂滴，直至传代后消失；原代胰腺星状细胞培养48 h后，desmin表达开始减弱，α-SMA表达开始增强；传代后desmin基本不表达，α-SMA阳性表达100%；传代后第3 d~5 d的胰腺星状细胞处于快速增殖阶段。结论：酶消化结合Nycodenz密度梯度离心法分离培养大鼠胰腺星状细胞纯度高，重复性好，可以满足体外研究的需要。
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研究涉及基金项目的标识
论文所涉及的基金项目，应在文章首页左下角以“基金项目”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以分号（；）隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（30271269）‘；十五’国家高技术研究发展计划（2003AA205005）”，作为脚注的第1项。
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妊娠期巧克力囊肿破裂合并子宫壁血窦破裂1例
1临床资料
孕妇29岁。因孕27+1周、下腹坠痛4 d入院。孕1产0，孕期定期产检，结果未发现异常。入院4 d前无明显诱因出现下腹坠痛，伴恶心呕吐2次，无阴道出血。妇科B超示中期妊娠（相当于孕27周+4 d），胎盘低置状态。口服盐酸利托君片后好转。入院当天再次出现下腹坠痛，无阴道出血，无恶心、呕吐。查体：腹膨隆，可触及宫缩，下腹部轻压痛。宫高27 cm，腹围80 cm，胎心120次/min。血常规WBC 14.0×109/L，Hb 89 g/L。初步诊断：（1）晚期先兆流产；（2）胎盘低置状态；（3）妊娠状态（孕27+1周）；（4）贫血。给予硫酸镁30 mL、生理盐水500 mL静脉滴注抑制宫缩，5%葡萄糖、维生素C2g改善胎儿宫内环境。治疗中出现腹疼加重，全腹压痛明显，轻度肌紧张，胎心减弱，103次/min。急查B超：盆腔腹腔积液较前增多，胎儿存活，胎心（+）。腹腔穿刺抽出10 mL不凝血。反复追问，述有卵巢巧克力囊肿病史。结合临床表现及检查结果，考虑囊肿破裂，即行开腹探查术。盆腹腔积血约2000 mL，子宫增大，如孕7个月大小，子宫下段形成欠佳，子宫底部及后壁粗糙，后壁与直肠壁粘连。子宫底部近两侧宫角处可见两处迂曲血窦，左侧3 cm×4 cm×3 cm大小，有活动性出血。右侧2 cm×3 cm×3 cm大小，右侧卵巢增大，可见直径4 cm巧克力囊肿，囊肿破裂，与子宫后壁粘连，创面有活动性出血。行子宫下段横切口剖宫取胎、右侧卵巢巧克力囊肿剥除、粘连松解术，以头位分娩出一女性婴儿，未闻及呼吸及心跳。血窦创面双极电凝止血。术后患者痊愈。病理证实为右卵巢巧克力囊肿，胎盘小叶可见灶性出血及纤维索性渗出。 -
腹膜后节细胞神经瘤1例
1临床资料
患者女性，51岁，因腰背部疼痛并尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1d入院。查体：腹部平软，未见胃肠型、蠕动波，脐左侧压痛（+），未扪及肿块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿。尿常规示白细胞(+++)，潜血(+++)。泌尿系彩超示右侧输尿管上段稍扩张并腹腔内实质性占位。腹部CT检查：⑴腹膜后右肾下极左前缘占位，腹膜多枚增大淋巴结，考虑恶性肿瘤（肉瘤？）可能，神经源性肿瘤不除外；⑵左侧肾上腺腺瘤；⑶右侧卵巢囊肿可能性大(图1)。肿瘤标记物检查未见异常。腹膜后肿瘤、泌尿道感染诊断明确，予抗感染等对症治疗。泌尿道感染痊愈后，完善相关术前准备，在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿瘤切除术。术中见一圆形肿物位于腹膜后下腔静脉右侧、右肾前方，表面光滑，包膜完整，直径约4.5 cm，活动度可。周围未触及明显肿大淋巴结。完整切除肿物。术后患者恢复良好。病理报告：肉眼观肿物色灰黄灰白，大小6.5 cm×5 cm×4.5 cm，包膜完整，切面灰白质韧。镜下观瘤细胞短梭形，核呈波浪状，呈弥漫均匀分布，间杂灶性分布的神经丛和神经节细胞，间质淋巴细胞浸润。病理诊断：节细胞神经瘤（图2）。 -
肛瘘手术发现肛管非典型黑色素痣1例
1临床资料
患者男性，44岁，因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破，无明显诱因出现反复肛周疼痛，呈胀痛感，与排便无明显关系，伴有脓性分泌液，由外口流出，量少。无特殊分泌液，无肛门部潮湿，无肛周瘙痒，无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声，提示高位肛瘘（经括约肌瘘）。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。术中探查，发现肛管截石6~7点位有一约0.6 cm×0.8 cm大小肿物，色黑，边界清楚,表面光滑。考虑肛管恶性黑色素瘤不除外，将肿物完整切除，送病理检查。病理可见大片色素细胞，有异型性。请中国医学科学院肿瘤医院病理科行免疫组化检查，结果为（肛管）黑色素细胞肿瘤，轻度异型，未见病理性核分裂象及表皮浸润。结合免疫组化结果，符合非典型痣。脱色素后染免疫组化：AE1/AE3(-)，s-100(+++)，HMB45(-)， Melan-A(-)，CD68(-)，Ki-67(1+)。 -
中医辨证治疗下肢丹毒并发橡皮肿1例
1临床资料
患者，男性，63岁，因左下肢红肿痛5个月入院。患者于5个月前因左下肢擦伤，后出现发热伴左下肢皮肤红肿热痛，而就诊于当地医院，诊断为下肢丹毒，予静脉滴注头孢类抗生素治疗，10 d后，患者小腿红肿热痛消退。1个月前再次出现发热、左小腿红肿疼痛，自服头孢类抗生素1周后未见明显改变，而后就诊于当地社区卫生院，诊断为复发性下肢丹毒，予以静脉滴注抗生素等对症治疗（药品不详），经治12 d后，患者左小腿红肿疼痛减轻，但左小腿明显较对侧肿胀，遂来我院就诊。查体：神清，精神可，口干不欲饮，胃纳不香，夜寐欠安，大便黏滞不爽，舌暗红，体胖，苔白腻，脉弦滑。左小腿至足背部皮肤色暗红肿胀，患部皮温略高，无波动感，触痛不甚，足背动脉搏动尚可，左小腿明显较对侧肿胀、皮肤粗糙增厚，按压皮肤后明显出现凹陷（深窝）。中医辨证为湿热毒蕴证，治以利湿通络、清热解毒。⑴辨证用药：蒲公英20 g，金银花15 g，萆薢10 g，薏苡仁30 g，玄参15 g，赤芍12 g，郁金10 g，泽泻10 g，黄柏8 g，合欢皮12 g，生大黄6 g（后下）。5付水煎服，1剂/d，早晚分服。⑵外用黄柏粉加芒硝布包外敷，2次/d。⑶嘱患者卧床休息，充分饮水，抬高患肢。 -
急性痛风性关节炎与血尿酸及尿酸盐结晶的关系
目的：探讨急性痛风性关节炎与血尿酸及尿酸盐结晶之间的关系。方法：回顾性分析75例急性痛风性关节炎患者的一般资料、血尿酸值、尿酸盐结晶沉积部位计数；根据性别分为男女两组、根据血尿酸水平分为高血尿酸组和正常血尿酸组，采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果：年龄与血尿酸水平、尿酸盐结晶沉积部位计数均无相关性（P＞0.05）；尿酸盐结晶沉积部位计数与病程、血尿酸水平呈正相关(P＜0.05)；男性组血尿酸值（405.18±132.21）μmol/L，尿酸盐沉积部位（37.45±17.14）个，女性组血尿酸值（288.50±57.21）μmol/L，尿酸盐沉积部位（23.19±12.80）个，均存在差异(P＜0.05)；高血尿酸组尿酸盐结晶沉积部位（34.64±18.19）个，正常组尿酸盐结晶沉积部位（31.44±16.62）个，两组间无差异(P＞0.05)。结论：急性痛风性关节炎发作是以尿酸盐结晶存在为基础，其发作期血尿酸值不一定高，尿酸盐结晶沉积部位计数与血尿酸呈正相关，但两者关系有待进一步研究。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
