中国中西医结合外科杂志
Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합외과잡지
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消痔灵改良注射法联合括约肌修补术治疗Ⅲ度直肠脱垂
目的:探讨消痔灵改良注射法联合括约肌修补术治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法:120例Ⅲ度直肠脱垂患者随机分为两组,观察组以改良注射法联合括约肌修补术治疗,对照组以双重消痔灵注射法治疗.观察两组总体疗效.结果:观察组治愈率96.67%,对照组83.33%,通过1年随访,均无肛门直肠狭窄、排便障碍、结肠功能紊乱、性功能减退等后遗症.结论:消痔灵改良注射法联合括约肌修补术治疗直肠脱垂,具有疗效好、方法简便、无后遗症及并发症等优点.
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前列地尔联合阳和汤加减治疗雷诺综合征32例
目的:探讨前列地尔联合阳和汤加减治疗雷诺综合征的疗效.方法:将63例雷诺综合征患者随机分为治疗组32例,对照组31例;对照组采用前列地尔基础治疗,治疗组在对照组基础上应用阳和汤加减治疗.结果:治疗组有效率93.8%,对照组74.2%,治疗组优于对照组(P<0.05),手指苍白、青紫、变红,疼痛及麻木的持续时间明显缩短,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组冷水试验阳性率25%,对照组51.6%,阳性率明显降低,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组握拳试验阳性率28.1%,对照组51.6%,阳性率明显降低,治疗组优于对照组(P<0.05);血浆纤维蛋白原、血浆D二聚明显降低,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:前列地尔联合阳和汤加减可有效扩张血管、改善凝血功能,降低血液粘稠度,缓解症状与体征.
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同期与分期双侧膝关节置换的临床疗效比较
目的:探讨同期双侧膝关节置换与分期双侧膝关节置换的临床疗效.方法:回顾性分析80例需接受膝关节置换患者的临床资料,依据患者行膝关节手术时间的不同分为两组,同期手术组48例,分期手术组32例.选取所有患者相关因素与膝关节HSS评分进行相关性分析,对两组患者手术情况及膝关节功能恢复等进行统计分析.结果:年龄、体重指数(BMI)与关节置换(TKA)手术患者术后膝关节HSS评分显著相关,相关系数分别为r=-0.379,P=0.010;r=-0.244,P=0.046.两组术后并发症的发生例数存在显著差异,并发症包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、血栓、感染、意识障碍等,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前、术后6个月双侧膝关节功能HSS评分均不存在差异(P均>0.05).结论:同期TKA的术后并发症较多,危险性较大,但对术后膝关节功能影响与分期TKA类似,在选择同期TKA术式时应当慎重.
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胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析
目的:研究胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效及并发症情况.方法:回顾性分析80例复杂Pilon骨折患者,按照治疗方法的不同分为研究组(40例)和对照组(40例),研究组行胫骨远端解剖锁定钢板治疗,对照组行三叶草型固定板治疗,观察记录两组患者的治疗效果及并发症.结果:两组患者均成功完成手术,术后解剖复位率观察组为85%,对照组为45%;Mazur评分总优良率观察组为85%,对照组为65%;随访时发生延迟愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的发生率,观察组为30%,对照组为60%;差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折,疗效显著,关节复位率高,内固定稳固,术后并发症少.
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中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱损伤术后的作用
目的:探讨中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后功能康复中的效果.方法:将200例(268条)肌腱断裂患者按就诊日分为两组,观察组术后采用中药熏洗配合功能锻炼治疗,对照组单纯功能锻炼,通过对比观察手指功能恢复情况.结果:随访3个月,按照国际手外科肌腱疗效评定法做疗效评定,观察组功能优良率95.1%,对照组85.7%,两组采用总主动活动度(TAM)系统法评定有显著差异.结论:中药熏洗在手指屈肌腱断裂术后的功能康复中,能预防肌腱粘连,大程度促进患手功能恢复,较单纯功能锻炼具有优越性.
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膝骨性关节炎患者行腓骨上段截骨术后膝关节运动与疼痛变化临床研究
目的:探讨膝骨性关节炎患者行腓骨上段截骨术前后膝关节活动范围与疼痛变化之间的关系.方法:选择34例(40膝)膝骨性关节炎伴膝内翻患者行腓骨上段截骨术.比较手术前与术后1周、术后3个月膝关节活动范围变化,采用视觉模拟评分(VAS)评估手术前后膝关节静息痛和活动痛.结果:所有膝关节伸直功能均得到改善,膝关节活动范围由术前(102.4°±12.4°)变为术后1周(112.8°±11.8°)、术后3个月(113.5°±12.1°),屈曲角度手术前后无明显改变,伸直角度变化明显.手术前后膝关节活动范围比较差异有统计学意义(P<0.01).膝关节静息痛VAS评分由(3.52±1.14)分变为术后1周(1.36±1.14)分、术后3个月(1.33±1.19)分;活动痛VAS评分由(8.73±1.16)分变为术后1周(3.91±1.15)分、术后3个月(3.67±1.17)分.手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:腓骨上段截骨术后膝关节后外侧得到了部分松解,膝关节伸直功能得到一定改善,下肢力线趋于正常使关节疼痛缓解.
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黏膜反转法腹腔镜保胆手术近期疗效的分析
目的:探讨黏膜反转法保胆取石术的近期疗效.方法:对43例应用黏膜反转法腹腔镜保胆手术治疗的胆囊结石和胆囊息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果:43例均成功行黏膜反转法腹腔镜保胆手术,平均手术时间(95±25)min,共取出息肉28枚,结石42枚.平均住院天数6.1 d,均治愈.术后随访长2年,没有发现结石或息肉残留.术后6个月胆囊收缩功能均恢复至术前水平.结论:对于有保胆适应证的胆囊结石或息肉患者,行黏膜反转法腹腔保胆手术治疗是安全有效的.
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15例异位脾脏的诊断和外科治疗
目的:探讨异位脾脏的诊断和治疗方法,总结异位脾脏切除的经验.方法:回顾性总结15例异位脾脏患者的临床资料,综合其临床表现、诊断和治疗措施,对比影像学资料和术中所见,分析术中处理方法.结果:15例异位脾脏位于腹腔8例,盆腔5例,腹膜后2例.超声和CT提示腹腔和盆腔异位脾脏主要血管异常拉长,而腹膜后者相对正常.均在全身麻醉下行异位脾脏切除,其中13例开腹手术,2例腹腔镜手术.术后恢复顺利,均治愈.术后随访1~19年,14例存活,1例术后2年死于肺栓塞.结论:影像学检查可提供异位脾脏的结构特点以及供应血管的特征,手术切除是治疗本病的主要方法和可靠措施.
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经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折
目的:探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的复位方法和近期疗效.方法:对28例胫骨平台后外侧髁骨折患者均采用经腓骨小头上入路切口及"L"型钢板固定治疗,术后随访观察切口情况及骨折愈合情况,末次随访根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,并观察术后并发症发生情况.结果:术中未发生重要血管、神经损伤,术后切口均甲级愈合,骨折于术后9~12周达到临床愈合,平均10.4周,28例患者获得(8~36个月)随访,至随访结束未发生感染、骨折移位、关节面塌陷及内固定松动等并发症.Rasmussen评分优16例,良9例,可3例,优良率89.3%.结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折能够充分暴露骨折端,为骨折的直视下复位、植骨及内固定物安放提供良好的条件,而且不会损伤重要的神经、血管,"L"型钢板可以提供坚强的内固定,并允许早期膝关节功能锻炼,操作简单、安全,近期治疗效果比较好.
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磷酸钠与聚乙二醇电解质用于肠道预洁效果的系统评价
目的:系统评价磷酸钠和聚乙二醇电解质在结肠镜检查前肠道准备的安全性、有效性以及患者的耐受性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库、万方数据库,检索时间均从建库至2014年12月31日.根据纳入和排除标准,进行文献筛查、资料提取,使用Revman5.3进行数据处理.结果:终纳入36随机对照试验,共4239例患者,Meta分析结果显示,全结肠清洁质量优良率,磷酸钠溶液优于聚乙二醇电解质液[OR=0.57,95%CI(0.43,0.74)P<0.0001];磷酸钠组在血磷、血钠、血钾等方面安全性低于聚乙二醇[OR=2.37,95%CI(1.06,5.30),P=0.04];磷酸钠组的腹痛、腹胀、恶心、头晕等发生率低于聚乙二醇组[OR=0.38,95%CI(0.19,0.76),P=0.007].结论:磷酸钠与聚乙二醇电解质清肠效果相当,磷酸钠组电解质紊乱的发生率高于聚乙二醇电解质散,耐受性方面磷酸钠优于聚乙二醇.
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马黄酊预防SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折术后切口并发症125足
目的:探讨马黄酊预防SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折术后切口并发症的疗效.方法:SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折295例患者共323足,均采用切开复位内固定术、植骨术治疗.对照组术后碘伏消毒后包扎,马黄酊组碘伏消毒后马黄酊湿敷,同时配合跟骨骨折术后康复护理.结果:马黄酊组165足中感染5足,皮瓣坏死2足;对照组158足中感染15足,皮瓣坏死20足.马黄酊组12~15 d愈合85足,16~19 d愈合63足,≥20 d愈合17足;对照组12~15 d愈合45足,16~19 d愈合52足,≥20 d愈合61足.马黄酊组足感染率、皮瓣坏死率较对照组明显降低(3.0%VS 9.5%,1.2%VS 12.7%)明显降低,马黄酊组平均愈合时间与对照组比较亦显著减少(12±1d VS 16±2d).结论:马黄酊湿敷可有效预防跟骨骨折术后刀口皮瓣坏死及感染等并发症.
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氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响
目的:分析氨甲环酸静脉滴注与关节腔内局部注射对控制全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性.方法:选取2012年1月—2014年10月收治的行全膝关节置换术患者73例随机分为静脉滴注组40例和腔内注射组33例,静脉组在麻醉诱导期使用氨甲环酸10 mg/kg体重,大剂量1 g;腔内组关节囊缝合完成且止血带未放松前,将氨甲环酸1 g注入关节腔.记录两组患者术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状.结果:腔内组患者术后引流量(252±63)mL低于静脉组(545±61)mL,隐性失血量(603±59)mL低于静脉组(882±114)mL,差异具有统计学意义.腔内组患者PT、APTT、INR与静脉组比较差异无统计学意义(P>0.05).每组1例发生深静脉血栓.结论:关节腔内注射氨甲环酸,能有效控制全膝关节置换术后失血量,且相对安全,并不增加术后深静脉血栓发生机率.
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地奥司明联合麝香痔疮膏治疗肛肠病112例
目的:探讨地奥司明联合麝香痔疮膏治疗肛肠病的效果,分析其对疼痛和生活质量影响.方法:选取112例肛肠病患者,依据中心随机双盲平行对照法将其分为联合组与对照组各56例,对照组用地奥司明治疗,联合组地奥司明与麝香肛肠病膏联用,对两组疗效、疼痛状况及生活状况进行观察.结果:联合组、对照组治疗总有效率分别为94.6%、71.4%(P<0.05);联合组治疗前与治疗后VAS评分分别为(6.4±1.4)分和(2.1±0.5)分,对照组治疗前与治疗后VAS评分分别为(6.3±1.5)分和(3.5±0.7)分,两组VAS评分较治疗前均下降,组间差异有统计学意义(P<0.05).联合组、对照组生活质量ADL评分分别为(89.4±7.3)分、(72.6±5.9)分(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:地奥司明与麝香痔疮膏联合治疗肛肠病效果显著,可减轻患者疼痛,提高其生活质量.
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树突状细胞疫苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗用于预防结直肠癌术后复发转移的临床疗效观察
目的:评价树突状细胞(DC)疫苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)用于预防结直肠癌术后转移复发的临床疗效.方法:74例大肠癌术后患者分为两组,接受自体免疫细胞治疗设为I组(24例);未接受自体免疫细胞治疗为NI组(50例).记录I组患者迟发型过敏皮肤测试(DTH)和发热反应情况,并对两组患者接受治疗前后生活质量、无病生存期(DFS)进行对比分析.结果:24例I组患者中,DTH阳性为12/24(50.00%),发热反应为15/24(62.50%);卡氏评分病人生存质量改善的在I组为8/24(33.33%),相比较于NI组(19/50,18.00%)显著提高(χ2=7.063 P=0.029);Kaplan-Meier法生存期观察两组之间DFS,I组比NI组延长98 d(χ2=4.304 P=0.038)结论:自体免疫细胞治疗早期结直肠癌,可以提高生存质量,延长复发时间.
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自体免疫细胞治疗联合化疗治疗大肠癌的临床研究
目的:探讨结直肠恶性肿瘤术后化疗与树突状细胞(dendritic cells,DCs)细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)联合治疗临床应用价值.方法:选择结直肠癌术后化疗联合DC-CIK治疗的病人242例作为联合治疗组,将同期术后只进行化疗的病人463例作为单纯化疗组,分析联合治疗组的免疫功能激活状况以及生存质量,比较两组病人生存率差异.结果:在细胞治疗结束后一周对联合治疗组患者进行迟发性变态反应皮肤试验,结果显示57.85%患者免疫反应被激活,单纯治疗组在治疗过程中体力、食欲、睡眠和体重的变化情况,至少有2项生存质量指标改善的患者有185例(76.45%).联合治疗组和单纯化疗组病人进行为期18个月的生存率对比,联合治疗组生存率为95.04%,单纯化疗组生存率为89.63%,差异显著(P=0.016).结论:结直肠癌术后化疗联合DC-CIK治疗可以激活患者的免疫功能,改善患者的生活质量,提高生存率.
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树突状细胞联合共培养细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期胃癌临床疗效观察
目的:探讨树突状细胞(DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗晚期胃癌的疗效与安全性.方法:选取66例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组33例患者,观察组化疗4周期后予DC-CIK生物治疗,对照组常规化疗,观察治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物的改变及临床疗效,记录不良反应.结果:观察组1个月后胃癌患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例均有不同程度提高(P<0.05).观察组血清肿瘤标志物CEA在治疗后1个月为(11.36±2.62)ng/mL,而对照组为(22.16±13.45)ng/mL,观察组CEA水平较对照组明显下降(P<0.05).客观缓解率15.2%,疾病控制率33.3%.结论:DC-CIK细胞联合化疗晚期胃癌,可延缓疾病进展,改善患者免疫功能,是安全、有效的治疗方法.
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右美托咪啶在急腹症手术中的应用
目的:探讨右美托咪啶在急腹症手术中应用效果.方法:行急腹症手术患者91例,根据麻醉用药的不同分为两组:对照组采用丙泊酚和瑞芬太尼注射液进行麻醉,右美托咪啶组在对照组基础上,麻醉诱导前15 min泵注右美托咪啶注射液0.5μg/kg,继之持续泵注右美托咪啶注射液0.2μg·kg-1·h-1至手术结束前40 min停药;观察两组用药前、插管时、拔管时和拔管后30 min时的血压与心率变化、丙泊酚注射液和瑞芬太尼注射液的使用量以及不良反应发生率,术后30 min进行视觉模拟评分法(VAS法)评分.结果:右旋美托咪啶组丙泊酚注射液(0.08±0.01)mg·kg-1·min-1、瑞太尼注射液(0.07±0.02)μg·kg-1·min-1使用量较对照组丙泊酚注射液(0.10±0.02)mg·kg-1·min-1、瑞太尼注射液(0.13±0.02)μg·kg-1·min-1使用量明显减少(P<0.01);右旋美托咪啶组拔管时呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率(4.26%)和术后30 min VAS得分(1.45±0.03)较对照组拔管时呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率(40.91%)和术后30 min VAS得分(3.80±0.30)明显减少(P<0.01);右旋美托咪啶组用药前后各时间点SBP、DBP和HR较对照组明显降低(P<0.05).结论:右美托咪啶复合丙泊酚、瑞芬太尼输注用于急腹症手术,可减少术中应激反应,能维持循环稳定,减少麻醉药物的用量,降低不良反应发生率.
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筋骨并重理念在伸直型桡骨下端骨折治疗中的运用
目的:探讨伸直型桡骨下端骨折行手法整复夹板固定结合理筋手法的临床疗效.方法:将70例桡骨下端骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组行手法整复小夹板外固定并施于理筋手法,对照组行相同手法整复骨折后予石膏托固定.比较两组患者治疗前及治疗后7 d、14 d腕关节疼痛评分情况,解除外固定1周后按修正Green和O'Brien的评定标准评价疗效.结果:两组患者在治疗后不同时间点腕关节疼痛评分不同(F=12.421,P=0.029);两组患者腕关节疼痛评分总体有差别(t=3.101,P=0.002),进一步比较显示治疗后7 d、14 d治疗组腕关节疼痛评分均低于对照组[(3.83±2.09)分VS(5.31±2.22)分,t=2.251,P=0.023;(1.22±0.89)分VS(3.13±1.75)分,t=2.288,P=0.026];时间因素与分组因素存在交互效应(F=3.947,P=0.039).治疗组在Green和O'Brien评分方面优于对照组(90.03±1.45 vs 79.19±1.28,Z=-2.291,P=0.018).根据Green和O'Brien评分治疗组优23例,良7例,中5例;对照组优15例,良9例,中11例(Z=-2.117,t=0.033).结论:桡骨远端伸直型骨折行手法整复固定结合理筋手法对伤后患肢疼痛缓解及腕关节功能恢复起到重要的作用.
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CT及MRI对胰腺囊性病变鉴别诊断的作用
胰腺囊性病变发病率较低,临床较为少见,可以分为肿瘤性和非肿瘤性.常见的胰腺囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状瘤,其鉴别诊断具有挑战性.随着影像学检查技术的发展,其对于术前诊断及准确选择治疗方案颇有帮助.
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摘要的具体要求
投稿本刊的论著、实验研究都必须附中英文摘要.中文摘要采用结构式的"目的、方法、结果、结论"撰写,字数在400字左右,目的为本研究的主要目的,直接明了;方法应简明具体,语句间应有逻辑性,方法中必须有研究的主要内容或观察主要项目.结果应按研究的主要内容重点记述,并给出重要的发现和数据,不应对结果加以评论和解释.专家论坛、临床报道、综述、述评、讲座等可采用非结构式的叙述性中文摘要,字数限定在200字内.摘要采用第三人称撰写,不用"本文"、"我们"、"作者发现"等术语.对摘要内容冗长、格式错误、重点不突出的文稿,将被退修.
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蜡疗联合中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
蜡疗治疗膝关节骨性关节炎因痛苦小、成本低、使用方便、疗效好等优势在临床广泛使用,本文主要从蜡疗联合中药外敷、针灸、推拿、短波、中药离子导入等方法治疗膝关节骨性关节炎的新进展进行综述.
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恶性肠梗阻的中医防治进展
恶性肠梗阻又称癌性肠梗阻,近年来其发病率逐年升高,仅次于粘连性肠梗阻,已成为国内外医学界研究的热点.笔者通过对国内外大量文献的阅读,简述恶性肠梗阻的病因、病机,并对其中医防治进展进行综述.
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腰椎退变性疾病导致足下垂的诊断和预后
腰椎退变性疾病所致足下垂比较少见,诊断上需要和脑部肿瘤,胸腰段椎管占位或者压迫,坐骨神经肿瘤,腓总神经损伤等鉴别,因而较易误诊;治疗上以手术减压腰椎为主,但足下垂的预后尚不明确;本文就以上问题进行了综述.
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孤立性小腿深静脉血栓形成诊治研究进展
孤立性小腿深静脉血栓形成是一种发病率较高的静脉血栓栓塞性疾病,起病隐匿,患者自觉症状较轻,临床体征大多数不明显,往往容易漏诊、误诊.随着超声技术的发展,越来越多的孤立性小腿深静脉血栓形成被诊断出来.孤立性小腿深静脉血栓形成是否应进行抗凝治疗目前尚没有达成共识.本文结合孤立性小腿深静脉血栓形成的累及血管、危险因素、诊断及治疗对其研究进展进行综述.
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扶正解毒祛瘀方对大肠癌术后化疗增效减毒的作用
目的:探讨中药扶正解毒祛瘀方(扶正方)与抗癌药奥沙利铂(L-OPH)联合治疗结直肠癌的疗效.方法:L-OPH单独作用或者与扶正方联合作用在培养的HT-29人结直肠癌细胞及动物移植瘤模型中,L-OPH与扶正方的LD50值的测定为单独试验,使用正常小鼠测定.结果:L-OPH的LD50为17 mg/kg,高于使用剂量(6~10)mg/kg.中药处方的LD50为131 g生药/kg,也高于使用的剂量(48 g生药/kg).单独使用体外培养的HT-29细胞时发现,L-OPH可减低细胞增殖的时间剂量依赖性.扶正方可增加L-OPH的抗癌作用,扶正方增强L-OPH的抗癌作用也在体内动物模型中得到体现.结论:在细胞培养和动物结直肠癌模型中发现,扶正方方可增加L-OPH的抗癌作用.
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螺旋藻藻蓝蛋白亚基的提取和免疫活性研究
目的:探讨螺旋藻藻蓝蛋白亚基的提取和免疫活性.方法:低温破壁,离心获取上清,经粗纤维膜过滤后,采用SephadexG-50凝胶过滤提取藻蓝蛋白亚基,SDS-PAGE检测蛋白纯度和分子量,经红外光谱技术和紫外/可见光分光光度计扫描图谱,检测其在波长620 nm和280 nm处的吸光度,进一步观察提取物对小鼠脾脏淋巴细胞的作用.结果:低温水提和凝胶过滤层析提取1号和2号提取物,分别为墨绿色和蓝色水溶性室温储存性状稳定的干粉.1号和2号提取物SDS-PAGE检测均见一条分子量约17 kDa的蛋白条带.红外光谱技术扫描图谱可见在1600~1800 cm-1的波长范围,螺旋藻原粉在1656 cm-1处可见1个吸收峰,1号提取物在1655 cm-1、1633 cm-1、1594 cm-1处可见3个吸收峰,2号提取物在1631 cm-1和1602 cm-1处可见2个吸收峰,残渣在1658 cm-1处可见1个吸收峰.紫外/可见光分光光度计检测1号提取物在232.0 nm和617.0 nm波长处有吸收峰,2号提取物在263.5 nm和619.5 nm波长处有吸收峰,1号提取物纯度A620/A280为0.78,得率15%,2号提取物纯度A620/A280为0.85,得率20%.提取物能够促进小鼠脾脏淋巴细胞增殖.结论:低温提取藻蓝蛋白亚基且具有增强免疫活性.
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以脐结节为唯一症状的结肠癌1例报告并文献解析
1 临床资料患者,女性,76岁,主因"发现脐周肿物半年"就诊.偶伴腹胀,无其他不适.查体发现脐部不规则肿物,表面无溃疡和渗出,大小约2.0 cm × 2.0 cm,边界清楚,质硬,活动性差,轻压痛(图1).超声引导下行脐旁肿物穿刺活检术,细胞学结果(图2)显示纤维结缔组织中及汗腺管组织旁可见小灶异型细胞,似有腺样排列及瘤巨细胞,细胞不典型增生较显著,不除外癌性浸润.之后行腹部增强CT(图3),示结肠肝区占位,考虑结肠癌可能性大,病变侵犯肝脏下缘;结肠周、肠系膜多发肿大淋巴结,转移可能性大;脐部病变,考虑腹壁转移.肠镜检查见结肠多处隆起,考虑腹腔、盆腔内结节压迫浸润(图4).施行脐部肿物切除+全结肠切除+小肠部分切除吻合术;术中切除脐部肿物送冰冻病理为转移癌,进腹探查见腹腔、盆腔、大网膜、壁层腹膜广泛种植结节,小肠多处结节.结肠肝区可及直径大小约3 cm肿物(图5),术后病理及免疫组化(图6、图7):脐部中分化腺癌,右半结肠高中分化腺癌及小肠大网膜浸润,直乙结肠黏膜癌浸润.免疫组化:Mammaglobin-,CA125++, CK7+++,P53少数细胞+,CEA++,ER-,PR少数细胞局部阳性,CK20-.考虑肿瘤为转移性,高度怀疑乳腺、肺、女性生殖系统原发,进一步检查此患者妇科原发灶隐匿未察.该患者手术后3月内病情稳定,之后出现呕吐,进食少,术后6月死亡.
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中西医结合治疗多发伤诱发ARDS 1例
1 临床资料患者男性,62岁.因外伤致全身多处肿痛、活动受限4 h于2015年5月3日20:40入院.寒战,神志清,精神差,呼之可应,痛苦表情,全身多处肿胀,腹部大量瘀斑,被动体位,呼吸表浅.体温37.5℃,胸部、腹部压痛.舌淡红,苔薄白,脉弱.DR示骨盆骨折.当晚22:50紧急在局麻下行骨盆骨折外固定术.术中患者血压不能维持,给予血浆300 mL.术后指脉氧饱和度69%~87%,血压87~98/40~49 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),生命体征不能维持转.积极给予预防感染、补液、营养支持等治疗.仍嗜睡,面色萎黄,四肢消瘦,手足厥冷,咳声微弱,痰多不易咳.舌淡苔薄白,脉沉细无力.中医辨证为阳脱证,给予参芪扶正注射液、参脉注射液以益气回阳、扶正固脱.生命体征得到维持.术后5 h,患者突然出现胸闷、憋喘,听诊右肺呼吸音低,左肺可,胸廓挤压痛.给予面罩吸氧,急查头、胸、全腹CT示右侧液气胸,右侧胸壁皮下积气.行胸腔穿刺闭式引流术.6 h内右侧胸腔引流量2400 mL,色鲜红.右肺呼吸音低,床旁DR示肺不张及液气胸.急诊在全麻下行开胸探查术,术中诊断:⑴右侧血气胸;⑵肺挫裂伤;⑶多发肋骨骨折并肋间血管损伤.行止血并右肺破裂修补术.
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超声诊断阑尾黏液性囊腺瘤并腹内疝1例
1 临床资料患者男性,61岁.突发右下腹疼痛10 h入院.患者无明显诱因突发右下腹剧烈胀痛,不伴恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无发热,无寒战.腹部查体:上腹压痛,伴有反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进.腹部超声可见左侧腹部分小肠肠管轻度扩张,大内径约2.73 cm.脐右旁扫查可见一囊性低回声区,大小约4.38 cm×4.53 cm,其内可见细小点状回声,边界清晰,形态规则.CDFI显示该肿物未见明显血流信号.右髂窝可见深度约2.28 cm液性无回声区(图1).CT诊断:小肠梗阻原因待查,中下腹系膜囊性肿物,伴壁钙化灶(图2).术中探查:腹腔内少量淡黄色渗出液,阑尾尖端可见明显膨大约4 cm×4 cm× 4 cm囊性肿物,肿物与乙状结肠及小肠系膜形成粘连带,距回盲部1.0 m处小肠疝入粘连带内,形成内疝.被疝入小肠长度约2 m,肠管轻度扩张且已变为暗红色,肠管浆膜下多发出血点.切断粘连带,还纳被疝入小肠,小肠肠管颜色逐渐恢复至正常.术中诊断为内疝,绞窄性肠梗阻,阑尾黏液性囊腺瘤.行阑尾切除术,见阑尾尖端膨大部分与小肠系膜粘连严重,阑尾长约15 cm,直径约1.0 cm,表面呈慢性炎症样改变,阑尾尖端呈囊性膨大,壁薄质软,囊内为乳白色胶冻样物.病理示阑尾黏液性囊腺瘤,腔内及管壁可见黏液湖;免疫组化染色:CK(+),CgA (-),断端未见肿瘤(图3).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |