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X线下超滑导丝复位腹膜透析导管位置异常1例
1病历资料患者男性、年龄78岁,慢性肾脏病5期、行持续不卧床腹膜透析,透析龄6月.原发病不详.因腹膜透析液引流不畅收入院,完善检查后考虑导管末端位置异常,腹部平片可见患者腹膜透析导管末端位于左上腹.患者通过改变体位、手法按抚、药物增加肠道蠕动等方法均不能使超滤发生明显改善.故决定在导管室行X线下腹膜透析导管复位.
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慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的临床分析
1.临床资料收集我院内科近五年来本人经治过的慢性肾功能衰竭患者16例,此组病例均符合1997年全国北戴河肾炎座谈会纪要所规定的尿毒症诊断标准.16例尿毒症患者原发病分别是:慢性肾小球肾炎5例(男性),慢性肾盂肾炎2例(女性),IgA肾病2例(男性),糖尿病肾病2例(男1,女1),肾癌1例(男性),多囊肾2例(女性),紫瘢性肾炎2例(男性).既往肾脏病史2~10年,多数在3年以上.年龄18~75岁.
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抗生素致腹膜透析腹腔感染患者精神症状2例报道
1 临床资料例1,患者女性,64岁,原发病为糖尿病肾病,2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析,2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊,查腹膜透析液白细胞1 625/ul,多核细胞80%,残余尿量200ml/d,给予利复星0.2静脉点滴1次/d,腹腔用药:庆大霉素8 000u入每组腹膜透析液,1.5%百特双联腹膜透析液2 000ml×4组CAPD,3天后腹痛缓解,腹膜透析液正常.
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探讨不同透析液流量对On-Line HDF溶质清除的影响
一、资料与方法1.一般资料选择我中心20例维持性血液透析患者,其中男性12例,女性8例,平均年龄53岁,平均透析时间14个月,原发病:慢性肾小球肾炎11例,慢性肾盂肾炎2例,糖尿病肾病4例,高血压肾病1例,病因不明2例.
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动静脉内瘘术后上臂严重肿胀者5例的处理
1 方法 1.1 病例资料 2001年2月~2011年5月因尿毒症需维持性血液透析患者5例,男性3例,女性2例;年龄48~82岁.原发病糖尿病肾病2例,高血压肾小动脉硬化1例,慢性肾小球肾炎1例,梗阻性肾病1例.其中例2是在内瘘术后1年逐渐出现右上肢进行性肿胀,其余各病例均在内瘘术后不久即出现进行性右上肢肿胀,右肩部及锁骨区域可见静脉迂曲扩张.
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长期腹膜透析并发糖尿病3例
腹膜透析(PD)患者新发糖尿病的报道较少,我们总结自1999年以来长期PD发新糖尿病3例并分析如下.3例均为女性,年龄为42~65岁,原发病分别为肾结核、慢性间质性肾炎及慢性肾盂肾炎.开始PD治疗时的空腹血糖分别为4.2mmol/L、4.7mmol/L和5.7mmol/L.发生空腹血糖升高时的透析龄分别为6.5年、7年和5年,此时所用的透析液为2.5%葡萄糖透析液2000ml,每日2~4次交换和(或)4.25%葡萄糖透析液2000ml,每日1~2次交换,空腹血糖分别为12.8mmol/L、11.6mmol/L和12mmol/L,并开始皮下注射胰岛素控制血糖.
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2种穿刺针在血液透析中的应用观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选自2004年7月~2006年7月,蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心血液净化中心新使用内瘘患者42例,其中男28例,女14例,年龄为17~65岁,原发病慢性肾小球肾炎15例,痛风性肾病5例,多囊肾4例,狼疮性肾炎3例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例.透析时间2~3次/w,每次4h.均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析.透析结束后,止血方法相同.
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尿毒症患者头孢菌素脑病7例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料7例患者均符合尿毒症诊断标准,既往均无癫痫及其他神经系统病史,男性4例,女性3例,年龄37~75岁.透析时间1个月~15年,原发病:慢性肾小球肾炎 2例,糖尿病肾病3例,梗阻性肾病1例,高血压肾损害1例,所有患者肝功能均正常.
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血液透析并发急性非结石胆囊炎2例
临床资料 2例诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)患者,1例为52岁男性,原发病为高血压病;1例为34岁女性,原发病为慢性肾小球肾炎.两者均为规律透析1年以上,每周3次,每次4h,碳酸氢盐透析,费森尤斯公司生产的聚砜膜(F6)透析器.2例均是在使用新透析器时出现右上腹疼痛伴有寒战发热,体温逐渐升高到38℃~39℃,伴有Murphy征阳性.
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19例鼻烟窝部内瘘建立的临床分析
1 对象及方法1.1 病例选择 2004年1月至2007年3月北京市延庆县医院血液透析室鼻烟窝部永久性血管通路19例,内瘘均为我院建立,男性7例,女性12例,年龄26~70 岁,平均(52.5±11.9岁),原发病:慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,多囊肾1例,慢性间质性肾炎3例,膀胱癌1例.
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透析疗法抢救少尿型急性肾功能衰竭70例
许多因素可导致急性肾功能衰竭(ARF),及时透析治疗可防治水、电解质、酸碱失衡,清除代谢产物及毒物,预防并发症,从而得以治疗原发病,提高患者存活率.本文总结我科1992年5月~2000年11月收治的70例少尿型ARF患者的病因及透析治疗体会.
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自体动静脉内瘘致高输出量心力衰竭1例
血液透析患者动静脉内瘘具有满意的血流量对达到充分透析至关重要,但过高的血流量可导致心输出量增加,甚至发生高输出量心力衰竭.随着糖尿病肾病、高血压肾损害等原发病的发病率逐年增加,以及尿毒症患者透析龄的不断延长,下列问题会导致高输出量心力衰竭的发生率有所增加:①许多患者存在心脏基础病变;②动静脉内瘘自然血流量逐渐增加;③肘部高位内瘘比例有所上升.
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肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路6例体会
1 对象方法1.1 病例选择2000年2月~2008年10月解放军463医院血液净化中心肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路患者6例,手术均在我院完成,男性4例,女性2例,年龄65~86岁.原发病:糖尿病肾病3例,慢性肾小球肾炎2例,高血压肾病1例.6例中曾行前臂动静脉内瘘2~4次,使用2~18个月后闭塞,其中2例行长期带绦纶套深静脉留置导管2例,后因发生导管相关性感染拔除.
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改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病现已成为美国、日本、欧洲等许多国家地区慢性肾脏病(CKD)和慢性肾衰竭的第一位原发病,也已经成为发达国家导致患者进入血液透析的首要原因[1].糖尿病终末期肾衰竭患者主要的治疗方式仍然为血液透析,但随之带来一系列临床问题,如血管通路的维护,透析当中频繁低血压的发生.尽管血液透析技术不断发展,糖尿病终末期肾衰竭患者的死亡率仍较非糖尿病透析患者高.近的数据显示高通量血液透析能显著提高糖尿病终末期肾衰竭患者的预后.透析当中钠离子模式的调整在减少透析当中低血压的发生和达到理想的体质量也至关重要.
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连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征中的应用进展
1MODS的概念、发病机制及治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dys-function syndrome,MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.MODS是世界范围内重症监护病房(intensivecare unit,ICU)危重患者死亡的主要原因之一目前MODS尚没有统一的诊断标准.
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ARDS合并AKI的诊治进展
1 背景急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)是在多种原发病和诱因作用下发生的严重急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的综合征.据研究报道,美国ARDS发病率约20万人/年,其总死亡率高达40%[1].
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华法林联合尿激酶治疗隧道导管功能不良
1对象和方法1.1对象①患者15例,男6例,女9例,平均年龄59.5岁.原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病2例,肾病综合征2例,高血压肾病1例,糖尿病并发多囊性肾病2例.15例中发生导管功能不良9例,除外导管在皮下隧道扭转,远端头部错位,贴壁等造成术后即刻或早期功能丧失,本组病例中导管使用2~6月后渐出现功能不良,为60%,远较一般统计数据高;②留置方法部位,所有患者插管部位首选右侧颈内静脉,其次为左侧颈内静脉.应用Seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,导管尖部位于右心房与上腔静脉的连接水平或上方.常规建立皮下隧道,涤纶套距导管皮肤出口约2~3cm.
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老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理
随着社会人口老龄化,老年尿毒症血液透析(HD)患者的数量不断增长.与非老年患者相比,老年尿毒症患者原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,特别是心血管功能的稳定性差,对HD的耐受性差,尤其是诱导期更易出现各种并发症.近年来,我们采用加强对老年HD患者诱导期严密监护的方法,以防止老年患者心血管意外等严重并发症的发生.现将北京宣武医院1998年4月~2004年4月6 5例老年尿毒症HD诱导期的护理总结如下.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察
1资料与方法1.1一般资料选自2002年1月~2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者52例,2002年1月~2003年12月使用新内瘘患者26例为对照组,其中男18例,女8例,年龄为21~74岁,原发病糖尿病11例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例;2004年1月至2005年12月使用新内瘘患者26例为观察组,其中男16例,女10例,年龄为18~75岁,原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,痛风肾病1例.透析次数均为2周/次,每次时间为4~5h,穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针,均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析,透析完采用创可帖覆盖外加"扣式"止血带压迫止血,压力以不出血且能感触搏动为宜,时间30~40min,据患者情况不等可适当延长压迫时间.两组间性别、年龄、疾病及透析方式,时间等差异均无显著性,具有可比性.
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2007年北京市血液透析患者血红蛋白达标情况分析
目的 分析北京市2007年血液透析患者血红蛋白达标情况及其与年龄、性别、原发病的关系.方法 根据北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality Control&Improvement Center,BJHDQCIC)提供的数据,阐述2007年在北京市血液透析中心新增和长期维持性血液透析患者的血红蛋白达标情况,并分析其与年龄、性别及原发病的关系.结果 北京市2007年新增和长期维持性血液透析患者肾性贫血治疗的总达标率不足50%.性别差异是影响维持性血液透析患者肾性贫血治疗达标的因素之一,而年龄不是决定维持性血液透析患者血红蛋白达标的独立因素.新增血液透析患者中在不同性别和年龄组患者之间差异无统计学意义(P>0.05).在各种不同的原发病中,泌尿系统肿瘤患者血红蛋白达标率显著低于总体达标率,而溶血尿毒症综合征患者血红蛋白达标率显著高于总体达标率,但二者病例数均少.结论 北京市2007年新增和长期维持性血液透析患者肾性贫血治疗的总达标率明显低于国外水平.在长期血液透析患者中性别差异是影响维持性血液透析患者肾性贫血治疗达标的因素之一.