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同种异体神经移植的研究进展
长期以来,周围神经损伤的修复对于骨科医务工作者都是一个难题.临床上,用于治疗周围神经损伤尤其是长段损伤或缺损的方法中,自体神经移植术仍是可靠的治疗手段,但是供区神经功能损失及可供缝合神经长度及直径有限是不可克服的缺点.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,临床应用价值不大,同种异体神经移植可克服上述缺点,但存在排斥反应问题.随着基础科学研究的不断深入,国内外学者对同种异体神经移植进行了努力的研究,已取得一些进展,下面对基础科学研究取得的进展及临床应用前景作一综述.
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中西医结合治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变36例
中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种常见的眼底病,有自限性特点,好发于青壮年.部分患者虽有自愈倾向,但病程冗长,并易复发,可造成严重视力损害.由于病因不明,机制不清,治疗方法很多,目前仍缺乏特效治疗手段.近几年来,我们根据就诊患者的自觉症状和眼底表现,运用辨证和辨病相结合,采取中西医结合方法,分期治疗(治疗组)36例(42眼),并与西药(对照组)28例(32眼)比较,取得较为满意疗效.现报告如下.
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中医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚并多伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病.CAG为胃癌的癌前疾病或癌前状态,而在其基础上伴发的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和异型增生(dysplasia,Dys)则为胃癌的癌前病变(precan-cerous lesion of grastic cancer,PLGC).目前认为自身免疫性萎缩性胃炎与多灶性萎缩性胃炎均为癌前病变,来自日本的1900例早期胃癌的检查结果,有94%的萎缩性胃炎是由不规则黏膜发展来的,萎缩性胃炎与胃癌的发生呈正相关[1].CAG的临床表现为上腹部饱胀、恶心、嗳气、食欲减退、钝痛等[2.目前,临床上对CAG缺乏有效的治疗手段[3],而中药治疗CAG却显现出一定的优势.现将近几年中药治疗CAG的情况综述如下.
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中药治疗溃疡性结肠炎实验研究进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病,主要侵及肠道黏膜和黏膜下层,多累及直肠和乙状结肠,病变呈连续性弥漫性分布,临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重,以结肠黏膜性炎症和溃疡形成为主要病理特点.UC的病因及发病机制尚未完全明确,目前认为UC的发病主要涉及免疫调节紊乱、遗传易感性、感染、环境及肠黏膜屏障受损等因素.UC治疗手段有限,目前西药主要为氨基水杨酸类药物、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂和生物制剂等,但复发率高、副作用大,疗效并不理想.近年来,中药治疗UC取得了很大进展,现就中药治疗UC的实验研究进展概述如下.
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非小细胞肺癌抗血管生成治疗进展
标准化疗是占肺癌80%[1]以上的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常用的治疗手段,但有效率(response rate,RR)仅为25%~35%.疾病进展时间(time to progression,TTP)为4个月到6个月,中位生存期(median survival time,MST)为8到10个月,1年生存率30%~40%,2年生存率为10%~15%,5年生存率小于5%[2-4].自上世纪70年代Folkman等提出了"肿瘤生长、转移依赖于血管生成"的学说后,抗血管生成已成为肿瘤生物靶向治疗研究的主要方向,也成为非小细胞肺癌治疗的又一热点.
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中药治疗慢性乙型肝炎近况
中医药治疗慢乙肝是一种有效的治疗手段,也是治疗慢乙肝的主要方法[1].其原因主要是中医治疗能对患者机体进行全面系统的调控,充分调动机体的内在能力,这是当今中医中药治疗慢乙肝所具有的独特优势所在[2].
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低位直肠癌术后肠造瘘护理体会
直肠癌主要治疗手段以手术切除为主[1],配合放疗、化疗。因此,良好、正确的术后造瘘口护理能够减少并发症,促进早日康复,现将护理体会介绍如下。1临床资料
共66例,均为我院2010年1月至2013年6月收治低位直肠癌患者。男42例、女24例,年龄50~78岁,病程2~11年。均有不同程度腹痛,排便习惯改变,大便带血,消瘦等症状。有2例可触及腹部包块,CT检查下腹部结肠处有团块阴影,肝肾功能均正常,肿瘤下缘均在距齿状线6.0cm以下,行直肠癌Miles手术。采用经腹膜外隧道乙状结肠造口术。住院时间13~21天,平均16天,行造瘘术者瘘口周围无红肿及皮炎发生。 -
外固定架治疗胫腓骨开放性骨折护理体会
骨外固定是利用外固定架对骨折端进行复位和固定的一种治疗手段,经软组织将内植物(钢针或钢钉)穿过骨折的远近端,然后再通过连杆和固定夹将裸露于皮外的内植物加压连接起来,以达到骨折复位和固定骨折端的目的[1].近年来,采用骨断端间加压外固定治疗四肢骨折,效果显著.
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痹证病类诊断探讨
痹证是由于病邪引起机体气血不畅、经络痹阻不通为主要病理特点的一大类疾病的总称。病变部位涉及皮肤、肌肉、筋经、血脉、骨胳、关节、五脏六腑多个系统,其临床表现多种多样,病机特点、治疗手段、转归预后各有不同。因此,痹证应……
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中药治疗肾结石体会
肾结石是临床常见病和多发病,有的无明显的临床表现,也可表现为脓尿、血尿、肾绞痛,病情发展甚至导致慢性肾衰竭.目前治疗手段较多,尽管可以进行手术或体外碎石治疗,但是中医药治疗肾结石仍然具有独特的优势.对于结石不大,尿路梗阻不严重者,中药治疗不仅可以避免手术对身体尤其是对肾实质的损伤,而且可以更有效地促进肾积水的吸收、肾功能的恢复.笔者总结名家治疗经验,结合自己临床实践,谈谈治疗体会.
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中西医结合介入治疗晚期肝癌临床体会
原发性肝癌足我国为常见的恶性肿瘤,大部分原发性肝癌确诊时已接近晚期,80%不能手术切除,肝癌术后肝内转移复发,大部分也不能再次手术切除.山于肝癌结节主要由肝动脉供血,因而阻断肝动脉血流,可使肿瘤缺血、缺氧,以致坏死而达到治疗目的.经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)为首的介入治疗,已成为不宜手术切除病例的主要治疗手段.1中西医结合介入法应根据肿瘤血管的丰富程度合理决定栓塞剂的用量,栓塞剂过多会影响正常肝组织,对多数病灶而言,1:1为适宜,好的控制方法是透视下直接观察碘油流动方向及存留部位.如果碘油沉积弥敞,或没有沉积,则不宜继续栓塞,只能行肝动脉灌注.因此,对于晚期肝癌,肝功能不良,或肿瘤弥散,侵害肝组织广泛者,宜从左锁骨下动脉插管,经肝动脉栓塞化疗后,留置导管或埋置动脉导管药盒系统,然后选用小剂量5-FU、HCPT、THP等肝动脉灌注、中药制剂华蟾素、吗特灵(苦参碱)、康莱特等反复肝动脉灌注,我们观察到小剂量华蟾素(10ml/天)肝动脉灌注及苦参素(氧化苦参碱)静脉滴注,肝功能可得到不同程度的改善.
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学术活动预告
由生殖医学分会举办的“中华医学会第八次生殖医学年会”(项目编号:医会学术[2014]-S05-01-56)将于2014年9月在云南省昆明市召开,会期3天。会议的主要内容为:①继续进行未成熟卵的培养,用于未经促超排卵刺激PCO患者,降低OHSS发生风险;②进行卵的含核胞质移植研究,发展第四代试管婴儿技术;③为提高获少量胚胎患者的妊娠率,探索早期胚胎分割和透明带包装技术;④提高卵子冷冻技术,建立卵子库,用于卵巢功能衰竭的患者受卵的工作;⑤研究睾丸、附睾内精子冷冻问题,解决无精子症患者再次取精失败的问题;⑥辅助生育领域中的一些微创操作,如异位妊娠穿刺治疗、减胎术、注水腹腔镜技术的应用等;⑦通过干细胞体外扩增建立胚胎干细胞库用于定向诱导分化研究走向治疗性克隆;⑧研究PR、ER基因多态性与自然流产、IVF-ET结局和过度刺激综合征的关系;⑨应用基因芯片技术和连锁分析进行PCOS家系的基因表达谱研究和主致病基因的定位;⑩联合国际权威的PCOS研究中心共同建立计算机数据库,构建PCOS的数学模型,寻找PCOS致病的关键环节,发展有效的治疗手段;11开展卵巢冷冻、解冻相关研究,为癌症患者提供生育力保存措施;12开展女性生育力预测研究;13培训基层医务人员。联系人:巴妮娜/冯少玲,联系电话:010-82265080,010-851581250。
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心脏死亡器官捐献供肝功能维护的研究进展
肝脏移植是目前公认的终末期肝病唯一有效的治疗手段[1]。近年来,随着需要接受肝移植患者例数的增加,供肝数量已远远不能满足需求。供体器官短缺问题日趋严重,为了增加供体器官来源,各国移植界逐渐放宽了供体器官的使用标准,扩大标准的供者(ECDs)器官移植不断增多。目前,我国ECDs主要是指心脏死亡器官捐献(DCD)者。DCD供肝的冷、热缺血时间会增加,使得器官移植后移植物发生器官原发性无功能(PNF)和移植物功能恢复延迟(DGF)的发生率显著增加,因此,对供肝功能的维护尤为重要。本文就目前国内外心脏死亡供体供肝功能维护的研究进展进行综述。
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自噬在器官移植免疫耐受研究中的进展
1引言
器官移植是终末期器官衰竭主要的治疗手段。除了器官短缺外,免疫排斥也是器官移植大的障碍。免疫抑制剂虽然可以有效抑制急、慢性排斥反应,显著改善移植物的生存质量,但长期乃至终身应用免疫抑制剂可引起严重的不良反应,增加机会性感染和癌症等的发生风险。因此,器官移植后理想的措施是针对供体移植物建立稳定的特异性免疫耐受[1],以减少免疫抑制剂的使用剂量[2-4]。近年来,许多研究发现自噬与免疫功能有关,如胞内抗原的降解、细胞因子的分泌、淋巴细胞的稳态平衡和抗原的递呈等[5-7]。因此,本文就自噬与器官移植免疫耐受之间的关系作一综述,以期进一步认识自噬在器官移植中可能存在的潜在治疗价值。 -
肝移植术后血管并发症及其治疗进展
肝移植术是各种肝病终末期的唯一有效治疗手段。受益于器官保存方法、新型免疫抑制剂的应用及现代外科技术的创新发展,国内较大的移植中心肝移植受者围手术期病死率已降至5%以下,术后1、5、10年生存率也已分别达到90%、80%和70%[1]。但是术后血管并发症仍然是影响肝移植受者生存质量和生存率的重要因素。
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索拉菲尼靶向治疗肝癌肝移植患者的研究进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见的肝脏恶性肿瘤,居全球恶性肿瘤发病率的第6位,在恶性肿瘤死因中居第3位[1]。我国为肝癌高发病率国家,2000年调查显示,世界新增原发性肝癌约50万例/年,其中54%发生在中国。手术切除被认为是可能治愈初诊HCC患者的疗法,但只有约10%~15%的患者肿瘤可切除,切除术后患者的5年生存率在60%左右。而且,国内HCC患者大多有肝硬化疾病基础,肝脏储备功能下降,严重限制了可切除肝脏的体积,导致根治性切除率下降;更因患者严重营养不良与免疫功能低下,导致术后并发症增多,术后化疗应用受限,以致远期疗效较差。因此,开发有效的全身性治疗药物和治疗手段对肝癌的治疗具有重要意义。
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活体肝移植研究进展
自20世纪90年代以来,肝移植已经成为治疗终末期肝脏疾病的唯一有效治疗手段。经过数十年的发展,供肝短缺已经成为限制经典肝移植进一步发展的主要障碍。而活体肝移植有望有效解决这一供需矛盾。与其他类型肝移植不同的是,供者的安全是首先要得到保证的。针对变异的解剖结构,活体肝移植技术不断改进。而术后并发症仍然是影响手术预后的重要因素。本文将针对近年来活体肝移植技术的新发展进行文献综述。
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小鼠原位肝移植模型
肝移植已经成为21世纪终末期肝脏疾病、急性暴发性肝功能衰竭的一种有效的治疗手段,也是器官移植基础科研的重要方向。肝移植的动物模型建立是研究的基本环节之一,与其他动物相比,小鼠的H-2抗原系统与人类白细胞抗原(HLA)系统相近。另外,在解剖结构特征方面,小鼠也较大鼠更接近于人类的解剖结构(如小鼠存在胆囊,而大鼠无胆囊结构)。因此,利用小鼠来建立肝脏移植模型成为器官移植基础科研工作的首选。
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肝肾移植手术患者术前评估与准备
器官移植手术是终末期肝肾疾病的有效治疗手段.随着近年来移植技术的迅速发展,我国已成为全球器官移植第二大国. 终末期肝肾疾病病情复杂,累及全身众多器官,内环境不稳定,常合并严重贫血、高血压、心血管疾病、电解质和酸碱平衡紊乱以及凝血功能障碍等复杂情况.本文主要对合并高血压、冠心病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及儿童器官移植手术患者进行术前详细评估.
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乙型肝炎肝移植患者长期抗乙型肝炎病毒治疗的管理概述
1我国终末期肝病死亡人数居全球首位
我国每年死于终末期肝病患者超过50万人,超过全球终末期肝病死亡人数的一半。而我国慢性肝病大约80%与乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染有关。器官移植是20世纪医学领域伟大的成就之一,肝移植作为大器官移植的代表,是治疗终末期肝病的唯一有效治疗手段。