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肺功能改变与重症支原体肺炎患儿远期预后的相关性研究
目的 探讨肺功能与重症支原体肺炎患儿远期预后的相关性,为此类患儿的诊断和治疗提供依据.方法 以重症支原体肺炎患儿150例为观察组,门诊体检的健康儿童150例为对照组.观察组治疗周期为7d.比较两组肺功能相关指标及治疗前后观察组肺功能相关指标的变化.分析观察组治疗前的肺功能指标与其临床远期预后(出院后9~12个月)评分的相关性.结果 与对照组相比,治疗前观察组的潮气量(Vt/kg)、达峰时间比、达峰容积比显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组的潮气量(Vt/kg)、达峰时间比、达峰容积比显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);潮气量(Vt/kg)、达峰时间比、达峰容积比与重症支原体肺炎患儿的临床预后呈显著的负相关.结论 潮气量、达峰时间比、达峰容积比等肺功能指标在重症支原体肺炎患儿中显著降低,其水平与惠儿的预后显著负相关,可用于重症支原体肺炎患儿病情轻重远期预后的评估.
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急性心肌梗死的康复护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,过去急性期的病死率高达30%~50%,随着医学科学技术的发展,目前病死率已下降至10%~15%[1],近年来,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗,从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著.AMI的康复已列为心内科的常规治疗和护理.1 AMI康复护理的目的[3]预防合并症,如下肢静脉血栓、肺梗塞;尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活与工作;提高心肌储备力,减少心绞痛发作,减轻病人精神负担;改善心肌功能,增加代偿机能与应激能力,防止冠心病的加重,从而改善远期预后;改善功能贮量,增加运动耐力和肌力;缩短住院日期,减轻家庭、社会负担;提高生活质量,促进社会与职业的回归.
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1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理
在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下.
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脑卒中后胰岛素抵抗与有氧训练研究进展
脑卒中患者不仅会遗留有不同程度的残疾,严重限制其活动能力和生活自理能力.并且在这类患者中,复发性脑卒中和心肌梗死等血管事件的风险很大[1],从而严重影响了脑卒中的远期预后.这与脑卒中患者中血压升高,血脂及血糖代谢紊乱,高血凝状态等危险因素的普遍存在有密切关系.其中,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高与患者的复发性脑卒中和心肌梗死的发生密切相关[2-3].而另一方面,胰岛素抵抗引起的血糖水平升高在脑卒中存活者中普遍存在[4].因此,通过各种途径改善脑卒中患者的胰岛素抵抗状态可以有效地预防复发性脑卒中和心肌梗死的发生,改善脑卒中患者的远期预后.
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100例脑卒中患者5年随访报告
脑卒中在我国老年人死因中是名列前茅的.经抢救治疗存活者中多数留有不同程度的偏瘫、失语等后遗症.为了观察其远期预后和转归,我们对上海市普陀区中山北路街道脑卒中后遗症患者100例进行5年随访,并从中分析延长存活年限的有关因素.
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病程20年男性精神分裂症患者远期预后影响因素的 Logistic回归分析
目的::分析影响精神分裂症患者远期预后的相关因素。方法:选取病程20年以上的门诊男性精神分裂症患者319例作为研究对象,进行问卷调查,对影响精神分裂症患者远期预后的因素进行Logistic回归分析。结果:疾病类型,复发次数,家庭关系,经济来源,持续治疗等因素对患者远期预后影响显著(P<0.05)。结论:对于以阳性症状为主的精神分裂症患者,坚持治疗,减少复发次数,为患者创造良好的工作,生活环境,完全可以治愈。
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗后早期康复训练的重要性
急性心肌梗死临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛和心肌梗死后相关的全身症状[1],多数患者长期卧床而不敢活动,导致心功能明显下降和全身功能的降低.近年来多数学者主张,在溶栓治疗后,做好早预见、早计划、早训练、早指导等早期康复训练,能明显促进患者康复进程,缩短住院时间,对远期预后以及劳动能力的恢复远较传统疗法显著[2].
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精神分裂症的长期治疗
恰当的治疗方案和早期治疗能改善精神分裂症病人的远期预后,在首次发作一个月内或在出现前驱症状时给予治疗,可能获得迅速彻底的康复.然而在某些国家,只有确认为精神分裂症或分裂样障碍时,才能使用抗精神病药,这样会延误了某些病人的治疗,导致出现更多的阴性症状,严重影响病人的生活质量和社区康复.
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干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死是造成人类死亡的重要疾病之一。尽管药物治疗、心脏介入治疗等手段可以通过恢复心肌血流的再灌注挽救濒死的心肌,缓解患者症状,降低近期死亡率,但却不能使坏死的心肌重获新生及血管生成,从而难以完全遏制心力衰竭的终进展,远期死亡率未见明显降低。而心脏移植由于供体来源少,免疫排斥以及高额的手术费,难以在临床上广泛应用。自20世纪90年代以来,利用干细胞移植进行细胞替代治疗---即替换受损的心肌细胞,恢复心肌功能,改善远期预后。早期的临床试验开启了干细胞移植治疗心血管疾病的篇章。本文主要针对试验使用的细胞类型的选择、灌注途径、移植时间以及注射细胞数量等的研究进展作一综述。
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非特异性血管炎所致主动脉瓣病变的外科治疗方法及疗效
非特异性血管炎包括大动脉炎(又称Takayasu arteritis)、白塞综合征[Behcet syndrome)、巨细胞动脉炎(Giant cell arleritis)等,是一类以血管壁炎症和坏死为基本病理特征的慢性疾病,其炎症可累及主动脉根部及主动脉瓣,导致主动脉瓣关闭不全的发生.此类患者术前明确诊断较困难,漏诊率较高,采取传统的主动脉瓣机械瓣置换术,即便是术后采取积极的抗炎治疗,术后瓣周漏及假性动脉瘤的发生率较高,据国外相关文献报道其发生率分别为33%及17%[1],且远期预后较差.现回顾性分析我院2001年1月至2011年6月外科治疗34例该类疾病患者的临床资料,探讨其外科治疗方法及疗效.
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冠心病PCI术中/后风险和预后评估及临床意义
冠心病介入治疗(PCI)由于创伤小、疗效可靠、死亡率低和术后康复快等优点,已广泛用于冠心病的病因学治疗,并获得了非常好的近、远期预后[1].随着介入治疗例数增加、手术难度提高和普及程度的拓广,各种手术并发症的发生率也逐渐增加,有的甚至危及患者的生命,因此术前充分评估患者的全身状况、术中和术后风险及近、远期预后是非常重要的.
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儿童急性淋巴细胞白血病是否需要造血干细胞移植治疗
随着科学技术的进步,在血液肿瘤治疗方面取得的突出成就之一就是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)存活率的大幅提升,儿童ALL的5年无病生存率(EFS)可达到70%~80%,而其中相当一部分ALL患儿并未通过造血干细胞移植治疗也达到了治愈.在儿童ALL治疗方面取得重要进步的关键因素包括严格的危险度评估及强化治疗,可靠的循证医学指导以及个性化的治疗方案.但是,不可否认的是还有一部分ALL患儿通过规范化疗未达到完全缓解(CR),或早期复发导致治疗失败,进而选择造血干细胞移植.随着治疗方法的不断进步,关于儿童ALL是否还需要造血干细胞移植治疗这个问题仍需要反复、认真思考.因为无论化疗还是造血干细胞移植,其治疗效果较以前均有了很大的进步.在治疗效果相似的情况下,应该考虑到患者的家庭经济状况、相应的危险度以及远期毒副作用等多方面的问题,从而制定理想的治疗方案.如果考虑进行造血干细胞移植治疗,则必须要考虑的问题是相对化学治疗来说,造血干细胞移植是否真的可以改善患者的治疗效果及远期预后.
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如何为糖尿病患者应用他汀药物治疗?河北省人民医院老年病学科主任郭艺芳
动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病患者致死致残的主要原因,有效防治大血管病变是改善糖尿病患者生存质量与远期预后的重要措施.为达此目的,一方面要合理地控制血糖,同时要积极控制血压并根据患者具体情况应用他汀药物降低胆固醇水平.
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特发性急性胰腺炎病因学研究及诊治进展
AP是常见病、多发病,其主要病因为胆道疾病和暴饮暴食,约10% ~ 30%的患者找不到明确的病因,称为特发性急性胰腺炎(idiopathic acute pancreatitis, IAP).对IAP的治疗仅对症处理,不能去除病因,故易复发.只有确定了IAP的病因,才能合理治疗,降低复发率,提高患者的远期预后.
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原发性高血压基因治疗
高血压是困扰全球的重要疾病,它显著增加多种心血管疾病的危险性,包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等.除部分继发性高血压患者可以进行手术、介入或特殊药物治疗外,占大多数的原发性高血压(EH)患者需要服用降压药物.传统降压药物治疗经大规模临床药物试验及多年临床应用,证明其降压作用可靠,对高血压患者近期及远期预后均有良好作用.但也存在如下缺点:
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慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识
干扰素α (IFN -α )、核苷(酸)类似物(NUC )抗病毒单药治疗是目前慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB )的主要治疗策略,且CHB 患者远期预后经抗病毒治疗后获得了显著改善[1-3] .然而单药治疗应答率较低,多数患者需长期用药,停药后维持应答率较低,长期治疗耐药变异率较高,限制了CHB 患者单药治疗的临床应用.在抗病毒单药治疗基础上,为进一步优化CHB 抗病毒治疗应答,不同作用机制、耐药位点不重叠的NUC 药物进行联合抗病毒治疗是一个重要的选择.
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替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗远期预后的影响
目的 观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的影响.方法 分析2008年1月至2010年9月行急诊PCI的急性STEMI患者228例,根据围术期是否使用替罗非班分为替罗非班组(173例)和对照组(55例).观察两组患者住院期间和随访期间(6个月至36个月)主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 替罗非班组与对照组相比,两组患者术中无复流的发生、术后即刻达到TIMI血流分级Ⅲ级、心肌染色分级(MBG)3级和心电图ST段回落大于50%的比例比较,差异均无统计学意义;两组患者住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、计划外再次血运重建的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),而替罗非班组心功能不全的发生率低于对照组(16.2%比30.9%,P=0.017).随访期间替罗非班组总MACE(4.7%比13.5%,P=0.029)、计划外再次血运重建(3.6%比13.5%,P=0.008)和因心脏原因再住院(17.2%比30.8%,P=0.033)的发生率均低于对照组,而两组间死亡、非致死性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Cox回归分析显示使用替罗非班可降低患者远期MACE的发生率(OR 0.357,95% CI0.130 ~0.985,P=0.047).结论 替罗非班具有改善急性STEMI患者急诊PCI术后远期预后的潜在作用.
关键词: 急性ST段抬高心肌梗死 替罗非班 急诊介入治疗 远期预后 -
ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略进展
ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)再灌注治疗应争分夺秒,以早期、充分、持续开通梗死相关动脉(IRA)为首要目标.选择正确再灌注策略可缩短再灌注时间,挽救濒死心肌,防止心室重构,改善患者近、远期预后.本文结合新指南及大型试验研究结果,对STEMI再灌注策略进行重点阐述.
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左室功能对心肌梗死患者远期预后的影响
左心室射血分数(LVEF)作为心肌梗死患者远期预后预测中的重要临床指标在国外已进行了大量研究,国内报道较少.本文通过139例行冠状动脉及左心室造影的心肌梗死患者的预后随访,探讨LVEF与心肌梗死患者远期预后的关系.
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药物洗脱支架与普通支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的临床疗效比较
有研究显示,西罗莫司药物洗脱支架(SES)可显著改善合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉介入治疗的远期预后.本文通过总结我科应用西罗莫司洗脱支架(Cypher)的治疗效果,评价药物洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的临床疗效.