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左胫骨外生软骨瘤1例报告
患者男,63岁.左小腿无痛性包块7年,缓慢长大.体检:左胫骨前缘见梭形包块隆起,触之质硬,无活动及压痛,表面皮肤正常,左踝关节活动良好.X线检查:左胫骨下段外侧见16 cm×3.5 cm梭形软组织块影,边界清,欠规整,内有大量斑点状、团块状钙化,其下端有细蒂与骨皮质相连(结合透视观察),邻近骨皮质未见受压凹陷及硬化,无骨膜反应(图1).X线诊断:左胫骨下段外生软骨瘤.随访外院术后病理结果:骨膜型软骨瘤.
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右胫骨下端外生软骨瘤1例报告
患者男,28岁.右内踝部骨性突起包块8年,近来增大较快,不伴疼痛就诊.体检:右内踝部明显硬结突起,触之无活动及疼痛,局部软组织无肿胀发热,皮肤无破溃及其它异常,踝关节活动受限.摄X线片示:右后踝皮质旁有一约5.5 cm×3.5 cm之软组织影,内有环状、斑点状及薄壳样钙化或骨化影,邻近骨皮质受压形成浅凹性压迹,未见明显硬化缘、骨质缺损及骨膜增生,胫骨下端骨髓腔显示正常(图1).X线诊断:右胫骨下端外生性软骨瘤.行外科手术切除,病理证实.
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影像学诊断股骨内生软骨瘤1例报告
患者女,53岁.因左膝痛摄左膝关节正侧位片,见股骨下段有多发钙化灶,大多为斑点状,少数呈环状,大部分病灶位于干骺端.CT片示左股骨下段髓腔内有多发斑点状钙化灶(图1).MRI检查,冠状面T1加权像见左股骨下段有一大致呈椭圆形、边缘有分叶的低信号病灶,其内有多个更低信号区,呈斑点状(图2).T2加权像为高低不等的信号.1月后复查X线片(图3),与原左膝关节正侧位片表现相似.8个月后摔伤致左股骨髁上病理性骨折,行病灶刮除并植骨.病理诊断:软骨瘤.
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阴沟肠杆菌肺炎1例报告
男,51岁.以发热5 d,晕厥半小时主诉入院.患病以来无咳嗽、心悸、气短,患Ⅱ型糖尿病3年,尚未治愈.入院时胸片示左肺门见斑点状钙化影,余无异常.血常规WBC:4.8×109/L,N 0.94,L 0.06.38 h后,出现咳嗽、咯出棕红色痰,伴右胸疼痛,畏寒发热,下午重.体温在38℃~41℃之间.体检:胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺未闻及罗音.心脏、腹部正常.纤支镜检查未见异常.胸片示右肺上中野密度不均片状模糊阴影,其间见大小不一多数薄壁空洞,无液平.左上肺野见密度不均斑、片状模糊阴影(附图).血培养为阴沟肠杆菌生长.药敏对第三代头孢菌素敏感,治疗15 d后,病灶基本吸收好转,仅残留部分纤维索条状致密影.
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脑白质疏松症的影像学诊断
脑白质疏松症(leuko-araiosis,简称LA)是加拿大神经学家Hachinski[1]于1987年首先提出的一个影像学诊断术语,用于描述脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变:
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多发性骨骺发育异常1例报告
病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年.体检:身高98 cm,体重19 kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常.其它物理检查及实验室检查无阳性发现.既往史及家族史无特殊、居住区无地方病.1 X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良.骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方.髁间凹变浅,髌骨呈斑点状.干骺端及骨骺无骨增生硬化现象.双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短.双侧肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头骨骺均发育不良,尤以滑车骨骺发育不良为明显.肘、膝、髋关节组成骨均无干骺端及骨端骨硬化.X线诊断:多发性骨骺发育异常(图1~4).
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读片窗
患者,女,51岁。原有胆囊炎、胆石症,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛,无其他体征。 B超检查:右肾上极内后方探及一境界清楚,有包膜,约4 cm×2.7 cm低回声团块,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙,透声差,囊内见一约2.3 cm×1.9 cm强光团,伴明显声影。印象:①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。 CT扫描:平扫,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方,脊柱旁见一约4 cm×2.5 cm大小肿物,边界清楚光整,密度高而不均匀,高CT值达74 HU(图1);增强,呈不均匀强化,高CT值达85 HU,内有斑点状低密度未强化区(图2)。印象:考虑腹膜后肿瘤。 请根据以上检查分析以何种病变可能性大?(答案见第37页。)
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黄色斑点状眼底合并黄斑变性临床分析(附2例报告)
黄斑变性也称为stargardt氏病,是一种双眼对称的进行性黄斑萎缩性遗传变性疾病.本病具有典型的眼底表现:黄斑椭圆形萎缩区及周围网膜的黄色斑点,荧光素眼底血管造影显示特异的暗脉络膜征.我院于2001年诊断2例,现报告如下.
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阑尾腔内异物致急性阑尾炎一例报告
患者,男,16个月.因右下腹疼痛拒按伴发热3天,家人给服"泰诺林、头孢氨苄冲剂"1天(剂量不详),疗效不佳,疼痛加剧,于2009年3月14日来我中心就诊,既往体健无类似病史,查体:体温39.2℃、心率103次/分,律齐未闻及病理性杂音,腹部膨隆压痛并且拒按,以右下腹为甚,叩诊呈鼓音肠鸣音活跃,实验室检查:白细胞2.1×109/L,拟诊急性阑尾炎,完善有关检查后在氯氨酮麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾及系膜高度充血,距阑尾基底部1.5cm处有一木质异物刺破阑尾壁突出阑尾腔外约0.7cm,阑尾远端斑点状淡黄色脓点,用阑尾钳钳夹阑尾基底部时觉腔内有异物感,钳夹木质异物时觉异物长约2.5cm,钳夹异物突破阑尾腔端,向外抽出异物仔细查看发现木质异物是一长约2.5cm的牙签,行阑尾切除术冲洗腹腔后关腹病人安返病房,7日后患儿无异常,拆线后出院.
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骨斑点症3例报告并文献复习
骨斑点症(osteopoikilosis)为罕见的骨质异常增生性疾病,属于硬化性骨发育异常的先天性疾病.据统计发病率不足人群中1/1000万[1.2].临床当中可无任何表现,偶尔行X线检查发现.文献报道不多,本文报道3例临床及影像表现颇具特点,现总结分析如下,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识.1病例资料例1:男性,3l岁,回族,乌鲁木齐人,公务员,左膝关节疼痛一周前来就诊,平日喜好运动,无其他任何不适,行左膝关节X线片发现:左股骨上端及胫骨上端多发斑点状.大小不等,分布不均匀致密影.随即发现四肢长、短管状骨骨端,腕骨及踝骨,骨盆松质骨内均可见多发分布欠均匀、大小不等、圆形或椭圆形斑点状致密阴影,边缘清晰,大小介于0.3~1.5 cm之间.关节盂.髋臼区域股骨头、颈及大小粗隆间松质骨内骨斑点较密集,甚至融合成片,亦有部分病灶与骨皮质相连,双侧基本对称.头颅及脊柱X线未发现病灶.实验室检查:未发现明显异常.家族调查:父母健在,有一妹.其父母及妹检查未发现本病.
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特发性肺含铁血黄素沉着症--关于"咳嗽、咯血、头昏、乏力"的讨论
1本例临床特点及检查①患儿为幼女,反复咳嗽、咯血(丝),两肺有斑点状模糊阴影;②血象呈小细胞低色素性贫血,骨髓红细胞系增生活跃;③肝脾略大,肝功能正常,肝炎病毒标志物(-);④低热,血沉稍快,结核抗体及痰菌检查阴性,无心衰病史;⑤大便未找到钩虫卵,潜血试验(+);⑥抗炎及抗结核治疗均无效;⑦进一步检查,胃液及痰中找到含铁血黄素巨噬细胞.
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氢氟酸烧伤合并重度吸入性损伤一例
患者男,28岁.因装盛氢氟酸(体积分数为55%)的容器爆裂致头面部、前胸及四肢烧伤.伤后即用冷水冲洗创面2~3 min,1 h后收入笔者单位.入院时患者烦躁不安,体温37.2℃,脉搏89次/min,呼吸32次/min.双眼角膜混浊,口腔黏膜苍白,双肺呼吸音粗糙.头面部、左小腿、右大腿创面呈灰白色或皮革样,表面有散在斑点状黑色坏死灶,双前臂及前胸部创面基底苍白.诊断:氢氟酸烧伤12%,其中Ⅲ度8%、深Ⅱ度4%TBSA;吸人性损伤.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病82例
2008年11月~2010年11月,笔者西医常规治疗加止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)82例疗效较好,报道如下.1 临床资料82例均为中医内科患者.曾经予先锋霉素、阿莫西林等药治疗,效果欠佳.男54例、女28例,年龄51~84岁,病程短3年、长29年、平均13年.临床表现为气喘,咳嗽,咳痰.X线检查可见两肺纹理增多,紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显.血常规检查白细胞计数和中性粒细胞百分比增高.
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小儿咳喘方治疗小儿咳喘195例
笔者近几年自拟小儿咳喘方治疗小儿咳喘疗效较好,总结如下.1 临床资料共195例,均为门诊患者,男102例,女93例;年龄7个月~1岁12例,1~3岁79例,4~7岁71例,8~12岁33例;病程1~3天67例,4~7天95例,8~12天33例;其中咳嗽39例,哮喘101例,肺炎喘嗽45例.以咳嗽、喘鸣为主要症状,伴有喷嚏、流涕、咽痒、发热,多继发感冒以后,或常因气候变化发作.肺部听诊两肺有哮鸣音,或干罗音、少许湿罗音.X线检查肺纹理增粗,或片状、斑点状模糊阴影.
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合并严重感染的急性淋巴细胞白血病自发缓解1例
1病例介绍患者,男性,54岁,住院号282546,因发热17天于1994年5月10日入院.既往史及家族史无特殊.体温40℃、轻度贫血貌、皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大,桶状胸,心率100次/min,律齐,双肺无叩浊、无啰音.腹平软,肝不大、脾肋下1 cm.Hb96 g/L、WBC3.4×109/L、BPC100×109/L原淋0.11、幼淋0.24、骨髓示增生重度降低,原淋0.40、幼淋0.33,POX(-);单克隆抗体检查CD22+48%、CD103O%、CD19 18%、CD916%、CD2014%、CD7(-)、CD33(-).提示低增生性急性淋巴细胞白血病L1型,B细胞性;胸片示右上肺斑点状纤维条索影,肺门、纵隔影增宽,肺门处疑及肿大的淋巴结;B超示脾大;5月10日血、骨髓培养微球菌生长.
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骶尾部脊索瘤1例
患者女,68岁,下腰部疼痛3年,排便不尽感半年就诊.3年前出现下腰部疼痛,伴双侧臀部不适.腰椎正侧位X线及腰椎间盘CT检查,未见异常.行理疗及口服非甾体抗炎镇痛等药物治疗,症状未见缓解.半年前自感会阴部酸胀痛,排便4~6次/d,每次排便20~30min,均有不尽感.大便成形,无脓血及黏液血便.专科检查:肛门外观正常,直肠指诊可扪及骶前一质硬光滑肿块,活动性差,触痛,直肠壁黏膜光滑,指套无染血.排粪造影示骶直间距明显增宽,骶直间见一4.5cm×4.0cm软组织肿块阴影,S4溶骨性破坏.盆腔CT示骶前软组织肿块,其内有斑点状钙化,骶髂关节侵蚀破坏,直肠明显前移.CT诊断:骶尾部脊索瘤.手术切除后病理诊断:脊索瘤.
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胚胎干细胞显身手
不久前,再生医学跨过了决定性阶段.科学家利用干细胞成功修复了两位患者的视网膜.此举激发起人们对于人体持续更新的巨大希望.2011年7月,美国洛杉矶朱尔斯·斯坦眼科研究所几位医生在卫生部指导下实施视网膜手术,成功扭转了两位患者失明的厄运.其中一位年已七旬,患有老年性黄斑变性,另一位患有黄色斑点状眼底合并黄斑变性.
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马和海龙的区别
海马是一种小鱼,但长的奇里古怪,头像马头,故而得名.它的身子像蝎子,总与头保持直角姿势,在海中直立游泳.长而弯曲的尾巴,可卷附在海藻上.它可以全身入药,有健身、补肾、催产、止痛、强心等功效.素有"北方人参,南方海马"之称.海龙 体狭长侧肩(体高大于体宽),长30~50cm,躯干宽约3cm.表面黄白色或灰褐色.头部与体轴多呈大钝角,躯干呈5棱形,尾部前方6棱形,后方渐细,4棱形,尾端卷曲.背棱两侧各有1列灰黑色斑点状色带.全体被以具花纹的骨环及细横纹,各骨环内有突起粒状棘.背鳍较长,有的不明显,胸鳍短宽,无尾鳍.