首页 > 文献资料
-
耻骨上经膀胱前列腺切除术后再手术2次止血一例报告
患者:男性,65岁.因尿频、尿急、排尿困难5年,尿潴留2天,诊断"前列腺增生症Ⅱ度".于1995年3月12日入院.术前检查心肺功能正常,肝肾功能正常,血尿常规正常,出凝血时间正常及凝血酶原检查正常,手3月29日在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术,切除前列腺重约60g,用羊肠线缝合膀胱颈后唇5、7点及其他出血点,膀胱置造瘘管,尿道置Foley's导尿管,术中输全血400ml,术后接盐水冲洗膀胱.
-
电视腹腔镜全子宫切除术的手术配合
腹腔镜外科是处于发展中的新技术。它是以小的创伤,来进行手术治疗的一种方法,也是当今国内外手术发展的新趋势。妇产科引用该技术进行良性疾病的全子宫切除,在我区尚属首次,刚刚起步,还待完善。近,我院为4名患者进行了电视腹腔镜下全子宫切除术(CISH),均收到了良好的效果,现将我们术中配合的要点、体会介绍如下。1 临床资料 患者年龄38~51岁。3例术前诊断为子宫肌瘤,其中有2例是多发性的子宫肌瘤,另1例除诊断子宫肌瘤外,还合并有子宫腺症、盆腔子宫内膜异位。麻醉方法均为连续硬膜外置管,加气管插管全身复合麻醉。手术时间2.5~3.5小时,切除的标本160~270g,术后住院天数5~7天。2 手术配合2.1 巡回护士工作配合2.1.1 环境准备:手术宜在大手术间进行,除设有整套电视腹腔镜设备和单双极电凝器及子宫切除常用器械外,还应备有麻醉机、各种监护仪、术中所需物品及抢救药品。术前检查各机器部件是否完好,药品是否齐全。
-
纤维支气管镜检查在食管癌可切除性评价中的作用
新疆属于食管癌高发区,尤其是新源县哈萨克族发病率更高.目前食管癌首选的治疗方法仍然是手术.为了解纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscopy FB)在术前检查食管癌,判断气管、支气管受累情况的应用价值,我院于1999年1月~2001年4月,对112例经病理确诊的哈萨克族食管癌患者术前行FB检查,取得一定效果,现报道如下.
-
直肠膀胱-乙状结肠会阴造口术的技术改进及临床应用
临床资料本组两例均为男性,年龄38岁、68岁,均以无痛性全程肉眼血尿入院,病程5天、4年.入院经检查确诊:多发性膀胱癌1例,膀胱三角区巨大肿瘤1例,均已侵犯膀胱颈;病理诊断:均为移行上皮细胞癌(Ⅱ~Ⅲ级);病理分期:T3B1期1例,T3B2期1例.术前检查无结肠及直肠疾病,肛门括约肌功能正常.经IVU、CT等检查,1例单侧输尿管未端累及,其余均正常.
-
直肠癌局部侵犯范围的术前判断
近10年来,有关确定直肠癌局部侵犯范围的检查方法取得不少进展,本文就此作一述评.
-
卵巢外腹膜浆液性乳头状癌--关于“绝经后子宫内肿块增大、卵巢小囊肿伴CA125升高”的讨论
1 临床特点老年妇女,绝经21年,除B超检查发现子宫内肿块有增大外,无任何妇科、消化道自觉症状以及其他不适.术前检查 B超发现右卵巢20mm×19mm×16mm小囊肿,CA125 221.6 kU/L.
-
麻醉意外纠纷分析
患者半年前无意中发现左侧乳腺及腋窝部各出现一肿块,质硬,不光滑,触之疼痛.未作任何治疗,肿块逐渐增大.门诊以"左侧乳腺癌"为诊断收住入院.既往史:平素体健.术前记录:患者入院经科内会诊为左侧乳腺癌,经完善术前检查,积极术前准备,拟在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌根治术,查无明显手术禁忌证. 患者上午9时在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌根治术.在手术进行当中,约10:15左右,患者突然出现呼吸、心跳骤停,意识丧失,遂暂停手术,立即给予心脏按压、气管插管人工辅助呼吸.心三联针、呼吸三联针等应用,行心、肺、脑复苏术.经抢救治疗,心跳于2.5分钟后恢复,呼吸于10分钟后渐恢复,双侧瞳孔等大、等圆,直径约4.5mm,对光反应迟钝,意识未恢复,但各项生命体征、指标渐趋于稳定、正常.
-
腰椎间孔镜术后短期髓核再脱出并迅速出现马尾综合征1例报告
1 典型病例患者,男,54岁,因"左下肢疼痛1个月"于2016 年 11 月4日入院.体格检查:腰椎各棘突间及椎旁无压痛及放射痛,左侧拇趾背伸肌力 4 级,左小腿前外侧、足背感觉减退,双膝、踝反射存在.左侧直腿高试验30°(+),病理征(-).患者入院后完善腰椎MRI检查提示L4~5椎间盘髓核向左后脱出(见图1).腰椎过伸过屈位 X线未提示不稳.完善术前检查后于2016年 11 月 9 日在局麻下行椎间孔镜(侧路镜) L4~5髓核摘除术.术后患者左下肢疼痛明显缓解.嘱患者术后卧床3d后戴腰围下地活动.
-
术中TAT脱敏注射致过敏性休克1例报道
本院急诊收治1 例断指再植术中因脱敏注射破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院,现将情况报告如下.1 病例资料患者,男,65 岁,因左拇指电锯伤5 h急诊就诊,查体示左拇指末节掌侧近节远端横行创口,长约2.5 cm,断端挫伤,污染,伴部分皮肤缺损,末梢血运差,针刺无血,远端感觉障碍,屈曲不能.X线片可见部分骨质缺损.患者存在既往高血压史,否认糖尿病、心脏病等疾病,完善术前检查,急诊臂丛麻醉下行右拇指不全离断再植术.术前TAT(江西生物制品研究所,规格0.75 mL)皮试阳性,予TAT脱敏注射,方案:分别取TAT 0.1、0.2、0.45 mL用0.9%生理盐水稀释至1 mL,每间隔30 min肌注1次,告知TAT脱敏注射,但仍有皮疹、发热,甚至过敏性休克致死等可能性,签字同意.
-
乳腺结核15例诊治体会与分析
目的:分析总结15例乳腺结核的诊断与治疗。方法:对我院2011年1月-2013年1月15例乳腺结核的诊断与治疗进行分析。结果:13例表现为乳房肿块,皮肤无红肿,皮温不高,全身无结核中毒症状。手术切除肿块,病检确诊乳腺结核,规范抗痨治疗,切口Ⅰ期愈合无复发。2例乳腺肿块伴脓肿形成院外切开引流后形成窦道经久不愈,术前检查确诊为乳腺结核,经术前术后抗痨抗感染、手术切除病灶与窦道,伤口愈合无窦道形成。结论:乳腺结核临床表现隐匿,无特异性诊断方法,确诊有赖于病检,乳腺经久不愈的窦道,要高度怀疑乳腺结核的可能。手术切除肿块并予以严格规范抗痨治疗,是防止复发的有效治疗措施。
-
足趾离断再植80例
现将本院从1998~2003年行足趾离断再植80例的临床经验总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例90趾(术前检查均具有再植条件),其中男60例70趾,女20例20趾.年龄16~60岁.(足母)趾38例,第二足趾15例,第三足趾8例,第四足趾5例,第五趾为7例.均为完全性离断,第一、二足趾均离断3例,二、三足趾离断1例,四、五足趾均离断3例.
-
指固有动脉串联皮瓣修复右食指多处皮肤坏死1例
1 病例资料患者男性,28岁,因电锯伤右手1h于2006年2月10日急诊入院,术前检查:右食指自远侧指间关节处完全离断,创面不整齐,离断指体挫伤较重,入院诊断:右食指完全离断.急诊在臂丛神经麻醉下行右食指清创再植术,吻接动、静脉,修复双侧指神经.术后常规"三抗"治疗.术后血运好.术后第7d出现血管危象,给予相应处理.术后12d右食指末节指腹及中节指背皮肤部分坏死.术后第39d在臂丛神经麻醉下行右食指坏死组织清除、中指桡侧指固有动脉串联皮瓣修复术.术后皮瓣存活,术后10d痊愈出院.
-
超声引导下穿刺治疗单纯型肝囊肿55例
2000年1月至2007年1月,笔者在超声引导下穿刺治疗单纯型肝囊肿55例,效果满意,报告如下.1 临床资料55例均符合单纯型肝囊肿诊断标准[1],男31例,女24例;年龄10~81岁,平均55.8岁.肝囊肿大19.8cm×16.4cm,小3.5cm×3.6cm.术前均经超声、部分行CT平扫和增强扫描检查明确诊断.术前检查血常规,肝肾功能,出凝血时间,血小板,尿常规,血型等.
-
《实用器官移植电子杂志》稿约
《实用器官移植电子杂志》为中华人民共和国主管、人民卫生出版社主办、天津市第一中心医院承办的器官移植领域的学术电子期刊(双月刊),是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊(CD-ROM)。本刊采用图文声像多种形式,报道国内外器官移植研究动向与进展,介绍器官移植术前检查、术中处理、免疫抑制治疗、术后并发症处理、干细胞移植、组织损伤与修复等知识与技术,推动我国器官移植研究与临床水平提高。
-
H2O2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用
为探讨H2O2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用价值,将22例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各11例,观察组患者术前接受H2 O2造影下三维超声检查,对照组术前接受常规三维超声检查,2组均以手术探查结果作为金标准,统计2种检查方法术前对主瘘管 、支瘘管 、内口显影准确率,以及术后复发率,并进行对比分析.结果显示,1)主瘘管:观察组术前检出主瘘管准确率为100%(16/16),对照组为93.33%(14/15),差异无统计学意义,P>0.05.2)支瘘管:观察组术前检出支瘘管准确率为93.33%(14/15),对照组为64.29%(9/14),差异有统计学意义,P<0.05.3)内口:观察组术前检出内口准确率为87.50%(14/16),对照组为62.50%(10/16),差异有统计学意义,P<0.05.4)术后随访1年,观察组复发率为9.09%(1/11),对照组为27.27%(3/11),差异有统计学意义,P<0.05.结果表明,H2 O2造影下三维肛管直肠腔内超声检查复杂性肛瘘,能够提高其支瘘管及内口检出率,对指导临床手术治疗具有积极意义,有利于降低术后复发率.
关键词: 复杂性肛瘘 H2O2造影 三维肛管直肠腔内超声 术前检查 -
直肠球囊双腔导管在肛瘘MRI检查中的应用
为探讨直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘磁共振成像(MRI)检查中的应用价值,总结操作过程中的护理配合要点,选择2013年2~8月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科拟行手术治疗的61例肛瘘患者进行研究,术前应用BRDCC对患者进行MRI检查,对比患者使用BRDCC前、后MRI检查结果以及手术结果.结果显示,使用BRDCC后MRI检查对主瘘管及其分支、内口、脓腔的检出情况与手术结果完全一致,明显优于使用BRDCC前.检查过程中患者无明显不适和不良反应.结果表明,应用BRDCC对肛瘘患者进行MRI检查可清晰地显示主瘘管及其分支、内口、脓腔,为外科医师提供准确的影像学资料.良好的护理配合有助于BRDCC在肛瘘MRI检查中更好地发挥作用.
-
痔术前结肠镜检查2973例临床分析
为探讨痔患者术前行结肠镜检查的意义,本研究对术前行结肠镜检查的2973例痔患者检查结果进 顾性分析.结果显示,检查结果异常1112例(37.4%),大肠癌27例,大肠息肉585例,慢性结肠炎389例,溃疡性结肠炎18例,回肠末端溃疡63例,大肠黑变病36例,结肠憩室58例,其他13例(直肠类癌4例,缺血性结肠炎3例,结肠气囊肿3例,结肠血管畸形1例,直肠静脉曲张2例),2种或2种以上异常者63例(2.1%).结果表明,痔患者术前行结肠镜检查可更全面地了解其结直肠情况,对综合治疗具有积极意义.
-
会阴前部囊肿1例
患者男,36岁,教师.因“5个月前发现肛门前侧有囊包,时大时小,无疼痛”入院.术前检查:肛门前侧皮肤有明显长条形膨隆,长约4cm,宽约2cm,局部质软,触压时有囊性感,无触压痛.手术时切开皮肤表层约0.3cm时,随囊腔打开有气体溢出,囊腔随之缩小,溢出气体无明显异味,囊腔内无任何分泌物,内层被覆上皮样结构,毛细血管丛清晰可见.病理切片报告:纤维脂肪组织中大量急慢性炎性细胞浸润,囊壁见肉芽组织,局部血管壁玻璃样变性,少量鳞状上皮下毛细血管簇状增生,间质见少量炎性细胞浸润.诊断为会阴前部囊肿.
-
骶尾部藏毛窦15例
近5年来,我科采用选择性手术及中药换药治疗骶尾部藏毛窦15例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男14例,女1例;年龄15-24岁,平均17.6岁.11例为骶尾部反复肿痛破溃流脓入院,2例为外院行切开引流术后人院,1例为外院切除缝合未愈入院,1例为骶尾部突发红肿热痛就诊.9例病灶发现毛发1根至数根不等,3例外院治疗时证实毛发已剔除.术前检查肛门后位均未扪及硬性条索状物,指诊肛内齿状线区未扪及内口.
-
老年人直肠癌合并糖尿病的围手术期处理
我院1992~2000年期间,共收治直肠癌587例,其中年龄大于65岁并伴有糖尿病的病人26例,经处理均取得良好的临床效果.现报道如下.临床资料:26例直肠癌并糖尿病患者,男9例,女17例1年龄65~83岁.其中18例糖尿病病史1~20年,6例入院后检查发现糖尿病,2例术前检查血糖正常,术后空腹及餐后血糖均升高.术前确诊糖尿病24例,空腹血糖10.1~21.5mmol/L,尿糖++~++++.24例口服达美康或优降糖治疗,其中18例在口服药物治疗的同时应用胰岛素.处理方法:(1)术前处理:常规检查心电图、血糖、尿糖及肝肾功能,调节水、电解质平衡,给予必要的营养支持,糖尿病饮食,降血糖(达美康或优降糖等)治疗,必要时使用长效胰岛素,使血糖稳定在5.8~8.3mmol/L.术前3天改皮下……