首页 > 文献资料
-
脑缺血危险度增加可能与维生素B12水平偏低有关
路透社记者10月20日纽约报道:德国研究者在11月的
杂志上指出,缺血性中风与短暂性脑缺血发作危险度的增加可能与血浆中维生素B12水平低有关,尤其是在叶酸含量也很低的时候这种相关性更加密切. -
短暂性脑缺血发作的急诊处理
医学界和公众已广泛接受缺血性卒中(以下如不特指均用卒中简称)需急诊处理的观念.短暂性脑缺血发作(transient cerebral attack,TIA)也是常见的缺血性脑血管病,它虽未造成不可逆神经损害,但患者往往有较大的卒中危险,一些患者也需急诊处理.
-
经颅多普勒对短暂性脑缺血发作的血流动力学监测
目的:研究经颅多普勒(TCD)对临床诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的价值.方法:对100例TIA患者行TCD常规检查,检测其颅内血流动力学改变.结果:颅内血流动力学改变,不仅表现在血流速度的减慢、加快、不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常等.结论:此种无创性检查对TIA的诊断及指导治疗提供了客观依据,值得推广应用.
-
短暂性脑缺血发作的经颅多普勒诊断及应用
短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attacks, TIA)是指短暂的局灶性脑血液循环障碍,而引起其相应支配区域的局部神经系统症状,是中风先兆重要征象之一.
-
彩超引导下造影支架放入治疗颈内动脉狭窄1例
患者,男性,68岁.因"突发左肢体无力7小时伴缓解",以"短暂性脑缺血发作"入院.发病时,左侧肢体无力,左上肢不能抬起,肌力Ⅱ级,左下肢不能行走,肌力Ⅲ级,左病理征(士).急查头颅CT,初步诊断为脑梗塞,行脑血管造影,造影后患者症状完全缓解,仅感头晕.既往:高血压病7年,高达150/95mmHg.否认糖尿病史、冠心病史.查体:Bp160/70mmHg,神清语利,双眼活动自如,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力肌张力正常,Babinski征左(±),右(一),心肺(一),双下肢不肿.脑血管造影显示:右颈内动脉供血区脑组织血供由椎动脉及左颈内动脉所属分支代偿,而右侧颈内动脉插管困难,右颈动脉造影显示右颈外动脉系分支增粗,颈内动脉起始部可见造影剂连续性中断,管腔(远端)变细,造影剂上行受阻,远端分支显影不满意(彩图7见82页).
-
脑缺血耐受机制及脑缺血预处理的研究进展
脑血管病致残率、病死率较高.在我国疾病死因调查中,一直居于首位,其中缺血性中风占75%-90%,因此开展对缺血性脑血管病机制及预防治疗等问题的研究有着重要而深远的意义,短暂性脑缺血发作被认为是缺血性卒中的高危因素,也可以诱导缺血耐受而保护大脑免受或少受脑缺血损害.对脑缺血耐受机制的研究可为脑保护治疗提供新的途径.
-
早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能影响的研究
1资料和方法1.1临床资料1.1.1入选标准:①符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1];②首次发病,颈内动脉系统一侧大脑半球梗死;③年龄≤75岁;④经头颅CT或MRI检查明确诊断.1.1.2排除条件:①既往有心肌梗死,不稳定性心绞痛,严重室性心律失常及高度房室传导阻滞;②短暂性脑缺血发作,病情进展,出现新的梗死;③脑出血,蛛网蟆下腔出血.
-
运动再学习方法对急性脑卒中偏瘫患者ADL的影响
1 资料与方法1.1 一般资料本组120例急性脑卒中偏瘫患者,均选于我科2004年3月-2005年1月收治的住院患者,所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.①入选标准:颈内动脉系统病变,首次发病的急性脑卒中,发病后72h内入院,年龄38-70岁,神志清晰,格拉斯哥昏迷评分(GCS)>9分.②排除标准:椎基底动脉系统病变,两次以上的脑卒中,年龄>70岁,昏迷、GCS<9分,采用尿激酶溶栓或肝素抗凝治疗的脑梗死,采用颅内血肿穿刺引流术或开颅血肿清除术的脑出血患者,短暂性脑缺血发作(TIA)或严重的心、肺、肝、肾功能障碍,严重的失语,依从性差或不依从者.
-
短暂性脑缺血发作120例临床分析
目的 通过观察120例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的病程,探讨TIA复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效和预后.方法 120 例TIA患者,随机分组,根据其发病机制分别选用抗血小板聚集、抗凝、降纤和改善循环药物进行干预治疗,并给予1年随访,观察TIA的复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效.结果 本组患者颈内动脉系统TIA 87例,发作时间平均为16,4±1.73min,椎基底动脉系统TIA33例,发作时间平均为14.5±1.26 min.①组和③组2 d内TIA发作控制率分别为63.3%和53,3%,优于②组和对照组,①组和③组TIA再发率及发展成脑梗死者少于②组(P<0.05).结论 本组结果显示TIA的发作时间多在20 min内,抗血小板治疗及降纤治疗可在短期内消除或减少TIA的发作,降低完全性卒中的发生机率.
-
重视对短暂性脑缺血发作的认识和治疗
随着神经影像学技术和其他一些诊断手段的不断进步,人们对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的认识也发生了许多的转变.过去认为TIA是一种良性脑缺血性事件,说明脑的侧支循环有代偿能力,TIA的归属各占1/3,即以后发生脑梗塞、反复类似的发作和痊愈各占1/3.TIA是由于局灶性脑或视网膜缺血引起的一次短暂性神经系统功能失常发作,典型的临床症状持续时间不超过1h,并且在影像学上没有急性脑梗塞的证据.TIA并非是一种良性事件,是即将发生卒中的一个危急先兆.不能及时识别和评估这种警觉信号将意味着可能丧失一次预防永久性残疾或死亡的机会.TIA后90天之内发生卒中的危险性大约10%;其中半数发生在TIA的头2天内;若TIA是由颈内动脉狭窄引起者,90天内发生卒中的危险性甚至更大.因此,必须重视对TIA的重新认识,在诊断学水平比较发达的今天,必须作出TIA的病因诊断,而不能仅仅限于单纯的症状学诊断.
-
血管性痴呆的药物预防和治疗进展
血管性痴呆是由于脑血管疾病和脑血管的病理改变引起缺血、缺血缺氧性或出血性脑组织病变导致认知功能障碍[1-2]。在年龄大于65岁人群中患病率为1%~4%,年龄每增加5岁患病率增加一倍[3-4]。血管性痴呆的诊断包括精神障碍诊断和统计手册( DSM-Ⅳ-TR),国际疾病分类( ICD)和美国国家神经疾病与中风研究院( NINDS-AIREN)标准。这些诊断标准包含有3方面的内容:神经心理测验有认知障碍或痴呆症;临床有脑中风病史或神经影像学有脑血管疾病的证据;认知症状与脑血管疾病之间有关联[5]。血管性认知功能障碍( VCI)是指有脑中风临床或亚临床脑损伤的证据和至少造成1个认知域损害的认知功能障碍[5]。影响血管性痴呆的人口因素包括性别(血管性痴呆更常见于女性)、年龄(血管性痴呆多见于老年人)、受教育程度低、老年痴呆症家族病史、以前的认知能力下降;发病前的情况包括糖尿病、心房颤动、脑中风或短暂性脑缺血发作病史、高血压、高脂血症或血脂异常[5-7]。多数血管性痴呆药物预防和治疗的临床试验结果令人失望[3,8-15],目前还没有任何药物被批准用以防止或治疗血管性痴呆[5]。由于痴呆症患者需要消耗大量的社会资源,因此有必要开展研究采取措施努力解决血管性痴呆的治疗和预防问题。本文就近年来有关血管性痴呆预防和治疗的临床数据进行总结。
-
微栓子监测及血清细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子α水平的测定对短暂性脑缺血发作患者预后的影响
据统计,我国脑血管病的发病率已上升至第一位,严重威胁了人类健康及生存质量,已引起人们的广泛关注。脑血管病中缺血性脑血管病占近80%,而短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性卒中的预警,对其转归的影响因素的研究在神经科领域日益受到重视。本研究旨在通过对TIA患者脑动脉微栓子(MES)监测及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的测定,及早判断TIA的预后转归,从而给予积极有效的防治措施。
-
氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作73例临床疗效观察
短暂性脑缺血发作(transient iscehemic attacks,TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素[1].近年来,其发病率逐年增加,且呈低龄化发展趋势.TIA的发病机制尚未十分明确,主要有微栓子学说和血流动力学改变学说等[2].阿司匹林及氯吡格雷是目前较常见的TIA治疗和二级预防类药物,本研究旨在比较单用阿司匹林和氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的临床疗效差别,现报道如下.
-
颈内动脉闭塞
颈内动脉闭塞( internal carotid artery occlusion )是指由动脉粥样硬化、心源性栓子和动脉夹层等各种原因所致的急慢性颈内动脉阻塞,其占所有缺血性卒中和短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack )的10%~15%。临床表现多样,30%~40%可无症状,无症状者预后相对良好;有症状者可表现为小卒中甚至致残性卒中[1-2]。有研究显示15%大血管所致的卒中可能是由颈内动脉闭塞所致[3]。症状性颈内动脉闭塞可使卒中的风险大大增加[2]。一项回顾性人群研究显示症状性颈内动脉闭塞发病率为6/10万[3]。颈内动脉闭塞临床多样性与侧支循环、血流动力学代偿和血管闭塞的特征等有关。因此,深入了解颈内动脉闭塞的病因、临床表现、治疗及预后具有重要意义。
-
呼吁更多的基层版慢病防治指南问世
目的:了解我国慢病防治临床指南制定现状和推广情况。
方法:我们采用13个国家联合制定的循证医学AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation)方法对我国慢病防治指南现状进行评价。我们通过检索文献数据库,检索出《中国高血压防治指南》2009基层版《中国高血压防治指南》2010年修订版、《中国2型糖尿病防治指南》2010年修订版、《中国血糖监测临床应用指南》2011年版、《中国缺血性脑卒中防治指南》2010修订版(包括中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010和中国缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作二级预防指南两部分2010,《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》2007年版、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》2007年版共计8部慢病相关临床指南,描述性分析指南的名称、发表年份、开发方法、参考文献数量等内容,在利益相关人员的参与情况,开发严谨程度,指南表达的明确性和代表性,适用性和编辑的独立性6个评价领域进行评分。 -
养血清脑颗粒治疗短暂性脑缺血发作或疑似患者的临床对照研究
1 资料与方法1.1 研究对象 短暂性脑缺血发作(transient ischemic at-taclc,TIA)是卒中发生前的一种非常危险的临床表现.因,近年来倍受关注[1].养血清脑颗粒是天津天士力制药股份有限公司生产的复方中药制剂,功效为养血平肝、活血通络.
-
血脂与缺血性脑卒中危险因素的相关分析
1 资料与方法选择2009年3月~2011年3月淮安市第一人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中(IS)患者541例(IS组),男266例,女275例,平均年龄(65.89±11.23)岁.符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标谁,所有诊断均经头颅CT或MRI证实,排除脑出血、蛛网膜下腔出血和短暂性脑缺血发作患者;所有患者均为发病72 h内入院;无严重的进行性脑内器质性疾病,如脑炎、变性病等.
-
大脑中动脉供血区脑梗死92例临床分析
1.资料与方法对1994~1999年收治的经CT证实为大脑中动脉供血区脑梗死92例资料进行回顾性分析.92例患者平均年龄59.7岁.其中有高血压病史者37例,糖尿病4例,心房颤动19例,室壁瘤2例,脑梗死13例,脑出血1例.临床表现:有短暂性脑缺血发作史6例,安静状态发病48例,活动状态44例.
-
脑梗死的血栓前状态初探
短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗死危险因素之一.我们应用布氏显微镜对18例TIA患者外周活血状态进行了观察,并与18名正常体检者比较,以探讨脑梗死的血栓前状态.
-
老年缺血性脑血管病患者眼动脉和视网膜中央动脉的超声检测
1 资料与方法选自我院门诊及住院的缺血性脑血管病患者100例(200只眼)作为脑血管病组,男64例,女36例,年龄60~73岁,平均年龄66.7岁,符合第四届全国脑血管病会议诊断标准,短暂性脑缺血发作11例,脑梗死89例,伴有冠心病32例,高血压病38例,糖尿病8例.另选健康体检者60例(120只眼)作为对照组,其中男38例,女22例,年龄60~72岁,平均年龄66.3岁,剔除冠心病、高血压病、糖尿病患者.采用HP5500彩色多普勒超声仪,探头频率为12 MHz,分别检测双侧眼动脉、视网膜中央动脉血流频谱,测量收缩期大血流速度峰值、舒张期血流速度、阻力指数及搏动指数,与双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉分叉部及颈内动脉颅外段的内膜中层厚度(IMT)、管腔内径、斑块部位、大小和回声特点对比研究.