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短暂性脑缺血发作--缺血性脑血管病处理的重要时机
短暂性脑缺血发作(transient cerebral attack, TIA)的传统定义形成于20世纪70年代,核心是脑血管分布区短暂的可逆性神经功能缺损,症状不超过24 h.但一直有报道称,即使症状不足24 h也有部分患者发生缺血性卒中(以下简称卒中).近来发现TIA后,近期卒中和缺血性心血管事件风险较高,部分TIA需急诊处理以防近期卒中.且发生TIA时神经组织损害相对较轻,是缺血性脑血管病处理的重要时机.
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短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是一种常见的脑血管病,传统观念认为, TIA患者的症状和体征在24 h之内均能完全恢复,可不遗留任何神经功能缺损.但随着近年来神经心理学的发展,已经有很多学者对TIA后是否遗留不同程度的认知障碍提出了疑问,为了明确这一点,我们用前瞻性研究的方法对TIA患者的记忆功能进行了随访研究.
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短暂性脑缺血发作短期预后的影响因素研究
资料和方法 1990年1月至1999年12月间我院收治且资料完整的短暂性脑缺血发作(TIA)的患者347例,其中男性257例(74.6%),女性90例(24.4%);年龄24~86(58±12)岁.以自入院之日开始20 d内是否进展至脑梗死(症状持续超过24 h,且CT检查除外出血)做为短期预后指标,采用Logistic回归模型分析性别、年龄、病史长短、发作次数、缺血部位、症状持续长时间、吸烟史、酗酒史、伴发高血压、糖尿病、心肌梗死、脑血管病家族史、影像检查有无病灶、抗凝治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗、降纤维蛋白原治疗、入院时血糖、血压与TIA短期预后的相关性.本研究的所有统计分析均由SPSS10.0统计软件包完成.
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脑血栓患者纤溶酶原激活剂储备功能的动态观察
脑血栓患者影像学检查常可发现在颈内动脉或椎-基动脉系内有闭塞性血栓形成,即使是短暂性脑缺血发作(TIA),在动脉内也有较高的微血栓发生率.研究已证实脑血栓有明显的纤溶紊乱,血浆组织纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)均升高;同时伴发凝血机制的异常,表现为凝血酶含量及其活性的升高和纤维蛋白降解产物的增高.我们在不同时间采静脉血样测定纤溶和凝血指标,以评估内皮tPA储备功能的变化规律和特征,为临床应用溶栓和抗凝治疗的时机及疗程提供科学依据.
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短暂性脑缺血发作和小卒中的暂时性认知功能障碍
背景和目的:重症卒中后早期可出现急性认知功能障碍和谵妄,且伴有认知功能障碍的患者预后不良.该文是首例人群-基础有关TIA或小卒中的暂时性认知功能障碍(transient cognitive impairment,TCI)研究,旨在确定是否TCI 也见于TIA或小卒中急性期患者,以及TCI是否能预期其后长期的认知功能下降.
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基底动脉闭塞致颈内动脉系统短暂性脑缺血发作五例报告
例1 男,62岁.因反复发作性左上下肢体偏瘫15天入院.每次发作持续约10min,神志清醒,言语流利,BP140/100mmHg.
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重视对短暂性脑缺血发作的诊治
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)可能是许多神经科医师熟悉,但又较难以把握和妥善处置的一种情况.之所以熟悉就在于平时临床实践中经常会遇到,而所谓难以把握是指其概念并非统一,机制并不十分清楚,且没有一个统一规范的治疗方案.那么,应该如何来把握TIA呢?首先,应该正确把握TIA名词的含义.ischemic中文译名在各种词典上均为"局部缺血的”,所以,TIA应称为"短暂性脑局部缺血发作”,这主要为了区别于短暂性全脑缺血发作(晕厥),故建议使用"短暂性脑局部缺血发作”更为合适.
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抗血小板药在缺血性脑血管病中的应用
血小板在缺血性脑卒中的自然病程中起重要作用,大样本的临床研究结果表明,以阿司匹林为代表的抗血小板药物能明显减少短暂性脑缺血发作或缺血性卒中后的神经功能改变[1].抗血小板药物并不是指一类药物,而是一组通过各种不同机制降低血小板活性的药物,不仅对血小板有直接的影响,还包括对其他血液成分和血管壁的局部影响[2].下面对这些药物在缺血性脑卒中临床应用中的进展做一综述.
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短暂性脑缺血发作间期氢质子磁共振波谱的脑代谢改变
传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据[1].王默力等[2]应用单光子发射电子计算机断层成像术(SPECT)、电子发射体层扫描(PET)等检查手段,初步提出TIA间期仍存在脑血流低灌注状态,间期亦可见脑功能局部减低区.随着功能核磁的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成为可以无创地活体分析组织代谢和生化改变的有效手段.应用卒中的研究可以定量地反映脑组织神经细胞内的生化代谢改变,并可作为评价卒中预后的指标之一.国内外关于TIA间期1H-MRS的脑代谢研究均处于初级阶段,我们就此方面的研究进展综述如下.
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短暂性脑缺血发作患者的记忆研究
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种常见的脑血管病,20世纪70年代即有学者提出TIA后可能遗留不同程度认知障碍的观点.为了验证这种观点,我们于2001年4~12月对600例TIA患者的记忆功能做了初步研究,报告如下.
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颈和椎动脉超声与DSA对短暂性脑缺血发作诊断的对比研究
短暂性脑缺血发作(TIA)的发病多与主动脉、颈动脉粥样硬化有关,斑块脱落或因斑块发生溃疡时,附壁血栓碎屑形成微栓塞,或颈、椎动脉粥样硬化狭窄时,因快速转头、颈部伸屈,造成颈动脉、椎动脉受压或痉挛,从而引起脑供血不足.我们对1997年7月~2001年11月在我院住院的30例TIA患者分别做颈、椎动脉超声和数字减影血管造影(DSA)检查,比较检查结果,报告如下.
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西洛他唑对阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作的影响
目的:探讨西洛他唑对阿司匹林抵抗(AR)的短暂性脑缺血发作(TIA)的影响。方法随机选取TIA服用阿司匹林后诊断存在AR患者60例作为研究对象,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组持续服用阿司匹林,观察组停用阿司匹林,改用西洛他唑治疗,均持续服用3个月,观察两组治疗前后测定由花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,观察治疗后复发及进展为脑梗死情况。结果观察组治疗3个月后AA、ADP诱导的血小板聚集率分别为(4.29±2.48)%、(53.29±6.58)%显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西洛他唑可降低AR的TIA血小板聚集率,能够抑制疾病呈进展性发展。
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早期针灸治疗中风临床观察
中风相当于现代医学的急性脑血管病,是老年人多发病,又是常见病.本文对此病采用早期针灸法治疗取得了较好的效果.现报告如下:1 一般资料105例患者为门诊及住院病人,按西医各类脑血管疾病诊断要点,有如下病型:短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血.
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重视脑卒中患者的血糖管理(下)
ACROSS研究发现,卒中患者中68.7%存在着不同类型的糖代谢异常,只有31.3%患者糖代谢正常。研究显示,糖耐量受损与糖尿病对卒中患者3个月相关性死亡及卒中复发的影响相似,糖调节异常对卒中患者1年死亡、致残及卒中复发的影响程度低于糖尿病,但高于正常糖代谢患者。因此,卒中治疗领域对血糖异常的关注范围应从糖尿病扩大到糖代谢异常。为减少脑卒中患者高血糖漏诊,《缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识》指出:既往无糖代谢异常(包括糖尿病和糖尿病前期)病史的缺血性卒中/TIA患者初诊时应常规检测空腹血糖(FPG)。对于空腹血糖<7mmol/L的患者在病情稳定后应行常规性OGTT检查。AHA/ASA葡萄糖疾病管理指南指出,TIA和缺血性卒中患者应尽可能用空腹血糖、HbA1c和口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。筛查时间应该根据临床判断,急性期一般会一过性干扰血糖的测定。
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椎-基底动脉供血不足眩晕患者TCD的现象
椎-基底动脉(VBA)短暂性脑缺血发作(TIA)型眩晕是常见的神经科症状,其发作突然,迅速出现局限性神经功能障碍,持续时间短,恢复快,不留后遗症,可反复发作.近年来经颅多普勒(TCD)对本病的诊断价值和意义已被临床证实.现将我院98例临床确诊为VBA性TIA眩晕患者TCD检查结果分析如下:
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46例短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能检测分析
血管内皮功能障碍(endothelial dysfunction)是导致动脉粥样硬化发病的关键[1],而短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的发生与动脉粥样硬化密切相关[2].现拟对TIA患者行血管多普勒超声检测,并分析血管内皮功能,现报道如下.
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肢体抖动性短暂性脑缺血发作2例
肢体抖动性短暂性脑缺血发作(limb shaking-transient ischemic attack.LS-TIA)确切发病机制目前尚不完全清楚.现将我院2007年8月经临床和影像学检查诊断为LS-TIA的2例患者的临床资料报道如下,并探讨其可能的发病机制.
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颈动脉粥样硬化性狭窄诊治进展
脑卒中是威胁人类生命安全的三大杀手之一,西方国家脑卒中的年发病率为200/10万,缺血性脑卒中/出血性脑卒中=4/1,缺血性病变有30%与颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞有关.国内年发病率为220/10万,51.1%短暂性脑缺血发作(TIA)的病人有颅外颈动脉粥样硬化性狭窄.缺血性脑卒中的主要原因之一是颈动脉粥样硬化性狭窄.据报道,美国60岁以上的脑卒中病人中,颈动脉粥样硬化约占70%.由此可见,缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切,重视颈动脉特别是颅外段颈动脉狭窄的早期诊治对降低缺血性脑卒中的发生率至关重要.
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以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例报告
一、资料与方法患者女性,53岁,突发言语不清4小时余.2005年5月20日以短暂性脑缺血发作收入神经内科.入院前无明显诱因出现言语不清,不伴有恶心、呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,稍感四肢乏力,不伴头晕、头痛,行头CT未见出血,于急诊给予醒脑静.麦普宁静脉滴注.既往高血压病,其他无特殊.
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辛伐他汀消退颈动脉斑块的临床研究
近年来,随着对动脉粥样硬化的进一步深入研究,发现颈动脉粥样斑块,尤其是易损斑块与缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作有着明显的相关性.