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短暂性脑缺血发作进展至脑梗死危险因素的分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损,是缺血性脑血管病的一个常见类型.我们通过对255例TIA患者资料进行分析,探讨TIA短期内进展至脑梗死的危险因素,现报道如下.
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降纤酶致颈髓硬膜外出血一例
患者男性,68岁.以发作性右侧肢体无力伴口角歪斜50 d,左颈背部痛,左上肢放射性麻木1 d,于2002年7月30日入院.50 d前患者于活动中出现右侧肢体活动不灵,手不能持物,自己不能站立,持续约2 min,自行缓解,无构音不清、意识障碍,2 d后又发作1次,症状同前.15 d前出现言语不清,找词困难,不伴肢体活动障碍,2~3 min缓解,3 d前上述症状又发,在本地按短暂性脑缺血发作(TIA)治疗,静脉滴注降纤酶(北京四环科宝制药有限公司,批号20010815U)10 U.
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短暂性脑缺血发作的危险分层
技术的进步及临床经验的积累改变了人们对短暂性脑缺血发作(TIA)的认识,提出了TIA新的定义.TIA后短期内发生卒中的危险因素得到细化.TIA患者的症状、潜在的病因和发病机制多种多样,其后再发卒中的危险性在不同的临床和病因亚型中也存在差异,尽管TIA后卒中的发生率较高,但大多数患者早期不会发生卒中.
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ABCD2评分及磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作预后的进展
一、短暂性脑缺血发作(TLA)定义的演变TIA概念起源于上世纪50-60年代.1958年Fisher[1]认为TIA可以持续数小时,一般为5-10 min;
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澄清后循环缺血的临床概念提高诊疗水平
后循环缺血(posterior circulation ischemia)是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变[1],是临床常见的缺血性脑血管病.按照缺血的程度和持续时间,可分为短暂性脑缺血发作和脑梗死.但是,由于脑干和小脑缺血临床表现的多样性和非特异性,临床产生了许多混乱的概念,延误和影响了患者的治疗.澄清概念、规范诊断术语和程序,是目前面临的急迫任务.
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他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议
一、高胆固醇与卒中的流行病学流行病学资料并非一致提示总胆固醇的升高与卒中之间的正相关性.总体而言,胆固醇水平与缺血性卒中相关.在冠心病人群中,随着胆固醇水平的增高,缺血性卒中的危险也增加.总胆固醇水平每增加1 mmol/L,缺血性卒中的危险增加25%.
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短暂性脑缺血发作的中国专家共识
一、概念1.历史回顾:传统"基于时间"的短暂性脑缺血发作(TIA)概念起源于上世纪50~60年代,1958年Fisher认为TIA可以持续几小时,一般为5~10 min;1964年Acheson和Hutchinson支持使用1 h的时间界限;Marshel建议使用24 h概念;1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因".美国国立卫生研究院(NIH)脑血管病分类于1975年采用了此定义[1],并沿用至今.
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他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家共识(更新版)
一、胆固醇与卒中的流行病学尽管流行病学资料并非一致地提示总胆固醇水平与卒中存在相关性,而针对卒中不同类型进行分析发现胆固醇水平与缺血性卒中相关性更大.在冠心病人群中,随着胆固醇水平的增高,缺血性卒中的危险相应增加.胆l古I醇每增加1 mmol/L),缺血性卒中的危险增加25%[1].流行病学研究和随机临床对照研究表明随着LDL-C水平的降低,心脑血管事件的风险减少.
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他汀类药物能否预防所有类型缺血性卒中
2007年第1期中华内科杂志在"标准与讨论"栏目,发表了<他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的专家建议>(简称<建议>)[1],<中国脑血管病杂志>在2007年第4期"指南与规范"栏目全文转载.首刊编者按称:"目前对他汀类药物防治卒中的认识尚不一致.
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他汀类药物与缺血性卒中的二级预防
以抗高血压和抗栓治疗为代表的脑血管疾病的二级预防措施取得了相当的成功,但脑血管疾病仍具有很高的复发率.已有大量的临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀类药物(3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)的发生,但其在卒中及TIA人群中的二级预防作用却才被证实.
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科学理解他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的安全性
随着流行病学和高质量临床研究的深入开展,神经科医生越来越关注他汀类药物在缺血性脑血管病防治中的重要作用.
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缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者大动脉粥样硬化影像检查的专家共识
由脑或视网膜局灶性缺血引起、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍称为短暂性脑缺血发作(TIA)[1-2].而一旦发生中枢神经系统组织的梗死则被定义为缺血性卒中[1].缺血性卒中/TIA是病因高度异质性的疾病,譬如心脏疾病、颅内或颅外动脉自身疾病以及血液系统疾病等,可经过多种机制引起多种临床表现.
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颈内动脉支架内急性血栓形成1例的护理体会
患者男性,64岁,主因“头昏沉2月余”入院。既往高血压病病史10余年,脑梗死病史6年,遗留左侧肢体轻偏瘫,短暂性脑缺血发作病史5年,表现为发作性右眼黑朦,长期服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。查体:神清、语利,颅神经检查未见明显异常,颈无抵抗。左侧肢体肌力5级,肌张力增高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧肢体腱反射增强,右侧正常。感觉共济检查无异常。左侧巴氏征阳性。脑血管造影检查示双侧颈内动脉起始部重度狭窄,右侧可见溃疡斑,左侧大脑中动脉瘤。患者于2013年12月29日住院行右侧颈内动脉起始部支架置入术,术后联合应用阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷抗血小板聚集治疗。2013年12月30日颈部血管超声示右颈内动脉支架内急性血栓形成。给予替非罗班静点48 h。2014年1月4日患者晨起时突然出现右眼视力下降,查眼底未见出血,复查颈部血管超声示右侧颈内动脉再通。诊断脑栓塞,再次给予替非罗班静点24 h后视力明显改善,头昏沉缓解,左侧肢体力弱较前无明显变化。
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39例急性脑血管病的院前急救体会
急性脑血管病是一种常见的急症之一,临床中常又被称为脑卒中、中风、脑血管意外。因其发病急且病情发展快,致残率和致死率较高,由此当患者发病在入院前,应积极采取相应的急救措施,进一步创造条件,以此降低致残致死率[1]。临床常见的有短暂性脑缺血发作( TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉系统血栓形成等[2]。在我国,脑血管意外每年发病率约为150/10万,死亡率为120/10万,幸存者70%以上遗有不同程度的功能障碍[3],有效的院前急救可减少或减轻患者的病残率和死亡率[4]。
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支架置入血管成形术治疗颅内动脉狭窄
颅内动脉狭窄是比较常见的疾病,其中绝大多数为动脉粥样硬化性狭窄.据报道[1],国内缺血性脑血管病的颈动脉系统颅内段血管狭窄的发生率为39.3%,远高于白种人的24%和黑种人22%[2];而51%的短暂性脑缺血发作(TIA)患者有颅内动脉的狭窄[3].颅内动脉狭窄由于其可导致脑血流减少与狭窄处血栓形成和血栓或斑块脱落性栓塞,因此在临床上,可表现为思维迟钝、认知水平下降或头晕、耳鸣、复视、黑朦等慢性缺血性症状,和TIA与脑梗死等急性缺血发作.颅内动脉狭窄以往的主要治疗方法为内科药物治疗.但以椎基底动脉系统TIA为例,在药物治疗下,仍有近1/2的患者会在5年内发生脑梗死[4].近年来颅内支架置入血管成形术,为治疗此类疾病提供了新的选择.现就支架置入血管成形术治疗颅内动脉狭窄进行综述.
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外伤性颈部动脉夹层患者的临床特点和治疗
2006年1月-2007年2月,首都医科大学宣武医院神经外科收治3例颈部动脉夹层的患者,均有明确的颈部外伤病史,在伤后出现短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死症状和体征.
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椎动脉狭窄CT血管造影与数字减影血管造影的对比研究
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种短暂的伴有局部症状的脑循环障碍征候群.临床上根据受累血管分为颈内动脉及椎-基底动脉TIA两大类.频发TIA是指24 h内TIA发作≥2次的特殊临床状态[1].椎-基底动脉频发TIA起病急、症状重,若栓塞引起的TIA可能危及生命,其病因复杂,部分病例与椎-基底动脉狭窄有关.椎动脉狭窄的诊断以往主要依赖于数字减影血管造影(DSA).近年来,CT血管造影(CTA)被广泛应用于临床,取得了令人瞩目的进展.我们对20例频发TIA患者进行DSA及CTA对照研究,探讨CTA对椎-基底动脉频发TIA的诊断价值.
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脑血管病与眩晕
眩晕是脑血管病患者的常见症状,大约45%以上的脑血管病患者可伴有眩晕.短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血以及高血压脑病都有可能发生眩晕.眩晕的程度因病变部位而异,并伴有不同的症状.一方面,由于前庭神经核是脑干中大的神经核,位置较表浅,对缺氧特别敏感而易表现眩晕;另一方面,在脑血管病的眩晕中,以椎-基底动脉系统疾病引起者较多.这是因为前庭系统主要由椎-基底动脉系统供血,而椎-基底动脉较易发生动脉粥样硬化,且供给内耳及前庭神经核的血管均为终末动脉,发生缺血或出血病变时,较难建立侧支循环而产生眩晕,故临床上又称为迷路卒中[1-3].
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短暂性脑缺血发作的新定义
短暂性脑缺血发作(transientischemic attacks,TIA)的定义已经提出来40多年了,对鉴别脑组织缺血坏死或只是缺血无坏死的临床类型有很大帮助,至今还一直沿用.但是近十年神经影像学的发展和超早期脑梗死溶栓治疗的出现,对传统的TIA定义提出了挑战.各国专家对于是否要更改TIA定义已经进行了广泛的讨论,虽然没有达成共识,但是大势所趋,已经有新定义的倾向.作者将回顾这方面的新进展,期望我国就此进行深入探讨.
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值得高度重视的短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损,为常见的缺血性脑血管病之一.传统定义的TIA所致的神经症状和体征应在24 h内完全消失,但随着临床脑血管病的研究进展,尤其是缺血性卒中起病早期溶栓治疗的应用,国内外有关TIA的时限和处理方面的争议日益增多,值得神经脑血管科医师高度重视.