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磁共振动脉造影对椎动脉狭窄或变异的临床意义
目的 探讨椎动脉经颅多普勒(TCD)、磁共振动脉造影(MRA)、脑干诱发电位(BAEP)及椎动脉超声对椎动脉狭窄或变异的诊断价值.方法 对89例椎基底动脉缺血患者进行椎动脉TCD、MRA、BAEP及椎动脉超声等检查.结果 89例患者中椎动脉TCD异常74例(83.15%),MRA异常47例(52.81%),椎动脉B超异常46例(51.69%),BAEP异常40例(44.94%).椎动脉TCD可清晰地反映血管的血流速度和方向,间接地反映血管狭窄,椎动脉MRA能清楚地显示血管病理形态,TCD异常率与动脉硬化和颈椎病有关,MRA的异常率与患者的病程长短有关.结论 椎动脉TCD、MRA、BAEP及椎动脉超声4种方法 合用,有助于全面客观地诊断椎动脉狭窄或变异.
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颈和椎动脉超声与DSA对短暂性脑缺血发作诊断的对比研究
短暂性脑缺血发作(TIA)的发病多与主动脉、颈动脉粥样硬化有关,斑块脱落或因斑块发生溃疡时,附壁血栓碎屑形成微栓塞,或颈、椎动脉粥样硬化狭窄时,因快速转头、颈部伸屈,造成颈动脉、椎动脉受压或痉挛,从而引起脑供血不足.我们对1997年7月~2001年11月在我院住院的30例TIA患者分别做颈、椎动脉超声和数字减影血管造影(DSA)检查,比较检查结果,报告如下.
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MRA、TCD及椎动脉超声对椎基底动脉系统缺血性卒中的诊断价值
目的 探讨椎动脉磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)及椎动脉超声对椎基底动脉系统缺血性卒中的临床诊断价值.方法 对41例椎基底动脉系统缺血性卒中的患者进行椎动脉MRA、TCD及椎动脉超声检测,观察其异常情况.结果 41例患者中椎动脉MRA异常27例(65.85%),TCD异常32例(78.05%),椎动脉超声异常25例(60.98%).椎动脉MRA能清楚地显示血管病理形态,主要表现为椎动脉局部狭窄、单侧椎动脉变细及血流信号降低.结论 椎动脉MRA、TCD与椎动脉超声的联合检查有助于椎基底动脉系统缺血性卒中的病因诊断.
关键词: 椎动脉磁共振血管成像 经颅多普勒 椎动脉超声 -
无定位体征脑干梗塞的头颅MRI及椎动脉超声分析
目的应用头颅MRI及彩色超声多普勒观察无定位体征脑干梗塞部位、大小及双侧椎动脉形态结构和血流动力学变化.方法对30例无定位体征脑干梗塞患者行头颅MRI及双侧椎动脉超声检查,前者观察其梗塞部位、数量、大小;后者测定其双侧椎动脉收缩期峰值流速(MAX)、舒张末期流速(MIN)、时间平均流速(TAMX)、管腔内径(D),观察双侧椎动脉形态结构、有无斑块形成.分别与30例有临床症状、体征脑干梗塞(下称脑干梗塞),30例椎-基底动脉供血不足(V-BAI)及30例健康者组对照比较.结果无定位体征脑干梗塞的部位在桥脑多(26个),中脑次之(5个),延脑少(2个),其直径一般在1~8mm之间,数量1~2个,双侧椎动脉D、MAX、MIN、TAMX与脑干梗塞组对比无显著差异(P>0.05),与V-BAI组及健康组对比有显著差异(P<0.05),椎动脉有扭曲变形,并有不同程度的斑块形成.结论桥脑是无定位体征脑干梗塞的好发部位,其梗塞直径一般都小于6mm,双侧椎动脉扭曲变形及血流速度的降低可能促进了梗塞的发生.
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血管迷走性晕厥——"反复发作心悸、胸闷伴晕厥"病案讨论
1 诊疗经过患者入院后经常发生心率缓慢,同时伴有心悸、憋气和胸闷,发作时心电图为窦性心动过缓,心率40次/分左右,血压110/60mmHg.完善各项检查,心电图示:窦性心律,心率58次/分,R波为主的导联ST段压低0.05~0.1mV,T波倒置或低平,连续复测3天心电图均为ST-T改变,并且无明显变化.动态心电图示:窦性心律不齐,长R-R间期 1.38秒,ST-T改变.心脏超声示:心内结构未见明显异常.颈动脉及椎动脉超声无异常发现.冠状动脉CT:冠状动脉平扫未见钙化灶,冠状动脉增强扫描未见明确异常.心电图阿托品试验示:窦性心律,心率快达110次/分,阿托品试验阴性.心脏电生理检查,结果示窦房结、窦房传导和房室交界区功能均正常.