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先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护治疗
先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(肺高压)临床较为常见,特别是合并重度肺高压时,尽管手术纠治心内畸形较满意,但术后常会并发肺高压危象而严重危胁患儿生命,这也是心外科医护人员感到非常棘手而需潜心研究的课题,本文介绍我院近年经手术治疗的52例先心病合并重度肺高压者的术后监护治疗.
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髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效分析
胫骨中下1/3骨折常常愈合不良,导致延迟愈合或骨不连,是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来,髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊,钢板内固定常常失败,因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者,均采用交锁髓内钉治疗,术后予静力化和动力化处理,比较其疗效,现报告如下。
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肺癌术后并发乳糜胸5例诊治分析
我院自1992年1月至2002年1月,共手术切除肺癌1 474例,术后并发乳糜胸5例,约占0.34%,现总结报道如下.
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椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
对腰椎间盘突出症患者进行手术摘除,已经被广大学者所共识,但是术后黄韧带的切除往往导致椎管的暴露,会形成大量瘢痕并进入椎管,与硬膜及神经根粘连,极大地影响了手术的疗效和二次手术。我科2011年9月至2013年2月采用椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗30例腰椎间盘突出症患者,临床疗效满意,现报告如下。
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眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析
随着科学技术的不断发展,玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病,但是硅油填充术后会出现一些并发症,继发性青光眼是硅油眼内填充术后常见的并发症之一[1]。本文回顾性分析134例(134眼)硅油填充术后28例(28眼)发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施,报告如下。
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大隐静脉腔内激光闭合术加高位结扎治疗下肢大隐静脉曲张326例分析
下肢大隐静脉曲张是普外科的常见血管疾病,主要表现为静脉扩张,迂曲,色素沉着及溃烂。大隐静脉高位结扎及分段剥脱术是治疗下肢大隐静脉曲张的传统手术。该手术创伤大,操作繁琐,手术时间较长,术后手术瘢痕大、多,欠美观,且有不同程度的复发。1999年M in等[1]率先将静脉腔内激光闭合术(EVLT )治疗静脉曲张应用于临床。同传统手术相比,激光治疗具有伤口小,手术时间短,复发率低的优点[2]。我院普外科于2007年开始,采用静脉腔内激光术加高位结扎治疗下肢大隐静脉曲张326例,效果满意,现报告如下。
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自体颅骨择期修补颅骨缺损42例治疗体会
回顾我院自2000年1月至2009年6月对42例颅骨缺损患者用不同方法保存骨瓣并择期行修补手术,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男性28例,女性14例,年龄12~65岁,平均37.5岁,颅脑外伤行去骨瓣减压术后31例,高血压脑出血术后11例.骨瓣大小平均为8 cm×7 cm,其中有4例因术前骨折骨瓣呈2块.
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薄型泡沫敷料防治新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果观察
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter ,PICC )是经外周静脉插管,循着静脉走向尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1]。PICC技术的开展为早产儿,尤其是极低出生体质量儿的成功救治开辟了循环通路,是抢救极低出生体质量儿不可缺少的技术[1],但因其为侵入性穿刺手术,术中导管鞘易损伤血管内膜,术后2~10 d 易发生机械性静脉炎[2],其发生率高达21.5%[3 ]。机械性静脉炎一般1~3d好转,如果经积极处理后无好转或加重可遵循医生意见予以拔管。我科自2011年6月开始应用薄型泡沫敷料预防治疗 PICC 并发的机械性静脉炎,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
传统的腹股沟疝修补术已有100多年的历史,人们逐渐发现此种手术方法存在许多缺点,如修复后缝合张力大,术后手术部位牵扯感、疼痛及组织愈合差、复发率高(5%~10%)等[1],但由美国医师Lichtenstein于1986年首次提出了腹股沟疝无张力修补术,以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰,使疝的治疗发生了根本性的变化。1997年以来,无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用。我科自2010年3月至2012年12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例,其临床效果肯定,复发率低,现总结如下。
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虹膜识别波前像差引导LASIK 与常规LASIK治疗高度散光眼的疗效分析
本研究应用虹膜识别波前像差引导准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度散光,并与常规LASIK手术的结果进行比较,分析和总结其对术后裸眼视力、残余散光度、高阶相差的影响,观察治疗高度近视性散光眼的临床效果,现报告如下。
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奥沙利铂5-氟尿嘧啶甲酰四氢叶酸钙方案治疗晚期大肠癌疗效分析
奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案作为标准的大肠癌术后辅助化疗方案,为国际公认[1]。我科采用该方案治疗晚期大肠癌33例,获得较好疗效,现报告如下。
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清洁灌肠在小儿先天性巨结肠手术前的应用
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是比较多见的胃肠道发育畸形之一。据一般估计 目前本病的发病率为1/2000~5000,性别的发病也有显著差异,男性多于女性,平均男女之 比为4∶1[1]。巨结肠根治术为目前对此病的主要治疗方法,而清洁灌肠又是术前 准备的重要环节,因而认真做好本病围手术前清洁灌肠护理,更好地为患者服务也就有了一 定的意义。1 临床资料1.1 一般资料 本科从1998年1月至1999年12月,对小儿先天性巨结肠施行根治术的患儿共26例,其中男21 例,女5例,年龄小的1岁,大的9岁,进行清洁灌肠的时间一般为7~14 d,术后均取得 满意效果。1.2 清洁灌肠前准备
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氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术患者镇痛效果及血浆细胞因子的影响
氟比洛芬酯为新型非甾体类靶向镇痛药,目前国内外对氟比洛芬酯用于甲状腺手术镇痛仅停留于临床镇痛效果评估,关于细胞因子水平变化的报道少见.本研究旨在观察氟比洛芬酯对甲状腺手术患者行超前镇痛的效果,及其对术后细胞因子改变的影响.
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康斯特保护液对心脏直视术中肺保护效果的临床研究
体外循环(CPB)是心内直视手术的一种重要手段,由于CPB本身是一种非生理性的循环方式,几乎所有涉及CPB的患者术后均有不同程度的肺功能减退.康斯特保护液(HTK)是一种细胞内液型的心脏停搏液,本研究拟比较HTK液和含血高钾冷停搏液(晶体∶血=1∶4)在心脏瓣膜置换术中对肺的保护作用.
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羟基磷灰石二期植入眼窝成形术
我院自1993-1999年对26例眼球摘除术患者行二期国产羟基磷灰石义眼座异体巩膜包裹眶内植入手术,患者术后均获得良好的义眼活动,改善了眼眶塌陷外观,随访7~23个月,未发现眶内感染,植入物排出现象,现报告如下.
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宫颈激光术配合妇科千金胶囊治疗宫颈糜烂90例疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的表现,激光治疗宫颈糜烂疗效肯定,但术后可能出现大量的阴道排液脱痂,脱痂后阴道出血等症状.我院自2006年5月到2008年5月应用激光配合妇科千金胶囊(湖南株洲千金药业股份有限公司生产,每粒0.4g)治疗宫颈糜烂取得良好效果,现报告如下.
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液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用
目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数.我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下.
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结肠癌术后卡培他滨联合白细胞介素-2化疗对免疫功能的影响
我科自2004年2月开始,对结肠癌手术切除后部分患者在应用卡培他滨化疗的同时辅以白细胞介素(IL)-2治疗,并通过测定T细胞亚群(CD系列)变化,动态观察机体的免疫状态,并作出评估.现将结果报告如下.
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高龄患者麻醉67例临床分析
随着生活水平的逐步提高,人均寿命不断增加,在手术中高龄患者的数量也在逐步增加,麻醉手术患者术前、术中的各种并发症,以及高龄患者各器官功能的减退,都是患者在术后导致并发症和死亡的重要因素。据统计高龄患者在围手术期导致并发症和死亡的概率是年轻人的3倍,这其中2%和麻醉有关,因此要做好高龄患者的术前准备、术中监测和术后突发情况的处理,保证高龄患者的生命健康[1]。本文对我院收治的67例高龄患者麻醉处理及并发症的控制进行了分析,现报告如下。