《现代医学》简介

S100PshRNA慢病毒载体的构建及其对胃癌MGC-803细胞生物学行为的影响

目的：：构建针对S100P基因的shRNA慢病毒载体,并在胃癌MGC-803细胞上鉴定沉默效率,观察其对细胞生物学行为的影响。方法：筛选的S100P基因特异性siRNA靶点,合成短发卡结构shRNA,并与GV115-GFP慢病毒载体重组形成shRNA表达载体,与pHelper 1.0和pHelper 2.0质粒共转染293T细胞,产生慢病毒。用病毒感染MGC-803细胞,RT-PCR和Western blot检测靶基因的沉默效率、克隆形成情况、细胞周期变化和凋亡实验观察靶基因沉默对MGC-803的影响。结果：构建的重组shRNA慢病毒载体,经293T细胞包装获得病毒颗粒,和阴性对照相比,慢病毒感染组S100 P mRNA表达下降了83.4%,蛋白表达也明显受到抑制。 S100 P沉默后MGC-803的克隆形成能力明显减弱,细胞周期发生S期阻滞,细胞凋亡明显增加。结论：成功地构建了S100P基因shRNA慢病毒表达载体,该载体能够在MGC-803细胞中沉默S100P基因的表达,导致胃癌细胞克隆形成能力降低,细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡,表明S100 P基因有可能具有影响胃癌发生发展的作用。

持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝纤维化标志物的影响

目的：：通过对比中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗前后肝纤维化标志物的变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肝纤维化之间的关系。方法：选取2010年12月至2013年6月期间在我院门诊和病房确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并行家庭无创通气治疗的患者作为研究对象。检测所有患者治疗前后体质量指数、呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度、平均血氧饱和度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、层黏连蛋白的水平。结果：所有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体质量指数水平在治疗前后无显著差异(P>0.05)；治疗后的呼吸暂停低通气指数水平较治疗前显著下降，平均血氧饱和度、低血氧饱和度水平显著升高(P<0.05)；治疗后的透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白水平较治疗前均显著下降(P<0.05)。结论：治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以改善肝纤维化程度。

超声弹性成像在甲状腺良恶性小结节诊断中的价值

目的：：探讨超声弹性成像( UE)在甲状腺良恶性小结节诊断中的价值。方法：收集甲状腺小结节138个，以病理检查结果为标准，对比UE及常规超声检查对甲状腺小结节良恶性鉴别诊断效能。结果：经病理证实的138个甲状腺小结节(直径≤1 cm的)良性结节96个，恶性结节42个。 UE、常规超声对甲状腺实性小结节良恶性诊断的敏感度、特异度、准确性分别为95.2%、86.5%、89.1%和78.6%、83.9%、79.0%。结论：UE主要通过检测甲状腺小结节的硬度来鉴别诊断良恶性，其敏感性、准确性明显高于常规的超声检查，但部分甲状腺良恶性结节硬度间仍存在一定的重叠现象，故还须结合常规超声检查进行综合性诊断，以增加诊断的准确性。

靶向左氧氟沙星脂质体的制备及其抗耐药菌作用的研究

目的：：制备具有靶向性抗耐药菌作用的左氧氟沙星脂质体,并考察其体外抗菌活性。方法：采用硫酸铵梯度法,用Ts修饰脂质体膜,制备具双重杀菌机制的靶向左氧氟沙星脂质体,考察其表征及包封率。比较游离左氧氟沙星、左氧氟沙星与 Ts 联合、非靶向及靶向左氧氟沙星脂质体对耐药菌株的小抑菌浓度( MIC)及对肺炎克雷伯标准菌株的时间杀菌活性,并分析协同效应。结果：靶向左氧氟沙星脂质体包封率(75.26±1.35)%,粒径(152.5±3.2)nm,zeta电位+20.68±1.72,多分散性0.149±0.02,1个月内稳定性较好,其MIC均低于其他剂型,FIC≤0.5,显示协同效应；在同一时间内抑菌数量多,时间杀菌效果显著。结论：相对游离剂型和非靶向脂质体,靶向左氧氟沙星脂质体对耐药菌具备更强的抗菌活性。

老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察

目的：：探讨老年退变性腰椎管狭窄症( degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的个体化手术治疗方案选择、经验和临床疗效。方法：回顾性分析2010年9月至2014年2月收治的92例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,除外合并椎弓峡部裂的真性腰椎滑脱症患者。老年退变性腰椎管狭窄症患者按个体化方案接受了手术治疗,其中男性40例,女性52例,年龄65~84岁,平均年龄70.3岁。根据入院完善检查后患者的身体状态及耐受手术的能力,骨质条件,脊柱退变程度,狭窄部位、原因及类型,为患者设计个体化的手术方案。所有患者均行后路开放手术,包括单侧椎板开窗减压(包括必要时的潜行中央区及对侧减压)26例,扩大中央开窗及神经根管扩大减压43例,后路椎板切除减压加椎间植骨融合内固定23例。其中单节段椎管狭窄53例,双节段狭窄24,三节段及以上15例。根据术前、术后腰椎改良JOA评分系统(29分)进行手术效果的评价。结果：92例患者获得4~41个月的随访,平均随访时间18.6个月。无死亡病例,无瘫痪病例,短期症状加重但均在2~6周不等时间内明显恢复3例,术后发生脑血管并发症1例,感染2例,脑脊液漏4例。按上述手术方式顺序,平均改善率分别为78.4%、81.3%、80.6%,手术效果优24例,良59例,可9例,优良率90.2%。结论：老年退变性椎管狭窄症患者由于病情复杂,根据临床表现及影像学资料,确定责任节段及致病因素,有针对性地个体化选择手术方案,可获得良好的疗效。是否进行间盘切除及是否辅以内固定或行融合手术,须谨慎选择。

术中植入氟尿嘧啶缓释剂对大肝癌术后复发的影响

目的：：研究术中植入氟尿嘧啶缓释剂对大肝癌术后复发的预防作用。方法：对我院收治的100例大肝癌手术患者进行前瞻性临床随机对照研究，分为实验组和对照组，各50例。实验组在术中行肝切除创面和大网膜氟尿嘧啶缓释剂植入。观察两组术前一般资料，术后肝肾功能，出血、胆漏、切口裂开等手术并发症，恶心呕吐、白细胞下降等化疗不良反应，以及1年、3年复发率和生存时间。结果：两组间术后手术并发症、化疗相关不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组1年、3年的复发率分别为34%和54%，对照组分别为42%和70%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组生存函数间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术中植入缓释型氟尿嘧啶安全可行，可延长患者生存时间。

钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用

目的：：探讨钼靶X线术前定位在临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值及临床手术方法、治疗效果。方法：34例临床触诊阴性，钼靶X线检查发现异常并术前钼靶X线定位装置对病灶进行精确定位，放置乳腺定位针。术中快速切片检查为良性，单纯切除病灶；病理为恶性，行保乳手术或乳腺癌改良根治术。结果：术前钼靶定位病灶的准确率为100%。34例患者均一次性切除病灶，其中23例行保乳手术，术后诊断乳腺癌11例(浸润性导管癌10例，黏液癌1例)，导管内癌3例，不典型增生1例，其余为良性肿瘤。结论：钼靶X线术前定位是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法，准确可行。对早期恶性肿瘤，在定位下行保乳术，提高了患者的生存质量。

小鼠后肢缺血模型肌肉组织中S1P相关受体基因表达的研究

目的：：观察不同时间点小鼠后肢缺血模型肌肉组织中S1 P受体的基因表达情况,探讨其在后肢缺血模型血管新生及血流恢复中的作用。方法：将18只8~12周龄C57 Bl/6 J小鼠随机分为3 d组,即术后3 d组、术后7 d组及术后14 d组,每组6只。采用戊巴比妥麻醉小鼠,取仰卧位,钝性分离皮肤肌肉等外周组织后,分别结扎小鼠左后肢股动静脉及其分支后缝合,建立小鼠后肢缺血模型。分别于术后第1、3、5、7、10和14天采用激光多普勒血流分析仪观察缺血后肢血流变化情况。于术后第3、7和14天处死动物取腓肠肌组织行CD31免疫组织化学染色,计数微脉管密度,并提取腓肠肌组织中RNA,应用实时定量荧光PCR( real-time PCR)技术测定腓肠肌组织中S1P受体的mRNA表达情况。结果：术后14 d内,缺血侧与未缺血侧血流比值及缺血侧CD31阳性染色微脉管密度随时间改变逐渐增加。术后第3天,S1P1、S1P2和S1P3受体mRNA表达水平显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后第7天和第14天,S1P2受体mRNA表达水平均显著地增高,差异具有统计学意义(P<0.05),而S1P1和S1P3受体mRNA表达水平无明显改变(P>0.05)。结论：小鼠后肢缺血后的血管新生和血流恢复情况在早期可能与S1P1受体、S1P2受体和S1P3受体上调有关,随后与S1P2受体上调有关。

老年NSTEACS患者PCI术前负荷量瑞舒伐他汀对血清Lox-1、hs-CRP及近期预后的影响

目的：：探讨老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征( NSTEACS)患者PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗对血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)高敏C反应蛋白(hs-CRP)及近期预后的影响。方法：将72例老年NSTEACS患者随机分为负荷治疗组33例和对照组39例,负荷治疗组PCI术前12 h顿服瑞舒伐他汀20 mg,PCI术前2 h追加瑞舒伐他汀20 mg。所有患者于术前、术后24 h、术后30 d抽取静脉血,检测Lox-1、hs-CRP、肌酸激酶同工酶( CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnⅠ)等。随访30 d观察主要不良心脏事件发生率。结果：与术前比较,2组患者PCI术后24 h血清Lox-1、hs-CRP均明显升高( P<0.05),心肌损伤标志物CK-MB、cTnⅠ亦明显升高( P<0.01)；但负荷治疗组Lox-1、hs-CRP、CK-MB、cTnⅠ升高幅度均显著低于对照组( P<0.05)。术后30 d负荷治疗组血清Lox-1、hs-CRP仍显著低于对照组( P<0.05)。与术前比较,术后24 h 2组患者血清总胆固醇( TC )及低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )水平均未见明显变化( P >0.05),术后30 d出现显著下降(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义。与术前比较,2组患者PCI术后24 h、30 d血清ALT及Scr水平均未见明显升高。负荷治疗组主要不良心脏事件总发生率较对照组低(9.09% vs 28.21%,P<0.05)。结论：老年NSTEACS患者PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀能明显降低PCI术后Lox-1水平,减轻患者的心肌损伤及炎症反应,降低PCI术后近期不良心脏事件的发生率,其独立于他汀类药物调脂作用以外,且应用安全。

趋化因子诱饵受体D6在心肌梗死后心肌重塑中的作用及机制研究

目的：：研究急性心肌梗死( AMI)后患者体内趋化因子诱饵受体D6的水平变化过程以及D6在心肌梗死后影响心肌重塑的可能机制。方法：将35例AMI患者根据心肌梗死后72 h血清趋化因子CCL2的检测水平分为hCCL2high组(n=18)和hCCL2low组(n=17),流式细胞术分析外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例,Q-PCR测定外周血单核细胞趋化因子诱饵受体D6 mRNA的表达,3周后超声心动图测定心脏功能。将30只AMI雄性BLAB/C小白鼠根据血清CCL2的检测水平分为mCCL2 high组( n=17)和mCCL2 low组( n=13),流式细胞术分析小鼠外周血中CD11 b+单核细胞比例；梗死心肌冰冻切片后免疫荧光染色D6阳性细胞,Q-PCR测定心肌梗死后3 d时间梗死区D6 mRNA的表达。3周后通过小动物超声检测小鼠心脏功能。结果：hCCL2high组患者外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例显著高于hCCL2low组(P<0.001),其单核细胞D6受体的表达明显低于hCCL2low组(P<0.001),但单核细胞D6的表达与患者LVEF%未见明显相关性(P=0.16)。急性心肌梗死小鼠mCCL2high组外周血中CD11b+单核细胞细胞比例显著高于mCCL2low组(P<0.001),梗死心肌组织D6 mRNA表达显著低于mCCL2low组(P<0.001),小鼠梗死心肌免疫荧光可见D6表达于CD11 b阳性单核细胞和CD31阳性内皮细胞。3周后小鼠心脏超声示LVEF%与梗死区D6的表达呈正相关(P=0.01)。结论：急性心肌梗死后梗死区组织可表达趋化因子诱饵受体D6,梗死区D6的高表达可抑制心肌梗死后的炎症浸润。梗死区趋化因子诱饵受体D6通过特异性结合CCL2减少心肌梗死后心肌局部的炎症浸润进而减轻心肌梗死后的心肌重塑。

核素标记IL-11分子探针的构建及MHCC97 H肝癌显像的研究

目的：：构建核素标记自主合成九环肽DTPA-c( CGRRAGGSC)的生物分子靶向探针，研究其在肝癌体内分布及细胞定位。方法：Western blot检测人肝癌细胞MHCC97 H及人正常肝细胞7702白介素11受体(IL-11R)表达情况；进行标记探针与MHCC97H细胞荧光定位；确定99Tcm标记DTPA-c(CGRRAGGSC)佳条件；观察标记探针99Tcm-DTPA-c(CGRRAGGSC)在MHCC97H肝癌模型鼠体内生物分布。结果：IL-11R表达量MHCC97H细胞是7702细胞的21倍；荧光实验证实DTPA-c( CGRRAGGSC)与MHCC97H细胞膜和胞浆特异性结合；99 Tcm-DTPA-c( CGRRAGGSC)标记率>98%；瘤体给药后进行ECT显像，证实具有良好靶向性及稳定性。结论：核素及荧光标记九环肽可靶向特异性结合肝癌MHCC97 H肿瘤模型。

110例失眠患者证型与舌象特征关系的研究

目的：：观察失眠患者证型与舌象特征之间的关系，分析舌象在失眠病诊断治疗中的应用。方法：收集110例失眠患者的舌象，归纳舌形、舌色、舌苔特征与各证型之间的联系。结果：各证候包含的舌形、舌色、舌苔特征具有典型意义，阳虚气郁证(40例，占36.4%)是失眠的主要证候。患者舌形、舌色、舌苔特征反映了病邪的表面、虚实、寒热等属性。结论：舌形、舌色、舌苔等舌象特征提示了造成失眠病理因素的性质和患者证候，对辨证论治及临床疗效的提高大有裨益。

丁苯酞治疗急性脑梗死老年患者的疗效及对血清中S100 B、Hcy和ANG-1的影响

目的：：探讨丁苯酞对急性脑梗死老年患者的疗效，观察丁苯酞治疗后血清中S-100 B蛋白( S100 B )、同型半胱氨酸(Hcy)和血管形成素-1(ANG-1)的改变。方法：选择确诊为急性脑梗死的老年患者142例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组(71例)应用常规的治疗方法，观察组(71例)在常规治疗基础上加用丁苯酞治疗，共治疗2周。应用酶联免疫吸附法检测治疗前、后血清中S100 B、Hcy和ANG-1的表达。结果：治疗后2周末及3周末，观察组美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)的评分均显著低于对照组，患者治疗2周后血清中S100 B、Hcy和ANG-1的表达均下降，但是观察组血清中S100 B、Hcy和ANG-1的下降幅度明显高于对照组。结论：急性脑梗死老年患者在常规治疗基础上加用丁苯酞治疗，临床效果理想，且能有效下调血清中S100 B、Hcy和ANG-1的表达，更好地调节机体内部环境。

Riedel甲状腺炎的临床诊治分析

目的：：探讨Riedel甲状腺炎的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2007年至2013年期间我科收治的2例和国内外近5年文献报道的38例患者的临床资料。结果：40例患者，多为女性，年龄14~81岁，行单纯药物治疗、手术治疗或综合治疗。结论：Riedel甲状腺炎的临床特征不典型，好发于中年女性，病理组织检查是确诊的主要方法，手术切除病变组织同时配合药物治疗效果较好。

香豆雌酚对膝骨关节炎患者软骨细胞OPG/RANKL及MMP-1、MMP-3表达的影响

目的：：研究香豆雌酚( coumestrol)对膝骨关节炎患者软骨细胞OPG/RANKL及MMP-1、MMP-3表达的影响,初步探讨其对骨关节炎的治疗机制。方法：分离、培养因膝骨关节炎行膝关节置换患者的膝关节软骨细胞,运用Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定。用不同浓度(10-9、10-8、10-7 mol·L-1)香豆雌酚干预第3代细胞,并设0浓度为空白对照组,分别于培养后3、7 d用real-time PCR法测定细胞骨保护素( osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配基( receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3) mRNA的表达。结果：干预3 d,10-8 mol·L-1组OPG及RANKL mRNA表达均增加,其OPG/RANKL相对表达是空白对照组的2.59倍(P <0.05)；干预7 d,10-9和10-8 mol·L-1组 OPG mRNA 表达均增加,10-7 mol·L-1组RANKL mRNA表达增加,10-8 mol·L-1组OPG/RANKL相对表达是空白对照组的3.85倍(P<0.05)。干预3 d,10-8 mol·L-1组MMP-1 mRNA 表达减少(P <0.05)；干预7 d,10-8 mol·L-1组MMP-1和MMP-3 mRNA表达均减少( P<0.05)。结论：香豆雌酚能增加膝骨关节炎患者关节软骨细胞OPG表达及OPG/RANKL值,减少其MMP-1、MMP-3表达,具有一定的软骨保护作用。

糖尿病与前列腺癌相关性研究

目的：：通过探究我国人群中前列腺癌患者与前列腺增生患者之间糖尿病发生率的差异来分析糖尿病与前列腺癌的相关性。方法：回顾性分析2006年至2013年间在我院住院治疗的1271例年龄17~95岁汉族前列腺癌患者(前列腺癌组)的临床资料。对照组是随机选取的1535例同期同一年龄段住院的前列腺增生患者。结果：前列腺癌组的糖尿病发病率为5.5%(70/1271),显著低于前列腺增生组的7.8%(119/1535,P=0.022)。前列腺癌组与前列腺增生组平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。单因素非条件性Logistic 回归分析显示,糖尿病与前列腺癌的发病率之间呈负相关性( OR=0.699；95%CI：0.515,0.949)。结论：糖尿病可能是前列腺癌的保护性因素。

PCB1254暴露致幼年斑马鱼视动反应异常及感光细胞发育相关基因表达变化

目的：：研究受精后暴露PCB1254对斑马鱼幼鱼视动反应及视网膜感光细胞发育相关基因表达的影响。方法：对受精后斑马鱼胚胎进行不同质量浓度的PCB1254(0．125、0．25、0．5、1 mg·L-1)暴露处理,同时设立空白对照和0.01%甲醇对照组。暴露7 d后,观察幼年期斑马鱼视动反应及感光细胞发育相关基因CRX、RHO、SWS1、SWS2表达的变化。结果：(1)当条栅空间频率为0．20线· mm-1,移动速度为25 cm · s-1时,0．5 mg·L-1和1 mg·L-1组的幼鱼视动反应敏感比例明显降低(P<0．05)。(2)各实验浓度组的SWS2基因表达均明显下调( P <0．05),0．5 mg · L-1和1 mg · L-1组的 CRX、RHO、SWS1基因表达均明显下调(P<0．05)。结论：0．5 mg·L-1和1 mg·L-1多氯联苯导致幼年期斑马鱼视动反应行为异常及感光细胞发育相关基因表达变化,提示须加强监测和控制环境毒物对儿童眼发育带来的不利影响。

瑞芬太尼对兔油酸性急性肺损伤的影响

目的：：探讨瑞芬太尼对兔油酸性急性肺损伤( ALI )的影响。方法：选取健康成年雄性新西兰大白兔18只,由东南大学医学院实验动物中心提供,体质量2.5~3.5 kg,随机分为3组(n=6),即对照组、油酸组和瑞芬太尼组。对照组经30 min静脉输注生理盐水10 ml；油酸组经30 min静脉注射油酸0.1 ml·kg-1；瑞芬太尼组静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1至处死,输注15 min时开始给予油酸,方法同油酸组。各组大白兔分别在输入瑞芬太尼或生理盐水(以下简称给药)前和给药后6 h记录平均动脉血氧分压( PaO2),及ELISA法检测血浆细胞黏附分子1( ICAM-1)、TNF-α及IL-8浓度。给药6 h后处死动物并迅速剖胸取肺脏,肉眼观察肺组织病理改变,留取肺组织标本行电镜观察肺组织超微结构变化和测定湿干质量比。结果：瑞芬太尼组肺组织损伤程度逐渐减轻,明显轻于油酸组,瑞芬太尼能显著降低油酸性ALI兔血浆中ICAM-1、TNF-α及IL-8水平,改善ALI兔肺水肿,从而使PCO2和PaO2均明显改善。结论：瑞芬太尼能有效地抑制血管内皮细胞及肺泡上皮细胞的损伤和炎症细胞浸润,阻滞ALI时失控的炎症反应,其机制可能与抑制ICAM-1、TNF-α及IL-8的表达有关。

高血压患者角膜内皮细胞形态学的研究分析

目的：：探讨原发性高血压病对角膜内皮的影响。方法：应用全自动角膜内皮细胞分析仪对296例348眼进行角膜厚度及内皮细胞形态检测。原发性高血压患者148例173眼,其中A组(Ⅰ、Ⅱ期)87例104眼,B组(Ⅲ、Ⅳ期)61例69眼；正常对照组148例175眼。各组之间年龄、性别差异无统计学意义,且均排除其他全身疾病史。对各组角膜内皮细胞的平均密度、六边形细胞比例、变异系数及中央角膜厚度进行统计学分析。结果：高血压组患者较正常对照组角膜内皮细胞变异系数和中央角膜厚度增加,六边形细胞比例以及中央角膜内皮细胞密度减少,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；高血压B组与高血压A组相比较4项指标之间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：原发性高血压患者角膜内皮细胞形态结构存在异常,且随病变程度的加重而加重。对合并患有高血压的患者在进行内眼手术时应特别注意保护角膜内皮,防止角膜内皮功能失代偿。

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的对比研究

目的：：探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血( CMBs)的发生率及严重程度。方法：收集急性缺血性脑血管病患者852例,其中短暂性脑缺血发作( TIA)46例,急性脑梗死806例[根据TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成( A组)484例,心源性脑栓塞( B组)92例,小动脉性脑梗死( C组)166例,不明原因脑梗死( D组)64例)]。另选择同期健康体检者102例作为对照。比较各组CMBs发生率、严重程度及比较初发、复发患者的发生率。结果：与对照组比较,A组、C组的年龄及高血压病史、糖尿病史、吸烟史、脑白质病患者的比例明显增高(P<0.05)；B组糖尿病史患者的比例明显高于对照组(P<0.05)；TIA组的年龄明显高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者4个分组CMBs发生率明显高于对照组(P<0.05)；A组CMBs分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的比例接近,B组集中分布于Ⅱ级,C组Ⅳ级多见,D组及TIA组以Ⅱ级多见。初发急性梗死患者的CMBs发生率明显低于复发患者( P<0.05)。 A组、C组初发急性梗死患者CMBs发生率明显低于复发患者( P<0.05)。结论：不同类型的急性脑缺血性脑血管病患者的CMBs发生率及严重程度差异较大,另外在初发、复发型脑梗死患者中的CMBs发生率也不尽相同,这可能与CMBs不同的影响因素差别大有关。

胰腺星状细胞移植对胰岛功能和形态的影响

目的：：通过胰腺星状细胞( PSC )移植的体内研究来观察PSC对胰岛β细胞及血糖代谢的影响。方法：PSC体外分离培养,并通过胰腺移植入正常血糖的Wistar和高血糖Goto-Kakizaki ( GK)大鼠体内。移植16周后糖耐量试验和糖化血红蛋白( glycated haemoglobin, HbA1c)检测胰岛功能；胰岛素免疫荧光染色观察胰岛β细胞；马松染色评估胰岛纤维化。结果：PSC移植进一步损伤了GK大鼠胰岛功能,导致了血糖和HbA1 c的升高,减少了胰岛素分泌,加重了胰岛的破坏和纤维化,但未观察到PSC移植对Wistar大鼠的影响。结论：PSC在糖尿病环境下可以加重胰岛破坏,可能参与2型糖尿病β细胞衰竭的进程。

早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后判断的研究

目的：：探讨早期乳酸清除率和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ( APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的临床意义。方法：对重症医学科收治的47例老年重症肺炎患者，平均年龄(83.1±8.4)岁，分别于入院时和明确诊断后6 h测定动脉血乳酸，计算乳酸清除率。在患者入院第1个24 h内进行APACHEⅡ评分。以患者入院后28 d 预后为研究终点，将患者分为存活组和死亡组，比较两组患者早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分。根据明确诊断后6 h乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%)，比较两组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、病死率。采用受试者工作特征( ROC)曲线分析乳酸清除率预测老年重症肺炎患者预后的价值。结果：存活组和死亡组的乳酸清除率分别为(19.7±6.4)%和(7.7±10.1)%，差异有统计学意义(P<0.01)；高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28 d病死率分别为26.7%(8/30)和58.8%(10/17)，高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(P<0.05)；乳酸清除率预测老年重症肺炎患者28 d病死率佳临界点为20%，敏感性68.9%，特异性67.9%。结论：早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分正相关，两者可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析及复发预测模型构建

目的：：探讨甲状腺癌术后复发的相关危险因素,构建甲状腺癌复发的预测模型。方法：回顾性分析2009年6月至2012年12月手术治疗且经病理确诊的甲状腺癌患者的临床资料,并对患者的术后复发情况进行追踪随访；采用Kaplan-Meier法计算患者的术后复发率,绘制患者的无复发生存曲线；运用多因素Cox回归模型分析患者术后复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果：共纳入符合条件的甲状腺癌患者376例,男86例,女290例；年龄16~81岁,平均(43.5±8.1)岁。随访1~58个月,中位随访时间24个月；随访期间97例(25.8%)患者复发,无复发生存时间1~58个月,1年、2年、3年累积无复发生存率分别为96.8%、92.5%、87.9%。多因素Cox回归模型分析发现,肿瘤大直径≥4 cm、手术方式为单侧腺叶加峡部切除、病理类型为未分化癌、未作淋巴结清扫是甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。预测模型为：h(t)=h0exp(3.798 x1+2.721 x2+5.972 x3+2.679 x4)。结论：肿瘤体积大、单侧腺叶加峡部切除术、病理组织学恶性程度高及未作淋巴结清扫是甲状腺癌患者术后复发的主要危险因素。

S100 A16在前列腺癌中的表达及促进前列腺癌细胞侵袭的分子机制

目的：：明确S100 A16在前列腺癌中的表达水平，并探讨它在前列腺癌细胞侵袭中的作用及分子机制。方法：利用Western blot和免疫组化的方法检测S100 A16在人类前列腺癌组织中的表达；构建S100 A16过表达及干扰细胞模型，利用侵袭实验，研究S100 A16对前列腺癌细胞侵袭潜能的影响；通过检测p53下游基因p21和p27信号通路，初步探讨S100 A16在前列腺癌细胞侵袭过程中的分子机制。结果：S100 A16在前列腺癌组织中高表达，免疫组化结果提示S100 A16的表达水平与前列腺癌的Gleason评分相关，并且主要位于细胞核内。 S100 A16能够促进前列腺癌细胞侵袭。过表达S100 A16使细胞周期依赖性激酶抑制因子p21/p27的表达下降，而下调S100 A16的表达则增加p21/p27的表达。结论：S100 A16在前列腺癌组织中高表达，并与前列腺癌的临床分期正相关；S100 A16促进前列腺癌细胞侵袭；S100 A16可能通过抑制p21的表达促进前列腺癌细胞的侵袭。

十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征1例的诊治体会

目的：：探讨十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征( SMACS)的治疗方法。方法：对1例成人十二指肠先天性狭窄并SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者因“间断恶心、呕吐30年，加重6d”入我院消化内科。胃镜示，十二指肠降部中下段管腔狭窄(先天性可能)。转入我科进一步治疗。术中见肠系膜上动脉右侧十二指肠扩张显著，术中补充诊断：肠系膜上动脉压迫综合征，遂行十二指肠狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术。术后患者恢复顺利。结论：对十二指肠先天性狭窄合并SMACS的治疗，应采取狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术，而仅采用其中之一的手术方式是不可取的。

外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折同期手术治疗分析

目的：：探讨外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折治疗的手术方式及疗效。方法：对174例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的患者在外伤后4~10 d内同期行经鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术，通过统计学分析鼻外形及鼻腔通气VAS评分( Visual Analogue Scale)总结手术效果。结果：所有患者均随访6个月以上，采用配对t检验对术前、术后患者鼻腔外形及通气情况VAS评分进行统计学分析，差异有统计学意义( P <0.001)。所有患者手术顺利，未发生重大手术并发症。结论：鼻内窥镜下鼻骨骨折整复术适用于治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折，鼻内镜下视野清晰，手术便于操作，是有效安全的治疗方法。

中国人载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能损害关系的Meta分析

目的：：探讨中国人载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能损害( mild cognitive impairment, MCI)的相关性。方法：检索已发表的中国人载脂蛋白E基因多态性与轻度认知功能损害的相关病例对照研究,选择符合条件的文献进行Meta分析。采用RevMan 5.2统计软件进行数据处理。采用漏斗图评价入选文献的发表偏倚。结果：共入选9篇符合条件的文献纳入Meta分析。分析结果显示,携带ε2/2、ε3/3、ε4/4、ε2/3、ε2/3、ε3/4的个体发生轻度认知功能损害的 OR 值为0.97(95%CI 0.31~3.02)、0.43(95%CI 0.34~0.55)、2.68(95%CI 1.42~5.06)、0.67(95%CI 0.47~0.96)、2.51(95%CI 1.61~3.91)、2.40(95%CI 1.80~3.21)。携带ε4、ε3、ε2的个体OR值为2.68(95%CI 2.14~3.35)、0.46(95%CI 0.38~0.56)、1.12(95%CI 0.87~1.44)。结论：ε4是轻度认知功能损害的遗传易感基因,ε3可能是保护基因。同时, ApoEε4/4、ApoEε2/4和ApoEε3/4基因型是MCI的危险因素,ApoEε3/3与ApoEε2/3基因型是MCI的保护因素。

CCN3与纤维化

肾母细胞瘤过度表达蛋白( NOV/CCN3)属于即刻早期基因编码的CCN家族的一员，参与细胞增殖、黏附、迁移、凋亡及新生血管形成，在创伤修复、纤维化疾病和肿瘤演变过程中具有重要的作用。新近研究发现，外源性增加CCN3可以减少细胞外基质的积聚和Ⅰ型胶原蛋白的沉积，对纤维化具有抑制作用。作者对CCN3的结构、功能及其在纤维化疾病中的作用等研究进展作一综述，以期为纤维化疾病的临床治疗提供新的思路。

金纳米放疗增敏研究进展

目的：：总结国内外金纳米放疗增敏研究进展。方法：应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统，以“金纳米；辐射/放疗”为关键词，检索1985年1月至2013年10月的有关文献。纳入标准：(1)金纳米放疗增敏的机制及剂量学研究；(2)金纳米放疗增敏的体外细胞研究及体内动物研究。根据纳入标准筛选文献，选择具有代表性38篇文献进行综述。结果：低能光子与金纳米作用，增加光电效应发生几率，产生的低能电子在金纳米表面能量沉淀，剂量学研究显示金纳米表面剂量呈同心圆状分布；体外实验显示金纳米对肿瘤细胞有放疗增敏效应，但与光子能量、金纳米尺径、浓度有关，部分研究显示增敏具有细胞选择性；动物实验也显示金纳米具有体内增敏效应，部分研究可延长生存。结论：剂量学及体内外实验研究显示金纳米具有增加能量吸收、放疗增敏效应，但还须进一步深入研究才可实现临床转化。

玻璃体腔内注射Bevacizumab对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效评价

视网膜静脉阻塞是目前一种常见的视网膜血管疾病，其继发的黄斑水肿是导致视力下降的主要的原因。血管内皮生长因子( VEGF)在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的发病中起重要作用。目前临床上以玻璃体腔内注射抗VEGF抗体Bevacizumab来治疗多种眼部新生血管性及渗出性疾病，但其对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗的长期效果及安全性尚有待多中心研究进一步证实。作者就这方面的研究进展作一综述。

谷氨酰胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的研究进展

谷氨酰胺( Gln)被称为条件性必需氨基酸。临床研究证实，谷氨酰胺可降低成人消化道疾病的感染发生率，但谷氨酰胺对新生儿坏死性小肠结肠炎应用较少。作者就谷氨酰胺对新生儿坏死性小肠结肠炎临床治疗进行综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、炎症因子与动脉粥样硬化间关系的研究进展

目的：：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAHS)与心脑血管并发症密切相关，后者的发病基础是动脉粥样硬化，而系统性炎症是联结OSAHS与动脉粥样硬化的核心病理过程，其可能在OSAHS导致动脉粥样硬化的过程中发挥了重要作用，作者主要就三者之间的内在关系作一综述。

姜黄素对阿尔茨海默病作用机制的研究进展

随着人口老龄化，阿尔兹海默症作为一种常见的与年龄相关的神经系统退行性病变，正威胁着越老越多老年人的健康，目前尚无特效的治疗药物。植物多酚姜黄素，具有抗β淀粉样蛋白形成和聚集、抗炎、抗氧化、抗金属螯合、免疫调节以及促进损伤神经修复等功能，对阿尔兹海默症有一定预防和治疗作用。作者就姜黄素对阿尔兹海默症作用机制的研究进展作一综述。

阿尔茨海默病和轻度认知障碍中基于图论分析的脑结构和脑功能网络研究进展

阿尔茨海默病是以记忆及其他认知功能进行性减退为特征的神经退行性疾病。近年来，结合结构、功能磁共振成像技术与图论分析的研究，发现阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者大脑网络存在局部和全局拓扑属性异常改变，这不仅为了解其病理生理学机制提供了新的视角，也为疾病的诊断寻找到新的影像学标志。作者主要回顾近年来人脑网络在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的研究进展，尤其是基于图论分析的脑结构和脑功能网络拓扑结构的研究，并提出现存的问题和未来研究方向。

胰升糖素样肽-1在多囊卵巢综合征中的治疗前景

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女不孕的常见病因,然而其治疗却面临极大的挑战,因传统的药物及手术疗法常伴随一些严重的副作用。新型调节肠促胰素类降糖药物在PCOS中的应用越来越受到关注,其中胰升糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物或其受体激动剂对POCS的治疗作用已得到广泛研究。 GLP-1受体( GLP-1R)广泛表达于胰腺及胰腺外组织,GLP-1R分布的广泛性决定了其作用的多样性。 GLP-1类似物及其受体激动剂对PCOS发病机制的多个环节进行干预,因此GLP-1类似物及其受体激动剂可能是未来PCOS患者的新选择。作者就PCOS近期研究进展作一综述。

心肌缺血再灌注损伤中线粒体保护的研究进展

线粒体是心肌细胞供能的重要细胞器，与心肌缺血再灌注损伤关系密切。心肌缺血再灌注时，各种保护性信号通路汇聚于线粒体，激酶和线粒体成分组成复杂的信号分子和线粒体蛋白网络，保护线粒体功能，减少心肌损伤。作者对心肌缺血再灌注损伤时细胞质和线粒体之间的信号分子及信号分子通路的研究作一综述。

超声靶向微泡破坏技术介导基因转染的研究进展

随着肿瘤分子机制研究的不断深入，利用肿瘤与正常组织基因及调控区域的结构差异，从分子水平特异性杀伤肿瘤细胞的基因治疗成为肿瘤治疗中极具应用潜力的新策略。超声靶向微泡破坏技术介导的靶向基因治疗方法既可增强裸质粒DNA在癌细胞内的转染和表达，又能提高基因治疗的靶向性，减少全身不良反应，是一种很有前途的临床肿瘤治疗技术。作者就有关超声结合纳/微泡介导的输送系统的作用机制及其在基因转染的应用进展和影响因素作一综述。

骶骨脊索瘤的治疗概况

目的：：了解骶骨脊索瘤的治疗概况。方法：查阅近年国内外关于骶骨脊索瘤的治疗方面相关文献，综述骶骨脊索瘤的手术治疗、放疗与化疗、分子生物学治疗方面新方法、新技术、新思路。结果：手术仍是骶骨脊索瘤治疗有效方法，术前靶血管栓塞技术等的使用可使术野更清晰、手术更便利；术前使白蛋白>3.0 g· L-1、手术时间<6.0 h、手术由单一团队完成可降低术后切口并发症发生率；包括质子和碳离子的粒子束放疗及术中间隔放疗安全有效；骶骨脊索瘤的分子生物学特点为其治疗提供了新靶点及治疗途径。结论：肿瘤广泛切除术仍然安全有效且更加成熟；粒子束放疗及术中间隔放疗有望成为替代单纯手术治疗的新方法；骶骨脊索瘤的分子生物学特点为其治疗打开了新思路。

瞬时弹性成像在肝纤维化无创诊断中的临床应用

目前肝活检仍被认为是诊断肝纤维化的“金标准”，但其存在有创性、取样误差、患者不易接受等局限性。近年来国内外许多学者开始关注无创诊断方法在肝纤维化中的应用。现针对目前研究较多的瞬时弹性成像在诊断肝纤维化方面的研究进展进行综述，以明确其诊断技术的原理、应用范围、准确性及局限性等。

单纯臭氧及联合其他微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation, LDH)是腰腿痛常见的原因,由于传统的外科治疗创伤大、并发症发生率相对较高且机体恢复慢等缺点,目前患者多首选微创治疗。臭氧经过10余年的临床应用已成为腰椎间盘突出症的重要微创治疗方法,但单纯臭氧治疗的适应证较局限、总体疗效较其它介入微创疗法偏低。近来有学者将臭氧与其它介入微创疗法联合以提高临床疗效,为此作者综述了单纯臭氧及联合其他微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展。

《东南大学学报（医学版）》稿约