东南大学学报（医学版）杂志
Journal of Southeast University(Medical Science Edition) 동남대학학보（의학판）
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双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析
目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况.方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋).比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况.结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs (32.93 ±11.12)d,P＜0.05];术后输血量[(447.60±104.86) ml vs(245.00±70.00) ml,P＜0.05]、总输血量[(726.20±129.79) ml vs (541.57±124.44) ml,P＜0.05]及总输血率[76％vs 51.7％,P＜0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8％ vs17.8％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异.
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大黄素通过影响AQP3表达水平改善急性重症胰腺炎大鼠的器官功能
目的:探讨大黄素对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠器官功能及水通道蛋白3(AQP3)信号通路的影响.方法:将72只大鼠随机分为假手术组(Sham组,24只)、模型组(Model组,24只)和大黄素组(Emodin组,24只).Model组和Emodin组通过胰管内注射牛黄胆酸钠的方法建立SAP大鼠模型,Sham组仅向胰管内注射等量生理盐水.Emodin组采用大黄素灌胃,Sham、Model组给予等量生理盐水.造模后24、48、72 h每组分别处死8只大鼠,取其组织,石蜡包埋切片后经苏木精-伊红(HE)染色后光镜下观察大鼠胰腺、肝脏、肺脏组织病理改变,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平含量,氯化硝基苯-α-半乳糖麦芽糖苷法检测血清淀粉酶(Amy)的含量,蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测回肠中AQP3蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测回肠中AQP3的mRNA表达.结果:Sham组不同时间点胰腺、肝脏、肺脏病理评分均显著低于Emodin组和Model组(均P＜0.05),Emodin组不同时间点胰腺、肝脏、肺脏病理评分均显著低于Model组(均P＜0.05).Sham组不同时间点血清Amy、TNF-α、IL-6水平均显著低于Emodin组和Model组(均P＜0.05),Emodin组不同时间点血清Amy、TNF-α、IL-6水平均显著低于Model组(均P＜0.05).Sham组回肠中不同时间点AQP3蛋白及mRNA表达均显著低于Emodin组和Model组(均P＜0.05),Emodin组回肠中不同时间点AQP3蛋白及mRNA表达均显著低于Model组(均P＜0.05).结论:SAP病理改变与AQP3异常表达有关;大黄素能够保护SAP的器官功能,降低炎症因子释放,其作用机制可能与下调AQP3表达、降低肠黏膜通透性有关.
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淋巴细胞免疫治疗对不孕不育患者封闭抗体的表达及再妊娠的影响
目的:研究淋巴细胞免疫疗法对复发性流产患者的封闭抗体、淋巴细胞亚群及再妊娠的影响.方法:对符合条件的复发性流产患者行淋巴细胞免疫疗法,分别于治疗前后应用ELISA检测患者外周血封闭抗体的表达,免疫散射比浊法测定免疫球蛋白浓度,流式细胞仪检测患者淋巴细胞亚群数量及相关比值,并对患者进行2年的随访,统计患者妊娠或自然流产发生数.结果:淋巴细胞免疫治疗后封闭抗体阳性表达患者例数显著高于治疗前(x2=135.67,P＜0.001);IgM和IgG免疫球蛋白的浓度显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后的CD3+和CD4+淋巴细胞数量显著低于治疗前(P＜0.05),而CD8+淋巴细胞数量显著高于治疗前(P＜0.05),治疗后CD4 +/CD8+的值较治疗前显著减小(P＜0.05),治疗后CD56+ CD16+ NK细胞数量显著低于治疗前(P＜0.05).封闭抗体阳性者自然流产率为10.26％,封闭抗体阴性者为58.33％,差异有统计学意义(x2=20.554,P＜0.05).结论:淋巴细胞免疫疗法具有增加患者封闭抗体表达、提高妊娠成功率的作用.
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胃癌长链非编码RNA SNHG16异常表达及其临床病理意义
目的:检测长链非编码RNA SNHG16在胃癌组织与癌旁组织中的表达及其临床意义.方法:实时荧光定量PCR(quantitative real time-PCR,qRT-PCR)法检测SNHG16在41例胃癌组织及5株不同分化程度细胞系和胃黏膜上皮细胞中的表达情况,分析SNHG16表达与胃癌临床病理的相关性.结果:胃癌组织中SNHG16相对于癌旁组织其表达量为(2.64±1.59),表达显著上调且与胃癌侵袭相关(P ＜0.05,r=0.361).与GES-1细胞株比较,HGC-27中SNHG16相对表达量为(4.21±0.69),MGC-803为(1.99±0.21),BGC-803为(1.90±0.44),SGC-7901为(0.76±0.05),AGS为(3.36±0.81);SNHG16在SGC-7901中低表达,但差异无统计学意义(P＞0.05),在其他4株细胞中显著高表达(P＜0.01).结论:SNHG16在胃癌组织中高表达,且其表达水平与胃癌侵袭程度相关,可成为胃癌预后监测及治疗的靶点.
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肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效分析
目的:通过评价肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床疗效,探讨其临床应用前景.方法:选用2012年8月至2015年8月本院小儿外科重症监护室收治的由于肠道存在广泛病变而无法立即确认手术切除范围的80例坏死性小肠结肠炎新生儿作为研究对象,随机分为常规手术组和肠内置管外引流术组,各40例.常规手术组行常规手术治疗,肠内置管外引流术组采用肠内置管外引流术结合常规手术治疗.比较这两种手术方式治愈率的差异,术后6个月对痊愈的患儿进行定向回访,调查患儿术后体质量的改变情况、并发症的发生情况及预后情况.结果:肠内置管外引流术组患儿的治愈率为67.5％,明显高于常规手术组的47.5％ (x2=3.274,P=0.070);肠内置管外引流术组患儿的手术时间为(55.78±10.94)min,显著低于常规手术组的(80.28±11.62)min(t =9.711,P=0.000);术后回访结果显示,常规手术组的患儿体质量为(5.89±0.94) kg,明显低于肠内置管外引流术组的(6.28±0.61)kg(t =2.176,P=0.033);术后常规手术组患儿排便异常发生率为68.4％,明显高于肠内置管外引流术组的37％(x2 =4.394,P=0.036);术后常规手术组患儿不完全肠梗阻发生率为57.9％,明显高于肠内置管外引流术组的25.9％(x2 =4.785,P=0.029).手术后大于3处的肠穿孔以及循环的衰竭是影响治疗效果及预后的主要因素.结论:肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎能够缩短手术时间,提高该病的手术治愈率,有效减少术后并发症的发生,值得在临床进一步推广.
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心脏科住院心房颤动患者焦虑抑郁情绪调查及其对生活质量的影响
目的:调查心房颤动(房颤)患者焦虑抑郁的发病情况以及其生活质量的评估.方法:选取东南大学附属中大医院2014年9月至2016年6月心脏科100例住院房颤患者(房颤组),同期门诊体检100例正常健康人作为对照组,使用汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)和美国简明健康测试量表(SF-36)对两组进行评分.数据采用SPSS 13.0软件分析.结果:房颤组中存在焦虑或抑郁情绪的患者占42％,其中焦虑占21％,抑郁占14％,焦虑合并抑郁占7％;对照组中存在焦虑或抑郁情绪的患者占7％,其中焦虑占6％,抑郁占1％,无焦虑合并抑郁.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).房颤组生活质量相关评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).房颤组中焦虑/抑郁患者生活质量评分与非焦虑/抑郁患者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:房颤患者生活质量评分低,焦虑或抑郁发生率高,并且焦虑、抑郁情况越重,生活质量评分越低.
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超声引导下行刮宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的意义和临床应用价值
目的:探索剖宫产后子宫愈合情况和刮宫术出血量对瘢痕妊娠的影响,评估瘢痕形态是否适宜再妊娠.方法:选取2010年10月至2014年10月经承德医学院附属医院诊断的术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者61例,在超声引导下行刮宫术治疗,治疗后半年进行复查.根据患者刮宫术后2年内怀孕成功情况分为成功组(A组)与失败组(B组),对比分析两组患者刮宫术中出血量、尿β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复阴性时间、复查时瘢痕处肌层增厚与否、血流是否异常以及卵泡刺激素(FSH)水平和黄体生成素(LH)水平是否异常.结果:刮宫术时出血量对CSP患者术后2年内怀孕具有一定的影响(P＜0.05),尿β-HCG恢复时间对CSP患者再妊娠成功与否影响不大(P＞0.05).瘢痕肌层增厚及瘢痕处血流异常对CSP刮宫术后2年内怀孕影响较大(P＜0.05),FSH水平和LH水平异常对CSP刮宫术后2年内怀孕影响不大(P＞0.05).结论:剖宫产时出血量大、瘢痕肌层增厚及瘢痕处血流异常对CSP患者再妊娠具有重要的影响,此类情况再妊娠时须密切关注妊娠情况.
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重症急性胰腺炎并发肠道免疫功能障碍的实验研究
目的:探讨重症急性胰腺炎大鼠肠道免疫损伤的状况.方法:将48只SD大鼠随机分成假手术组(A组)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(B组),各24只.A组开腹后仅翻动肠管;B组采用胰胆管逆行注射5％硫磺胆酸钠[0.1 ml·(100 g-1)]建立SAP模型.造模后6、12、24 h每组取8只大鼠,开腹取胰腺组织、回肠做病理学切片,光镜观察胰腺病理变化,光镜及电镜观察肠黏膜病理变化.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1、IL-10的浓度,收集回肠Peyer's结,流式细胞术行CD3+、CD4+、CD8+细胞凋亡检测,RT-PCR检测回肠HMGB1 mRNA含量.结果:B组各时间点胰腺病理学评分较A组升高(均P＜0.01),B组随时间延长胰腺病理学评分逐渐升高(均P＜0.05).B组各时间点回肠HMGB1 mRNA表达量均较假手术组升高(P＜0.01或P＜0.05),各时间点CD3+、CD4+、CD8+细胞的凋亡率较假手术组上升(P＜0.01或P ＜0.05),回肠病理损伤较假手术组加重.结论:SAP大鼠并发肠道免疫功能障碍.
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复杂型肝内胆管结石外科治疗的临床研究
目的:探讨复杂型肝内胆管结石外科治疗的术式选择及疗效评价.方法:对107例复杂型肝内胆管结石患者行胆道探查、胆道镜联合激光碎石,其中行胆道探查+T管引流术77例,规则性肝叶切除术16例,胆总管空肠吻合术9例,肝4b段切除+肝门部胆管整形空肠盆式吻合术5例;术后经T管窦道胆道镜取石、激光碎石、球囊扩张62例.结果:首次手术结石取净率为38.32％,肝叶切除术组(75.00％)优于胆道探查术组(27.27％);残余结石患者二期经窦道取石62例,取净结石53例,取净率为85.48％.107例患者取净结石94例,取净率为87.85％.围手术期胆总管空肠吻合术组和肝门胆管空肠盆式吻合术组严重并发症发生率高;远期疗效优良率胆总管探查术组为94.37％,肝叶切除术组为93.75％.结论:胆道探查取石术是治疗肝内胆管结石的首选术式,肝叶切除术适用于局部肝实质萎缩,胆肠吻合术适用于胆管口括约肌功能障碍患者.术后经窦道胆道镜取石是解决肝内胆管残余结石的重要手段,疗效显著.对复杂型肝内胆管结石治疗应提倡个体化、精准化及器官保护.
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槐耳颗粒对乳腺癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响
目的:探讨槐耳颗粒对乳腺癌术后化疗患者外周血细胞免疫功能及生活质量的影响.方法:将90例乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组.治疗组行“FEC”(环磷酰胺0.6g·m-2,d1;表柔比星100 mg·m-2,d1;氟尿嘧啶0.6g·m-2,d1)方案化疗,同时给予槐耳颗粒口服,20 g·次-1,3次·d-1,连续服用2个月;对照组单纯行“FEC”方案化疗.2周期后对患者生活质量、临床症状及免疫功能进行评价.结果:两组患者治疗前外周血NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值差异无统计学意义;2周期后治疗组各项免疫指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在改善中医症候群和提高生活质量评分中,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:槐耳颗粒能提高乳腺癌术后化疗患者的免疫功能,改善临床症状,提高生活质量,值得临床进一步研究.
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单绒毛膜性双胎脐带附着位置与双胎输血综合征、双胎生长不一致及胎儿结构畸形的相关性研究
目的:探讨单绒毛膜性双胎脐带附着位置与双胎输血综合征(TTTS)、双胎生长不一致及胎儿结构畸形的相关性.方法:自2010年10月至2016年10月行中晚孕超声检查单绒毛膜性胎儿共58例,每例胎儿均多切面扫查脐带附着位置,回顾性分析脐带附着位置异常双胎中TTTS、胎儿生长不一致及胎儿结构畸形的发生率.结果:58例单绒毛膜性双胎中双胎之一脐带为边缘性或帆状附着胎盘者共9例,均出现不同程度TTTS.双胎之一脐带附着位置近胎盘边缘13例,其中8例出现胎儿生长不一致,另5例胎儿生长发育参数无明显差异.胎儿严重结构异常4例,轻度结构异常10例,结构异常胎儿中仅1例胎儿脐带边缘附着.结论:单绒毛膜性双胎之一脐带附着位置为边缘性或帆状附着与TTTS有明确相关性;脐带附着近胎盘边缘与胎儿生长不一致的发生有一定关系,但不是决定性因素;脐带附着位置异常与胎儿畸形无明确相关性.
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瑞芬太尼联合会阴阻滞用于分娩镇痛的临床探讨
目的:观察两种分娩镇痛方法对产妇第二产程镇痛效果、会阴损伤情况,比较产妇、麻醉医生、产科医生、助产士接受率.方法:选择在本院住院161例分娩产妇,随机分为硬膜外分娩镇痛组(Y组,76例)及瑞芬太尼静脉分娩镇痛+会阴阻滞组(J组,85例).采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果,比较两组产程时间、会阴损伤情况、第二产程VAS、产妇和医护接受率.结果:(1)Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤率J组高于Y组,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅲ度会阴裂伤率、阴道裂伤两组差异无统计学意义(P＞0.05).第二产程VAS分值Y组低于J组,但差异无统计学意义.(2)产妇接受率Y组低于J组(P＜0.05),麻醉医生、产科医生和助产士接受率Y组高于J组(均P ＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛较静脉分娩镇痛联合会阴阻滞能够显著减少会阴损伤,但第二产程镇痛效果两者无差异;静脉分娩镇痛产妇接受率高,而硬膜外分娩镇痛麻醉医生、产科医生和助产接受率高.
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TREK-1阻滞剂SID1900对CUMS小鼠突触发生的调节作用
目的:探讨钾离子通道(TREK-1)阻滞剂SID1900对海马区域突触发生的调节作用及其可能的抗抑郁作用分子机制.方法:选用8～10周龄C57BL/6J雄性小鼠进行慢性不可预知温和应激(CUMS)造模,造模成功后给予TREK-1阻滞剂Spadin、SID1900连续28 d腹腔注射,分别于给药0、7、14、21、28 d对小鼠进行行为学测试,通过Western blotting方法检测突触相关蛋白PSD95、Synapsin 1表达水平变化.结果:CUMS小鼠蔗糖水消耗百分比较对照组显著降低,强迫游泳中不动时间显著升高,出现抑郁样表型;给药3周后,Spa-din、SID1900可以使CUMS小鼠蔗糖水消耗百分比升高,但较对照组仍然降低,对开场、强迫游泳实验结果无显著影响;给药4周后,Spadin、SID1900使CUMS小鼠蔗糖水消耗百分比升高,且与对照组无差异,在强迫游泳、悬尾实验中的不动时间缩短;Western blotting检测显示,给药4周后CUMS小鼠突触相关蛋白PSD95、Synapsin 1表达升高.结论:TREK-1阻滞剂SID1900可改善抑郁症状,使突触相关蛋白PSD95、Synapsin 1表达升高,影响突触发生可能是其抗抑郁作用机制之一.
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2007-2014年南京市第二医院疟疾患者临床分析
目的:提高对疟疾的认识,了解疟疾流行病学特征,以期为疟疾的诊断和治疗提供帮助.方法:回顾性分析2007-2014年南京市第二医院收治的160例疟疾患者的临床资料.结果:160例患者主要来自非洲、东南亚地区和国内一些疟疾流行区,男女比例约为6∶1.其中输入性病例以恶性疟感染为主,内源性病例以间日疟感染为主;临床表现复杂且不典型,主要表现为发热、出汗,亦可伴其他各个系统症状;实验室检查显示血小板减少表现突出,其次为红细胞和血红蛋白.结论:疟疾患者临床表现复杂多变,血细胞检查常有变化,对发热患者应详问病史并结合实验室检查及早诊断并治疗.
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呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子和氧化指标的动态变化及其临床意义
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associatel peneumonia,VAP)新生儿血清和支气管肺泡灌洗液(bronchial pulmonary dysplasia,BALF)中白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)等炎症因子以及超氧化歧化酶(superoxide dimutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)等氧化指标动态变化及临床意义.方法:对80例接受机械通气的新生儿进行临床分析,分别在气管插管后24、48、96 h采集外周血和BALF,测定IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、MDA和MPO水平.将新生儿根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组,其中VAP组40例,NVAP组40例.结果:两组气管插管后24 h血清和BALF中炎症因子和氧化指标均无显著性差异(P＞0.05).气管插管后48、96 h两组血清和BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA和MPO水平明显增高(P＜0.05),IL-2和SOD水平明显降低(P＜0.05);与NVAP组比,VAP组血清和BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA和MPO水平明显增高(P＜0.05),IL-2和SOD水平明显降低(P＜0.05).结论:随着机械通气时间的延长,VAP组血清及BALF中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α促炎因子水平升高,IL-2抗炎因子水平降低,促炎和抗炎平衡打破;MDA和MPO水平增高,SOD抗氧能力降低,氧化还原系统平衡打破.临床中在诊断和评估VAP病情时,尤其应关注血清及BALF中IL-8的变化.
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合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中FOXC2的表达情况及其临床意义
目的:探讨FOXC2在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况,并分析其临床意义.方法:选取2013年1月至2015年12月77例合并2型糖尿病乳腺癌患者为实验组,另取80例非2型糖尿病乳腺癌患者作为对照组.手术切取患者肿瘤组织,对一部分标本提取组织RNA,利用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)技术检测两组患者癌组织中FOXC2 mRNA表达水平;对另一部分标本石蜡切片行ER、PR、Her-2、FOXC2免疫组化检测,对比免疫组化FOXC2表达结果与RT-PCR结果的一致性.比较两组乳腺癌分子分型构成比的差异,并做FOXC2表达与三阴乳腺癌(基底细胞样型)的相关性分析.通过Kaplan Meier-plotter法分析FOXC2与乳腺癌患者预后的相关性.结果:RT-PCR结果显示,实验组癌组织FOXC2 mRNA表达水平显著高于对照组(P＜0.05).免疫组化的结果显示,FOXC2的表达水平与RT-PCR结果一致.实验组luminal A型占比为22.1％(17/77),luminal B型为18.2％(14/77),Her-2过表达型为24.7％(19/77),基底细胞样型为35.1％(27/77);对照组luminal A型占比为37.5％(30/80),luminal B型为30.0％(24/80),Her-2过表达型为16.3％(13/80),基底细胞样型为16.3％(13/80).两组患者luminalA型、luminal B型及基底细胞样型占比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者FOXC2 mRNA表达水平与患者基底细胞样型表型呈显著正相关性(P＜0.05).Kaplan Meier-plotter结果显示,高表达FOXC2乳腺癌患者预后差.结论:FOXC2是2型糖尿病致恶性肿瘤的潜在关键因子.
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食管癌患者围术期不同营养支持方式的临床观察研究
目的:探讨食管癌围术期联合肠内肠外营养和单纯肠内营养支持的应用疗效.方法:将80例食管癌患者随机分为联合肠内肠外营养组(A组,40例)和单纯肠内营养组(B组,40例),比较两组患者营养指标、血清指标及术后并发症等.结果:A组患者在体质量(BW)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、三酰甘油(TG)、免疫球蛋白(IgA、IgG)以及肠道功能恢复时间等均好于B组(P＜0.05).结论:食管癌患者术后联合肠内肠外营养较单纯肠内营养能更好地改善营养状态,促进胃肠功能,提高机体免疫功能.
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控制性肺膨胀时血流动力学指标对ARDS机械通气患者容量反应性的预测价值
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者容量反应性的预测价值.方法:将2016年3月至12月在丹阳市人民医院重症医学科行机械通气的ARDS患者纳入研究.监测患者SI前后的血流动力学变化,15 min进行补液试验(FC),根据心指数变化值(△CI)将其分为有容量反应性组(FR组,△CI≥10％)和无容量反应性组(NFR组,△CI＜ 10％).统计学分析SI时可预测容量反应性的指标,并评估其诊断价值.结果:本研究共纳入40例患者(FR组22例,NFR组18例).与SI前相比,FR组SI后CI(2.90±0.24vs2.61 ±0.24)、收缩压(SBP)[(102.4±8.0) mmHg vs(94.0±8.6) mmHg]差异均有统计学意义(P＜0.05).SI-△CI、SI-△SBP评估容量反应性的ROC分别为0.934、0.851,敏感度均为90.9％,特异度分别为88.9％、77.8％.结论:SI-△CI、SI-△SBP可用于评估ARDS机械通气患者的容量反应性.
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南京4所高校一、二年级学生健康素养现况分析及对策
目的:分析南京有代表性的4所高校1-2年级大学生健康素养现状,提出提高健康素养的建议.方法:在《2008中国公民健康素养调查问卷》基础上设计大学生健康素养问卷,采用整群抽样的方法,对643例大学生进行健康素养调查.结果:调查对象具备健康素养的比例为10.35％,健康基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、健康基本技能素养3个维度具备的比例分别为31.26％、3.70％、46.25％;医学生具备的健康素养高;男生健康技能素养水平高于女生;大二学生具备的健康技能素养水平高于大一学生;城镇生源地学生具备的健康技能素养水平高于乡村生源地;父母亲受教育程度影响大学生具备的健康素养水平.结论:建议通过提高大学生对健康素养的认识、完善与拓宽学校健康教育方式、重视家庭教育、营造健康支持性环境等四方面合力提高大学生健康素养.
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我国广西壮族聚居区传统体育与健康相关生命质量的关系研究
目的:研究我国少数民族聚居区传统体育人群与健康相关生命质量的关系,分析健康相关生命质量的影响因素,旨在为提高壮族传统体育人群的生命质量提供依据.方法:采用分层和整群抽样的多阶段抽样方法,对近5年来利用壮族传统体育项目进行锻炼的人群进行横断面入户调查.结果:壮族传统体育人群SF-36量表8个维度的评分均显著高于一般人群(P＜0.05).结论:我国壮族聚居区传统体育人群总的生命质量得分均要高于同一地区的一般人群;健康与生活方式密不可分,这为传统体育与少数民族聚居区的关系研究提供指引.
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川芎嗪对人肝癌细胞TGF-阻/Smads通路的影响
目的:研究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对人肝癌细胞TGF-β1/Smads通路的影响,以探讨其抑制肝癌的原因.方法:将人肝癌细胞分为4个组,即对照组和不同质量浓度的TMP组(0.04、0.2、1.0 mg·ml-1),各组给予对应药物干预24 h,CCK-8细胞计数法测定细胞增殖水平的变化,real-time PCR方法检测各组肝癌细胞TGF-β1、Smad4及Smad7 mRNA表达,Western blotting方法检测各组细胞TGF-β1及Smad4蛋白表达.结果:在TMP干预24 h后,肝癌细胞的增殖明显受到抑制,肝癌细胞TGF-β1及Smad7的mRNA及蛋白表达明显下调,而Smad4的mRNA及蛋白表达明显上调(均P＜0.05),呈现浓度依赖性.结论:TMP的抗肝癌作用可能与它对肝癌细胞TGF-β1/Smads通路的调控有关.
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儿童脑实质巨大脉络丛乳头状瘤术后复发1例及文献复习
目的:探讨脑室外脉络丛乳头状瘤的临床表现、影像病理学特征及治疗预后.方法:回顾性分析1例发生于脑实质的脉络丛乳头状瘤患儿的临床资料及复习相关文献.结果:患儿肿瘤组织起源于脑实质,病理学结果证实为脉络丛乳头状瘤.结论:脑室外脉络丛乳头状瘤为中枢神经系统少见良性肿瘤,复发率极低,明确诊断须行组织病理学检查,手术全切是其主要治疗手段.
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CBCT评估成人正畸治疗中前牙牙根吸收情况的前瞻性研究
目的:探索成人正畸治疗中前牙牙根吸收的发生率和严重程度.方法:对65例安氏Ⅰ类错颌畸形患者(共390颗前牙)正畸治疗过程中前牙进行3次锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)追踪检查(治疗前、治疗6个月及治疗结束),比较治疗前到治疗6个月、治疗6个月到治疗结束这两阶段牙根吸收情况.结果:在治疗6个月时,牙根吸收大于1 mm在侧切牙中出现的频率高.在治疗结束时,侧切牙发生牙根吸收大于1 mm的频率高,其次是上颌中切牙.牙根出现吸收大于4 mm的情况仅出现于上颌中切牙和上颌侧切牙.92.3％的患者出现了至少1个牙超过l mm的牙根吸收,6.15％的患者出现了1个或多个牙根吸收大于4 mm的情况.除外下颌侧切牙,其他患牙在治疗6个月后均出现了更为明显的牙根吸收,其中上颌侧切牙的牙根吸收增加具有统计学意义.结论:CBCT评价牙根吸收是一个有效而精确的手段.绝大多数正畸矫治患者均出现了不同程度的牙根吸收.
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应对效能在肥胖青少年歧视知觉和学校适应关系之间的中介作用
目的:观察肥胖中学生学校适应、歧视知觉和应对效能之间的关系,并进一步探讨应对效能在歧视知觉和学校适应的中介效应作用.方法:分别抽取北京、济南、贵阳三地216例初、高中学生为研究对象,运用中学生学校适应量表、肥胖中学生歧视知觉量表和中学生应对效能量表对学校适应、歧视知觉和应对效能进行问卷调查.结果:(1)不同性别肥胖青少年在应对效能(男2.35 ±0.73 vs 女2.73±0.62,P＜0.01)、学校适应中的情绪适应维度(男2.96 ±0.57 vs 女3.27±0.82,P＜0.01)、同伴关系维度(男3.05±0.82 vs 女3.37±0.63,P＜0.01)出现显著差异,应对效能女生优于男生,情绪反应和同伴关系男生优于女生,而歧视知觉、学习适应、自我适应、行为适应及师生关系维度未见显著差异.(2)应对效能与歧视知觉呈负相关(r=-0.50,P＜0.01),与学校适应、自我适应、情绪适应、行为适应、同伴关系和师生关系呈正相关(r=0.19、0.26、0.60、0.54、0.41、0.27,均P＜0.01);歧视知觉与学校适应、自我适应、情绪适应、行为适应、同伴关系和师生关系呈负相关(r=-0.35、-0.24、-0.41、-0.38、-0.28、-0.32,均P＜0.01).(3)结构方程模型结果显示,应对效能在歧视知觉和学校适应中起部分中介效应,中介效应与总效应比值为0.168.结论:应对效能在肥胖青少年歧视知觉与学校适应的关系中起部分中介作用,可通过提高应对效能,增加肥胖学生的学校适应能力.
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外源性信号素3A信号通路对转化生长因子-β1诱导肺癌细胞侵袭、增殖的影响
目的:探讨外源性信号素3A(Sema 3A)信号通路对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肺癌A549细胞侵袭、增殖的影响及可能作用机制.方法:将肺癌A549细胞分为3组,即空白对照组、TGF-β1诱导组(TGF-β1组)、Sema 3A预处理组(Sema 3A+TGF-β1组).空白对照组细胞正常培养;TGF-β1组加入5μg·L-1 TGF-β1;Sema 3A +TGF-β1组首先加入10 μmol·L-1 Sema 3A,预处理40 ～ 50 min后再加入5 μg·L-1TGF-β1.检测细胞增殖、侵袭能力和E-cadherin、Akt、P-Akt蛋白表达.结果:Sema 3A+TGF-β1组细胞Se-ma 3A mRNA相对表达水平显著高于空白对照组和TGF-β1组(均P＜0.05).培养36 h～ 72 h内,TGF-β1组细胞增殖率显著高于Sema 3A+ TGF-β1组和空白对照组(均P＜0.05),Sema 3A+ TGF-β1组细胞增殖率显著高于空白对照组(均P＜0.05).TGF-β1组穿透滤膜细胞数显著高于Sema 3A+ TGF-β1组和空白对照组(均P ＜0.05),Sema 3A+TGF-β1组穿透滤膜细胞数显著高于空白对照组(P＜0.05).TGF-β1组E-cadherin蛋白表达显著低于Sema 3A+TGF-β1组和空白对照组(均P＜0.05),P-Akt蛋白显著高于Sema 3A+TGF-β1组和空白对照组(均P ＜0.05);Sema 3A+TGF-β1组E-cadherin蛋白表达显著低于空白对照组(P＜0.05),P-Akt显著高于空白对照组(P＜0.05).结论:Sema 3A能够抑制TGF-β1诱导肺癌细胞侵袭、增殖的效应,其机制可能与抑制Akt磷酸化、上调E-cadherin表达有关.
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小鼠胰腺炎模型中胰腺导管腺体与导管上皮修复再生的研究
目的:探讨在炎症情况下胰腺导管腺体(PDG)与胰腺导管上皮修复再生过程的关系.方法:采用病理学评分评估雨蛙肽诱导急慢性胰腺炎小鼠模型的建立,采用病理组织学方法观察胰腺组织中PDG及导管结构病理学变化;免疫组化检测PDG及胰腺导管上皮细胞中Pdx1、Sox9、Ngn3的表达情况,利用免疫组化评分(HIS评分)评估其阳性表达率.结果:成功建立小鼠急慢性胰腺炎模型,其病理学评分分别为3.33±0.52和8.50±0.55,与对照组相比差异有统计学意义;在慢性胰腺炎模型中,PDG结构出现明显的增殖变化,且Pdx1、Sox9、Ngn3的表达均有阳性,HIS评分分别为1.9667±0.233 8、0.700 0±0.209 8、0.900 0±0.209 8,与对照组相比差异有统计学意义.结论:PDG结构与胰腺导管上皮组织的修复再生相关,且与成体胰腺的分化成熟有联系,可能以胰腺干细胞巢的形式分布于胰腺组织中.
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IGF-1与胰岛素抵抗的相关性及其对2型糖尿病并发骨质疏松的影响
目的:测定2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症(0P)患者血清中胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,分析IGF-1与胰岛素抵抗(IR)的关系及其在T2DM并发OP中的作用.方法:选取2013年1月至2015年6月在本院住院治疗的115例T2DM患者,根据骨密度(BMD)测定结果及OP诊断标准分为对照组(非OP组,48例)和观察组(OP组,67例),分别检测对比两组人群血清中空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)、IGF-1及BMD水平差异,对观察组患者血清IGF-1与IR的关系进行相关性分析,对T2DM并发OP的相关影响因素进行多因素分析.结果:观察组的血清IGF-1[(109.87±22.85) μg·L-1]、BMD[(-2.83±0.35)g·cm-2]及ISI(55.94±7.79)显著低于对照组,而FBG[(8.69±0.80) mmol·L-1、FINS[(21.42±1.66) mIU·L-1]及IRI(8.27±1.15)显著高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).观察组患者血清IGF-1与FBG、FINS、IRI呈负相关,与BMD、ISI呈正相关(P＜0.01或P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,IGF-1、FBG、FINS以及ISI是T2DM患者发生OP的影响因素(OR=0.958、4.704、1.985、0.812,P＜0.01或P＜0.05).结论:低水平IGF-1,高水平FBG、FINS以及低ISI是T2DM并发OP发生的危险因素,了解IGF-1水平与IR相关性对提高诊断T2DM并发OP的敏感性具有重要意义.
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SIRT3在乳腺癌中的表达与临床预后的相关性分析
目的:探讨乳腺癌患者癌组织中SIRT3表达与临床特征和预后之间的相关性.方法:回顾性收集南通大学附属医院2010年1月至2015年6月250例经病理检查证实为乳腺癌女性患者的临床资料,运用免疫组化法检测癌组织中SIRT3的表达水平,并分析其与患者临床、病理资料和总生存期的关系.结果:肿瘤≥2 cm,淋巴结转移,组织学Ⅱ级、Ⅲ级,小叶癌,PR受体阴性,Her2受体阴性情况下SIRT3呈现高表达比例均较高,差异有统计学意义(均P ＜0.05).多因素Cox回归分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移以及SIRT3表达是影响总生存时间的独立影响因素.SIRT3低表达组中位生存时间为43个月(95％CI为41.24 ～44.75),SIRT3高表达组中位生存时间为29个月(95％ CI为28.83 ～31.17),两组差异有统计学意义(P =0.005).结论:SIRT3蛋白可作为一个评价乳腺癌患者预后的重要指标及潜在治疗靶标.
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西藏拉萨地区孕妇妊娠期高血压疾病相关危险因素研究
目的:探究并分析西藏拉萨地区孕妇妊娠期高血压疾病的相关危险因素,为预防和干预措施提供参考.方法:选取2010年1月至2015年12月在西藏军区总医院妇产科诊断为妊娠期高血压疾病并住院的134例孕妇为病例组,同时选取同期住院的134例健康孕妇作为对照组,分析孕妇妊娠期高血压疾病的相关危险因素,包括年龄、文化程度、世居或是移居、居住海拔、补钙情况、孕前高血压病史等.结果:妊娠期高血压疾病的发生与年龄、文化程度、居住海拔、补钙情况、孕前高血压病史有相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=0.598,P=0.044)、文化程度＜初中(OR =0.187,P=0.035)、居住海拔≥4 000 m(OR =2.361,P=0.023)、未进行规律补钙(OR=2.526,P=0.048)、孕前高血压病史(OR=67.231,P =0.001)、居住时间(OR=2.394,P=0.029)和民族分布(OR=2.481,P=0.036)是妊娠期高血压疾病发病的危险因素.各因素的贡献值由大至小依次为孕前高血压病史、居住海拔、文化程度、民族分布、年龄、补钙情况.结论:孕妇高龄、文化程度低、居住海拔高、未进行规律补钙、孕前高血压病史、居住时间≥10年和世居民族是西藏拉萨地区妊娠期高血压疾病发病的危险因素,针对以上人群应该加强预防和监控,减少妊娠期高血压疾病的发生.
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2型糖尿病患者认知功能磁共振研究的新进展
认知功能受损在2型糖尿病(T2DM)患者中并不罕见,具体机制尚未明确,其检测主要依靠认知功能量表测试.磁共振成像可从大脑结构、代谢及功能等方面为2型糖尿病患者认知功能改变机制提供信息.本文作者主要对近年来T2DM患者认知功能磁共振新研究进行综述.
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外周和门静脉血中循环肿瘤细胞在胰腺癌诊治中的研究现状及应用前景
胰腺癌是恶性程度高的肿瘤之一,早期诊断率及5年生存率低.目前胰腺癌循环肿瘤细胞检测技术繁多,其灵敏度和特异性不尽相同,外周血和门静脉血中循环肿瘤细胞数量及标志物表达对胰腺癌的诊断、预后具有提示作用.本文作者对外周和门静脉血中循环肿瘤细胞在胰腺癌诊治中的研究现状作一综述.
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兔椎间盘退变体内模型建立的新进展
椎间盘退变模型是研究椎间盘退变的病因和治疗的基础.目前兔是适合构建椎间盘退变模型的动物,它具有操作简单、饲养方便、价格合适、可重复性好等优点.兔椎间盘退变体内模型建立的方式主要分为异常应力模型、机械损伤模型以及化学损伤模型三大类.本文作者综述了近关于兔的椎间盘退变体内模型的建立方法,并介绍各个模型退变的特点,以便于后期实验能更好的来选择椎间盘退变模型.
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影响外科射频消融术治疗房颤恢复窦性节律的因素
随着我国进入老龄化社会,房颤患者人数逐年上升,其并发症多、死亡率高,对患者生活质量影响极大.通过对影响外科射频消融治疗房颤患者的术前、术中各因素进行分析评估,选择为合适的治疗方案就显得极其重要.本文作者总结和归纳国内外文献,就影响患者术后复发常见的因素作一综述.
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痛风患者生活质量评价的研究进展
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,痛风在全球的患病率逐年升高.传统的痛风治疗目标主要是将血尿酸水平控制在正常范围内,但是随着社会的发展和医学模式的转变,健康相关生活质量正日益受到患者和医护人员的重视.作为一种慢性、反复性、代谢障碍性疾病,痛风严重影响了患者的生活质量.目前对于痛风患者生活质量的相关研究较少,本文作者就痛风患者生活质量的评价、测评工具、影响因素和干预措施进行综述.
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弥漫大B细胞淋巴瘤预后相关因素研究进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一组在临床表现、组织形态多方面具有很大异质性的恶性肿瘤,根据相关不良预后可早期识别出高危患者,有效提高患者生存率.因而,如何准确地判断患者预后成为目前研究的热点.本文作者就DLBCL的预后评分系统的演化、分子因素及其他相关评估因素进行综述.
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钙结合蛋白S100A13与肿瘤关系的研究进展
S100钙结合蛋白A13是S100蛋白家族中的一员.目前研究显示S100A13结构特殊,可能具有独特的生物学功能,其表达与甲状腺肿瘤、黑色素瘤、肝癌、肺癌等有关.S100A13可能成为某些肿瘤的预后标志物和靶向治疗的靶点.本文作者就S100A13与肿瘤的研究进展作一综述.
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肾透明细胞癌与表观遗传学
肾透明细胞癌是常见的具有基因及表观遗传学变异的泌尿系统恶性肿瘤.本文作者综述了肾透明细胞癌表观遗传学特征包括DNA甲基化、组蛋白修饰、微小RNA和近发现的长链非编码RNA的研究成果.这些表观遗传学特点可以用于肾透明细胞癌的早期诊断、患者预后评估及靶向治疗.随着高通量测序的广泛应用,肾透明细胞癌的表观遗传学变化可以获得更精准的确定,并为其研究与治疗提供新的导向.
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膝关节骨性关节炎的非手术治疗进展
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种临床常见的慢性关节疾病,对患者的正常工作和生活会产生严重的不良影响.KOA主要由关节软骨、软骨下骨质及滑膜的损伤引起.临床上治疗该病的方法较多,主要包括保守治疗和手术治疗,其效果不一.本文作者对膝骨性关节炎的诊断、非手术治疗方法等进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 |
| 1985 | 01 02 |
| 1984 | 01 02 |
| 1983 | 01 |
