东南大学学报(医学版)杂志
Journal of Southeast University(Medical Science Edition) 동남대학학보(의학판)
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建立双抗体夹心法 ELISA 定量检测戊型肝炎 p179疫苗
目的:建立双抗体夹心法ELISA检测HEV抗原,用于定量检测戊型肝炎p179疫苗生产过程中初制品、半成品和疫苗成品。方法:将单克隆抗体3G1、5G5、1G10、3A10和4E9分别进行辣根过氧化物酶标记,通过竞争ELISA检测确定佳抗体配对用于建立双抗体夹心法ELISA,对p179生产过程中所得制品进行抗原定量检测。结果:5种单克隆抗体可以分成两组,分别针对p179疫苗抗原上的两种不同抗原表位,选择3G1为包被抗体、4E9为酶标抗体建立的双抗体夹心法ELISA具有良好的敏感性和特异性,对p179抗原检测的低浓度可至15.6 ng? ml-1。该方法能够有效检测p179疫苗生产过程中的初制品、半成品和疫苗成品的抗原含量,反映抗原纯化各步骤的得率。结论:建立的双抗体夹心法ELISA可作为p179疫苗生产过程中的抗原检测方法,这有助于定量检测p179疫苗生产过程中的抗原成分。
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食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术的应用研究
目的:探讨食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术的可行性及其优越性。方法:选取我科2009年9月至2014年8月经胸及经食管超声诊断为房间隔缺损患者共54例为试验组,选取同期行体外循环下房缺修补术31例患者为对照组,应用SPSS 16.0统计软件在手术时间、呼吸机辅助时间、术后住院天数、伤口大小及心理认可状况方面进行对比研究。结果:试验组手术时间(81.13±15.91) min,呼吸机辅助时间(193.67±72.74) min,伤口大小(3.41±1.13) cm,术后住院天数(3.37±0.49) d,心理认可状况54例均良好。对照组手术时间(109.13±18.19) min,呼吸机辅助时间(425.06±40.67) min,伤口大小(10.78±1.37) cm,术后住院天数(9.61±1.69) d。患者心理认可状况:良好8例,一般10例,较差13例。各项对比结果试验组明显优于对照组( P<0.05)。结论:食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术既缩短手术时间和呼吸机辅助时间,降低术后住院天数和费用,又符合美容要求,患者心理认可状况良好,是一种安全可行的手术方法。
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四氯化碳诱导兔肝纤维化模型的改良
目的:通过改良传统四氯化碳( CCl4)法诱导兔肝纤维化模型,提高以肝纤维化模型为基础的相关研究的实验效率及动物模型质量。方法:选取50只健康雄性新西兰大白兔,每批25只。首批实验(传统组)将动物随机分为两组,造模组21只,皮下注射50%CCl4橄榄油溶液,每周两次;对照组4只,相同方法皮下注射纯橄榄油,注射12周,观察记录兔一般情况。造模组于0、4、8、12周行影像学及血清学生化指标检测,每次采血后随机处死7只兔(兔意外死亡时按剩余数量均分计),测门静脉压( PVP)并取组织行HE、Masson、免疫组化染色及ISHAK评分;对照组12周后处死大白兔,其余处理同造模组。针对第1批实验中暴露的问题进行改良,将改良方案应用于第2批(改良组)实验。结果:传统造模组及改良造模组动物死亡率分别为42.9%和9.5%,造模成功率分别为57.1%和85.7%,两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。改良组兔体重、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素与对照组相比随实验进行出现差异有统计学意义的变化( P<0.05);造模组12周时门静脉血流速度较对照组减慢,螺旋CT扫描显示造模组肝实质密度较对照组降低,HE、Masson及免疫组化染色可见肝实质发生明显纤维化改变并可见假小叶形成,造模组4、8、12周时ISHAK评分分别为(1.33±0.52)、(1.83±0.75)、(4.17±0.75)分。结论:通过对CCl4诱导兔肝纤维化模型的传统造模方案进行针对性改良,可在保证造模成功率的基础上降低动物死亡率,为以动物肝纤维化模型为基础的实验研究打下良好基础。
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深度水解蛋白配方奶在早产儿中的临床研究
目的:探讨深度水解蛋白配方奶( EHF)对胎龄≤34周的早产儿在新生儿监护病房( NICU)住院期间的临床效果。方法:收集胎龄≤34周入院前尚未开始任何肠内喂养的早产儿118例,随机分为两组,观察组喂养EHF(n=58);对照组喂养普通早产儿配方奶(SPF)(n=60)至出院,并制定严格的剔除标准。早产儿在NICU住院期间,根据胎龄、体重、病情规范肠内喂养时间、喂养方式、初始喂养奶量与添加速度、肠外营养液量与成分,记录喂养不耐受(FI)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的发生例数以及每日肠内外营养情况及排便情况,监测体格生长发育指标。结果:终进入研究分析的早产儿101例,观察组50例,对照组51例。观察组FI的发生率显著低于对照组( P<0.05),但两组在NEC、PNAC的发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在开奶时间方面差异无统计学意义(P>0.05),且观察组肠外营养总时间、达全肠内营养时间、NICU住院时间都短于对照组,但差异均无统计学意义( P >0.05)。观察组平均每日排便次数显著增多(P<0.01),胎粪排尽时间显著缩短(P<0.01)。两组在NICU住院期间体重日增长速率(g? kg-1? d-1)、身长周增长速率(cm?周-1)、头围周增长速率(cm?周-1)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胎龄≤34周早产儿在NICU住院期间喂养EHF可减少FI发生,促进排便,缩短胎粪排尽时间,并且与喂养SPF相比,早产儿的体格生长发育指标差异无统计学意义。
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CXCR4基因转染间充质干细胞防治椎间盘退变的疗效观察
目的:初步探讨高表达CXCR4的间充质干细胞防治椎间盘退变的疗效。方法:通过慢病毒载体转染系统将CXCR4基因转染间充质干细胞,使后者过表达CXCR4。将15只新西兰大白兔椎间盘穿刺制造退变模型后随即行细胞移植治疗,实验分为CXCR4-MSCs、MSCs和PBS组(对照组),每组5只,术后4、8周从椎间盘高度、组织学、2型胶原mRNA及Aggrecan mRNA含量改变方面观察其疗效并进行分析。结果:基因转染后Western blot证实干细胞高表达CXCR4,转染成功。移植术后4周3组的椎间盘高度均较移植前明显下降,证实造模成功,3组之间差异无统计学意义;术后8周CXCR4-MSCs组椎间盘高度降低不明显,而MSCs组及PBS组显著降低,PBS组更为显著,差异有统计学意义。移植后4、8周,组织学可见CXCR4-MSCs组和MSCs组椎间盘退变显著减慢,表现出一定的延缓退变作用。 RT-PCR结果表明,术后8周Aggrecan mRNA及2型胶原mRNA均有表达,其中CXCR4-MSCs组较MSCs组和PBS组Aggrecan mRNA表达明显增多,差异具有统计学意义;3组间2型胶原mRNA表达差异无统计学意义。结论:CXCR4基因转染成功, CXCR4-MSCs能明显延缓椎间盘退变。
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扶正清肺化痰方治疗老年肺炎临床观察
目的:探析扶正清肺化痰方在老年肺炎临床治疗中的应用效果及临床价值。方法:选择我院2011年7月至2014年7月期间所收治90例肺炎住院老年患者作为研究对象,分为两组。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组西药治疗基础上结合扶正清肺化痰方进行治疗。比较两组临床症状好转所用时间、治疗前后C-反应蛋白水平、治疗有效率。结果:观察组治疗有效率达100.00%(45/45),显著高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温正常时间、黄痰转白痰时间均显著短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组治疗前C-反应蛋白水平差异无统计学意义( P>0.05);经治疗后,观察组C-反应蛋白降低为(5.91±3.95)mg? L-1,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正清肺化痰方结合西药治疗老年肺炎可使患者临床症状更快缓解,消退炎症反应,提高治疗有效率,与单纯西医治疗相比有一定优势。
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曲妥珠单抗-纳米金探针的制备及对乳腺癌细胞的抑制作用
目的:构建新型曲妥珠单抗-纳米金生物探针(herceptin-GNPs),探寻纳米靶向治疗乳腺癌新方法。方法:采用柠檬酸三钠还原法制备金纳米粒子(GNPs),通过静电吸附作用偶联曲妥珠单抗(herceptin)合成herceptin-GNPs;MTT法检测GNPs、herceptin、herceptin-GNPs对HER2阳性乳腺癌BT474细胞体外增殖抑制作用;流式细胞术检测BT474细胞凋亡率和周期变化;蛋白质印迹技术检测p-AKT和Bcl-2蛋白表达。结果:GNPs水溶液澄清透亮,静电吸附成功制备herceptin-GNPs探针。 GNPs浓度在100μg? ml-1及以下未显示明显抑制BT474细胞增殖作用。不同浓度herceptin和herceptin-GNPs对BT474细胞生长具有剂量依赖的抑制作用;与herceptin 相比, herceptin-GNPs抑制作用更强。流式细胞术检测显示herceptin、herceptin-GNPs均诱导 BT474细胞凋亡,阻滞细胞于 G0/G1期,且 herceptin-GNPs 作用强于 herceptin。 herceptin、herceptin-GNPs均可下调抑凋亡蛋白 Bcl-2表达,降低AKT的磷酸化水平,且 herceptin-GNPs 作用强于herceptin。结论:本研究合成的herceptin-GNPs具有良好的生物相容性,较herceptin抑制乳腺癌BT474细胞生长作用更强,可减少herceptin给药剂量。 herceptin-GNPs可能为HER2过表达乳腺癌的靶向治疗提供新方法。
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颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用
目的:总结颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用。方法:搜集2009年1月至2014年9月在我科行低位领式切口下甲状腺全叶切除术加择区性颈淋巴结清扫术的160例甲状腺乳头状癌患者及同期在“L”形切口下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者,回顾性分析其临床病理资料。结果:202例患者中央区淋巴结转移率为71.3%,颈侧区淋巴结转移率为54.5%,跳跃性转移率为5.94%。与传统的“L”形切口功能性颈淋巴结清扫术相比,采用颈部低位领式切口行择区性淋巴结清扫术具有切口小、手术时间短、颈部感觉障碍发生率低、美观度高等特点,但总的住院日、术后常见并发症的发生率、清扫的淋巴结个数及复发率差异无统计学意义( P>0.05)。颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、中央区淋巴结状况、被膜侵犯、肿块大直径、病灶单发或多发相关( P<0.05)。结论:对于临床怀疑或影像学提示颈侧区淋巴结转移的,尤其是对于年龄小于45岁的男性、B超肿块大径大于2 cm的多发灶、术中探查发现包膜受侵犯的cN0甲状腺乳头状癌患者,建议在清扫中央区淋巴结的基础上加行颈侧区淋巴结清扫。选择低位领式切口在肿瘤根治的基础上兼顾了功能外观,尤其是在无广泛淋巴结转移(Ⅱb、Ⅴa区转移)的情况下是一种安全而合理的术式。
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Fogarty 球囊构建兔颈总动脉损伤及移植内皮祖细胞治疗的动物模型
目的:利用Fogarty球囊建立兔颈总动脉球囊损伤及损伤处移植内皮祖细胞( endothelial progenitor cell,EPCs)治疗的动物模型。方法:培养兔外周血中EPCs并以Fe2 O3磁性纳米颗粒标记。将实验兔随机分为细胞组(12只)和空白组(10只),经股动脉入路利用Fogarty球囊损伤两组兔右侧颈总动脉,并用Fogarty球囊阻断血流后将标记EPCs移植至细胞组血管损伤段,将生理盐水注入空白组;术后7 d取2只细胞组兔损伤血管行普鲁士蓝染色;术后3 d,1、4、8周行MR扫描;术后8周取损伤血管,行HE、弹力纤维及PCNA染色。结果:术后7 d普鲁士蓝染色示损伤内膜可见含铁EPCs附着,MR扫描示术后4周空白组兔损伤血管壁稍有增厚,术后8周明显增厚,细胞组术后4周损伤血管管壁未见明显增厚,8周后稍有增厚。病理学检查示,术后8周细胞组与空白组内膜/中膜比(N/M)分别为0.34±0.05和1.14±0.10(P<0.01),PCNA阳性细胞指数为0.08±0.01和0.31±0.01(P<0.05)。结论:Fogarty球囊成功构建兔颈总动脉损伤狭窄模型并阻断血流实现EPCs定向移植至血管损伤处,参与内膜的修复。
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降钙素原、髓系细胞表达的触发受体-1联合临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值
目的:探讨降钙素原(PCT)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)联合临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎( VAP)早期诊断的临床意义。方法:采用前瞻性观察性研究方法,以78例有创机械通气患者为研究对象,所有患者均在机械通气后第1、3、7天采集外周血及肺泡灌洗液标本并进行检测,同时进行CPIS,根据治疗后评估,将78例患者分为VAP确诊组(45例)与非VAP确诊组(33例),应用ROC曲线评价PCT、TREM-1、CPIS联合指标对VAP的早期诊断价值。结果:两组的PCT、TREM-1、CPIS差异有统计学意义(P<0.01)。第3天联合指标的诊断效能高,PCT、TREM-1、CPIS联合指标对诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.4%、100.0%、93.5%、100.0%。结论:结合PCT、TREM-1、CPIS综合分析可以显著提高诊断的特异性,对VAP的早期诊断有较好的实用性。
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一期或分期 mini-PCNL 治疗肾盂结石伴积脓38例临床分析
目的:探讨肾盂结石伴积脓患者mini-PCNL术中处理方法。方法:本研究回顾性分析了我院2006年5月至2014年12月间收治的肾盂结石伴积脓的患者共38例,年龄21~65岁,平均45岁,患者经皮肾穿刺引出脓液后17例仅行经皮肾造瘘术,两周后行二期mini-PCNL;21例患者术中充分引流脓液、应用庆大霉素生理盐水低压冲洗后一期行钬激光碎石术。结果:17例二期手术患者中,15例获得良好的治疗效果,2例有残石,再次行mini-PCNL术;术后发生全身炎症反应综合征者2例。21例一期手术者中,20例获得良好的治疗效果;1例有残石,行体外冲击波碎石;术后发生全身炎症反应综合征1例。结论:肾盂结石伴积脓mini-PCNL术中行充分引流、抗生素液低压冲洗后对于合适的患者可以进行一期碎石,安全性有待临床进一步证实。
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腹膜透析发生肺动脉高压的相关因素分析
目的:探讨腹膜透析( PD)患者并发肺动脉高压( PH)的发生率及相关影响因素,以早期诊断并进行临床干预。方法:选取2011年1月至2014年11月在我院肾内科病房及腹透门诊随访的透析龄>3个月且资料完整的PD患者58例,比较并发PH( PH组)和无PH(非PH组)患者的临床资料、实验室及心脏彩超检查指标。 PH的诊断标准采用超声心动图检测的肺动脉压( PAP)≥35 mmHg。结果:58例PD患者中男性32例,女性26例,平均PAP为(33.88±8.12) mmHg,PH发生率为46.55%。 PH组平均PAP为(40.74±6.43) mmHg。PH组与非PH组在年龄、性别组成、透析龄、原发病、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、铁蛋白、C反应蛋白、尿量、残余肾功能、总Ccr、4 h腹透液与血肌酐比值(4 hD/PCr)、每周Kt/v等方面的差异无统计学意义,在血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素、B 型尿钠肽、左心室质量指数、射血分数( EF )、左室舒张内径( LVDd)和左室收缩内径等方面的差异有统计学意义。对以上因素进行二分类Logistic回归分析显示,血红蛋白、白蛋白、EF的下降和LVDd的升高是PD患者并发PH的危险因素。结论:PD患者并发PH者并不少见,贫血、低白蛋白血症、EF的下降及LVDd的增加是PD患者并发PH的独立危险因素。
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显微手术治疗前颅底脑膜瘤(附25例报告)
目的:提高前颅底脑膜瘤显微手术的水平和成功率。方法:回顾分析2002年2月至2014年1月利用显微外科技术治疗的18例嗅沟脑膜瘤、6例鞍结节脑膜瘤及1例嗅沟脑膜瘤合并鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果:18例嗅沟脑膜瘤中17例全切,1例次全切除。6例鞍结节脑膜瘤中4例全切,2例次全切除。1例嗅沟脑膜瘤合并鞍结节脑膜瘤肿瘤全切。手术并发症有嗅觉丧失、癫痫发作、一过性尿崩、视野缺损等,经适当处理恢复良好。结论:CT、MRI诊断前颅底脑膜瘤可靠,有助于手术入路选择和暴露满意;尽量切除附着部位肿瘤阻断肿瘤供血,显微镜和超声吸引装置有肯定的辅助作用。
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宫颈环形套扎配合米索前列醇在宫腔镜手术中的应用研究
目的:研究宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用。方法:我院2011年5月至2014年12月间收治准备行宫腔镜手术的病例161例,每一病种按入院顺序分别分入A、B、C 3组。 A组54例术前4 h米索前列醇400μg塞阴道,术中乳胶套圈环形套扎宫颈;B组54例术前4 h米索前列醇400μg塞阴道;C组53例为对照组。对比3组的宫颈扩张情况、手术时间、宫颈损伤情况。结果:A、B组首次能直接通过≥7号扩张棒的分别有38、41例,分别占70.37%、75.93%,与C组(6例、11.32%)比差异有统计学意义, P<0.05。 A、B 两组组间比较差异无统计学意义,P >0.05。 A、B、C 组平均手术时间分别为(29.54±6.23)、(40.87±7.65)、(67.49±5.27)min,A、B两组分别与C组相比,差异有统计学意义,P<0.05。 A组宫颈损伤率18.52%(10/54)、B组宫颈损伤率37.04%(20/54)、C组宫颈损伤率92.45%(49/54),3组组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:米索前列醇用于宫腔镜手术前软化宫颈口准备效果肯定,若加用宫颈环形套扎使宫颈管闭合性更好,术中漏水发生率有所下降、膨宫效果更理想。此法操作简单,值得临床推广应用。
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利用4D锥形束CT研究肺癌放疗的靶区外放范围
目的:利用4D锥形束CT研究肺癌放疗的靶区外扩范围。方法:随机选取2013年10月8日至2014年6月26日南京医科大学第一附属医院20例肺癌患者,热塑体膜固定,平静呼吸下CT螺旋扫描定位,治疗前利用4D锥形束CT进行靶区位置验证,根据公式MPTV =2.5Σ总+0.7σ总,分别计算只考虑摆位扩边、考虑摆位扩边和内扩边及考虑修正摆位扩边系统误差后3种情况下不同部位PTV在3个方向的外扩范围。结果:第1种情况只考虑摆位扩边,X方向4.185 mm,Y方向6.590 mm,Z方向4.117 mm。第2种情况考虑摆位扩边和内扩边,肺上叶组:X 方向4.454 mm, Y 方向7.108 mm, Z 方向4.476 mm;肺中下叶组:X 方向5.052 mm,Y方向13.511 mm,Z方向5.053 mm。第3种情况摆位扩边系统误差被修正,考虑内扩边,肺上叶组:X方向2.790 mm,Y方向4.797 mm,Z方向2.982 mm;肺中下叶组:X方向3.869 mm,Y方向12.809 mm, Z方向3.969 mm。结论:肺癌的PTV外扩范围必须考虑肿瘤运动,修正摆位扩边系统误差对肺上叶组肿瘤更有意义。
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跟骨外侧T形切口入路治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折
目的:探讨采用跟骨外侧T形切口入路,结合跟骨锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2014年6月采用经跟骨外侧T形切口治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折,并收集同期采用改良外侧L形入路病例进行回顾性研究。其中外侧T形入路、改良外侧L形入路各44例;术后随访, X线复查,测量B?hler角和Gissane角并进行比较,根据美国足与踝关节协会( AOFAS)踝与后足功能评分评价疗效。结果:随访时间8~20个月,平均(14±3.2)个月。术后关节面复位良好,跟骨B?hler角和Gissane角恢复满意,无骨折不愈合、无内固定物折断等相关并发症发生,术后T形切口组发生3例皮肤坏死、1例创伤性关节炎;L切口组发生4例皮肤坏死,3例创伤性关节炎。术后6个月根据AOFAS踝与后足功能评分标准进行功能评分,T形切口组优良率为87.8%,AOFAS评分为(88.2±9.1)分;L形切口组优良率为78.7%, AOFAS评分为(80.1±7.6)分。两组AOFAS评分比较差异有统计学意义(t=9.3,P<0.05)。结论:跟骨外侧T形切口能很好暴露骨折部位,使关节面复位满意,利于跟骨解剖形态的恢复,伤口并发症少,结合跟骨解剖锁定钢板牢固固定,是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的一种较理想的方法。
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凋亡抑制蛋白c-FLIP(L)对肺癌细胞增殖迁移的影响
目的:近来凋亡抑制蛋白c-FLIP( L)作为新的抗肿瘤治疗靶点受到关注,为了探讨c-FLIP( L)在肺癌细胞迁移中的作用,我们建立了c-FLIP( L)高表达稳定细胞株,以比较c-FLIP( L)在肺癌细胞株中表达水平与其细胞迁移能力的关系。方法:采用非小细胞肺癌A549细胞株进行转染c-FLIP( L)真核表达质粒,通过G418筛选出多株c-FLIP( L)高表达单克隆,以此为平台研究c-FLIP( L)在肿瘤细胞迁移过程中的作用。通过实时荧光定量QPCR及Western Blot检测稳定株中c-FLIP( L)表达水平;划痕实验及Transwell法检测c-FLIP( L)高表达对肺癌细胞迁移的影响,并通过荧光骨架蛋白染色观察细胞形态的改变。结果:QPCR和Western Blot显示A549稳定细胞株中c-FLIP( L)均为高表达;Wound healing和Transwell实验表明c-FLIP ( L)高表达肺癌细胞迁移能力明显上升,并初步探索了c-FLIP( L)表达对细胞骨架的影响。结论:凋亡抑制蛋白c-FLIP( L)的高表达能促进肺癌A549细胞的迁移。
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Delta4高分辨率模式在 VMAT剂量验证中的应用
目的:通过Delta4高分辨率模式研究空间分辨率变化对剂量验证γ通过率的影响。方法:随机选取11例鼻咽癌制定VMAT治疗计划,利用Delta4自带的Merge功能获取3组不同分辨率的实测剂量分布,分别为原始分辨率组和高分辨率组(offset=2.5 mm和offset=5 mm),利用SPSS软件对3组实测数据进行统计学分析。结果:2种高分辨率组的剂量测量点较原始分辨率组均有不同程度的增加;高分辨率组offset为5 mm的γ分析通过率较offest为2.5 mm的稍低,但两者均低于原始分辨率组,差异无统计学意义。结论:利用Delta4的Merge功能可以获取更多的剂量测量点参与剂量比较,验证结果更加真实可靠,一般情况下可替代传统胶片验证。
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高糖高脂喂养 LDLR -/-小鼠动脉钙化的研究
目的:研究高糖、高脂喂养LDL受体基因缺陷( LDLR-/-)小鼠的代谢及血管钙化指标,探讨糖尿病血管钙化的相关机制。方法:高糖、高脂喂养LDLR-/-小鼠为实验组( HF组),常规饲养LDLR-/-小鼠为对照组(CON组),喂养16周。实验结束检测两组小鼠空腹血糖(FBS)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素(FIns)。流动注射分析法检测血清糖基化终产物肽( AGE-P),实时定量PCR分析小鼠主动脉MSX2、OPN、Cbfα-1、α-SMA mRNA表达,苏木精伊红染色法( HE染色)观察主动脉粥样硬化病变,Von Kossa染色观察主动脉钙化病变。结果:与CON组比较,HF组小鼠血清FBS、FIns、稳态胰岛素评价指数、CHO、TG、LDL、HDL、AGE-P水平显著增高;HF组小鼠主动脉MSX2、OPN、Cbfα-1基因表达增加,α-SMA基因表达减少。光镜下观察,HE染色CON组主动脉未见动脉粥样硬化病变,HF组主动脉可见动脉粥样硬化。 Von Kossa染色CON组主动脉未见钙化,HF组主动脉可见钙化。结论:高糖、高脂喂养可以加重LDLR-/-小鼠糖、脂代谢异常,继而加速动脉钙化。这一动物模型可用于糖尿病相关血管钙化的研究。
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多耐药肺结核患者特异性细胞免疫失衡与调节性T 细胞 CD4+CD25+CD127 low有关
目的:探讨调节性T细胞CD4+CD25+CD127low、CD4+及CD8+T细胞在多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法:采取30例健康体检者( HD )、30例非耐药初治肺结核( S-TB )患者及30例多耐药结核病( MDR-TB)患者2 ml肝素抗凝外周静脉血,经CD3、CD4、CD8、CD25、CD127流式抗体标记后Beckman流式细胞仪计数各组CD4+CD25+CD127low、CD3+、CD4+、CD8+百分比含量,计算CD4/CD8值。结果:MDR-TB组CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量明显高于HD组与S-TB组(P=0.000),MDR-TB组CD4+T细胞百分比含量明显低于HD组与S-TB组(P<0.05),MDR-TB组CD8+T细胞百分比含量与HD组与S-TB组相比明显上升(P<0.05),MDR-TB组CD4/CD8值明显低于HD组与S-TB组(P<0.001);线性回归分析发现:HD组中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD4/CD8值均无相关性(P>0.05),非耐药初治肺结核患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3+、CD4+T细胞无相关性(P>0.05)、与CD8+T细胞存在正相关(r=0.419,P=0.011)、与CD4/CD8值存在负相关(r=-0.519,P=0.002),耐药结核病患者CD4+CD25+CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3+T细胞无相关性(P>0.05)、与CD4+存在负相关(r=-0.476,P =0.004)、与CD8+T细胞存在正相关(r =0.638,P=0.000)、与CD4/CD8值存在负相关(r=-0.776,P=0.000)。结论:随着肺结核病程的发展,外周血中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞逐渐上调,特异性细胞免疫水平下调,二者之间存在相关性,调节性T细胞可能通过抑制结核患者特异性细胞免疫应答来影响肺结核病的进程。
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Cav-1在胰腺癌中表达及与临床预后关系的研究
目的:肿瘤的发生发展不仅与肿瘤细胞的增殖有关,还依赖于肿瘤细胞和间质微环境之间的相互作用,对肿瘤微环境起关键调节作用的间质小窝蛋白-1( Cav-1)可能是一个潜在的治疗靶点,本研究旨在探讨胰腺癌间质Cav-1的表达能否作为客观的预后标志物。方法:选取45例胰腺癌标本,应用免疫组化法测定胰腺癌、癌旁及正常组织间质Cav-1表达,分析间质Cav-1的表达与临床病理特征和预后的相关性。结果:6例(13.3%)标本间质Cav-1呈强染色,8例(17.8%)呈低-中度染色,31例(68.9%)无染色。间质Cav-1表达缺失与TNM分期( P=0.018)、淋巴结转移( P=0.014)、远处转移( P=0.027)相关,与年龄、性别、组织学分级和肿瘤大小无显著性相关( P>0.05)。结论:胰腺癌间质Cav-1是独立预后指标,可作为胰腺癌有效治疗的靶标。
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杀伤性人工抗原提呈细胞治疗小鼠皮肤移植排斥及其对治疗鼠整体免疫功能的影响
目的:研究杀伤性人工抗原提呈细胞( KaAPC )治疗小鼠皮肤移植排斥的效果及其对治疗鼠整体免疫功能的影响。方法:利用可生物降解的聚乳酸-羟基乙酸共聚物微米球做载体,共价吸附H-2Kb 抗原和anti-Fas等负性调节分子,制备针对同种反应性T细胞的特异性KaAPC,治疗以C57BL/6和BALB/c为供受对的小鼠皮肤移植排斥,并利用混合淋巴细胞培养观察治疗鼠对第三方供体的同种反应能力以及通过载瘤实验观察治疗鼠的抗肿瘤能力等,以论证KaAPC治疗对机体整体免疫功能的影响,帮助筛选有效治疗方案。结果:成功制备KaAPC,FACS验证其有正确的表型;KaAPC输注使皮肤移植物的存活时间明显延长,P<0.0001,但并未显著损伤治疗鼠T细胞对第三方供体鼠脾细胞的同种增殖能力,也并未显著损伤治疗鼠的抗肿瘤能力。结论:KaAPC可以抑制小鼠皮肤移植排斥并对治疗鼠的整体免疫功能无明显损伤。
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99 Tc-M DP 抑制胶原诱导性关节炎大鼠DKK1表达的研究
目的:观察胶原诱导性关节炎( CIA)大鼠DKK1的表达及99锝-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-MDP,商品名:云克)对骨侵蚀的治疗作用,探讨云克治疗骨侵蚀的可能作用机制。方法:建立CIA大鼠模型,分为模型组、甲氨蝶呤( MTX)组、云克小剂量组、云克大剂量组;通过Larsen评分和病理组织形态学评分评价骨质破坏;ELISA法检测关节液和血清DKK1、肿瘤坏死因子( TNF)-α水平;免疫组化法检测踝关节区滑膜及软骨的DKK1、TNF-α表达;采用方差分析、t检验和相关分析进行统计学处理。结果:云克干预组和MTX组大鼠骨质破坏,血清和关节液DKK1、TNF-α水平,踝关节区滑膜及软骨DKK1、TNF-α表达均低于模型组( P<0.05);云克干预组骨质破坏、血清和关节液DKK1水平、踝关节区滑膜及软骨DKK1表达低于MTX组( P<0.05),但云克组间差异无统计学意义(P>0.05);云克干预组和MTX组血清和关节液TNF-α水平、踝关节区滑膜及软骨TNF-α表达组间差异无统计学意义( P>0.05);相关性分析显示模型组及药物干预组大鼠血清和关节液DKK1与TNF-α水平呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论:云克可以减轻CIA大鼠骨侵蚀,疗效优于MTX,可能是通过直接降低DKK1或通过抑制TNF-α间接下调DKK1,增强Wnt信号通路保护骨侵蚀。
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在 AD 病程中海马代谢水平与体积改变的研究
目的:探讨阿尔茨海默病( AD)、轻度认知功能障碍( MCI)以及正常老年人( NC)海马代谢与海马体积的改变及其关系。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊MCI患者30例, AD患者20例,同时入组30例性别、年龄、受教育程度匹配的正常老年人对照。使用Achieva 3.0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统,SENSE-8-HEAD线圈。所有被试者行海马结构和海马区多体素2 D-PRESS 1 H-MRS检查。采用FreeSurFer计算海马体积。 Philips Achieva MR后处理工作站对波谱数据进行处理,将海马分为头、体、尾3部分,计算其N-乙酰天冬氨酸( NAA)/肌酸( Cr)、肌醇( mI)/Cr的值。比较AD、MCI、NC 3组间海马体积差异、各代谢物比例差异,行体积与代谢指标的相关性分析。结果:AD患者两侧海马体积较MCI、NC组显著缩小(P<0.05),海马体积在NC与MCI两组中差异无统计学意义(P>0.05);AD组NAA/Cr值在右侧海马(头部)、左侧海马(整体、头、体、尾部)较MCI、NC组显著降低(P<0.05),mI/Cr值在右侧海马(整体、头、体、尾部)、左侧海马(整体、头、尾巴)显著升高( P<0.05)。 MCI组和NC比较,MCI患者左侧海马头NAA/Cr值显著降低、mI/Cr组值显著升高( P<0.05)。两侧海马体积与MMSE、MOCA分数呈显著正相关( P<0.05);左侧海马体积与左侧海马头NAA/Cr值呈显著正相关,与mI/Cr值呈显著负相关( P<0.05)。结论:双侧海马体积在AD患者中显著缩小,而MCI阶段海马体积萎缩不明显,但海马NAA/Cr值及mI/Cr在MCI阶段即有早期改变,说明海马代谢改变可能先于其结构的变化。 MCI阶段中NAA/Cr、mI/Cr值的改变可能是MCI向AD发展的一个早期指标。
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喹硫平联合丙戊酸钠对首发性精神分裂症伴有冲动与攻击行为患者兴奋躁动的影响
目的:探讨喹硫平联合丙戊酸钠对缓解伴有冲动及攻击行为的首发精神分裂症患者兴奋躁动的疗效及可能存在的药物不良反应。方法:采用随机分组法,将我院84例伴有攻击行为的首发精神分裂症患者分为合并用药组(喹硫平加丙戊酸钠)及单独用药组(喹硫平),比较两组患者在治疗6周内其外显行为量表、阳性症状和阴性症状量表、阳性症状量表、阴性症状量表、副反应量表及不良反应发生率上的差异。结果:84例病例中脱落3例,实际参与研究81例;其中由外显行为量表结果可知,两组患者治疗2周后症状均有所好转(t合并用药组=6.241,t单独用药组=4.352,P<0.01),但在治疗4周两组间疗效出现一定差异,且合并用药组优于单独用药组(t4周=9.324,t6周=13.24,P<0.01);而阳性症状和阴性症状量表结果同样显示,随着治疗时间的加长,合并用药组的治疗效果要优于单独用药组( F=9.543, P<0.05);另外,两组不同治疗时间点上阳性症状量表同样存在差异(t4周=9.295,t6周=10.342,P<0.01);此外,由副反应量表(TESS)及不良反应情况可知,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义,且TESS 评分仅在用药2周后出现过差异( t =4.147,P<0.05)。结论:对伴有攻击行为的首发精神分裂症患者给予喹硫平联合丙戊酸钠相较于单独使用喹硫平,前者疗效显著,且两者的不良反应发生情况相当。
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椎动脉超声表现与后循环缺血的相关性分析
目的:探讨应用彩色多普勒血流显像( CDFI)检测颅外段椎动脉评估后循环缺血( PCI)的可行性。方法:临床拟诊为脑部疾病的住院患者,应用多普勒超声检测、记录颅外段椎动脉的管腔内径( D)、收缩期峰值流速( Vs)、舒张末期流速( Vd)、血流阻力指数( RI)。所有病例根据超声检查结果分为椎动脉CDFI表现正常组和异常组;根据同期颅脑MRI检查和临床表现,分为PCI组和非PCI组。分别对椎动脉D和血流动力学的CDFI测值与PCI进行相关性分析。结果:91例患者(年龄28~87岁)中,PCI 63例,非PCI 28例。在PCI组中,椎动脉CDFI显示异常54例,正常9例;在非PCI组中,椎动脉CDFI显示异常7例,正常21例。椎动脉CDFI表现异常和正常两组的PCI发生率分别为88.5%和30%,椎动脉CDFI表现异常组的PCI发生率明显高于正常组。根据椎动脉CDFI表现评估PCI的灵敏度为85.71%,特异度为75.00%。 D与PCI的相关系数为-0.37(P<0.01),Vs与PCI的相关系数为-0.31(P<0.01),Vd与PCI的相关系数为-0.50(P<0.01),RI与PCI的相关系数为0.56(P<0.01),差异均有统计学意义。结论:椎动脉CDFI测值中,D、Vs、Vd与PCI发生呈负相关,RI与PCI的发生呈正相关。椎动脉CDFI检测有可能为评估PCI提供重要的诊断依据。
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PHBV 纳米纤维对大鼠骨髓间充质干细胞向神经干细胞分化的形态学影响
目的:探究聚羟基丁酸戊酸共聚酯( PHBV)纳米材料对大鼠间充质细胞向神经干细胞分化的影响,为PHBV纳米材料与骨髓间充质干细胞( BMSCs)联合移植治疗脊髓损伤提供新的依据。方法:采用贴壁分离培养的方法分离纯化大鼠BMSC,传至3~4代后接种至PHBV纳米纤维膜(定向与非定向)上,以接种至玻片上为对照组,倒置显微镜下观察对照组细胞形态,待细胞与PHBV纳米纤维膜融合(24 h )后,以维甲酸( RA)作为增殖及分化诱导因子对BMSCs进行增殖培养、分化诱导,1周后,实验组采用4%多聚甲醛固定,应用电镜观察细胞形态,用Nestin抗体免疫细胞化学染色鉴定神经干细胞。结果:BMSCs与PHBV纳米纤维膜有很好的相容性,加入RA诱导剂72 h 后细胞形态开始变化,胞体开始回缩,突起逐渐伸出。电镜观察下定向PHBV组的神经元样细胞被显著拉长,并且细胞沿定向纤维的方向伸展,非定向PHBV组与对照组的神经细胞则无明显的拉长状态。免疫荧光染色验证均有Nestin阳性细胞表达。结论:定向纳米纤维通过引导细胞骨架延伸从而对细胞形貌产生显著影响。与非定向纳米纤维相比,神经元样细胞在定向纳米纤维表面被显著拉长。因此,我们认为定向纳米纤维支架可能在神经组织工程中更有优势。
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CT 扫描在胰头癌手术前评估中的价值
CT扫描可以较准确地评估胰头癌分期。 TNM分期系统应用广泛,而JPS分期系统能更准确反映胰头癌的分期和预后,二者可以互补。根据Lu分级标准评估胰头癌侵犯血管程度时,需审慎考虑是否节段切除门静脉系统血管。
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吸入性肺炎生物学标志物的研究
在重症监护病房口咽分泌物或胃内容物误吸具有较高的发病率,可导致化学性、阻塞性或(和)感染性肺炎发生。由于误吸缺乏典型的临床或实验室特点,因此其诊断困难,既往所采用的生物学标志物具有局限性,目前仍缺乏诊断吸入性肺炎的金标准。α-淀粉酶是由唾液腺和胰腺分泌的蛋白质,正常情况下在呼吸道分泌物或肺泡灌洗液中不能检测到。新近有学者在气管插管患者中发现,支气管肺泡灌洗液淀粉酶检测可作为诊断吸入性肺炎的生物学标志物,作者对此作一综述。
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针刺结合微电子神经桥治疗中风偏瘫的新思路
中风发病率高、致残率高,我国偏瘫患者人数在逐年增加。针刺是治疗中风偏瘫的主要手段之一,经皮穴位电刺激也发挥着很大的作用,两者都能让患者有持久的穴位刺激,但是只能依靠预先设定的模式做机械式的抖动。微电子神经桥在应用中采用体表电极将获取的肌电信号进行功能电刺激,但其选择性和灵敏度不如前者。因此,作者考虑如果将传统的针刺与微电子神经桥相结合,就能精准地将采集的信号输入到需要的部位,支配偏瘫肢体产生和谐的指定动作,也可以解决微电子神经桥体表电极选择性和灵敏度不够的问题,以期用这种方法更好地帮助偏瘫患者进行运动功能重建。
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冠状动脉微循环障碍的检测与治疗
冠状动脉微循环比起可以在造影下观察的心外膜冠状动脉而言,在心肌中的分布要广泛得多,但他们不能在造影下可见。过去因为技术的原因,人们没有认识到冠脉微循环的临床意义,然而在近些年里,越来越多证据表明,冠状动脉微循环的功能和结构的异常可能导致心肌缺血甚至心脏功能障碍。作者综述了近年来冠状动脉微循环障碍的检测及治疗的进展。
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生物药物载体在肿瘤治疗中的研究进展
恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的严重疾病,目前其主要治疗方式仍是化疗,但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也产生较强的毒副作用。因此能将抗肿瘤药物靶向性运输至肿瘤细胞内部或周围的药物载体已成为国内外研究热点,其中生物载体凭借其诸多优点引起了人们极大的兴趣。本文中作者就其中的血小板、红细胞及白蛋白作为新型药物载体在肿瘤化学治疗方面的研究进展进行了综述,旨在说明生物载药系统的优势和发展前景,并为今后的进一步研究提供参考。
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逆行岛状皮瓣的研究进展
逆行岛状皮瓣( reverse flow island flap)是远端蒂皮瓣的一种特殊类型,是指其动脉血供及静脉回流方向均逆正常生理方向的皮瓣。逆行岛状皮瓣因其不需行显微外科吻合,具有操作简单、缩短手术时间等优点,在临床上于肢体远端、头面部创面的修复中具有重要意义,并得到广泛的应用。现结合文献对其临床应用及基础研究等方面做概要综述。
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肥胖的食物成瘾假说
肥胖的发病率增加令人担忧,肥胖相关性疾病使肥胖的病因学成为今天广泛被研究的课题。作者基于精神疾病诊断与统计手册第4版中描述的成瘾性标准,系统地研究了常见的饮食肥胖是一种成瘾性障碍的假定。尽管知道过度进食的不良后果,但仍不能控制过多进食,表明过度进食可能是成瘾的一种形式,其与药物成瘾在临床和行为、神经生物学及危险因素等方面也存在诸多相似性。
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三维扫描技术在整形外科中的临床应用研究进展
三维扫描技术应用于临床已有20多年历史,随着三维扫描技术的不断改进,其精确度显著提高、操作愈简便,这使得近年三维扫描技术在整形外科专业中应用越来越广泛,作者拟对三维扫描在整形外科专业中的临床应用研究进展进行综述。
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C T7:多发性骨髓瘤预后判断及治疗新方向
多发性骨髓瘤是难以治愈的骨髓恶性浆细胞增殖性疾病,严重威胁患者的生活质量。癌睾丸抗原( CTAs)是一类肿瘤相关性抗原,在多发性骨髓瘤细胞株以及多发性骨髓瘤患者骨髓标本中检测到多种CTAs表达,其中癌睾丸抗原7( CT7)的表达为显著。研究发现 CT7表达阳性的患者临床预后相对较差,同时CT7有助于肿瘤细胞逃避凋亡,因此人们认为CT7有望成为靶向治疗的目标。
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低剂量螺旋 CT 肺癌筛查研究现状及进展
近年来随着环境与空气质量的不断下降,肺癌死亡居高不下,已跃居全球范围内癌症死因的首位,而在我国近两年肺癌已成为恶性肿瘤死亡之首,且绝大部分肺癌发现时已到中晚期,其5年生存率在15%左右。尽管肺癌的5年生存率极低,但是由于早期肺癌筛查在美国的开展,早期肺癌5年生存率已达到90%以上,因此早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键。低剂量螺旋CT应用于肺癌的早期筛查,其随机对照试验研究结果显示可降低20%肺癌死亡率,本文中作者主要就低剂量螺旋CT肺癌筛查的现状、问题及新研究进展进行综述。
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重症缺血性卒中常见并发症
重症缺血性卒中( SIS)是脑梗死的一个危重类型,它的特点是进展快,致残率及死亡率高。过去的几十年中,人们主要关注脑梗死的早期干预,如疏通血管和预防脑水肿。但SIS往往合并多种并发症,使病情加重,从而造成其死亡率增高,目前针对此方面的研究很少,因此,研究SIS并发症对于提高卒中后生存率显得很有必要且迫在眉睫。作者就SIS并发症因素作一综述。
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血管内超声在冠心病中的应用价值
血管内超声是目前在临床上广泛使用的诊断和治疗冠心病的手段,现就其在冠心病的诊断、治疗等临床应用方面作一综述。
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特异性蛋白-4与神经系统关系的研究进展
特异性蛋白(specificity protein,Sp)4是Sp样转录因子家族(Sp1~Sp9)中一员,主要分布于心脏、骨骼肌及神经系统,且在神经系统中的表达多。在神经系统中,Sp4调控发育期小脑树突形态、出生后海马齿状回颗粒细胞的发育、出生后海马细胞的增生、海马长时程增强以及与神经精神疾病有关的一些动物行为,包括背景和空间记忆、感觉门控以及前脉冲抑制,对精神分裂症、双相情感障碍和阿尔茨海默病等神经精神疾病有着重要影响。
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《东南大学学报(医学版)》简介
《东南大学学报(医学版)》(以下简称本刊)是教育部主管、东南大学主办的国家级综合性医学学术期刊,主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学等方面的研究成果及新技术新方法、病例报告、综述等,并以分子遗传、影像医学、心脏介入、急诊医学为办刊特色。本刊为中国科技论文统计源期刊,即中国科技核心期刊,多年来一直被美国《化学文摘》( CA)、俄罗斯《文摘杂志》( AJ)、波兰《哥白尼索引》( IC)、《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊目次数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科学引文数据库》、中国期刊网、《中国学术期刊(光盘版)》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据资源系统》、《天元数据网》、中华首席医学网、教育阅读网等全文收录,同时被《中国药学文摘》、《中国医学文摘》各分册收录。
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《东南大学学报(医学版)》稿约
《东南大学学报(医学版)》为国家级综合性医学学术期刊,主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学等方面的研究成果以及新技术、新方法、病例报告、综述等,并以影像医学、心脏介入、纳米医学为办刊特色。本刊热忱欢迎校内外医学科研人员及临床医生提供高水平、高质量的学术论文。投稿者请注意以下事项。
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