东南大学学报（医学版）杂志
Journal of Southeast University(Medical Science Edition) 동남대학학보（의학판）
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联合检测降钙素原、C反应蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用
目的:探讨检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)中的意义.方法:收集198例AECOPD患者入院2 h、72 h、1周、出院前的PCT、CRP水平(按入院时PCT水平分为3组,A:PCT<0.10 μg·L-1;B:PCT为0.10~0.25 μg·L-1;C:PCT>0.25 μg·L-1),结合痰、血细菌培养,指导药物选择及评价疗效,对比分析3组患者的临床资料、实验室检查指标及预后.结果:治疗前患者血清PCT、CRP水平可显著升高并多呈协同增高,治疗有效后PCT水平明显下降,3组患者的临床症状、病情程度及实验室检查结果,差异有统计学意义(P<0.05).A组未予抗菌药物治疗;B组予观察,隔日检测PCT,其中27例PCT>0.25 μg·L-1,应用抗菌药物治疗后病情好转,35例<0.25 μg·L-1者未应用抗菌药物;C组予抗菌药物治疗.C组的痰、血培养阳性率明显高于A、B组.结论:AECOPD患者PCT、CRP水平升高提示病情较重,具有良好的灵敏度,可以将PCT、CRP作为选用、更改抗菌药物或评估疗效的参考工具.
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氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用进展
目的:通过回顾既往公开发表的研究所提供的证据,对全髋关节置换术中使用氨甲环酸来减少出血量的有效性及安全性进行评估,同时对氨甲环酸的佳剂量及给药方式进行探讨.方法:以"Tranexamic acid; Total hip arthroplasty; Blood loss; Method of administration; Venous thromboembolism"为检索词,对PubMed,Medline,Cochrane,Ovid,Science Direct数据库进行检索,纳入标准:①英文文献;②患者为成年患者;③文章主题为氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用.排除标准:①关于其他关节置换手术的研究;②关于根治性矫形手术的研究.结果:(1) 使用氨甲环酸可减少全髋关节置换术术后的出血;(2) 通过与安慰剂组或对照组进行比较可以发现氨甲环酸组患者深静脉血栓形成的发病率低于安慰剂或对照组;(3) 氨甲环酸的给药途径包括静脉给药(常见),局部给药和口服给药(少见);(4) 对于不同的给药途径,给药时间导致给药剂量也存在很大分歧.结论:氨甲环酸应用于全髋关节置换术,可以降低术中和术后失血量,尤其是术后失血量,进而降低临床输血量,降低因失血和输血导致的感染等并发症和副反应发生的风险.同时,氨甲环酸安全性良好,并不会额外增加静脉血栓栓塞发生的风险.但是,现有研究在给药途径和使用剂量等方面仍存在很大分歧,因此,未来的工作重点应集中于如何就氨甲环酸在全髋关节置换术中的使用时间、给药途径和使用剂量等方面进行优化,取得共识.
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润肌膏的演变在中医古籍外用制剂中的规律研究
润肌膏是古代治疗皮肤病常用的经典外用制剂,其演变规律对现代临床的实践应用具有指导意义.文章通过回顾唐宋至明清时期的古籍文献,总结润肌膏的药味、剂量和基质等的演变,梳理相应的适应症.其中润肌膏以当归、紫草为经典组成,治疗干燥脱屑类皮肤病为典型,历代医家通过对其配伍的调整,产生了名称的变化,扩大了其应用范围,呈现出一些组成较为固定、制备有方法依据、治疗较有针对性的方药,为皮肤病的中医外治提供参考.
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hsa_circ_RNA0023397和miR-106b在活动性克罗恩病肠黏膜组织中的表达及意义
目的:检测hsa circ 0023397和miR-106b在克罗恩病(Crohn's disease,CD)中的表达及其与自噬的关系,为CD的分子诊断和靶向治疗提供新思路.方法:在环状RNA芯片检测的基础上,收集活动期CD患者及健康体检者各40例,采用实时定量PCR检测肠黏膜组织中hsa circ 0023397和miR-106b的表达情况,并用Western Blot检测自噬相关蛋白ATG16L1及LC3-II/LC3-I的表达情况.结果:与健康体检组相比,活动期CD患者肠黏膜组织中hsa circ 0023397明显下降(P<0.01),而miR-106b显著升高(P<0.01).West-ern Blot检测发现,活动期CD肠黏膜组织中ATG16L1及LC3-II/LC3-I比值均下降(P<0.05).结论:活动期CD患者肠黏膜组织中可能存在着由于 hsa circ 0023397下调引起 miR-106b 过度表达,继而导致ATG16L1表达下调并降低CD患者自噬功能的新机制,有待进一步研究.
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CARTOUNIVUTMX线影像整合系统指导下消融房室结折返性心动过速
目的:通过与二维X线指导比较,探讨采用CARTOUNIVUTMX线影像整合系统指导下消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果及优势.方法:入选对象为2016年1月至12月期间我院因AVNRT行导管消融的39例患者,根据手术方法分为常规二维X线指导下行导管消融的二维手术组(36例)和CARTOUNI-VUTMX线影像整合系统指导下行导管消融的CARTOUNIVU组(3例),收集临床资料和手术数据,并进行随访.结果:两组患者均取得手术即刻成功,术后随访25~363(198 ± 106)d,均无房室结折返性心动过速再次发作.两组均无三度房室传导阻滞、心包填塞、气胸、血胸、死亡等并发症发生.与二维手术组相比,CAR-TOUNIVU组手术时间较长[(183 ± 115)分比(74 ± 45)分,P =0.014].二维手术组X线曝光时间258 ~3400秒,CARTOUNIVU组X线曝光时间93~300秒,CARTOUNIVU组术中X线曝光时间明显缩短[(182 ± 106)秒比(699 ± 566)秒,P=0.007].结论:采用CARTOUNIVU$lt@span sup=1$gt@TM$lt@/span$gt@X线影像整合系统指导AVNRT消融较传统二维X线手术具有同样的成功率和安全性,并且显著减少了X线曝光时间.
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双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对NAFLD患者的疗效及血清NO、内毒素、RBP4的影响
目的:探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效果及对血清一氧化氮(NO)、内毒素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响.方法:选取2014年1月至2016年5月在我院治疗的NAFLD患者180例,采用SPSS16.0软件生成随机数字后分为研究组、对照组各90例,两组均采用常规保肝治疗,研究组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,疗程12周.结果:治疗前,研究组的ALT、AST、GGT、TG、TC、IL-6、TNF-α、hs-CRP、NO、内毒素、RBP4水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的ALT、AST、GGT、TG、TC、IL-6、TNF-α、hs-CRP、NO、内毒素、RBP4水平均低于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率90.00%高于对照组的77.78%(P<0.05).结论:双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗NAFLD患者具有减轻炎症反应、降低血清NO、内毒素、RBP4水平的作用,同时具有较好的保肝护肝功能.
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超声引导泡沫硬化剂联合腔内激光治疗对糖尿病合并大隐静脉曲张患者凝血功能、炎性因子的影响
目的:探讨超声引导泡沫硬化剂联合腔内激光治疗对糖尿病合并大隐静脉曲张患者凝血功能、炎性因子的影响,分析其可能作用机制.方法:选择2014年5月至2016年4月收治的糖尿病合并大隐静脉曲张患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组使用单纯激光治疗,观察组接受超声引导泡沫硬化剂联合腔内激光治疗,比较两组患者临床疗效、凝血功能、炎性因子、并发症等指标.结果:观察组有效率94.55%明显高于对照组81.82%(χ2=4.274,P<0.05);术后1周,纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)含量明显低于对照组,纤溶酶原激活剂(t-PA)含量明显高于对照组(t=2.155,9.341,6.944,P<0.05,P<0.01);血清白细胞介素-2(IL-2)含量明显低于对照组,白细胞介素-10 (IL-10)含量明显高于对照组(t =5.618,6.511,P <0.05);皮肤灼伤等并发症9.09%明显低于对照组25.45%(χ2=5.153,P<0.05).结论:超声引导泡沫硬化剂联合腔内激光治疗有助于提高糖尿病合并大隐静脉曲张患者临床疗效,降低术后并发症,可能与改善血液高凝状态、激活纤溶系统、抑制炎症反应等因素有关.
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N端脑钠肽前体、中性粒细胞/淋巴细胞比率联合定量组织速度成像对急诊PCI患者术后发生心功能不全的预测价值
目的:探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合定量组织速度成像对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后发生心功能不全的预测价值.方法:入选急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者132例,所有患者均于术前测定NT-proBNP、NLR,应用定量组织速度成像技术测量病变血管相应节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVs、mVe、mVa)以及mVe/mVa.PCI术后随访30 d,根据是否发生心功能不全,将患者分为发生心功能不全组(n=27)和非心功能不全组(n=105),对比两组之间各项指标的差异.结果:发生心功能不全组患者的术前NT-proBNP、NLR均显著高于非心功能不全组(1369.53 ± 293.23 vs 346.18 ± 39.9 pg·ml-1, P<0.01;8.24 ± 0.42 vs 5.49 ± 0.25,P<0.05),mVs、mVe/mVa均低于非心功能不全组(3.16 ± 1.21 vs 5.64 ± 1.48 cm·s-1;0.96 ± 0.47 vs 1.88 ± 0.76,P <0.05).相关分析显示,NT-proBNP 与NLR 呈正相关(r =0.264,P<0.01),NT-proBNP、NLR均与mVs、mVe/mVa呈负相关(r= -0.399,P<0.05;r= -0.146,P<0.05;r= -0.401,P<0.01;r= -0.584,P<0.05).多变量Logistic回归分析显示,NT-proBNP>1000 pg· ml-1(P=0.014,OR=1.738,95% CI:1.088~9.543),NLR>6.85(P=0.021,OR=2.104,95% CI:1.274~10.652),mVs<4.5 cm·s-1(P=0.018,OR=1.886,95% CI:1.030~5.747)是心功能不全发生的独立危险因素.结论:NT-proBNP、NLR联合mVs、mVe/mVa能更全面评估急诊PCI术后心功能不全的发生,对识别有可能发生心功能不全高危患者以及早期给予干预措施具有一定意义.
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Cav-1在肝癌组织的表达及其意义
目的:探讨小窝蛋白-1(Cav-1)在肝癌(HCC)细胞及间质中的表达及意义.方法:采用组织微阵列及免疫组织化学法检测100例肝癌及癌旁组织Cav-1的表达,并分析其表达程度与病理参数的相关性.结果:Cav-1在肝癌细胞的高表达率显著高于癌旁组织(P<0.05);而且与微血管的侵袭、癌栓的形成、周围脏器的直接侵袭、是否伴有肝硬化显著正相关.Cav-1在肝癌间质的高表达率显著低于癌旁间质(P<0.05),而且与肿瘤的大小、卫星结节的形成、微血管的侵犯、癌栓的形成、周围脏器的直接侵袭显著正相关.结论:在肝癌组织中,Cav-1的高表达率在肝癌细胞上调,而在肝癌间质下调;Cav-1在肝癌细胞及肝癌间质的表达变化与肝癌的侵袭性有关.
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米力农对肺动脉高压的治疗作用及其机制探究
目的:观察不同剂量米力农对肺动脉高压患者的治疗作用,在此基础上探讨米力农的降低肺动脉高压的机制.方法:测定患者给药后平均体动脉压、肺动脉压、肺血管阻力、血清中肾素、血管紧张素、醛固酮水平和6分钟步行步数等指标.结果:与对照组相比3组患者肺动脉压力、平均体动脉压、肺血管阻力显著降低(P<0.01或0.05),同时能够显著性的提高6分钟步行步数(P<0.01或0.05).高剂量组要明显优于中剂量组和低剂量组.3组给药组均能明显降低患者血清中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05).结论:米力农能较好的缓解肺动脉高压,提高患者的肺功能.本研究为米力农的相关机制研究和临床实践提供了重要参考.
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低密度脂蛋白胆固醇在脑小血管病中的临床意义及其与患者认知水平的关系
目的:观察并研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脑小血管病(CSVD)之间的相关性,及CSVD对患者认知水平的影响.方法:随机选取自2012年9月至2015年9月期间,在东营市东营区人民医院影像科检查的246人作为研究对象.其中男性151人,女性95人,平均年龄(52.1 ± 14.7)岁,根据患者头颅MRI或(和)颅脑CT对结果,将受试者分成3组,分别为脑白质病变(WML)组(86人)、腔隙性脑梗死(LI)组(53人)和对照组(107例).对入组病例进行简易智力量表(MMSE)检测以及蒙特利尔认知评分(MoCA)检测,记录结果并进行统计学分析.结果:与对照组相比,LI组患者和WML组患者在LDL-C、TG、TC等结果方面存在显著差异,而在LI组和WML组两组之间进行比较结果不具有统计学差异;在其余影响因素方面,三组之间进行两两比较的结果均不具有统计学差异(P>0.05);与对照组相比,WML组与LI组评分均明显减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),但LI组与WML组两组之间比较结果未见明显差异(P>0.05);以各危险因素为自变量,LI或WML为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,LDL-C的增高与LI和WML发生相关.结论:LDL-C是CSVD的重要危险因素.在高血脂患者中,应提高对CSVD的认识和警惕.在条件允许的情况下,建议患者行颅脑MRI或CT检查,排除CSVD的存在.通过降低低密度脂蛋白水平、改善小血管内皮功能、抗炎和神经保护措施对CSVD进行早期干预,以期减少临床不良事件的发生.
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SHR大鼠肾脏去交感神经与主动脉miRNA相关性分析
目的:对自发性高血压大鼠(SHR)行肾脏去交感神经术(RSD),检测其降压效果以及血和主动脉组织中miRNAs,探讨SHR大鼠肾脏去交感神经与主动脉miRNA相关性.方法:SHR对照组,SHR手术组,正常大鼠(WKY)对照组和WKY手术组,20只/组,SHR对照组和WKY对照组均为假手术组,SHR手术组和WKY手术组接受RSD.记录所有大鼠术前和术后4、8、16和24周尾动脉血压,采用RT-PCR检测血清miR-NAs及24周主动脉组织miRNAs(miR-150、miR-155、miR-124、miR-135a和miR-143/145).结果:4组大鼠不同时间点的血压、miRNAs均有差别(P<0.05),与SHR对照组比,SHR手术组的收缩压、舒张压和miR-NAs较低(P<0.05),同与WKY对照组比,WKY手术组的收缩压和舒张压较低(P<0.05),WKY对照和WKY手术组的miRNAs无统计学意义(P>0.05).结论:RSD可降低SHR血压,可能与降低主动脉组织和循环血清miRNAs表达有关.
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槐耳清膏抑制MCF-7细胞裸鼠成瘤性实验研究
目的:构建裸鼠异种乳腺癌移植瘤模型(裸鼠接种MCF-7细胞),给予该模型鼠槐耳清膏处理,观察移植瘤组织病理变化特点,探讨其对裸鼠致瘤性的影响.方法:将裸鼠随机分为实验组和对照组,分别给予槐耳清膏(浓度150 mg·ml-1)和0.9%生理盐水各0.2 ml灌胃,每天两次,共30 d.观察裸鼠瘤体积及瘤体重的变化,显微镜观察移植瘤组织病理变化特点.结果:裸鼠在接种MCF-7细胞3周后,接种部位均长出肿瘤,成瘤率100%,实验组和对照组移植瘤重分别为(0.20 ± 0.07)g和(0.57 ± 0.32)g,实验组裸鼠移植瘤体重明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组移植瘤体积分别为(0.32 ± 0.74)cm3与(0.84 ± 0.62)cm3,实验组移植瘤体积较对照组小,具有统计学差异(P<0.01).HE染色后,实验组裸鼠移植瘤镜下可见肿瘤组织细胞出现不同程度的退行性变,中央及边缘细胞出现大片缺血坏死区,在血供较丰富的区域表现尤为明显,而在坏死灶周围可见残存的肿瘤细胞.对照组细胞生长旺盛,有异型性,形态不规则,大小不等,细胞核大、浓染,可见病理性核分裂相,无明显坏死区.结论:在裸鼠体内,槐耳清膏能抑制乳腺癌细胞MCF-7的成瘤性,从而达到抑制乳腺癌细胞生长的作用.
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半导体激光与ND:YAP激光在牙齿美白中的应用效果分析
目的:通过扫描电镜观察冷光美白,半导体激光美白,ND:YAP激光美白术后牙釉质表面微结构变化情况.方法:选取因正畸拔除的新鲜前磨牙,随机分为正常组,冷光美白组,半导体激光组和ND:YAP激光组.冷光组以35%过氧化氢美白凝胶涂布牙面,冷光照射15 min,共3次;半导体激光组用35%过氧化氢涂布牙面,1.5 W,20 Hz,1/2波形照射15 s,重复3 ~4次;ND:YAP激光组用35%过氧化氢涂布牙面,5 W, 30 Hz,G模式照射牙面15 s,重复3~4次.记录各组美白前后色阶变化情况并分别置于扫描电镜下观察.结果:三实验组美白术后色阶变化无显著统计学差异(P>0.05).正常牙釉质表面光滑无凹陷;半导体激光组釉质表面见不规则裂缝及再矿化结晶;ND:YAP激光美白组牙本质小管被侵蚀呈熔融状态,局部有弹坑样深凹陷形成;冷光美白组牙齿表面有不同程度大小的微孔凹陷,呈蚀刻样改变.结论:三种美白技术都可以达到显著的美白效果,半导体激光和ND:YAP激光操作时间较短,对牙釉质表面的损伤较冷光美白小,同时半导体激光对美白剂的高效处理方式,对牙釉质表面微结构损伤小.
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比较右美托咪啶与舒芬太尼分别联合丙泊酚对喉罩置入条件的影响
目的:喉罩的置入需要一定的麻醉深度和对气道反射的抑制,为寻找一种佳的辅助药物,本研究拟比较右美托咪啶和舒芬太尼分别联合丙泊酚对喉罩置入条件的影响.方法:选择择期小型上、下肢骨科手术或小型泌尿外科手术患者90例,ASA分级I或II级,年龄18~58岁,随机分为两组,静脉给予盐酸右美托咪啶1 μg·kg-1(D组,n=45)或给予枸橼酸舒芬太尼0.2 μg·kg-1(S组,n=45),给药时间均大于2分钟,诱导用药均使用丙泊酚2 mg·kg-1,90 s后置入喉罩,记录诱导前(T0)、诱导后30 s(T1)、置入喉罩后1 min (T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)的心率、呼吸频率、无创血压、血氧饱和度、BIS值、呼吸暂停发生率及持续时间,并对置入喉罩时发生的不良反应如呛咳、恶心或其它体动记录并进行评分.结果:D组42例喉罩置入条件评分<2分(93.3%),S组40例喉罩置入条件评分<2分(88.9%).两组喉罩置入前后的血压变化差异无统计学意义,D组T1时刻心率下降,与基础值和S组比较差异有统计学意义,置入喉罩过程中的不良反应发生率相似.但与D组比较,S组发生呼吸暂停的例数更多,呼吸暂停时间更长,与S组相比,D组呼吸频率明显增快.结论:右美托咪啶可以替代阿片类药物作为喉罩置入的辅助用药,并且能够保留自主呼吸.
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芫花根水提物镇痛机制的研究
目的:建立Ⅱ度烫伤的大鼠疼痛模型,创面外敷芫花根水提物纱布,检测不同时间点血清缓激肽及5-羟色胺的含量的变化,探讨观察芫花根的镇痛效果及机制.方法:制作深Ⅱ度烫伤的SD大鼠为疼痛模型[81只SD大鼠分为空白对照组(A组);芫花根水提物组(B组);黄芩油膏组(C组)],空白对照组不做任何处理,B组烫伤处外敷芫花根水提物浸膏纱布,C组敷黄芩油纱布,正常对照组为9只SD大鼠;进行痛阈及疼痛级别的评定,并分别在烫伤后3h、6h、12h取血测定缓激肽及5-羟色胺的含量的变化.结果:造模后大鼠痛阈及疼痛级别较正常明显降低,随给药时间的延长,芫花根水提物及黄芩油膏组痛阈较对照组有提高,大鼠疼痛级别显著降低;空白组痛阈仍较低,与空白组相比较有显著差异(P<0.05),但芫花根组与黄芩油膏组比较差异无显著性(P>0.05).结论:芫花根能有效镇痛,抑制缓激肽和5-羟色胺生成是其镇痛机制之一.
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彩色多普勒超声、HbA1c及hs-CRP联合检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声、糖化血红蛋白A1(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在动脉粥样硬化脑梗死中的诊断价值.方法:选择我院2014.01~2017.01期间收治的85例脑梗死患者为观察组及40例健康人群为对照组,比较两组患者HbA1c、hs-CRP和IMT水平;依据IMT值将患者分为正常、轻度和重度动脉粥样硬化组,按照NIHSS评分将患者分为轻度、中度和重度神经功能障碍组,并比较不同分组之间HbA1c、hs-CRP水平.结果:观察组斑块检出率、HbA1c、hs-CRP和IMT值均显著高于对照组(P<0.05);稳定斑块组HbA1c、hs-CRP、IMT和同侧脑梗死发生率均显著低于不稳定斑块组(P<0.05);轻度、中度和重度神经功能障碍组及正常、轻度和重度动脉粥样硬化组HbA1c和hs-CRP水平组间两两比较差异显著(P<0.05),其中,重度高.结论:HbA1c和hs-CRP结合颈动脉彩超检测有助于指导动脉粥样硬化脑梗死患者的临床治疗和预后.
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首发青少年重性抑郁障碍患者静息态脑磁频谱功率研究
目的:分析首发青少年重性抑郁障碍患者静息态脑磁频谱功率分布特征及额叶alpha波偏侧化特点,探究抑郁障碍发生的电生理学机制,为脑磁图技术在抑郁障碍的临床应用方面提供参考.方法:选取2016年10月至2017年6月于广东三九脑科医院精神科就诊的首次发病青少年(13~19岁)重性抑郁障碍患者列为病例组研究对象,并招募健康志愿者10名列为对照组;运用148通道全头型脑磁图系统采集两组静息态脑磁图信号,计算脑磁图各频道不同区域(左右两侧的中央区、额叶、颞叶、顶叶、枕叶)频谱功率,并进行分析.结果:与健康对照组相比,首发青少年重性抑郁障碍患者病例组左侧顶叶delta波频谱功率增强(P<0.05),右侧颞叶和右侧枕叶theta波频谱功率增强(P<0.01);男性患者比女性患者顶叶delta波频谱功率增强(P<0.05);额叶alpha波未发现显著的偏侧化特点(P>0.05).结论:首发青少年重性抑郁障碍患者存在多个频段皮层激活异常,脑磁频谱慢波功率异常可能与青少年抑郁障碍发病相关.
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硫化氢预处理对扑热息痛引起肝损伤的保护作用
目的:观察硫化氢对于扑热息痛引起肝损伤的保护作用及相关机制.方法:将正常雄性C57小鼠20只随机分为正常组、扑热息痛组、硫化氢预处理组以及单纯硫化氢处理组.在分别给予相应的处理后,于扑热息痛处理后8h处死小鼠并检测各组小鼠血生化指标,观察各组小鼠肝脏组织病理学变化以及相关关键蛋白的变化.结果:扑热息痛引能够引起小鼠血清ALT、AST明显升高,光镜下小鼠肝脏呈现大面积坏死.而在硫化氢预处理后,相较于模型组前者小鼠ALT、AST的表达明显下降、肝脏损伤显著减轻.于此同时,扑热息痛损伤后,小鼠肝内凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase3、Bax明显上调,Bcl-2的表达下降,MAPK/JNK信号通路被激活.而在H2S预处理以后,小鼠肝内Cleaved-Caspase3、Bax的表达下降、Bcl-2的表达升高.同时, MAPK/JNK信号通路的活化受到抑制.结论:H2S可以通过抑制MAPK/JNK信号途径从而减少肝细胞的损伤.
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社区老年慢性病患者签约家庭医生服务的问卷调查分析
目的:了解南京市社区老年慢性病患者对家庭医生签约服务的需求以及影响签约意愿的主要因素,为社区老年慢性病的管理提供政策建议.方法:于2017年3月~5月对南京市18个社区老年慢性病患者用随机抽样方法进行问卷调查,用χ2检验分析影响社区老年慢性病患者签约家庭医生服务的主要因素.结果:被调查的859位老年慢性病患者,意愿签约率为91.73%;χ2检验结果显示受教育程度、医疗费用支付方式、自评疾病经济负担、家庭医生技术水平满意程度4个特征具有显著性差异(P<0.05).结论:社区老年慢性病患者对签约家庭医生服务的意愿度较高,经济支付能力和家庭医生技术水平满意程度是影响社区老年慢性病患者签约家庭医生服务的主要因素.
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血小板消耗在肝硬化患者血小板减少症发展过程中的意义
目的:评估血小板消耗在肝硬化患者血小板减少症中的意义.方法:回顾2006年2月至2016年2月治疗并死亡的慢性肝脏疾病患者,无肝病的血液病患者为对照组.采用循环血小板计数,巨核细胞数,脾脏指数和是否合并血栓性并发症作为参数来评估血小板产生破坏/隔离-消耗平衡.结果:入选61例患者(20例慢性肝炎患者,41例肝硬化患者).(1) 与非肝硬化组或对照组相比,肝硬化组死亡前5 d的血小板计数显著较少(P<0.05)、血小板计数与PT/INR值呈显著负相关(r= -0.322,P=0.008);死亡前2至4周的血小板计数及巨核细胞数显著较低(P<0.05).(2) 肝硬化组脾脏指数比非肝硬化组或对照组均显著更高.(3) 肝脏病患者中血栓并发症的发生率比对照组显著更高.与无血栓并发症患者相比[(121 ± 94) × 109·L-1],血栓并发症患者死亡前5 d内的血小板计数[(82 ± 43) ×109·L-1]显著较低(P=0.03).而PT/INR值显著较高(P=0.009).多因素回归分析结果表明,巨核细胞计数、脾脏指数、血栓并发症均是血小板计数的独立决定因子;巨核细胞计数和脾脏指数为死亡前2~4周血小板计数的独立决定因子.结论:肝硬化患者血小板减少症为一种多因子作用的现象,血小板消耗与主要血栓性事件相关.
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药物涂层球囊治疗急性冠脉综合征的系统评价
目的:系统评价急性冠脉综合征患者应用药物涂层球囊的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库,由2名研究员独立按照纳入排除标准进行文献筛选和资料提取.结果:纳入DEB-AMI、Besic KM等、PEBSI共3项随机对照研究,其药物涂层球囊联合裸金属支架治疗的靶病变血运重建率分别为23.9%、19.5%、1.8%,主要不良心脏事件率分别为23.9%、24.4%、3.6%.此外纳入PAPPA、Ho HH等、Mahmood Zuhdi AS等、Nanolute共4篇队列研究,单纯药物涂层球囊治疗的靶病变血运重建率分别为3%、0、1.2%、5.2%.结论:药物涂层球囊可作为急性冠脉综合征的有效治疗方案,但其佳治疗方案尚需更多大样本随机研究数据支持.
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复发性流产患者主动免疫治疗前后种植窗外周血及子宫内膜淋巴细胞亚群变化
目的:探讨不明原因复发性流产患者(URSA)种植窗口期子宫内膜淋巴细胞亚群在淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)后比例的变化.方法:采用流式细胞术检测并比较20名URSA患者LIT前后种植窗口期外周血中及子宫内膜中CD3 -CD(56 +16) +自然杀伤细胞(uterine natural killer cell uNK)、CD3 +CD4 +CD8 -、CD3 +CD4 -CD8 +T淋巴细胞亚群比例变化.结果:1.与治疗前相比,治疗后URSA患者种植窗口期子宫内膜CD3 +CD4 +CD8 -T细胞亚群的比例显著下降(t=3.59,P<0.01);CD3 -CD(56+16) +uNK细胞亚群比例在治疗后显著升高(t= -4.87,P<0.01);CD3 +CD4 -CD8 +T细胞亚群的比例LIT后的比例无显著性差异.2.免疫治疗前后外周血各淋巴细胞亚群比例无显著性变化.结论:1.种植窗口期子宫内膜淋巴细胞亚群比例失衡可能是复发性流产的病因之一.2.淋巴细胞主动免疫治疗后,子宫内膜局部淋巴细胞亚群比例的变化,有利于再次妊娠.3.外周血淋巴细胞亚群与子宫内膜相应淋巴细胞亚群间比例无显著相关性,外周血淋巴细胞亚群比例不能用于评估子宫内膜局部的免疫状态.
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姜黄素通过内质网应激信号通路诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡的作用研究
目的:检测姜黄素对肝癌SMMC-7721细胞增殖及凋亡的影响,并进一步探讨内质网应激反应在其中的作用.方法:应用2.5 μM、5 μM、10 μM、20 μM、50 μM的姜黄素处理肝癌SMMC-7721细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活性;Western Blot检测内质网应激相关蛋白GRP78、caspase-12、CHOP的表达;流式细胞术检测姜黄素对肝癌细胞凋亡的影响.结果:与对照组比较,2.5 μM、5 μM、10 μM、20 μM、50 μM的姜黄素对肝癌SMMC-7721细胞增殖均有抑制作用,并随作用时间的增加,增殖抑制作用更加显著(均P<0.05);姜黄素能够诱导肝癌SMMC-7721细胞GRP78(P<0.05)、caspase-12(P<0.05)、CHOP(P<0.01)的表达,其表达量具有剂量依赖性;姜黄素能够诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡,与对照组比较(P<0.05),呈现出剂量依赖关系.结论:姜黄素通过内质网应激信号通路诱导肝癌细胞凋亡,抑制其增殖.
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不同手术方式对早期乳腺癌患者的术后恢复及并发症的影响
目的:比较不同手术方式对早期乳腺癌患者围术期情况、术后并发症及术后恢复情况的影响.方法:对102例早期乳腺癌患者进行回顾性研究.42例行前哨淋巴结活检的病人设为研究组,60例行腋窝淋巴结清扫的病人设为对照组.比较2组患者的围术期情况、术后并发症及术后恢复情况.结果:2组患者的腋窝拔管时间、腋窝引流量、淋巴水肿主观评分有统计学差异,而手术时间、淋巴水肿客观测量、生存质量及美容效果无统计学差异.进一步的亚组分析显示保乳患者生存质量及美容效果优于全切患者.结论:采用保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗早期乳腺癌,患者术后恢复情况良好,并发症少,值得推广.
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急性脑梗死患者血清C反应蛋白/脂联素和T细胞亚群与临床预后及神经功能的关系
目的:探讨急性脑梗死患者血清中C反应蛋白(CRP)/脂联素(APN)、T细胞亚群与临床预后及神经功能的关系.方法:选取我院2013年9月~2016年9月间收治267例急性脑梗死患者为研究对象,分为预后不良组(观察1组)及预后良好组(对照1组)及NIHSS评分≤19分组(观察2组)及≥NIHSS评分20分组(对照2组).所有患者入院后监测患者血清中CRP、APN水平、辅助性T细胞水平(辅助性Th17细胞、调节性Treg细胞).结果:观察1组和2组患者血清CRP、CRP/APN水平分别高于对照1组和2组,而观察1组和2组APN水平低于对照1组和2组(P<0.05);观察1组和2组Th17细胞和Th17/Treg分别低于对照1组和2组(P<0.05).采用logisitic回归分析探讨影响急性脑梗死预后和NIHSS评分的因素,多因素分析提示CRP/APN和Treg细胞/Th17细胞是急性脑梗死患者死亡的独立危险因素.结论:血清中CRP/APN水平及T细胞亚群与急性脑梗死患者临床预后和NIHSS评分密切相关,是临床预后和NIHSS评分的独立危险因素.
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超声弹性成像联合TSH检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值分析
目的:研究超声弹性成像联合 TSH 检测对良恶性甲状腺结节患者的诊断鉴别价值并进行分析.方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的经病理诊断确诊的良性甲状腺结节以及恶性甲状腺结节患者各51例,分别对所有患者进行超声弹性成像以及血清TSH检测.分析两种检测方式单独诊断以及联合检测的结果,并与病理结果进行对比.结果:恶性结节组患者血清TSH水平为(6.2 ± 0.2)mIU·L-1,高于良性结节组的(2.6 ± 0.2)mIU·L-1,具有显著性差异(P<0.05).良性结节超声弹性成像评分为1分的人数占比为54.90%(28/51),高于恶性结节的0.00%(0/51),而评分为3分的人数占比为9.80%(5/51),低于对照组的92.16%(47/51),均具有显著性差异(均P<0.05).以病理检测结果为标准,联合诊断的真阳性率与真阴性率分别为94.12%(48/51)、96.08%(49/51),均高于TSH诊断以及超声弹性成像诊断,均具有显著性差异(均P<0.05).超声弹性成像联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异性以及准确度分别为94.12%、96.08%以及95.10%,均高于TSH 诊断以及超声弹性成像诊断,均具有显著性差异(均 P <0.05).结论:超声弹性成像联合TSH检测诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异性以及准确度均十分显著,值得临床推广应用.
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超声引导测量下腔静脉直径在拟行神经外科手术患者容量评估中的应用
目的:探讨拟行神经外科手术患者下腔静脉(IVC)直径的变化及其与每搏量指数(SVI)的关系,评价超声引导测量IVC直径预测患者容量反应的准确性.方法:30例术前禁食的准备行神经外科手术的患者,入手术室记录初始平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、每搏量变异(SVV)以及每搏量指数(SVI)、超声引导下测量IVC 的大值和小值(IVCmax,IVCmin)、计算下腔静脉的呼吸衰减指数(IVC-CI).经过液体治疗以后,测量并记录MAP、SPO2、HR、SVV、SVI及IVC的数值.将SVI增加大于10%定义为容量反应性阳性.结果:30例患者经过液体复苏后,其IVC大直径增加35.0%(P<0.01),小直径增加23.2%(P>0.01),IVC-CI下降18.2%(P>0.01),SVI增加18.5%(P<0.01).IVCmax与同期的SVI呈正相关(P<0.01),而IVCmin及IVC-CI与SVI则未出现显著相关(P>0.01).结论:超声引导下测量IVC的大直径可用于预测神经外科手术患者容量反应性及指导术中液体治疗,并为判断患者的容量水平提供一定的参考依据.
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C臂CT与血管造影技术在诊断肝癌血供来源及介入治疗中的价值对比
目的:针对 C 臂 CT 与血管造影技术在诊断肝癌血供来源及介入治疗中的价值进行分析讨论.方法:本研究选取本院就诊的确诊肝癌患者136例,均接受介入治疗;其中66例患者为C臂CT辅助介入诊断治疗组患者,即CT组;70例患者为DSA辅助介入诊疗组患者,即DSA组.比较两组方法对于诊断肿瘤血供情况以及辅助介入治疗的效果情况.研究中采用 SPSS 17.0统计软件建立数据库并完成数据分析.结果:研究中,CT组患者CT影像与DSA影像结果比较提示患者主要病灶位置一致、数目以及大小基本吻合.CT组患者检61例(92.42%)患者为动脉多血供表现,5例(7.58%)患者为中等血供表现;DSA组提示60例(85.71%)为动脉多血供表现,有8例(11.43%)和2例(2.86%)为中等及少血供表现;两组间未见统计学差别.同时两种方法均为检出门脉直接血供表现病例;CT组提示可见7例(10.61%)门脉侧枝血供表现病例,DSA 组提示6例(8. 57%),未见组间差别.CT 组治疗显效率为34. 85%,显著高于 DSA 组(17.14%),P<0.05;此外,CT组的有效率为59.09%,总有效率以(显效+有效)/总例数×100%计算,研究中总有效率为93.94%;DSA组的有效率为71.43%,总有效率为88.57%,但有效率和总有效率两组间差别均未见统计学意义.结论:C臂CT辅助肝癌诊断治疗能够提供更详尽的实时细节影像信息,对于提高显效率有一定贡献,值得临床推广.
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ERAS理念对食管癌围术期患者血清免疫、肿瘤指标的变化及其生理功能恢复的影响分析
目的:探究ERAS理念对食管癌围术期患者血清免疫、肿瘤指标的变化及其生理功能恢复的影响.方法:选取在我院行食管癌根治术的患者100例,随机分为研究组(采用ERAS方案)与对照组(采用传统治疗方案).通过观察2组患者术中及术后临床相关指标.结果:术前两组患者血清免疫、肿瘤指标无统计学差异(P>0.05);术后10天,研究组血清免疫及生理功能恢复优于对照组,均有统计学差异.结论:ERAS方案在食管癌患者围手术期的应用效果较传统治疗方案好,值得临床大力推广.
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以多浆膜腔积液为首发症状伴复杂染色体核型的多发性骨髓瘤一例并文献复习
多发性骨髓瘤(MM)是具有高度异质性的浆细胞恶性克隆性疾病,临床表现为单克隆免疫球蛋白聚集、低丙种球蛋白血症、高钙血症、肾损害、贫血及溶骨性病变,称为"CRAB".MM早期诊断对治疗方案的选择与疗效的评估具有一定的影响,符合MM典型临床表现及特征性实验室检查结果,包括骨髓形态、免疫分型、免疫固定电泳及相关异常基因,诊断较易.然而,对于首发症状及临床表现不典型的患者早期诊断存在一定困难.本文报道以多浆膜腔积液为首发症状的MM患者1例,并复习相关文献,提高MM的早期诊断率.
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甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌的Ⅱ期临床试验
目的:评价甲磺酸阿帕替尼(简称阿帕替尼)联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗进展期肝细胞肝癌(HCC)的安全性与疗效.方法:无手术指征的HCC患者进入此项前瞻性单中心Ⅱ期临床试验,患者口服阿帕替尼500 mg,每日1次;同时联合TACE治疗;进而评价阿帕替尼+TACE联合治疗的安全性与疗效.结果:成功完成联合治疗的患者共有30例.平均年龄:66岁;肝功能Child-Pugh A级患者:80.6%;ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group,美国东部肿瘤协作组)体力评分0级:51.6%,1级:48.4%;肿瘤平均直径:6.5 cm.所有患者共进行60轮次联合治疗.每位患者平均2轮次治疗(1次~5次).在第一轮次治疗中常见的毒性反应为乏力(97.5%)、血压升高(75.2%)、总胆红素升高(65.3%)和皮肤反应(39.6%).虽然有患者经历有一个3~4级的药物毒性反应,但大多数的毒性反应是轻微的(1~2级毒性反应85%,3~4级毒性反应15%).在第二轮次治疗中药物毒性反应减轻.在整个临床试验中,患者因阿帕替尼药物毒性反应有21例次药物治疗中断,18例次药物减量.阿帕替尼+TACE联合治疗的疾病控制率为87.5%(根据实体肿瘤疗效评价标准),客观缓解率为10%.结论:阿帕替尼联合TACE对无手术指征的HCC患者的联合治疗是安全有效的,对阿帕替尼的药物毒性反应可以通过调整药物剂量来控制.初步的临床研究结果令人满意.
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腹膜透析在Ⅱ型心肾综合征患者中的疗效观察
目的:探讨腹膜透析(PD)治疗Ⅱ型心肾综合征(CRS)患者的疗效.方法:回顾性分析我院采用PD治疗对利尿剂抵抗的24例Ⅱ型 CRS 患者,观察 PD 治疗前后患者 NYHA 心功能分级、血清 B 型尿钠肽(BNP)、心脏彩超各项参数、肾功能、电解质、血红蛋白、平均动脉压及平均每年住院率的变化.结果:24例Ⅱ型CRS患者经过PD治疗12个月后,上述各项指标均有所改善,其中血清B型尿钠肽(BNP)较治疗前显著下降(P<0.01),左室舒张末期直径(LVDd)较前显著缩小(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)较前显著增高(P <0.01),肺动脉收缩压(PAP)较前显著下降(P <0.01),NYHA 心功能分级水平显著下降(P <0.01),血肌酐较前下降(P=0.036),尿素较前显著下降(P<0.01),平均动脉压较前下降(P=0.010),平均每年住院率显著下降(P<0.01).结论:腹膜透析(PD)能够有效改善Ⅱ型CRS患者的心功能状态及氮质血症,降低患者住院率.
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脊柱转移性肿瘤的介入微创治疗现状
脊柱转移肿瘤(spinal metastasis)是脊柱常见的肿瘤,随着肿瘤患者生存期延长,椎体转移发病率逐年增长.表现为背部疼痛进行性加剧、病理性骨折、甚至脊髓受压截瘫.对脊柱转移肿瘤的治疗目标为缓解疼痛、稳定脊柱并尽可能控制局部肿瘤,改善生存质量、延长生存期.介入微创技术因创伤小、并发症少、疼痛缓解率高等优点已成为脊柱转移肿瘤的重要诊疗手段.本文针对目前介入微创技术在脊柱转移肿瘤的应用进展进行综述.
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外泌体在肿瘤治疗中的应用研究进展
外泌体是一种能被大多数细胞分泌的纳米级的微小囊泡,发现的很长一段时间都被认为只是一种包含细胞排泄废弃物的细胞碎片.近年来研究发现,外泌体含有细胞特异性的蛋白、脂质和核酸等生物分子,能作为生物信号分子调节其他细胞的功能,从而在多种生理、病理过程中发挥重要作用,这一发现极大地激发了人们对外泌体的研究兴趣,其中外泌体在肿瘤治疗中的作用正在成为人们关注的热点.本文就外泌体及其在肿瘤治疗中的应用研究进展进行综述.
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姜黄素治疗代谢综合征临床研究进展
姜黄素是一种存在于传统香料姜黄根部的多酚类物质,其通过多种机制在代谢综合征中发挥抗氧化和抗炎活性.在临床运用中,姜黄素具有减少炎症因子、改善糖代谢紊乱、调节肥胖人群的心理状态以及延缓非酒精性脂肪性肝病进展等多种作用,但其对脂质代谢的影响具有争议,仍需进一步探讨.姜黄素的上述作用使其在临床治疗代谢综合征中发挥重要作用.
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外周血环状RNA在疾病诊断中的意义
环状RNA是一种共价闭合环状RNA分子,广泛存在于各种生物细胞中,参与基因的表达调控,具有高度保守性、组织发育特异性和稳定性.环状RNA在多种疾病中存在差异表达,并参与疾病的发生发展,与疾病的临床特征存在相关性,具有良好的诊断价值.对差异表达的环状RNA进行分析可在基因水平上阐明疾病的发病机理及调控通路,为疾病的干预、治疗提供了新的思路.环状RNA通过外泌体进入血液,其携带的组织细胞信息,可在外周血中检测出来,外周血环状RNA含量受组织细胞内调控,可作为一种诊断标记物用于疾病诊断.通过检测且外周血环状RNA,有望实现疾病的非侵入性检查,对不易获取病理组织的深部组织病变具有重要意义.
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胃癌术后出院30天内非计划再入院影响因素的探讨
胃癌根治性切除术是胃癌治疗的基本方法,而患者术后出院30 d内非计划再入院发生率仍居高不下,国外报道在7.5% ~16.6%之间,国内报道在7.2%左右.现有研究表明,胃癌术后出院30 d内非计划再入院的发生与高龄、BMI、SOF脆弱指数、NRS2002评分、PNI、糖尿病、心血管疾病、首次住院时间、术前放疗、全胃切除、伴胰腺切除、术后并发症、脉管侵犯等众多因素有关.现就胃癌术后出院30天内非计划再入院影响因素的研究进展作一综述.
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SNAPIN蛋白的功能研究与进展
SNAPIN蛋白在调控神经细胞的生理过程中发挥着重要的作用.一方面,它参与神经元之间信息的交流,实现正常的脑功能;另一方面,还参与清除神经细胞内部受损细胞器的自噬过程,避免神经细胞的凋亡.此外,近年来对SNAPIN蛋白在人体其他系统中的功能研究越来越多,因此本文就SNAPIN蛋白的功能学研究做一综述.
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JAK2/STAT3信号通路与脑缺血-再灌注损伤相关性的研究进展
神经细胞凋亡是急性脑缺血 再灌注损伤的重要病理机制之一,寻找抑制此病理过程的有效方法一直是研究者关注的热点.JAK2/STAT3信号通路是近年来新发现的与神经细胞病理损伤相关的信号通路,其在中枢神经系统中的主要作用是参与神经细胞存活、增殖、分化、凋亡的过程.已有的研究表明,JAK2/STAT3信号通路与脑缺血 再灌注后神经细胞凋亡密切相关.本文就该信号通路与脑缺血 再灌注后病理性机制的研究进展进行述评,为脑缺血 再灌注损伤中神经保护提供新的潜在靶点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 |
| 1985 | 01 02 |
| 1984 | 01 02 |
| 1983 | 01 |
