中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告
目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况.方法 睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者1例,34岁,因右侧阴囊肿大5年,进行性增大15d入院.查体:右侧阴囊肿大、囊性,于睾丸上方可触及质硬肿物,表面光滑、轻压痛,与睾丸、附睾界限尚清.β-人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测正常.阴囊超声于右侧睾丸鞘膜上方探及2.05 cm×1.97 cm混合回声的实性肿物,边界毛糙,内部回声欠均匀.结果蛛网膜下腔麻醉下手术切除鞘膜及肿物.病理报告:肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双向分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长.
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肾癌患者核素骨显像必要性分析
目的 探讨肾癌患者核素骨显像检查的必要性.方法 行核素骨显像的肾癌患者152例.男106例,女46例.年龄11～86岁,平均56岁.肿瘤直径1.5～20.0 cm,平均6 cm.TNM和AJCC分期:I期88例,其中T1a47例、T1b41例;Ⅱ期38例;Ⅲ期16例,其中T3a10例、T3b6例;Ⅳ期10例.组织学分级高分化90例,中分化43例,低分化19例.应用Logistic回归对10项可能影响肾癌骨转移的临床病理学因素进行分析.结果 152例患者中核素骨显像异常33例,其中骨转移22例(14.5%).126例局限性肾癌中发生骨转移11例(8.7%);16例局部进展性肾癌中发生骨转移5例(31.2%);10例转移性肾癌中发生骨转移6例(60%).Logistic回归分析结果表明肾癌骨转移与临床分期相关,肾癌中有骨痛症状者骨转移率为40.9%(9/22).结论局限性肾癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者不必常规行骨显像检查,有骨痛症状情况下可考虑使用;临床分期≥Ⅲ期者,不管有无骨痛症状均应考虑核素骨显像检查.
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腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿
目的 探讨经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 乳糜尿患者20例.男12例,女8例.平均年龄52(30～65)岁.患者排乳白色尿液(3例伴有乳糜血尿)病史3～20年.尿液乙醚试验、乳糜试验及膀胱镜检查确诊为乳糜尿.病变位于左侧10例、右侧8例、双侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科并发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法.
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环氧合酶-2基因多态性与膀胱癌的易感性
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)基因多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 采用病例对照研究方法,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)及错配聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PIRA-PCR)分别检测180例膀胱癌患者和180例非肿瘤患者COX-2基因-765G/C、-1195G/A和-8473T/C 3个多态位点,采用x2检验比较不同基因型与膀胱癌风险的关系.结果膀胱癌组和对照组COX-2-765G/C及-1195G/A 2个位点的3种基因型频率分布差异无统计学意义(P=0.582,P=0.270);2组间COX-2-8473T/C位点的3种基因型分布差异有统计学意义(P=0.041),携带突变等位基因C的个体(-8473TC+CC)患膀胱癌的风险显著降低(OR=0.56,95%CI=0.35～0.88).结论 COX-2-765G/C以及-1195G/A可能与膀胱癌易感性无关,COX-2-8473T/C与膀胱癌易感性相关.
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标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路开放手术后肾结石
目的 评价24 F标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路开放手术后肾结石的有效性和安全性.方法 有上尿路开放手术史肾结石患者11例,平均年龄44岁.其中曾行肾实质或肾盂切开取石术5例、肾盂输尿管连接部成形术3例、上段输尿管切开取石术2例、肾部分切除术1例.左侧5例、右侧6例.结石单发2例、多发5例、鹿角状4例.结石体积1.7～47.1 crns.采用B超引导下穿刺,两步法建立24 F标准通道,超声碎石、清石系统粉碎并清除结石.结果 11例均成功建立通道并一期手术,其中单通道清除结石9例、双通道2例;经中组肾盏建立通道10例、经上盏2例、经下盏1例.平均手术时间(86.2±34.2)min,建立通道时间(14.1±11.O)min.一期手术结石清除率为91%(10/11).11例围手术期均未发生严重并发症.结论 B超引导下穿刺的24 F标准通道PCNL治疗上尿路开放手术后肾结石安全有效.
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经皮肾镜取石术后不留置肾盂造瘘管的疗效评价
目的 评价经皮肾镜取石术(PCNL)后不放置肾盂造瘘管的疗效.方法 输尿管上段或肾结石行PCNL患者240例.男147例,女93例.年龄19～64岁,平均(48.5～9.4)岁.结石直径1.2～5.6 cm,平均(2.8±1.2)cm.患者入选标准:术前无尿路感染病史、单通道、碎石术中无明显出血、无需行二次经皮肾操作者.随机分2组:A组(n=120)术后不放置肾盂造瘘管,B组(n=120)术后放置14 F肾盂造瘘管.比较2组患者术后疼痛程度、需应用镇痛药例数、术后住院时间及漏尿发生率.结果240例患者均一期手术成功.A组术后6 h、第1天、第2天的疼痛评分分别为4.2±1.5、2.1±1.6和1.2±1.0,均显著低于B组的5.5±2.4、3.9士1.5和2.5±1.5,P值均<0.01;A组需使用镇痛药者18例,B组为32例(15.0%与26.7%,P<0.05),A组术后发生尿漏3例,B组28例(2.5%与23.3%,P<0.01),术后住院时间A组(1.7±0.6)d,B组(3.1±1.1)d,P<0.01.结论对于无尿路感染、一期手术、单通道、术中无明显出血的患者,PCNL术后不放置肾盂造瘘管可减轻患者痛苦和经济负担、缩短患者恢复时间,是安全可行的治疗方法.
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原发性肾上腺淋巴瘤二例报告
目的 探讨原发性肾上腺淋巴瘤的诊断和治疗.方法 原发性肾上腺淋巴瘤患者2例.例1,男,58岁.临床表现为发热、乏力3个月.CT检查示双肾上腺区软组织肿块,右侧2.0 cm×6.0 cm,左侧4.0 cm×7.2 cm,轮廓清,腹膜后未见肿大淋巴结.胸部X线检查、血常规化验未见异常.例2,男,32岁.临床表现为发热3周.CT检查示双肾上腺体积弥漫性增大,右肾上腺区2.5 cm×3.6 cm肿块,腹膜后未见肿大淋巴结.胸部X线检查、血常规化验未见异常.结果例1行后腹腔镜下右肾上腺切除术.肿物剖面呈暗紫色.镜下瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞异形性明显,可见核分裂象.免疫组化染色:CD20、CD45 RO、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)阳性.病理诊断:大B细胞恶性淋巴瘤.予CHOP方案(环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱及泼尼松)化疗1周期,患者呈明显恶液质,自动出院后2个月死亡.例2行后腹腔镜下双肾上腺切除术.肾上腺剖面呈腐肉样,质脆.镜下瘤细胞弥漫分布,呈圆形或多角形,胞质少,核仁明显.免疫组化染色;CD3、CD45RO阳性,CD20.阴性.病理诊断:T细胞非霍奇金淋巴瘤.CHOP方案化疗4周期,随访5个月,一般情况良好.结论原发性肾上腺淋巴瘤临床罕见,尤其是T细胞型非霍奇金淋巴瘤,手术加化疗或放疗效果优于单一治疗.
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上海市浦东新区肾结石流行病学调查报告
目的 了解上海市浦东新区肾结石患病的流行病学现况及相关因素,为肾结石的预防提供依据.方法 采取整群分层随机抽样的调查方法对上海市浦东新区12565名常住居民进行肾脏B超检查和性别、年龄、地区、文化、职业和肾结石家族史等问卷调查.结果肾结石总患病率3.15%(396/12565),男女分别为4.05%(247/6096)、2.30%(149/6469)(P<0.05).男性随着年龄增加,肾结石患病率增加,女性结石患病高峰在50～59年龄段.城市与乡村<60岁肾结石患病率比较差异无统计学意义(2.58%与2.62%,P>0.05),≥60岁差异则有统计学意义(6.28%与3.36%,P<0.05).有肾结石家族史者肾结石患病率明显高于无家族史者(32.02%与2.06%,P<0.01).管理人员、司机患病率高.结论 上海市浦东新区肾结石的患病率低于我国南方地区.中老年男性、围绝经期妇女、有肾结石家族史者以及管理人员、司机等为肾结石高危人群.对城市及乡村的高危人群应给予同等重视,加强健康教育及监测可能有助于降低结石的发生.
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B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石
目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 复杂性肾结石患者382例.男218例,女164例,平均年龄41(4～74)岁.均行B超、KUB加IVU检查,行CT检查285例,逆行肾盂造影检查9例.结石直径1.0～7.5 cm.结石单发65例、多发317例、鹿角形结石95例.左侧169例、右侧140例、双侧73例.其中患肾有手术史52例,合并泌尿系感染127例,肾功能不全31例,其中氮质血症期18例、尿毒症前期13例.均采用B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石系统治疗.结果 382例405侧均一期成功建立24 F经皮肾通道(1例为16 F,应用8.9 F输尿管镜),一期碎石397侧,二期碎石8侧,一期碎石中行2通道碎石14侧.双侧同时碎石23例,2例1侧行2通道碎石,3例第2侧行二期碎石.平均手术时间93min.术中出血量平均70 ml,输血9例.术后平均住院时间5.5 d.一期结石清除率为89.9%(364/405),总结石清除率为91.8%(372/405).术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后3～5d复查B超或KUB,41例有结石残留,结石大径0.3～2.5 cm.8例8侧于术后5～7 d行二期碎石,14例残余结石大径0.5～1.5 cm者辅以体外冲击波碎石治疗,≤4 mm结石19例予药物排石等保守治疗.术后随访1～3个月拔除双J管.术前肾功能不全31例患者,术后1个月复查血肌酐值恢复正常25例.146例获随访3～24个月,结石无复发.结论 B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法.
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成人睾丸内胚窦瘤诊治经验
目的 总结成人睾丸内胚窦瘤的诊治经验.方法 成人睾丸内胚窦瘤患者6例.年龄18～37岁,平均28岁.主诉患侧睾丸肿大5例,患侧隐睾部位疼痛1例.查体患侧睾丸均明显增大,伴腹部肿物及腹腔积液2例.B超及CT检查均提示腹膜后淋巴结转移.UICC分期:I期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例.6例均行患侧根治性睾丸切除术,其中1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND).术后6例均行化疗.5例行硫酸长春碱加顺铂加博来霉素或顺铂加依托泊苷加博来霉素方案;1例行RPLND者联合腹膜后、盆腔区域高能X线放疗,总剂量30Gy,5周内完成.1例行N-甲酰溶肉瘤素加顺铂方案化疗.结果 6例术后病理诊断均为睾丸内胚窦瘤.肿瘤切面呈实质性,质地脆软,色灰白或浅黄,呈海绵状;镜下见血管周围肿瘤细胞呈放射样排列,外围肿瘤细胞呈圈状,与原始的肾小球极为相似,细胞核有异型性,可见核分裂象.瘤细胞胞质互相联合成网状、腺泡状、管状,相互沟通吻合如迷路.1例术后2个月失访.5例随访1.5～8.0年.每3个月复查胸部X线片及B超,每6个月复查腹部CT或MRI扫描,未见局部复发及远处转移.结论成人睾丸内胚窦瘤临床罕见,确诊主要依靠病理学检查,根治性睾丸切除术加术后放化疗能明显提高治愈率.
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von Hippel-Lindau综合征外科治疗
目的 探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征的外科治疗方法.方法 VHL综合征患者4例.例1,男,56岁.主诉乏力、心悸2 d.空腹血糖2.37 mmol/L.CT检查示左肾上、下极3个肿块,直径分别为8.0、7.0、4.0 cm.10年前行脑血管母细胞瘤切除术.例2,女,57岁.主诉左腰痛不适1个月.CT检查示左肾上腺、左肾、胰体肿物,直径分别为2.7、4.5、2.1 cm.例3,女,39岁.查体发现左肾上腺占位1个月.CT检查示左肾上腺3.0 cm×4.0 cm实性占位,增强后肿块明显强化.既往有小脑、脊髓血管母细胞瘤及双侧肾癌手术史.例4,女,41岁.B超发现双肾肿瘤1个月入院.CT检查示左肾、左肾上腺、右肾、胰腺肿物,直径分别为4.0、3.0、1.5、2.0 cm.1个月前行y刀治疗多发脑部肿瘤.结果 4例均手术治疗.例1行左肾根治性切除术,病理报告肾血管周细胞瘤,随访6个月右肾未见异常.例2行左肾、左肾上腺、胰体尾及脾切除,病理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺切除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗儿童肾结石
目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗儿童肾结石的安全性和疗效.方法 肾结石患儿44例.男28例,女16例.年龄7～14岁,平均11岁.单侧肾结石39例,双侧肾结石5例.右侧26例、左侧23例,共49侧.44例患儿中有代谢异常者19例(43.2%)、尿路解剖异常15例(34.1%)、尿路感染14例(31.8%).输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4～6 F输尿管导管,生理盐水充盈肾盂,B超引导下穿刺目标肾盏建立经皮肾通道,气压弹道联合超声碎石.术后X线摄片和B超检查结石排出情况.结果 44例均一期成功建立皮肾通道.一次取净结石36侧(73.5%),经2次取净结石9侧.结石清除率91.8%(45/49).经2次取石仍有结石残留者经体外冲击波碎石治疗清除结石2例2侧,因出血较多改开放手术取石2侧.手术时间52～132 min,平均79min.2例术中分别输血400和800 ml.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.37例随访3～18个月,患儿肾功能平稳或较术前改善,肾积水均未加重,未发生远期并发症.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理小儿肾结石创伤小、安全高效.
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加压灌流辅助经皮肾镜术中血流动力学及电解质平衡的变化
目的 探讨加压灌流辅助经皮肾镜取石术(PCNL)中灌流液吸收对血流动力学和电解质平衡的影响.方法 上尿路结石患者89例,其中肾结石65例、输尿管上段结石24例.男62例、女27例.中位年龄42(16～69)岁.均采用加压灌流辅助PCNL,以生理盐水为灌流液.灌流前及术中每30 min为记录时间点,监测心率(HR)、中心静脉压(CVP);胸电生物阻抗法连续监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、胸腔液体含量(TFC)、外周血管阻力(SVR);测定手术前后动脉血酸碱度、碱剩余,静脉血钠、钾、氯浓度.TFC、CO、SV、SVR、HR变化采用单因素方差分析,CVP、TFC与灌流时间、灌流液总量、灌流速度的相关性行线性相关分析.手术前后血浆电解质等比较采用配对t检验.结果 89例灌流时间(105±40)min,灌流液用量(18 391士4895)ml,灌流速度(174.46±58.28)ml/min.灌流前后HR、C0、SV、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);CVP、TFC与灌流速度、灌流时间、灌流液量呈线性正相关.手术前后血钠、钾、氯浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).5例术中出血明显者CVP增加至(14.8±1.4)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa)、TFC增加至(47.3±1.7)kOhm,并出现代谢性酸中毒,静脉使用呋塞米20mg后15min复测CVP降至(6.5±1.7)cm H2O、TFC降至(41.0±2.1)kOhm.未发生严重并发症.结论 器官代偿功能正常的患者加压灌流辅助PCNL术中灌流液吸收对循环功能及电解质平衡无明显影响.高危病例应注意监测血流动力学和电解质平衡,降低灌流压力和灌流速度,缩短手术时间或分期手术.
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微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后发热的影响.方法 采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压,采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系.结果 80例患者术中平均肾盂内压14.72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肾盂内压≥30 mm Hg平均累积时间为116.06 s,术后出现体温≥38.5℃者15例.Logistic回归分析显示,术后发热与性别(P=0.195)、年龄(P=0.641)、尿路感染(P=0.663)、术后血常规白细胞≥10×10<'9>/L(P=0.751)、术中肾盂内压曾≥40 mm Hg(P=0.662)不相关,而与感染性结石(P=0.000),通道大小(P=0.029)、术中平均肾盂内压(P=0.036)、术中平均肾盂内压≥20 mm Hg(P=0.013)、肾盂内压≥30 mm Hg时间(P=0.010)相关,术中肾盂内压≥30mm Hg状态持续50 S以上者术后发热率发生显著增高(P=0.024).结论 MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限(30 mm Hg).术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关,但肾盂内压≥30 mm Hg状态持续>50 S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高.
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回结肠膀胱贮尿囊腺癌并结石一例报告
患者,女,69岁.因持续性、无痛性肉眼血尿2周,发热1周于2006年4月7日入院.14年前因膀胱肿瘤(T2 G2)在我院行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术.尿常规示红细胞(++++),白细胞(+++).查体:体温38.9℃.造瘘口未见异常.实验室尿细胞学检查阴性.血清癌胚抗原(CEA)19.5μg/L(正常值<4.0μg/L),SCr 123μmol/L.CT平扫示右肾、输尿管扩张积水;贮尿囊右后壁有一团块状实质性均匀占位;右侧壁有一结石,长径约1.5 cm.
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精囊囊肿三例报告
例1,53岁,已婚育.反复发作尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛19年于1989年11月2日入院.既往曾以尿路感染治疗.外院曾诊断为右精囊结石行经膀胱手术,因大出血而终止手术.患者伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,脑栓塞.直肠指诊(DRE):前列腺Ⅱ度增大,质韧,前列腺右上方可触及囊性肿物及硬性包块,触痛明显.B超检查示右精囊囊肿合并钙化.X线片显示右精囊结石2枚,大小分别为3.5 cm×2.0 cm及2.5 cm×1.9 cm,边缘光滑.硬膜外麻醉下行经直肠手术.
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微创经皮肾镜取石术治疗婴儿双侧肾输尿管结石梗阻并急性肾衰竭一例报告
患儿,男,9个月.因发热伴尿量进行性减少12d于2008年7月22日入院.当地医院B超检查示双肾积水,双肾结石,左侧0.6cm×0.4cm,右侧0.4cm×0.3cm.
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肾癌颞肌皮肤转移一例报告
患者,男,56岁.因左颞部无痛性肿物2个月于2006年11月9日入院.
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马蹄肾合并左肾多发性囊肿一例报告
患者,男,36岁.因左腰部酸胀疼痛2个月于2007年7月11日入院.查体:腹部未触及包块,左肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛.B超检查示左肾重度积水,输尿管无扩张,未见结石.IVU检查左肾、输尿管未显影,右肾盂、输尿管可见旋转,两肾下极相连呈马蹄状.MRI平扫两肾下极相连呈马蹄状,右肾增大,左肾呈多发囊性病变.MRU检查示左肾区多个类圆形大小不等长T1长T2信号影,边界清楚,呈葡萄串状改变,左肾输尿管未显示.
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前列腺恶性神经鞘瘤一例报告
患者,55岁.主诉排尿困难3年于2000年7月入院.查体:直肠指诊示前列腺Ⅱ度大,光滑、质中.血清前列腺特异抗原(PSA)O.88 ng/ml.B超示前列腺形态失常,外腺可见5.5 cm×3.2 cm低回声团.CT扫描示前列腺体积增大,形态失常,增强扫描肿物均匀强化,侵犯精囊及直肠前壁.术前诊断:前列腺癌并直肠、精囊转移.全麻下行前列腺癌根治术,术中见前列腺下方3.5 cm×4.0 cm×5.0 cm椭圆形包块,压迫直肠、尿道后方,肿块与直肠、精囊有粘连,未发现肿大淋巴结.行根治性前列腺切除术加部分直肠、精囊切除术.手术顺利.
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腹腔镜加经皮肾镜取石术治疗同侧肾输尿管结石13例报告
2006年7月至2007年2月,我们采用腹腔镜加经皮肾镜取石术治疗输尿管上段合并肾结石患者13例,疗效满意.现报告如下.
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输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗输尿管结石649例报告
2002年3月至2006年6月,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗输尿管结石患者649例,疗效满意,现报告如下.
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睾丸扭转42例报告
睾丸扭转是泌尿外科急症之一,初诊时易误诊,延误治疗时机可造成睾丸坏死.1999年至2006年我院收治42例,现报告如下.
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裸鼠前列腺皮下癌与原位癌模型的生物学特点比较
为探讨人前列腺癌裸鼠皮下和原位癌模型的生物学特性差异,为临床研究提供实验依据,我们进行了以下研究.
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经皮肾镜取石术值得关注的问题
作为腔内泌尿外科重要的手术方法,泌尿系结石三大治疗手段之一,经皮肾镜取石术(PCNL)已得到全球泌尿外科医生的广泛接受.我国在20世纪80年代初开始了PCNL的探索,1984年国内首次在广州举办了PCNL术学习班,将PCNL术正式引入我国.
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进一步推动我国经皮肾镜取石术的发展
经皮肾镜取石(PCNL)手术自20世纪80年代初在国内开展以来已有20多年历史.此项技术从引进到推广应用,已经逐步成熟,成为国内治疗肾结石的一种有效手段.
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经皮肾镜取石术采取标准通道还是微通道?
传统的经皮肾镜取石术(PCNL)采用大通道,肾脏损伤和出血的风险较高.在此基础将通道直径缩小到20～24F,即标准通道,肾脏损伤和出血的风险降低.随着器械发展,出现了微创经皮肾镜取石术(MPCNL),通道直径为14～18 F.目前国内主要采用微通道PCNL,国外主要采用标准通道PCNL.
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高效实用的经皮肾镜碎石工具:钬激光
钬激光光纤柔软,碎石同时具备软组织切割、凝固能力,对结石的"回冲"作用低,且碎块直径小,已成为输尿管硬镜和软镜下碎石工具.
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X线透视引导是经皮肾镜取石术的主要引导方式
C臂X线机下透视引导行经皮肾镜手术直观性好、定位准确、容易掌握,是目前国内外经皮肾镜取石手术时通用的辅助引导方法.在已有的B超引导经皮肾囊肿穿刺、肾造瘘的基础上[1],国内有少数单位和医生尝试采用超声引导下行经皮肾镜手术,也获得了一些成功经验.广州医学院第一附属医院是国内开展经皮肾镜手术早和多的单位,迄今实施经皮肾镜手术治疗患者数万例,大多采用X线透视引导,少数采用超声引导,对2种引导方法的优缺点有一定的认识,认为X线透视引导下经皮肾镜手术仍然处于无法替代的地位.
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超声引导微创经皮肾镜取石术的临床应用
经皮肾取石的历史可以追溯到1976年Fernstrom和Johansson通过经皮肾穿刺造瘘管取出肾盂内结石获得成功,从此开创了经皮肾取石的先河,通过建立经皮肾通道,将较大的结石击碎后取出改变了只有开放手术才可将结石取出的观念.20世纪80年代经皮肾取石操作步骤逐渐标准化并作为一种可替代开放手术治疗肾结石的方法在国外传播.20世纪90年代我国学者吴开俊、李逊教授等勇于创新,结合我国腔内泌尿外科的实际,对传统经皮肾镜取石技术进行改进,通过建立14～18 F经皮肾通道,用输尿管镜代替传统肾镜,引入高效率的腔内碎石设备将结石击碎取出,称之为微创经皮肾镜取石术(MPCNL),手术输血率降至1%以内,促进了我国腔内泌尿外科技术的发展.
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微创经皮肾镜取石术
首例经皮肾镜取石术(PCNL)由Fernstrom与Johansson于1976年完成,1997年开始国外学者提出微通道PCNL,2001年Lahme等[1]提出扩张经皮肾通道为14～16F进行PCNL,命名为"MPCNL".随后陆续有报道通道为11～20F的技术,认为只适合治疗<2cm的结石和小儿肾结石或多通道取石[2]
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无管化经皮肾镜取石术
一、无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的主要形式PCNL后不放置肾造瘘管,很可能出现出血.不少专家尝试了很多方法以减少出血,包括使用不同种类的止血药封闭经皮肾通道、在通道内烧灼出血点或放置暂时性的造瘘管并于术后拔除等.但也有研究表明,止血剂在减低术后并发症和镇痛药需求量方面没有临床优势,更可能导致医疗费用增加和手术时间延长.对于无管化PCNL,如何处理通道有以下几种形式:①不留置肾造瘘管,但放置输尿管内支架管(双J管);②不留置造瘘管,放输尿管外支架管,贯通皮肤至膀胱或者留置于输尿管从尿道引出1;③放置输尿管内支架管,丝线留于皮肤外并固定,以后通过丝线拔除内支架2;④只放置1根导丝,贯穿于皮肤、肾输尿管膀胱;⑤不放置任何管,伤口用止血凝胶固定;⑥什么都不用处理.
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EMS三代碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的应用
EMS三代碎石清石系统即LithoClast(R) Master系统,以其多种能源的高效碎石、主动清石、有效降低肾盂内压,更加完美地诠释了结石治疗的终目的--去除结石、缓解症状、保护肾功能.
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经皮肾镜取石术后需要留置肾造瘘管
1976年Fernstrom和Johansson报道了留置肾造瘘管的经皮肾镜取石术(PCNL),开创了PCNL的先河.1986年Winfield等对PCNL术后因未留置肾造瘘管而导致的并发症进行了报道,引起了对留置肾造瘘管的高度重视.从此,PCNL术后留置肾造瘘管成为了一种标准的手术步骤.经过30多年长期、大量的临床实践证明,PCNL术后放置肾造瘘管是一种安全、有效的方法,不会引起严重的不良事件发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
