缺氧诱导因子-1α在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白在前列腺癌(CaP)中的表达及意义.方法应用免疫组化SP法检测42例CaP和相应癌旁组织,12例高分级前列腺上皮内瘤(PIN)以及9例正常前列腺组织(NP)中HIF-1α的表达,免疫印迹技术分析不同氧浓度诱导下CaP细胞株PC-3M的HIF-1α蛋白水平.结果33例(78.6%)CaP和9例PIN组织HIF-1α蛋白表达阳性,有远处转移的CaP组织中HIF-1α表达显著高于无转移者(P＜0.05),癌旁组织及正常前列腺组织中无阳性表达;PC-3M细胞株中HIF-1α表达水平随氧浓度减小而明显升高,差异有显著性意义(P＜0.01).结论HIF-1α表达是CaP形成的早期事件,其水平升高可能导致肿瘤向恶性发展表型,HIF-1α可作为CaP的早期诊断指标和治疗新靶点.

耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨(附16例报告)

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后并发症的影响.方法对16例前列腺癌患者(平均年龄67岁,B期14例,C期2例)实施了耻骨后前列腺根治术,术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带.结果16例患者手术顺利,随访1～4年,无长期尿失禁及排尿困难,6例保留睾丸者术后4例恢复了性功能,9例患者PSA保持在0 ng/ml,7例PSA＜0.05 ng/ml,16例均存活.结论耻骨后前列腺根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症,取得较好的手术效果.

利多卡因局部麻醉在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的评价利多卡因局部麻醉在超声引导经直肠前列腺穿刺活检术中的有效性和安全性.方法150例PSA升高和(或)DRE异常和(或)TRUS异常患者接受超声引导经直肠前列腺10针穿刺活检术,随机分成3组,每组50例,第1组在尖部及两侧的前列腺精囊连接部注射2%利多卡因,每点3 ml,第2组注射生理盐水,第3组为对照组;穿刺结束后即刻对患者进行VAS疼痛评分.结果利多卡因组疼痛评分0～7.5分,平均2.0分;生理盐水组0～9.1分,平均4.0分;对照组0～7.4分,平均3.7分.经方差分析检验,利多卡因组与生理盐水组及对照组差异有显著性意义(P＜0.05),后两组间差异无显著性意义(P＞0.05),利多卡因组疼痛程度低于生理盐水组与对照组.150例患者观察6～10 d,无并发症发生.结论利多卡因局部麻醉操作简便,安全有效,能显著降低患者术中的疼痛感觉,推荐为超声引导经直肠前列腺穿刺活检术中常规应用方法.

回结肠代膀胱术临床分析(附25例报告)

目的探讨回结肠代膀胱术的临床疗效.方法对25例膀胱肿瘤患者膀胱全切除术后,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术.结果25例中获随访22例,随访时间6～34个月,平均19.5个月.患者一般于术后3周自主可控性排尿,日间排尿可控率91%,1年夜间尿失禁26%.术后6个月尿动力学检查膀胱容量(386±75)ml(290～550 ml)、大尿流率(12.5±2.2)ml/s、剩余尿量(26±11)ml,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压.输尿管返流2例,无尿道狭窄、输尿管狭窄,无高氯性酸中毒,肾功能正常.1例术后8个月发生肿瘤多处转移,余21例无瘤存活.结论回结肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低,正位排尿,可控性好,并发症少等优点,患者易于接受,是一种较理想的尿流改道方式.

人类雄激素非依赖性前列腺癌细胞模型的建立

目的建立并论证雄激素非依赖性前列腺癌细胞模型.方法将雄激素依赖性父代LNCaP C-33细胞常规传代培养,LNCaP细胞生长对雄激素依赖性逐渐降低,建立前列腺癌雄激素非依赖性细胞模型.结果通过连续传代培养,雄激素依赖性C-33细胞(传代次数＜33次)生物学行为发生改变.C-81细胞(传代次数＞80次)表现出更强的生长能力,对雄激素的依赖性低于C-33和C-51细胞(传代次数介于34～81次之间).结论在未去除雄激素情况下建立的雄激素非依赖性LNCaP C-81细胞模型,可贴切反映临床前列腺癌进展过程,为前列腺癌雄激素非依赖性生长分子机理的研究提供实用的细胞模型.

前列腺癌集团检诊对临床前列腺癌诊断的影响

目的探讨前列腺癌集团检诊对临床前列腺癌诊断的影响.方法总结1996至2001年集团检诊发现的67例前列腺癌和1986至2001年长春各大医院诊治的358例前列腺癌患者资料,从年度及年龄分布、临床分期、血清前列腺特异性抗原(PSA)含量、病理分级和治疗等方面进行对比分析.结果1999至2001年3年间年均确诊例数较1986至1989年增长4.7倍.其中集团组B期以下早期癌占58.2%,临床组只占27.9%,且多为偶发癌;转移癌的诊断率集团组低于临床组;临床组PSA≥20 ng/ml的比率高于集团组,低分化癌的比率高于集团组,差异均有统计学意义.集团组行前列腺癌根治术的比率较临床组提高了15.3%. 结论集团检诊可以真正揭示国人前列腺癌的发病现状,可明显增加临床前列腺癌特别是早期癌的诊断例数,是实现前列腺癌早期诊断与治疗的佳途径.

中国人群雄激素受体基因CAG多态性与前列腺癌关系的研究

目的探讨国人雄激素受体(AR)基因CAG多态性分布及与前列腺癌的关系.方法采用PCR、DHPLC和直接测序方法,对105例前列腺癌和190例健康老年男性外周血标本进行AR基因CAG重复长度测定,分析评价CAG重复长度与前列腺癌易感性的关系.结果前列腺癌和对照组AR CAG平均重复长度分别为22.7和23.3,差异无显著性意义(P=0.22).CAG重复长度＜22与≥22相比,患前列腺癌的危险性增加2.39倍,差异有显著性意义(P=0.012). 结论中国男性人群AR基因短的CAG重复长度(＜22)与前列腺癌的危险性有关.与西方人群研究结果相比,中国男性有长的CAG重复.

前列腺穿刺对前列腺癌磁共振影像分期的影响

目的了解磁共振影像(MRI)检查前近期行前列腺穿刺对前列腺癌MRI分期的影响.方法对10例高度怀疑前列腺癌拟行穿刺检查的患者,穿刺前和穿刺后1周分别行MRI检查,比较穿刺前后MRI临床分期结果.结果患者穿刺前MRI分期均为B期,穿刺后6～8 d(平均7 d)MRI分期除1例因前列腺外周带界限不清确切分期困难外(B～C),9例均为C期,前列腺穿刺后近期由于穿刺局部出血,MRI分期较穿刺前高.结论前列腺穿刺后1周内行MRI,穿刺部位的出血可影响前列腺癌手术前的临床分期,对临床上可疑而拟行前列腺穿刺的患者,应先行影像学检查,以免影响前列腺癌手术前的准确分期.

小儿肾结石的ESWL和PCNL治疗

目的总结小儿肾结石ESWL和经皮微造瘘输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗经验.方法回顾性分析105例小儿肾结石诊治资料,男72例、女33例,平均年龄8.7岁.其中伴尿路畸形21例(20.0%).ESWL治疗68例;mini-PCNL治疗33例,4例联合ESWL;改行开放手术4例.结果68例ESWL治疗92次,结石完全排空57例(83.8%),1次ESWL治疗成功47例(69.1%),2次治疗18例(26.5%),3次治疗2例(4.4%);2例石街经输尿管镜治疗成功.33例mini-PCNL治疗者,一期PCNL成功24例(72.7%),二期PCNL治疗9例(27.3%);3例伴肾盂输尿管连接部梗阻者同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石清除率24例(72.7%),二期结石清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总结石清除率为97.0%.4例开放手术中2例同时行肾盂输尿管成形术,1例多发结石术后有残余结石.结论ESWL是治疗小儿肾结石安全、有效的首选方法;选择PCNL治疗应根据结石和设备技术情况,联合ESWL成功率更高.

前列腺癌治疗方法与生存预后的分析

目的探讨早期前列腺癌的有效治疗方法及影响生存预后的重要因素.方法回顾分析30年间收治的317例前列腺癌患者的生存资料,并根据不同的临床分期、分级及治疗方法进行分类,计算患者总生存率与疾病特异生存率,并对影响患者存活的各种预后因素进行统计学分析.结果317例前列腺癌患者5、10和15年总生存率分别为73.1%、51.8%和35.3%,疾病特异生存率分别为85.1%、72.9%和72.9%.其中36例采用根治性前列腺切除术、57例采用放射治疗患者的10年疾病特异生存率分别达到100.0%和78.0%,优于其它治疗方法.Cox模型多因素分析显示:临床分期(RR=2.17,CI 1.43～3.28,P=0.0000)和分级(RR=2.54,CI 1.37～4.68,P=0.0003)是影响患者存活的重要因素.结论根治性前列腺切除术与局部照射是早期前列腺癌患者的有效治疗方法,辅助内分泌治疗有益于提高疗效、促进存活.临床分期与分级是影响前列腺癌患者生存预后的重要因素.

前列腺癌超声显像与病理组织学类型关系的研究

目的探讨前腺癌超声表现和超声血流特征与病理组织学类型的关系.方法经手术证实的前列腺癌(PCa)组患者50例和良性前列腺增生(BPH)组患者50例,术前均行经直肠前列腺超声检查,将超声表现和血流特征与术后病理组织学类型进行比较并作统计学处理.结果PCa组超声主要表现为低回声结节(62%),BPH组超声主要表现为混合回声结节(54%),两组差异有显著性意义(P＜0.01).低分化癌组和中分化癌组主要表现为低回声结节(分别占65%和62%),高分化癌组主要表现为低回声结节(54%)和混合回声结节(36%).PCa组前列腺结节区和外腺区的血管分布和血流信号与BPH组比较:收缩期大流速(Vmax)分别为15.2±8.9和10.4±4.1,血流阻力指数(RI)分别为0.75±1.4和0.69±0.2,差异有显著性意义(P＜0.05).结论PCa超声表现和超声血流特征在鉴别PCa和BPH方面有重要意义,掌握这些特征表现可提高前列腺癌的超声诊断水平.

Von Hippel-Lindau病并发肾癌的诊断和治疗

目的提高von Hippel-Lindau病(VHL)并发肾癌的诊断和治疗水平.方法回顾分析7例VHL病并发肾癌患者临床资料并结合文献复习讨论.男4例,女3例,平均年龄42岁.手术治疗6例,共切除肿瘤34个,其中5个肾脏行肿瘤切除术,切除肿瘤13个;切除肾脏4个,发现肿瘤21个.结果随访8～76个月,平均45个月.1例术后26个月肾脏肿瘤复发,行肾脏切除.1例双肾切除者,半年后行肾移植,随访18个月未见肿瘤复发,移植肾功能良好.4例患者肿瘤无复发和转移,肾功能正常.1例患者拒绝治疗,随访25个月肿瘤局部有进展,未发现远处转移.结论肾癌是VHL病主要病变之一,具有多中心、双侧发病、易复发等特点.薄层CT是主要的诊断和随访手段.手术治疗方式包括双肾切除,肾肿瘤剜除和肾部分切除等,保留肾单位术后应密切随访,及时发现再发的病变.

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征(附19例报告)

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(TUVP)经尿道电切综合征(TURS)的诊治经验.方法应用单纯汽化电极和汽化切割电极共行TUVP术213例,其中19例(8.9%)手术结束时血清钠值＜125 mmol/L,回顾性分析19例患者手术、监护、临床检验资料.结果19例平均手术时间79 min,平均失血156 ml,前列腺包膜切破4例(21%),切割获取前列腺组织平均重20.7 g.19例手术结束时血清钠值较术前(136.9±3.9)mmol/L下降(15.8±5.8)mmoL/L,差异有显著性意义(P＜0.001).血Hb下降(16.0±8.5)g/L(P＜0.01).血HCT下降(3.68±8.30)%(P＞0.05).11例(57.9%)无不适症状(2例中心静脉压曾明显升高);8例(42.1%)有呕吐、烦躁、心动过缓、低血压、寒战等症状(7例中心静脉压曾明显升高),经应用利尿剂等好转.结论TUVP手术仍有发生TURS的危险,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时.密切监视中心静脉压、血清钠及患者对手术的副反应,可防止TURS的发生.

前列腺癌活检标本的病理学特征(附112例报告)

目的探讨前列腺活检诊断前列腺癌的病理学特征.方法对1147例前列腺活检标本(前列腺癌112例,良性前列腺增生1030例,非特异性肉芽肿性前列腺炎5例)进行回顾性分析,并进行组织学分级,部分病例采用细胞角蛋白(34βE12)单克隆抗体作免疫组织化学检查.结果根据结构紊乱,细胞学异型性和浸润等病变特点,诊断前列腺癌112例,其中高分化腺癌23例(20.5%),中分化腺癌38例(33.9%),低分化腺癌51例(45.5%).癌组织间见低级别上皮内瘤(PIN I)21例(18.8%),高级别上皮内瘤(PINⅢ)75例(67.0%).免疫组化染色中,102例良性前列腺增生者腺体基底层细胞34βE12阳性98例,40例前列腺癌者34βE12呈阴性反应36例.结论根据病理形态学特征,结合免疫组化结果,对提高病理诊断前列腺癌的准确性有重要意义.

人抑癌基因PTEN对前列腺癌细胞系生物学行为的影响

目的探讨外源性人抑癌基因PTEN表达对前列腺癌细胞系LNCaP、DU-145细胞增殖和侵袭转移能力的影响.方法利用携带人PTEN基因的可调控性腺病毒(Ad-PTEN),体外转染人前列腺癌细胞系LNCaP、DU-145,RT-PCR、Western blot检测目的基因不同水平的表达,通过细胞生长试验、流式细胞仪分析技术以及Boyden小室法检测LNCaP、DU-145转染前后细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡和细胞体外侵袭力的变化.结果转染Ad-PTEN后LNCaP、DU-145细胞的PTEN表达由阴性转为阳性,转染后对LNCaP、DU-145细胞生长有抑制作用,阻滞于G0～G1期,早期细胞凋亡率增加,LNCaP细胞(6.89±0.51)%;DU145细胞(5.44±1.13)%,与对照组相比差异有显著性,Boyden小室法检测转染后体外侵袭力受到明显抑制.结论重组腺病毒介导的人PTEN基因在体外对前列腺癌细胞系LNCaP、DU-145的细胞增殖和体外侵袭力有明显抑制作用,可望作为前列腺癌基因治疗的有效工具.

幼儿肾细胞癌一例报告

婴幼儿肾细胞癌临床罕见,我院收治1例,现报告如下.

肾上腺出血性假囊肿11例报告

1985年1月至2002年1月,我院共收治肾上腺出血性假囊肿患者11例,均经手术及病理证实,现报告如下.

阴茎巨大尖锐湿疣四例报告

阴茎巨大尖锐湿疣组织学变化常为良性,临床表现及过程却为恶性.自2000年5月至2002年12月我院共诊治4例,现报告如下.

附睾乳头状囊腺瘤五例报告

附睾乳头状囊腺瘤为附睾肿瘤中的一种良性病变,临床较为少见.1991至2003年我院共收治5例,现报告如下.

良性前列腺增生术后前列腺癌12例报告

良性前列腺增生(BPH)术后发生前列腺癌(PCa)临床并不罕见.1990年至2002年,我院诊治12例,现报告如下.

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附18例报告)

自1999年4月至2002年4月,我院收治女性膀胱颈梗阻患者18例,现报告如下.

精索肿瘤八例报告

精索肿瘤临床少见,1985年1月至2002年12月我们收治8例,现报告如下.

下段输尿管及膀胱部分切除肾旷置术四例报告

1998年12月至2002年8月,我们采用输尿管下段及膀胱部分切除肾旷置术治疗输尿管下段及输尿管管口周围膀胱移行细胞癌患者4例,效果满意.现报告如下.

前列腺癌的近距离插植放疗

近年来临床研究表明,近距离插植放疗新技术有可能取代早期前列腺癌的根治性手术.

膀胱癌继发第二种癌的多学科随访

使用5-氨基乙酸丙酸(5-ALA)诱导荧光诊断(FD)降低表浅膀胱癌复发危险--5年研究结果

安德逊癌症中心多种方法治疗脐尿管癌的经验

经会阴修复骨盆骨折尿道断裂:一组10年120例患者的回顾性研究

Montsouris中心1000例腹腔镜前列腺癌根治术的肿瘤学评价

保留肾单位手术治疗von-Hippel-Lindau病肾细胞癌患者的单中心经验

肾癌多灶性危险因素分析

我国前列腺癌的研究现状

前列腺癌在许多西方国家是男性常见的恶性肿瘤,占男性癌症死因的第二位.我国前列腺癌发病率较低,仅为2.41/10万男性人口,但近年随着人口老龄化及生活条件的改善,发病率有明显增加的趋势(1995年,上海:3.7/10万男性人口,北京:4.0/10万男性人口).我国前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率跃居第三位,前列腺癌正在悄悄地影响着我国50岁以上男性的生活质量和预期寿命,已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题.国外每年有2800余篇有关前列腺癌的高质量文献.自1995年至今,我国发表相关文章2413篇,其中1283篇发表在国内核心期刊上.现就我国前列腺癌的研究现状作一系统性回顾.

第二届国际勃起功能障碍和性功能障碍咨询委员会议召开

2004年国际微创泌尿外科专题研讨会征文通知

《泌尿外科临床进修手册》出版

手术前谈话的内容、技巧和艺术

术前谈话的目的是外科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们,并对其有关咨询问题予以解答,以便得到患者和家属的了解和理解,对将要进行的手术治疗达成统一意见.

沉痛悼念吴德诚教授