中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用及其并发症
目的 探讨双J管在上 尿路梗阻性疾病中应用效果。 方法 回顾性分析1986年以来1 422 例病人使用双J管的资料。 结果 开放手术使用双J管者术后住院 时间平均(7.99±0.93)d，未置双J管者的术后住院时间平均(13.56±7.53)d，两者差别有 极显著性意义，P<0.01。吻合口漏尿和伤口感染发生率双J管组为0.1%和2.3% ，而未置双J管组为5.1%和5.7%，两者比较差别有极显著性意义，P<0.01。 结论 双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄，术后病情恢复具有重 要作用，为一些特殊类型的上尿路梗阻治疗提供了有效手段。双J管应用并发症：较轻者有 管壁尿盐沉着、血尿、膀胱刺激症状、腰胁部疼痛，严重者有双J管移位、尿路感染、管腔 阻塞 、取管困难。
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女童陈旧性尿道外伤的治疗
目的 提高女童陈旧 性尿道外伤的疗效。 方法 总结44例女童尿道外伤病例资料。其 中陈旧性43例，尿道阴道瘘40例，阴道闭锁积脓2例，阴道结石1例，膀胱结石1例。28例 带膀胱造瘘，15例为尿失禁。平均年龄8岁。手术分3类：尿道贯通7例，其中3例再经阴道修 瘘；经阴道修瘘1例；经耻骨联合切除入路修复尿道及瘘35例。 结果 40例随访6个月～16年，排尿正常29例，发生不全尿失禁11例。 结论 除短段病例可用尿道贯通及大女孩经阴道修瘘外，多需经耻骨入路、裁剪膀胱三角 区瓣修复尿道狭窄及尿道阴道瘘。
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)
目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。 方法 行输尿管造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查，特征 性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术，术中切除下腔静脉 后有病变的输尿管2～3 cm，无张力吻合输尿管。 结果 10例患者 术前均明确诊断。术后3～6个月复查症状消失，肾积水均有不同程度减轻，吻合口无狭窄 。 结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法，输尿管切 断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。
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诱导免疫耐受预防大鼠肾脏移植排斥反应的研究
目的 探讨具有临床 应用前景的移植耐受诱导方法。 方法 以Lewis大鼠和DA大鼠分别 作为肾脏移植的受体和供体，采用注射抗淋巴细胞血清（ALS）、输入供体骨髓细胞（BMT） 和环 磷酰胺（Cp）注射方法进行移植耐受诱导，观察肾脏移植物的存活情况及受体对供体细胞抗 原免疫应答改变。 结果 经耐受诱导的大鼠肾脏移植物存活时间 明显延长，7只鼠中5只移植物存活73～90 d时仍无排斥反应迹象，混合淋巴细胞反应及诱 导迟发型超敏反应表现为供体特异性降低。 结论 诱导免疫耐受 预防肾脏移植排斥反应具有重要的临床意义，此方法有一定的临床应用前景。
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广西地区尿石症患者年龄分布曲线特征及临床意义
目的 探讨尿石症患者发病年龄高峰及年龄分 布曲线的形态与特征。 方法 统计广西地区1994～1999年尿石 症新发病患者1 776例，按年龄每10岁一组划分，按性别及上下尿路结石部位分别统计并列 表分析，描绘年龄分布曲线并作相关分析。 结果 尿石症发病的 高危年龄段为30～50岁，其中30～40岁为高峰，中位年龄为41.9岁；上下尿路结石发病年龄 高峰分别为30～40岁及60～70岁。 结论 尿石症发病年龄高峰及 年龄分布特征对临床诊治、预防尿石症及健康人群加强预防保健工作有重要意义。
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肾上腺腺瘤型原醛症69例报告
目的 探讨分泌醛固酮的肾上腺腺瘤（APA）的 诊断和治疗方法。 方法 回顾性分析69例经手术和病理证实的APA 患者临床资料。 结果 69例患者术后1周血钾恢复正常。48例随访 3个月～10年，血压恢复正常45例，3例需长期应用降压药维持。 结论 安体舒通试验、血醛固酮测定是APA的主要定性诊断方法，B超和CT是定位诊断的主要 方法，准确率分别为81.2%和100.0%。外科手术是治疗APA的有效手段。
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PC3 prostasomes对精细胞上游筛选后活力的影响
目的 探讨从PC3前列腺癌细胞株中分离出的pr ostasome样颗粒(PC3 prostasome)对上游筛选后精细胞活力的影响。 方法 将新鲜或冻融精细胞置入含PC3 prostasome (0.10 mg/ml或0.25 mg/ml)及人 血白蛋白(HSA，10 mg/ml)的EBSS液中上游筛选后，测试比较活力的差别。 结 果 新鲜标本不同孵育时间和孵育1 h不同参数间比较，PC3 prostasome 0.10 mg/ml组促 精细胞活力作用强于HSA组(P<0.01)，且此作用可持续6 h。冻融复温标本PC3 prostaso me组恢复活力的细胞比HSA组增加63% (P<0.001)。 结论 PC3 prostasome具有与精浆prostasome相同的刺激精细胞活力作用，且此作用强于HSA。
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肾上腺结节性增生41例分析
目的 提高肾上腺结节性增生的诊治水平。 方法 回顾性分析20年收治肾上腺结节性增生41例的资料。 结果 41例中左侧32例，右侧6例，双侧3例。均经开放性手术和病理证实 。36例随访3个月至3年，5例失访。26例术后1个月血压恢复正常，头痛、头晕、向心 性肥胖、乏力、性欲下降等症状明显好转。2例于术后2个月好转。8例患者血压恢复不理想 。 结论 B超和CT是诊断肾上腺结节性增生的主要方法，肾上 腺结节性增生与腺瘤的鉴别诊断十分重要，外科手术是主要的治疗手段，影响疗效的因素与 病史长、周身血管硬化有关。
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超声引导系统活检筛查前列腺癌的临床意义
目的 探讨B超引导下 前列腺穿刺筛查前列腺癌的临床意义。 方法 采用6针系统活检加 结节处2～4针活检，197例前列腺特异抗原(PSA)>4 ng/ml或有前列腺结节的患者行超声引 导下前列腺穿刺活检，对4例PSA持续升高者行重复穿刺。 结果 有结节者107例中发现前列腺癌34例（31.8%），90例无结节者中发现前列腺癌11例（12.2% ）。分析显示：PSA越高，穿刺活检阳性率越高。重复穿刺者4例中发现前列腺癌1例。 结论 对有前列腺结节或PSA>4 ng/ml的前列腺增生患者应行系统 活检以筛查前列腺癌，穿刺阴性后如 PSA持续增高则应重复穿刺。
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肾上腺巨大嗜铬细胞瘤一例报告
患者，女，35岁。因阵发性心悸、胸闷、多汗伴血压升高6个月， 于 1999年3月4日入院。10年前妊娠分娩时有“高血压史”，产后未复查。体检：消瘦，心率10 0 次/min，血压90～260/70～130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，右肋缘下可触及10 cm×12 c m肿块，界限清，无搏动，表面光滑，活动度尚可，质地中等。IVU示双肾功能正常，无肾积水， 右肾位置下移，上极向外下方移位，提示右肾上腺占位。CT提示右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤。 化验：血钾、钠、钙、血皮质醇、肾素-血管紧张素-醛固酮系统均在正常范围，3次 尿VMA分别为550、610、658 μmol/24 h(正常值<80 μmol/24 h)。诊断：右肾上腺巨大嗜 铬细胞瘤。予哌唑嗪、心得安、硝苯啶片降压，输液扩容后于全麻下经右肋缘下切口手术。 术中见肿瘤约12 cm×8 cm×16 cm，紧贴肝脏，将下腔静脉推向左前方，右肾上极向外 下移位，使右肾成横位。肿瘤包膜完整，内有陈旧性出血、坏死、囊性变。完整切除肿瘤后 称重1 057 g。手术中损伤下腔静脉，予以修补。切除肿瘤后血压下降至正常范围。术中、 术后未出现肾上腺危象。病理报告：右肾上腺嗜铬细胞瘤。术后8 d康复出院。随访18个月 ，情况良好，血压正常，尿VMA在正常范围。
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前列腺癌的间歇雄激素阻断疗法(附编者按)
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，据美国统计 约占男性癌肿的36%和男性癌肿相关死亡率的13%［1］ 。尽管近年来联合应用直肠 指诊、B超、PSA 测定和前列腺穿刺活检，使前列腺癌检出率大大提高，但许多患者在出现 临床症状就诊时多已发生转移，失去治愈的机会，还有许多病人在原发性局限性病变行前列 腺切除和(或)放射治疗后，又发生全身播散和复发。1941年Huggins等采用去势手术治疗晚 期前列腺癌，约70%～80%患者获暂时缓解。肿瘤缩小和癌细胞死亡是由于雄激素减少而使细 胞凋亡所引起。50多年来，晚期前列腺癌的标准治疗已包括去雄激素治疗，先是行放射或手 术去势，后来则有药物诱导的雄激素抑制，约80%前列腺癌患者在去雄激素后，症状缓解，P SA下降。但手术和药物去势的无进展生存期平均仅1～2年，有转移病变者总的平均生存期亦 仅为2～3年［2］ ，仅约10%～20%的患者能存活5年以上。因此，仅仅去势还不能 有效治疗前列腺癌。
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Mitrofanoff 可控性尿流改道术
可控性尿流改道术的应用使患者摆脱了尿失禁的痛苦和系集尿袋 的不便，提高了患者的生活质量。插管导尿容易，而可控率高的尿液输出道是整个可控 性尿流改道术的关键。1980年Mitrofanoff首次描述采用阑尾作输出道为一神经源性膀胱患 儿行可控性膀胱造口术取得成功。此后人们将细管状结构作为输出道包埋于储尿囊壁达到 控制尿液的原理称为Mitrofanoff原理。近20年的临床实践证明，Mitrofanoff可控性尿流 改道术方法简单，尿液可控率高，对可控性尿流改道术临床普及起到了积极的推动作用 。 一、Mitrofanoff原理 Mitrofanoff原理实际上是瓣膜机理，当储尿囊内压力增高传导至软性Mitrofanoff管，将 这一包埋于粘膜下或包裹于储尿囊壁的细管挤压于相对较硬的储尿囊壁使管腔闭合，达到阻 止尿液流出的目的（图1）。一般情况下，输出道管腔内压比储尿囊内压高2～3倍，且 随储尿囊内压增高而增高，因此即使腹内压突然增高也不至于发生尿失禁。只要粘膜下 或储尿囊壁包埋的Mitrofanoff管长度与管腔直径之比达5∶1，即能发挥尿液可控作用 ［1］。临床应用证明，采用不同细管状结构（阑尾、输尿管、小肠、输卵管等）成形 的Mitrofanoff管和不同的储尿囊（自然膀胱、扩大或成形的新膀胱），可控率达90%以 上［2］。 二、适应证
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前列腺癌MVD和DNA倍体值检测的临床意义
我们采用敏感性、特异性较高的CD34抗体作为检测肿瘤微 血管标志物，对30例病理证实的前列腺癌(Pca)标本进行了微血管密度(MVD)和DNA倍体值检 测，探讨其临床意义。报告如下。 材料与方法 30例前列腺癌患者，年龄54～91岁。其中行膀胱造瘘 活检+去势术16例，行前列腺切除术或根治性前列腺切除术14例。选取30例BPH开放手术标本 和 10例正常前列腺标本作为对照。所有标本均经病理证实。鼠抗人CD34抗体购自DAKO公 司，工作浓度1：60。 MVD检测采用免疫组化SP法。切片厚度4 μm，92 ℃～94 ℃微波修复抗原5 min，共2次，DA B显色。TBS代替一抗作为阴性对照。用已知肺癌阳性切片作阳性对照。CD34阳性染色 的微血管呈棕黄色至深棕色。按改进的Weinder法计数MVD，即在低倍镜下选5个MVD 多区域，随后在高倍镜下计数，取平均值。DNA染色采用Feulgen染色法。用真彩色病 理图像分析系统进行DNA含量测定，每例测定参照细胞50个， 分析细胞50个，校正因子1：1。统计学处理两样本比较采用t检验。
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肾细胞癌合并腔静脉癌栓术前分期诊断方法的选择
探讨术前使用磁共振成像(MRT)对肾癌合并癌栓 分期是否理想和有效?1995年6月～1996年3月收治肾癌合并癌栓病人8例，男5例，女3 例，年龄(63±9)岁，前瞻性进行CT、MRT检查分期并与术后病理检查结果比较。结果术前 CT和MRT检查诊断肾癌合并腔静脉癌栓8例，术后病理检查符合7例，未找到癌细胞诊断为腔 静脉血栓1例。腔静脉癌栓扩展程度：MRT诊断7例中诊断准确可靠者4例，CT诊断7例中无1例 准确可靠。MRT技术的不断提高和使用钇造影剂，使MRT在目前诊断肾癌的 地位至少和CT相等，它还可使用于CT检查有禁忌证时，如造影剂过敏、肾功不全等，使用钇 造影剂还有助于肾癌与复杂性肾囊肿和血管平滑肌脂肪瘤的鉴别。肾癌合并癌栓的手术效果 和癌栓 范围及血管浸润程度有关，依据癌栓扩展程度可决定手术是否需要体外循环、选择手术途径 和手术人员的搭配，如心外科、血管外科医师。MRT可以多平面成像，如矢状面、冠状面 和横切面成像，因此能和腔静脉造影一样准确测定癌栓扩展程度。(李金华摘译 章咏裳校)
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根治性肾癌切除术后肾窝局部复发的处理结果
肾细胞癌根治性切除术后肾窝局部复发并不常见 。我 们对1970～1998年间行根治性肾切除的1 737例T1～3 N0 M0期单侧肾细胞癌患 者进行随访，长随访时间14.8年。共有30例发生肾窝局部复发，平均发生时间为术后 1.6年，长为7.3年。其中12例为常规复查时发现，另18例则由于局部症状而发现 ，30例患者均无远处转移的证据。13例患者的原发肿瘤为T1/T2期，4例为T3a期，12例为T3b期，1例为T3c期。病理类型包括透明细胞癌23例，乳头状癌4例， 嫌色细胞癌2例，肉瘤1例。14例患者进行了腹膜后探查术，其中10例获得整块切除，其中5 例局部再复发，3例死于广泛转移，2例已分别无瘤存活15年和2.5年。在局部复发未获切除 治疗的20例中，9例观察而未行任何治疗，11例行放疗、化疗或免疫治疗。统计分析结 果显示， 肾细胞癌行根治性肾切除术后5年内孤立性肾窝复发率为1.8%，总的5年生存率为28% ，其中手术切除组的5年生存率为51%，辅助性治疗组为18%，观察组为13%，P≤0.02 。结果表明，对有选择的复发患者进行手术治疗是有益的。
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经尿道水介导的热疗治疗良性前列腺增生：前瞻性多中心临床试验
来自8个医疗中心的125名患者因前列腺增 生引 起的下尿路症状接受经尿道水介导热疗。治疗前评价包括国际前列腺症状评分、大尿流率 、生活质量评分和性功能问卷调查。治疗设备主要为一特制18 F尿管，前端有定位用球囊， 后方为治疗水囊，治疗时接入循环热水，水囊直径可达50 F，长度20～60 mm。治疗温度 为60 ℃，维持45 min。治疗当日回家，1周后拔除尿管，如不能自行排尿则每周试行一次拔 管直至能够排尿。治疗3、6、12个月后进行疗效评定。91.7%的患者对治疗耐受良好， 7.4% 耐受尚可，0.8%耐受不良。45.5%的患者1周后拔管，30.6%的患者 2周拔管，3 ～5周后拔管者24.0%。 治疗12个月后症状评分平均改善12.5，95%可信区间为11.5～13.5；大尿流率提高6.4 ml/ s，95%可信区间为5.6～7.5ml/s；生活质量评分增加2.5分，95%可信区间为2.0～2.5 分。12个月后 症状评分、大尿流率及生活质量评分改善仍达50%或以上者分别有61.5%、71.3% 和71.6%。 未发现治疗对性功能的不良影响，而治疗前存在的由下尿路症状引起的射精不适等症状有显 著改善。没有发生严重和难以处理的副作用
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小肠粘膜下膀胱尿路上皮和平滑肌细胞联合培养：组织工程学技术的 应用
小肠粘膜下层本身含有生长因子，能够在体内促 进膀 胱的再生。用标准酶消化或外植技术建立人膀胱上皮细胞和平滑肌细胞的原代培养，将培养 的细胞以1×105/cm2的密度点状种植于小肠粘膜下层，孵育3、7、14和28 d分别收获标 本。有5种不同的培养方法：将膀胱上皮细胞单独种植于小肠粘膜下层的粘膜表面、将平滑 肌细胞单独种植于粘膜表面、将平滑肌细胞种植于粘膜表面后1 h再将膀胱上皮种植进行分 层的联合培养、将平滑肌细胞种植于浆膜表面24 h后将膀胱上皮细胞种植于粘膜表面进行三 明治样培养、将膀胱上皮和平滑肌细胞混合后种植于粘膜表面联合培养。在指定时间收获标 本后用福尔马林固定，进行常规组织学分析，包括masson染色。研究特殊的细胞生长机制， 尤其注意细胞形态、细胞增殖和分层、细胞排列、假覆层尿路上皮的存在和基质的穿透。为 区分联合培养中的平滑肌细胞和 尿路上皮细胞，应用α-平滑肌肌动蛋白抗体和细胞角蛋白AE1/AE3进行了免疫组织化学分 析。体外培养结果在小肠粘膜下层尿路上皮细胞和平滑肌细胞三维空间生长。单独尿路上皮 和平滑肌细胞培养，细胞可以生长并分层，但没有或很少基质穿透。与此相比，分层培养、 混合培养和三明治样培养中平滑肌细胞的膜穿透明显增加，分层的和三明治样培养技术导致 有序的细胞排列、有规律的假覆层尿路上皮的形成和多层的平滑肌基质穿透增加。混合细胞 培养技术虽然使平滑肌细胞基质穿透作用明显，但没有使细胞有序排列。免疫组化研究证实 尿路上皮和平滑肌细胞维持表型标记物的表达。因此小肠粘膜下层在体外支持人膀胱尿路上 皮细胞的三维空间生长，采用不同的细胞种植技术进行联合培养，对将来在组织工程学中的 应用非常重要。
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对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的输尿管镜治疗
对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的标准治 疗是肾输尿管全长切除术或输尿管部分切除再吻合术。对1989～1998年23例肌酐正常的患 者，进行单侧上尿路移行细胞癌的经输尿管镜切除术，患者IVU显示上尿路孤立的 充盈缺损，对侧肾脏正常，输尿管镜检查为中低分级的乳头状移行细胞癌，取活检同时激光 切除或电凝切除肿瘤，如果病理为高分级肿瘤，则行肾输尿管切除术。术后每3个月作一次 输尿管镜检查，直到肿瘤完全消失，以后每6个月作一次输尿管镜检查。23例患者中G1～G 2 22例，G2～G3 1例，治疗后肿瘤无复发8例(35%)，多次复发15例(65%)，仍然采用 输 尿管镜治疗，平均随访35个月(8～103个月)，全部患者存活，无肿瘤进展证据。后一次随 访有4例患者(17%)正在进行治疗，4例患者(17%)选择肾输尿管切除术，15例患者(65%)无瘤 生存，平均17个月(6～77个月)。认为在严密随访下，对上尿路中低分级的表浅移行细胞癌 进行输尿管镜治疗，是一种安全的治疗方法。
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紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究
对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上 皮癌 进行了评价。自1995年5月至1999年3月，共有34例患者进入本研究，原发肿瘤在膀胱27例， 肾 脏6例，输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例，肺转移5例，肝转移3例，肾脏2例，阴囊1 例，均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3 h内静脉给予紫杉醇135 mg/m2，然后在2 h内给予顺铂70 mg/m2，每3周一次，多给予6个疗程。结果显示，70%的患者有显著疗效 ，其中部分缓解38%，完全缓解32%，稳定29%。平均随访时间13.4个月，27例(79%)患者肿瘤 进 展或死亡，平均进展时间7.2个月，平均生存12.7个月。毒性反应均可控制，未见4级白细胞 减少或血小板减少。非血液系统毒性反应包括轻度恶心、食欲减退及神经系统反应，未见严 重毒性反应。作者认为，紫杉醇和顺铂治疗晚期尿路上皮癌安全、有效，并能在门诊方便给 药。
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植物制剂PC-SPEC：体外实验结果及对69例前列腺癌患者的疗效
PC-SPEC是1996年11月获准商用的复合植物制剂 ，由8 种草药成分制成，其中每种成分似乎都有抗肿瘤效果。作者对PC-SPEC的体内外抗前列 腺癌活性及临床治疗效果进行研究。(1)对于体外培养的激素敏感的LNCaP、DU145细胞系及 激素不敏感的PC3细胞系，PC-SPEC酊剂都能够诱导其凋亡，而且这种诱导凋亡作用有显 著的剂量相关性。(2)根据治疗开始的早晚，将30只接种PC3的裸鼠分为5组。当PC-SPEC治 疗与肿瘤细胞的接种同时进行时，治疗组的肿瘤生长受到抑制，但统计学处理差别无显著性 。当治疗在接种后1周开始时，肿瘤生长未受抑制。与对照组相比，治疗组动物的睾丸、前 列腺、膀胱及精囊的重量显著减轻。(3)69例前列腺癌患者接受了PC-SPEC治疗，其中既有 曾进行过根治性手术、内分泌、冷冻或放射治疗者，也有未接受过任何治疗者。治疗剂量为 320 mg胶囊，每日3次。治疗2、6及12个月后的PSA下 降率分别为82%、78%和88%。 副作用为不导致治疗停止的乳头压痛、乳腺女性化、潮热及终止治疗的深静脉血栓。实验及 临床治疗结果表明，PC-SPEC有雌激素样活性，但起作用的不仅仅是雌激素样活性。
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如何通过国际互联网查找泌尿外科信息
目前大多数与泌尿外科相关的信息都可在国际互联网上查到。我 们就如何通过直观简便的World Wide Web(WWW)检索医学信息作一简要介绍。 一、泌尿外科网站和网页的检索 在Internet上有许多搜索引擎，只要在搜索引擎的网页上输入关键词或其他有关信息，即可 找到大批泌尿外科相关网址。常用的搜索引擎有： 1.Yahoo(http://www.yahoo.com/)：分类搜索引擎，按照主题层次性来作索引工作，用户可 从一般网页深入到特定网页。如在搜索栏中填入“urology”，然后点击“search”，便可 查到大批与泌尿外科相关的网址及其简介。 2.Alta Vista(http://www.altavista.com/):关键词搜索引擎，能搜索一个字以上的短语， 如输入“benign prostatic hyperplasia”便可得到与前列腺增生症相关的网址或网页。 3.HotBot(http://www.hotbot.com/)：关键词型搜索引擎。 4.Medical Matrix(http://www.medmatrix.org/index.asp)：由美国医学信息学会主办的医 学专业搜索引擎，提供分类检索和主题词检索两种检索方式，并对其收集的每一内容都有评 论和分级。
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ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)
我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ESWL后致肾萎缩、肾 功能损害患者3例，报告如下。 例1，女，31岁。因双肾多发性结石行ESWL治疗后1年，头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧 腰 部胀痛3年，B超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常，血Cr、BUN正常。诊断：双肾多 发性结石。于1992年2月在外院行ESWL治疗，1个月内治疗8次，左右侧各4次。8个月后出现 头晕、乏力。查体：血Cr 928.1 μmol/L，BUN 31.4mmol/L，血Hb 59 g/L。B超 提示右肾6.8 cm×4.7 cm×3.8 cm，左肾8.3 cm×5.0 cm×4.0 cm，轮廓模糊，皮 髓质界线欠清。肾图示两侧曲线a段低，b段上升不明显，基本维持在同一水平，提示双肾 功能重度受损图形。IVU检查双肾60 min不显影。诊断：双肾萎缩，肾功能衰竭。转肾内科 治疗。
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肾上腺神经鞘瘤四例报告
肾上腺神经鞘瘤临床上极罕见，我科自1984年8月～1996年4月 收治4例，均经病理证实，报告如下。 临床资料 本组4例，男2例，女2例。年龄32～53岁。2例因 腰背部隐痛不适就诊，2例为体检时B超发现。均无头晕、头痛、出汗、肌无力及阵发性高血 压史，无多尿、夜尿。24小时尿VMA、17-羟、17-酮、血肾素及醛固酮检查均 正常。B超和CT检查提示肾上腺实质占位。术前均未明确诊断。肿瘤发生于右侧3例，左侧1 例，直径分别为8.0 cm、3.5 cm、5.0 cm、5.0 cm。4例均经手术完整切除肿瘤。肉眼 观肿瘤均有包膜，切面灰白色，呈鱼肉状，质地较坚韧。镜下结构：纤维型细胞排列成束状 ，长杆状核排列呈栅栏状即Verocay小体,可见丰富血管间质，血管管腔扩大，衬有上皮，厚壁 小血管似静脉，管壁发生玻璃样变。术后恢复顺利，无手术并发症，随访3～15年肿瘤未见 复发。
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隐睾术中所见的睾丸与附睾异常
隐睾是小儿外科常见疾病，既往对未降睾丸及并存的睾丸与附 睾的异常研究较少。我们对1997～1998年159例隐睾术中睾丸和附睾异常变化进行观察分 析。报告如下。 资料与方法 本组159例，年龄分布：<2岁者19例，2岁～者23例，3 岁～者19例，4岁～者22例，5岁～者27例，7岁～者24例，9岁～者22例，>12岁者3例。159 例中有6例系院外已作过隐睾固定术，但睾丸仍未进入阴囊，解剖困难，予以除外；37例无 图示者，亦予除外。116例术中探查后有手术绘图者，单侧97例(左34，右63)，双侧19例。 合计左侧53，右侧82，共135侧。 结果 术中探查发现睾丸缺如7例(左6右1)，精索血管均止于耻骨 结节或阴囊上口，未见睾丸或仅见精索末端有膨大部分。标本病理检查均未发现睾丸组织。 睾丸发育极差者3例，经家长同意予以切除。病理检查2例未见精原细胞，1例曲细精管发育 差，精原细胞极少。125侧附睾形态状况见图1。
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前列腺沟切加网状支架置入术在高危前列腺增生病人中的应用
自1998年5月～1999年12月，采用前列腺沟切加镍钛形状记忆合 金网状支架（以下简称支架）置入术治疗24例以前列腺中叶增生为主伴急性尿潴留的高危病 人，疗效满意，报告如下。 临床资料 本组24例。年龄69～86岁，平均78岁。排尿困难病程 1～4年，均为发生急性尿潴留后1～6 h入院。国际前列腺症状评分(IPSS)34～35分 ，直肠B超前列腺中叶均呈半球形向膀胱内突出，前列腺尿道长度3.6～4.6 cm,膀 胱剩余尿量125～410 ml。24例中合并高血压11例(高血压脑出血后偏瘫4例、高血压性心脏 病3例、冠心病2例、心包积液1例、慢性心衰1例),下尿路感染4例(其中因感染并 膀胱内大出血1例),梗阻性肾积水并慢性肾功能 不全4例，阻塞性肺气肿、肺心病、肺功能不全3例，糖尿病2例。
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自制阴道式电极在女性EMG测定中的应用
尿道外括约肌肌电流测定(sphincter electromyography, EMG)已 成为尿动力学诊断下尿路神经源性病变以及膀胱尿道功能障碍的重要手段。1993～1998年， 我们利用同一神经具有相同电流活动的原理，设计了经阴道电极对女性进行EMG测定，并与 肛门外括约肌表面电极所测EMG进行比较，探讨此设计方法的可行性及临床应用价值。 资料与方法 本组56例，均为已婚女性。年龄24～74岁，平均52岁 。临 床表现尿频、尿急、排尿不畅者38例，有尿失控者17例。诊断糖尿病神经源性膀胱16例，脊 髓膜膨出症致排尿困难3例，脊髓外伤后排尿困难3例，女性压力性尿失禁17例，有痔疮者13 例，因直肠癌行Miles术后者2例。
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顾方六教授当选国际泌尿外科学会第26届主席团成员
2000年12月1日在新加坡举行了第25届国际泌尿外科会员大会，顾方六教授以高票当选为26 届主席团成员(Board of Chairmen,BOC)，任期2年。这是我国泌尿外科医师首次进入国际泌 尿外科学会领导机构，谨向顾方六教授表示衷心祝贺，这也是我国泌尿外科界的光荣。国际 泌尿外科学会的领导机构自1997起改为主席团制，其中多数由提名委员会即上届主席为首 的提名机构提出，会体会员大会上通过，仅两名由会员大会直接无记名投票，得票数多的两 名当选。 本刊编辑部
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第95届美国泌尿外科学会年会简介
第95届美国泌尿外科学会年会于2000年4月29日至5月4日在美国亚特兰大市召 开。来自世界各地的14 000余位代表参会，交流、研讨全球泌尿外科领域中共同感兴趣的临 床和基础问题。大会共有1 537篇论文和69盘录象带参加交流。中国大陆有40余位代表出席 。现将这次会议的主要内容简介如下。良性前列腺增生（BPH） 一、基础研究 抗凋亡蛋白可能阻断前列腺细胞的程序死亡，细胞增殖的失衡导致以后病理性BPH的发 生 。Sadeghi 等应用腺病毒Vector成功地在BPH平滑肌细胞株上诱导凋亡，又在鼠前列腺上证 实细胞的萎缩和凋亡，注射侧的前列腺叶细胞几乎完全丧失。 研究结果提示，α阻滞剂的治疗机理可能是受体下调和受体拮抗。人前列腺基质中A2巨球蛋 白mRNA和蛋白水平表达可能对前列腺良恶性生长起重要作用。前列腺内E2相对升高导致基 质增殖和BPH的产生。对保列治作用不明显者血清IgG反应性升高，这对治疗结果的 预测和病人选择有指导意义。日本人前列腺含腺腔较多，基质成分较少，可解释PSA、PSAD 和临床BPH发生率的种族差异性。Ilio等在动物实验中发现一种睾丸产生的非雄激素来源的 分泌蛋白，可刺激前列腺基质生长。这一分泌蛋白中的活性成分为该蛋白条带，有14 个氨基酸序列。针对17 000蛋白的抗体（47 000蛋白）可明显抑制基质生长。
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关于“良性前列腺增生的药物治疗”一文的读者来信
编辑部： 陈实新医师“关于创办学术争鸣园地的建议”(中华泌尿外科杂志，2000，21：626)很好， 我非常赞成，这样可改变“你写我读”的沉闷气氛，增强讨论氛围，J Urol就是这样做的， 发表了许多读者来信，各抒己见，达到了“仁者见仁，智者见智”，集思广益，活跃学术气 氛的目的。 现寄上一篇向鲍镇美教授请教的信，我本可向他私人去信请教，得到答复可能还会早一些， 但受益的只是我一人，我提出的问题有一定普遍性，其他读者可能也想弄清楚，通过编辑部 发表鲍教授的答复，则可使读者都受益。 鲍镇美教授的“良性前列腺增生的药物治疗”一文(中华泌尿外科杂志 2000，21：564-567 )使我增加了许多新知识，由于篇幅所限，在这篇综述中没有展开来讲，因而我有一些问题 想请教，以便在知其然之后还知其所以然，也有一些问题要与鲍教授商榷。
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作者答复
王仁顺教授： 谢谢你对《中华泌尿外科杂志》的关心，收到自编辑部转来你的信件，有关α-受体的认 识不断深入，近来认为α１-AR受体可进一步分为α1a-1、α1a-2、α 1a-3、α1a-4［1］。α受体属G蛋白耦联、跨膜受体，体内类似 受体多达100余种［2］。新近发现的Toll受体、HIV在CD4表面的受体都属跨膜受 体。跨膜受体的分子结构有细胞外区、跨膜区与细胞内区。典 型的受体跨膜区有7段，通常谓之7段跨膜受体(7 segments transmembrane receptor)，受 体与G蛋白形成复合物，接收信号和传送。而G蛋白至少有15种亚单位，α、β、γ、跨膜区 及 细胞内区的氨基酸顺序可能与受体功能有关。林氏曾将LHRH受体的细胞内区予以改变，受体 的功能亦受到影响。所以有关α受体结构与生化功能非常复杂，很难作深入的了解。Pric e (1999)在AUA年会上报告，认为大家对脊髓中的α1D受体还缺乏了解，各种α 1-ΑR亚型的mRNA在脊髓中均有表达，但α1D mRNA比其它亚型高出2倍，特别是 在骶部腹侧神经元及副交感神经更为明显，逼尿肌中的α1D受体亦高出α1a 受体2倍，α1D受体可能与下尿路症状有关，值得进一步作深入研究。 90年代初Steers发现膀胱出口部梗阻时，尿中神经生长因子比正常高出50倍，它可使支配膀 胱输入及输出的神经元增大，甚至L6～S１的神经背根细胞亦显著增大。为什么增生的 前列腺切除后，梗阻症状减轻，而刺激症状常不能缓解，严重者甚至发生紧迫性尿失禁?当 时的解释为增大的神经元一时难以恢复，并认为采用神经生长因子抗体治疗，可能有帮助。 α1D受体与神经生长因子关系如何，尚不了解。理论上具有阻断α1A 与α1D受体药物如哈乐比单纯阻断α1A受体好(对改善BPH症状)，各种α 1A受体阻断剂在改善BPH梗阻症状方面无差别，但对改善平滑肌的应激性则效果欠佳 ［1］。现尚缺乏更多的临床报告证实，尤其是国内的报告证实。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
