中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜肾部分切除术(附15例报告)
目的评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法2004年1月至2005年4月采用腹腔镜经腹腔或后腹腔途径对15例肾肿瘤患者行肾部分切除术.男11例,女4例.平均年龄52岁(29~70岁).局限性肾透明细胞癌12例,平均肿瘤直径3.0 cm(2.0~4.0 cm);肾血管平滑肌脂肪瘤3例,平均肿瘤直径4.5 cm(3.5~6.0 cm).观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果.结果15例手术顺利.平均手术时间120 min(80~150 min),术中平均出血量150 ml(100~220 ml),无输血、中转开放手术病例.术后无并发症,平均住院时间8 d(7~9 d).随访2~16个月肿瘤无复发.结论腹腔镜肾部分切除术安全有效,但需长期随访以确定其远期疗效.
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小肾癌的影像学诊断(附43例报告)
目的评价影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值.方法回顾性分析43例经手术及病理证实为小肾癌(直径≤3 cm)患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料.结果43例小肾癌中,B超诊断恶性肿瘤28例,诊断准确率65.1%.29例行IVU,7例有间接征象(24.1%).CT诊断恶性肿瘤42例,诊断准确率97.7%.14例MRI检查诊断恶性肿瘤13例,诊断准确率92.9%.结论影像学检查中CT及CT增强扫描对小肾癌的定性、定位诊断有重要价值.
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带蒂大网膜移植修补复杂性膀胱阴道瘘67例报告
目的探讨带蒂大网膜移植修补复杂性膀胱阴道瘘的临床疗效.方法复杂性膀胱阴道瘘67例,年龄19~38岁,平均24岁,病程6个月~11年,平均3.5年.均为产伤导致,瘘口大径2.5~4.5 cm,平均3.0 cm.合并输尿管阴道瘘15例(左侧5例,右侧7例,双侧3例),输尿管开口狭窄4例(左侧2例,右侧1例,双侧1例);肾盂积水17例(左侧7例,右侧9例,双侧1例),膀胱结石9例.均采用移植带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,形成具有保护层等作用的牢靠"屏障".结果67例手术一次成功63例,成功率94%.其中2例术后出现0.2~0.4 cm小漏尿口,延长留置导尿管时间等处理后治愈.手术失败4例(6%),行输尿管膀胱再植21例.术后出现轻度尿失禁29例(46%),经对症处理后治愈21例.63例随访3个月,尿瘘无复发,轻度尿失禁8例,B超及IVU复查肾盂轻度积水3例.结论带蒂大网膜移植修补复杂性膀胱阴道瘘,手术成功率高,同时还可处理输尿管开口狭窄、瘘等并发症.
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整形外科学原则在尿瘘修复中的应用
目的提高尿瘘修复手术成功率.方法采用指钩、旋转和嵌入等三维缝合法进行尿瘘修复93例(131处瘘口)作为研究组,其中一期尿道成形患者52例,按瘘口位置分为冠状沟型19例,阴茎型17例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例;因尿道再造材料不足和尿道废用需分期行尿道吻合者41例,瘘口均位于阴茎阴囊交界部位.对照组为1996年1月至2000年1月应用间断缝合法修复尿瘘患者85例,冠状沟型23例,阴茎体型19例,阴茎阴囊交界型33例,会阴型10例,瘘口共98处.2组患者均应用局部筋膜和皮瓣组织进行修复.术后观察患者排尿时尿线、排尿通畅情况及有无尿瘘发生,应用尿道镜对修复尿道进行观察;尿瘘修复成功标准为排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄发生.结果研究组瘘口一次修复成功率87.7%(115/131),复发瘘经换药自行愈合率56.3%(9/16),总愈合率94.6%(124/131);对照组分别为75.5%(74/98)、25.0%(6/24)、81.6%(80/98).尿道镜观察见尿瘘修补处无狭窄,壁光滑,缝线已脱落.结论尿瘘手术操作应遵循整形外科学原则,旋转与嵌入缝合法符合组织移植成活规律,可提高尿瘘修复成功率.
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细菌生物膜对尿管相关性尿路感染的影响
目的探讨细菌生物膜对留置尿管相关性尿路感染的影响.方法对留置尿管不同时间的43例患者,于撤除尿管时行尿液细菌培养,并采用阿利新蓝-刚果红联合染色和扫描电镜观察尿管细菌生物膜形成情况,分析尿管细菌生物膜形成与尿管细菌培养及抗生素应用情况的关系.结果留置尿管患者尿管细菌生物膜阳性率,3 d组为0(0/4),1周组33.3%(4/12),2周组71.4%(10/14),4周组100.0%(13/13).应用抗生素组60.6%(20/33),未用抗生素组70.0%(7/10),2组差异无统计学意义,P>0.05.结论细菌生物膜形成是留置尿管相关性尿路感染的重要致病因素,抗生素预防治疗效果不明显.缩短尿管留置时间,采用封闭式引流等仍是尿路感染主要的防治方法.
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Clusterin蛋白在肾癌组织中的表达及临床意义
目的探讨clusterin蛋白在肾癌组织中的表达及临床意义.方法制作87例肾癌组织芯片,应用免疫组织化学方法检测肾癌组织中clusterin蛋白表达,应用TUNEL方法检测细胞凋亡情况,分析clusterin蛋白表达与肾癌细胞凋亡及临床病理学参数之间的相关性.结果68例有效检测的肾癌组织标本中,clusterin蛋白过度表达15例(22%),且其表达与肿瘤浸润有显著相关性(P=0.004),71%(5/7)的T3肿瘤clusterin蛋白呈过度表达,84%(51/61)的T1、T2肿瘤clusterin蛋白为正常表达.57%(4/7)伴有淋巴结转移的肾癌组织标本clusterin蛋白呈过度表达,阳性率高于无淋巴结转移者(18%,11/61,P=0.059).clusterin蛋白表达与肿瘤凋亡指数(AI)呈负相关(P=0.0138),61%(8/13)clusterin过度表达的肿瘤表现为低水平的AI值,78%(39/50)clusterin正常表达的肿瘤AI值为高或中水平.结论肾癌组织中clusterin蛋白过度表达可能与其抗凋亡作用有关,与肾癌的恶性临床表型相关,可作为判断肾癌恶性程度的指标之一.
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开放手术与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较
目的评价开放式与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值.方法2001年1月至2003年12月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者19例.后腹腔镜组10例,男6例,女4例,平均年龄45岁;开放手术组9例,男5例,女4例,平均年龄42岁.对2种术式手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等项目进行统计分析.结果后腹腔镜与开放手术组手术时间分别为(68.4±39.2)min和(125.6±39.2)min,术后住院天数分别为(5.3±1.1)d和(9.8±2.3)d,术中出血量分别为(47.6±38.2)ml和(294.9±289.1)ml.组间比较差异均有统计学意义(P>0.001).后腹腔镜组术后无并发症;开放手术组术后因感染或脂肪液化伤口愈合不良3例,并发重度肺部感染及重度代谢性酸中毒1例,术后出现低血压(>90/60 mm Hg)2例.2组患者术后随访6~12个月,乳糜尿无复发.结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术.
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前列腺癌患者去势术后的睾酮水平
目的探讨进展期前列腺癌患者去势术后平均睾酮水平,以指导内分泌治疗.方法进展期前列腺癌患者40例,去势术后,未用任何抗雄激素药物,分别于术前、术后1周及1、3、6、9、12个月,观察血清总睾酮和PSA变化.结果去势术后6个月,40例患者血清睾酮平均水平>1.9nmol/L(95%可信区间1.2~1.9 nmol/L);13例患者睾酮>1.9 nmol/L,平均Gleason评分为6.8分.术后6个月,36例患者PSA>1 ng/ml,平均Gleason评分为6.3分;4例患者PSA>1 ng/ml,平均Glea-son评分为8.0分.结论前列腺癌患者去势术后,平均血清睾酮水平>1.9 nmol/L,部分患者需继续抗雄激素药物治疗.术后PSA逐渐下降,6个月降至低值.
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年龄因素与成人肾恶性肿瘤临床发病特点的关系
目的探讨年龄因素与成人肾恶性肿瘤临床发病特点的关系.方法回顾性分析442例成年肾恶性肿瘤患者的临床资料,并按年龄分为>40岁组、40~60岁组和>60岁组,对3组患者发病性别比例、症状表现、病理表现、临床分期、淋巴结转移等方面进行比较,分析年龄因素与成人肾恶性肿瘤发病特点的关系.结果3组男女比例分别为1.2:1.0、1.8:1.0、2.3:1.0,>40岁组与>60岁组比较差异有统计学意义(x2=4.543,P=0.033);偶发癌所占比例>40岁组与>60岁组均低于40~60岁组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);肾细胞癌在各种肾实质恶性肿瘤中的比例表现出随年龄增长而增加的趋势,且>40岁组与>60岁组比较差异有统计学意义(P=0.045);>60岁组肾盂肿瘤比例为26.6%,显著高于其他2组(P≤0.001);>40岁组中10.2%的患者病理检查结果显示肿瘤为高度分化不良或未成熟组织肿瘤,高于其他2组,但仅与>60岁组间差异有统计学意义(P=0.019);3组临床分期构成比之间两两比较差异均有统计学意义(P≤0.011);>40岁组中25.4%的患者出现淋巴结转移,与其他2组比较差异均有统计学意义(P≤0.003).结论年龄与成人肾恶性肿瘤临床发病特点之间关系密切,不同年龄人群具有不同的发病特点.
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维生素A缺乏对1,2-二甲基肼诱导大鼠肾母细胞瘤发生的影响
目的探讨维生素A缺乏对1,2-二甲基肼(DMH)诱导大鼠肾母细胞瘤成瘤的影响.方法建立DMH诱导的Wistar幼鼠肾母细胞瘤动物模型,设立正常饮食组,维生素A缺乏饮食组和对照组,每组各30只.按Beckwith的诊断标准确定肾母细胞瘤和肾源性剩余.观察3组鼠肾母细胞瘤成瘤率和肾源性剩余发生率,流式细胞仪检测肿瘤标本的DNA指数(DI)和S期细胞分布,RT-PCR方法检测肿瘤标本RARα mRNA基因表达.结果对照组无肿瘤发生,正常饮食组大鼠成瘤率13.3%,维生素A缺乏饮食组成瘤率36.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组肾源性剩余发生率分别为3.3%和16.7%,差异有统计学意义(P<0.05).维生素A缺乏饮食组肿瘤DI值1.49±0.22,S期细胞含量(24.1±5.1)%,明显高于正常饮食组的(1.32±0.13)和(15.2±3.6)%.维生素A缺乏饮食组RARα mRNA表达强度(0.18±0.03)明显低于正常饮食实验组(0.49±0.05).结论维生素A缺乏影响后肾胚基分化、RARα mRNA表达和细胞增殖,导致DMH诱导的大鼠肾母细胞瘤成瘤率增高.
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转化生长因子α及表皮生长因子受体与Ki-67在肾母细胞瘤组织中的表达及意义
目的探讨转化生长因子-α(TGF-α)、表皮生长因子受体(EGFR)和增殖相关抗原Ki-67在肾母细胞瘤组织中的表达及意义.方法应用免疫组化方法检测8例正常肾组织、35例肾母细胞瘤组织和14例瘤旁组织中TGF-α、EGFR和Ki-67的表达,比较其在3种组织中及不同病理学特征的肾母细胞瘤组织中的表达差异.结果肾母细胞瘤组织中TGF-α、EGFR和Ki-7阳性表达率分别为51.4%(18/35)、62.9%(22/35)和68.6%(24/35),显著高于瘤旁组织(14.3%、28.6%、7.1%)和正常肾组织(P<0.05).TGF-α、EGFR和Ki-67表达与肾母细胞瘤患儿性别、年龄、病理学分型、肿瘤大小和部位无关(P>0.05),与临床分期明显相关(P<0.05).Spearman相关分析提示TGF-α、EGFR和Ki-67间呈正相关关系. 结论TGF-α/EGFR自分泌环路在肾母细胞瘤发生发展中起重要作用,并与肿瘤细胞增殖密切相关.
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基质金属蛋白酶2,9及金属蛋白酶组织抑制剂1在肾盂移行细胞癌中的表达及意义
目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2),9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)表达与肾盂移行细胞癌分级、分期及预后的关系.方法采用免疫组化SP法检测117例肾盂移行细胞癌标本MMP-2,MMP-9及TIMP-1表达水平.患者中男97例,女20例.平均年龄59岁.肿瘤病理分级:G123例、G273例、G321例;TNM病理分期:Ta22例、T127例、T221例、T325例、T422例.结果肾盂癌组织MMP-2表达阳性率81.2%(95例),MMP-9表达阳性率72.6%(85例),TIMP1表达阳性率72.6%(85例),阳性表达强度和阳性细胞分布不均匀,主要位于肿瘤细胞的胞质,随肿瘤分级、分期增加,MMP-2、MMP-9阳性表达率呈递增趋势,且与预后相关,差异有统计学意义(P>0.05).TIMP-1阳性表达率随分级、分期增加呈递减趋势,但其差异无统计学意义(P>0.05),TIMP-1表达强度与患者的生存时间无明显相关性.单因素方差分析发现MMP-9/TIMP-1比值与肿瘤临床病理分级、分期密切相关,随着分级、分期增加呈递增趋势(P>0.05).结论MMP-2及MMP-9检测在肾盂癌病理分级、分期中有重要价值.MMP-2、MMP-9及MMP-9/TIMP-1比值在肾盂癌的预后判断中有重要意义.
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肾癌肿瘤相关抗原G250/MN/CAIX基因的克隆、表达及鉴定
目的报道G250/MN/CAⅨ基因的克隆,蛋白表达及鉴定.方法从肾癌组织中提取总RNA,采用RT-PCR法扩增G250/MN/CAⅨ全长cDNA,将获得的cDNA片段插入pET22b(+)表达载体,转化BL-21大肠杆菌中,以IPTG诱导进行蛋白表达,SDS-PAGE凝胶电泳观察结果,实验验证.结果克隆的G250/MN/CAⅨ基因经测序证实序列正确,构建重组质粒pET22b(+)/G250并在原核系统中表达G250/MN/CAⅨ重组蛋白,该蛋白具有较好的抗原性和特异性.结论成功完成G250基因克隆,为在G250蛋白纯化基础上进行抗体制备和G250功能研究提供了实验依据.
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肾脏混合性上皮间质瘤二例报告及文献复习
目的探讨肾脏混合性上皮间质瘤的临床特征及诊治方法.方法报告2例肾脏混合性上皮间质瘤患者资料.2例均为女性,年龄分别为17及21岁.例1临床表现为无痛性全程肉眼血尿.B超、CT及MRI示右肾下极至肾门处一直径约8.0 cm的囊性肿物,可见较多分隔.例2体检发现右上腹肿物.B超示右肝内大片强回声,肝内有多个小的无回声区,术前误诊为肝血管瘤,边界尚清.检索Medline及国内CBM数据库中相关文献,共报道51例,进行复习.结果2例均行手术完整切除肿瘤及同侧肾脏,大体观肿瘤由多发囊性和实性区域构成,镜下肿瘤由包含肾小管的梭形细胞间质和囊肿构成.免疫组化上皮抗体、vimentin、SMA及desmin等为阳性.2例术后分别随访22及60个月未见复发及转移.结论肾脏混合性上皮间质瘤临床上罕见,以女性多见,无特征性临床表现,生物学行为大部分为良性,治疗以单纯手术切除为主,恶性者尚无明确有效的治疗方案.
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经会阴前列腺癌根治术28例报告
目的探讨经会阴前列腺癌根治术在早期局限性前列腺癌治疗中的应用价值.方法总结28例临床分期T1a~T2b前列腺癌患者经会阴前列腺癌根治术临床资料.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺腺癌,Gleason评分2~4分13例,5~7分15例.血清PSA 2.3~16.6 ng/ml,平均9.2 ng/ml.术前CT或MRI检查确定前列腺癌局限于前列腺包膜内,胸部、脊椎与骨盆X线平片、ECT均未发现远处转移灶.临床分期T1a~b3例,T1c5例,T2a13例,T2b 7例.结合血清PSA、临床分期和Gleason评分预测临床早期前列腺癌的病理分期均在T2内,28例均行经会阴前列腺癌根治术,未行盆腔淋巴结切除.结果术后保留导尿5 d,拔除导尿管后,23例患者控尿良好,4例患者有3~7 d短暂的尿失禁.发生尿道直肠瘘1例,术后2个月瘘道自行愈合.术后病理:肿瘤局限于前列腺包膜内27例,有单侧包膜外浸润(T3a)1例.28例术后随访6~30个月.术后3个月PSA>0.04 ng/ml 24例,1例>0.01 ng/ml,2例未检测到PSA.1例切缘阳性(T.)、术后PSA持续升高者,行双侧睾丸切除.术后6个月20例同时复查胸部X线片和全身骨扫描,未发现远处转移病灶.结论经会阴前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌在肿瘤控制和排尿控制方面有突出优势,结合PSA、临床分期和Gleason评分选择的病例,不需行盆腔淋巴结切除.
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小肾癌的保留肾单位手术治疗
目的探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗小肾癌的安全性和合理性.方法对48例小肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术.男29例,女19例,平均年龄42岁(24~61岁).平均肿瘤直径2.4 cm(1.0~4.0 cm).病理分期T1N0M047例,双侧肾癌1例.评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况.结果48例手术均顺利完成,肾蒂阻断时间平均18 min(12~26min).术后出血3例、漏尿1例.平均随访21个月,1例术后6个月局部复发行根治性手术,1例出现远处转移而死亡,余未见复发或远处转移.结论保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌安全有效,手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者.
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输尿管鳞状细胞癌并对侧移行细胞癌一例报告
2004年10月,我院收治原发性输尿管鳞状细胞癌并对侧移行细胞癌患者1例,现报告如下.
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重复膀胱二例报告
重复膀胱临床罕见,我院收治2例,现报告如下.例1,女,21岁.以间断下腹部不适半年为主诉于1993年8月22日入院.B超示左肾5.0 cm×3.0 cm×1.5 cm,左输尿管下段扩张积液,中上段输尿管未显示.
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肾移植术后并发急性胰腺炎一例报告
患者,女,30岁,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于2003年11月12日在我院行同种异体肾移植术,术前予腹膜透析治疗.
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聚四氟乙烯中空导管行输精管复通术42例报告
输精管结扎术后约11%的患者有复育愿望,约6%终重建输精管通道.1999-2003年我们采用聚四氟乙烯中空导管补缺延长输精管的方法试行输精管复通术42例,效果较好,现报告如下.
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实用腹膜后腔扩张器在腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用
2000年2月至2003年6月,我院采用自行研制的实用腹膜后腔扩张器用于腹腔镜肾囊肿去顶手术22例,效果满意.现报告如下.
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上腹正中切口双侧多囊肾一期去顶手术八例报告
2003年7月至2005年4月我们收治双侧多囊肾合并慢性肾功能不全患者8例,采用上腹正中切口一期处理,疗效满意,现报告如下.
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侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石68例报告
结石上移是经尿道输尿管镜碎石术(URL)手术失败的主要原因.我们根据肾盂的解剖特点,设计了侧卧位URL,2002年7月至2004年9月,治疗输尿管上段结石68例,效果满意.现报告如下.
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睾丸扭转19例报告
青少年睾丸扭转发病率、延迟就诊者和误诊率均较高.1993-2003年我院收治19例,现报告如下.
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钬激光治疗输尿管结石及息肉或狭窄86例报告
2004年2月至2005年1月,我们应用钬激光技术经输尿管镜治疗输尿管结石、息肉、狭窄患者86例,疗效满意,现报告如下.
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金属卟啉化合物光动力学作用对人膀胱癌细胞株增殖与凋亡的影响
光动力学疗法(PDT)由于其良好的肿瘤特异性、较小的副作用而可用于膀胱癌的治疗.我们设计合成了金属卟啉化合物5,10,15,20-四(N-甲基-4-吡啶基)锰卟啉四碘盐(简称锰卟啉),探讨光动力学作用对人膀胱癌细胞增殖和Bcl-2、Bax表达的影响,现报告如下.
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金属蛋白酶抑制基因RECK和基质金属蛋白酶2、9在膀胱癌组织中的表达及意义
我们采用RT-PCR方法检测金属蛋白酶抑制基因RECK及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因在43例膀胱癌(TCC)组织标本中的表达,探讨以上基因与TCC侵袭、转移等生物学行为的关系.现报告如下.
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重视实体瘤疗效评价标准的变革--RECIST概要
针对实体瘤疗效评价标准的研究已有45年历史.随着对肿瘤诊断、治疗水平的不断提高以及疗效评价标准研究的不断深入,实体瘤疗效评价标准几经修订.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |