中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺癌患者联合雄激素阻断治疗中的肝功能异常与处理
目的探讨前列腺癌联合雄激素阻断治疗中出现的肝功能异常和治疗.方法23例病理确诊的前列腺癌患者,年龄63~80岁,平均73岁.均行双侧睾丸切除加氟他胺250 mg每日3次,治疗后平均6.2个月出现肝功能异常.治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(37±7.2)U/L,17例ALT升至(63.5±7.53)U/L,无黄疸;垂盆草冲剂1包每日3次,VitC 0.2 g及VitBco 2片每日2次治疗;6例ALT(87.2±7.34)U/L伴黄疸者,停用氟他胺,5%GS 250 ml加肝泰乐1.2 g和(或)5%GNS 250 ml加泰特0.6~1.2 g静脉点滴每日1次,持续4周.每周随访肝功能.结果17例肝功能轻度损害者经上述治疗1~2个月后,肝功能恢复正常;6例重症者中4例ALT和总胆红素均恢复正常,2例ALT和黄疸出现好转,但未正常.4例转移性肝癌伴骨转移患者平均生存2.1年后死亡.结论双侧睾丸切除加氟他胺治疗中应密切监测肝功能,可预先保肝治疗.
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临床参数和磁共振成像预测前列腺癌病理分期的评价
目的探讨联合临床参数分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义.方法对53例经病理活检证实的局限性前列腺癌行根治性手术者术前经血清PSA(临界值16.3 ng/ml)加系统6~8针穿刺后Gleason评分(临界值6分)或穿刺阳性针数百分率(临界值34%~50%)进行临床分期及MRI分期以预测术后病理分期,评价术前联合临床参数分期和MRI分期与病理分期的一致性.结果53例中,术前血清PSA加Gleason评分低于临界值,临床分期局限于前列腺内的肿瘤(T2)20例,术后有25.0%(5/20)为T3;术前血清PSA加穿刺阳性针数百分率低于临界值,临床分期为T220例,术后30%(6/20)为T3.术前临床参数分期为T3者术后分别有30.3%(10/33)和30.3%(10/33)为T2.MRI诊断的48例前列腺癌者中,术前分期局限于前列腺内的肿瘤(T2),术后病理分期42.4%(14/31)为T3,其中1例为T2N1;术前MRI分期为T3者,术后11.8%(2/17)为T2,5.9%(1/17)术后为T3cN1.联合临床参数分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(r=0.449,P=0.001),且能预测病理结果(x2=10.739,P=0.001),3种分期方法之间对前列腺癌病理结果的预测差异无统计学意义(X2=0.305,P=0.859).血清PSA加穿刺后Gleason评分或穿刺阳性针数百分率临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为75.0%(15/20)、70%(14/20)和54.8%(17/31);对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为69.7%(23/33)、69.7%(23/33)和88.2%(15/17).结论联合临床参数分期和MRI分期能预测前列腺癌的病理分期.前者能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,而MRI分期能更准确地预测肿瘤对前列腺包膜及包膜外浸润.
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腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素研究
目的探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素.方法137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗.男66例,女71例.年龄19~71岁,平均(45.0±10.4)岁;病程4 d~10年,平均(1.50±0.65)年.结石单发者112例,多发者25例;左侧63例,右侧74例,双侧11例;输尿管下段结石107例,中上段结石30例;结石直径0.6~2.0 cm,平均(1.1±0.3)cm;结石区息肉形成23例均用钬激光汽化切割息肉.结石合并输尿管狭窄者11例,行输尿管扩张,或用钬激光切开狭窄后碎石.击碎的结石用套石篮取出,尽量将结石取净,残石<3 mm.术后常规放置双J管1~4周.结果137例输尿管结石单次手术结石粉碎率94.9%(130例),结石排净时间5~56 d,平均(21.5±13.4)d;手术时间20~120 min,平均(60.4±18.3)min;术后住院时间1~10 d,平均(2.4±1.1)d.结石直径手术成功组(130例)平均(1.03±0.24)cm,失败组(7例)平均(1.47±0.51)cm.7例失败者中4例合并输尿管狭窄,其中1例因操作不当造成输尿管穿孔,1例因操作困难,视野不清直接转开放手术,2例碎石成功,因术后放置双J管失败改开放手术;结石移位造成手术失败3例,1例改开放手术,2例结石移位入肾盂,留置双J管后行ESWL治疗.碎石成功组和失败组间结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位等因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位可能是影响手术结果的重要因素.
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输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石
目的探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法回顾性分析186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料.男123例,女63例;平均年龄51岁.上段结石51例,中段64例,下段71例.结石直径0.6~2.5 cm,平均1.3 cm.结果单次碎石成功率为96%(179/186),其中上段结石单次碎石成功率为90%(46/51),中、下段为99%(133/135).平均手术时间28 min,术中无输尿管穿孔等并发症发生.179例术后平均住院1.2 d.术后随访2周~3个月,结石排净率99%(177/179),肾盂积水由术前(3.6±0.7)cm降至(1.5±0.4)cm(P<0.01),无输尿管狭窄发生.结论输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法.
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改良肿瘤基底包囊内剜出术治疗巨大肾上腺肿瘤
目的探讨侵及周围脏器和大血管的巨大肾上腺肿瘤的手术切除技巧和方法.方法采用肿瘤基底包囊间断缝合、肿瘤楔形切除、残留包囊对端缝扎止血法对15例巨大肾上腺肿瘤患者施行改良肿瘤基底包囊内剜出术.患者肿瘤分别侵及胰尾、左肾、脾脏、主动脉或下腔静脉.结果手术时间120~250 min,平均181 min;术中出血150~2000 ml,平均916 ml;15例肿瘤组织均经囊内剜除干净,仅留基底包囊;无一例周围脏器和大血管损伤,无一例死亡;患者术后恢复良好,术后10~16 d出院.结论对侵及周围脏器和大血管的巨大肾上腺肿瘤采用改良肿瘤基底包囊内剜出术安全、有效,值得临床上推广应用.
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经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较
目的比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法随机选取32例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除,另27例行经尿道电切,总结两组患者临床资料,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数、尿道外口狭窄发生率等指标进行比较.结果钬激光组手术时间15~50 min,平均25 min,膀胱穿孔1例;术后无需膀胱冲洗;导尿管留置时间1~4 d,所有患者均获得肿瘤分期;随访1年,无尿道狭窄,复发7例.电切组手术时间10~55 min,平均28 min,膀胱穿孔6例,术后5例需膀胱冲洗,导尿管留置时间1~6 d,7例获得肿瘤分期;随访1年,尿道狭窄3例,复发8例.两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异(P>0.05),钬激光组获得准确肿瘤分期例数明显多于电切组,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组(P<0.05).结论钬激光是一种治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面比电切更优越.
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阴茎根部皮肤环切术与传统包皮环切术的疗效比较
目的介绍阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的效果.方法手术适应证:包皮过长和不完全包茎者(包皮能外翻,但感觉紧,尤其在阴茎勃起时).患者自愿选择术式,256例(A组)包皮过长和不完全包茎患者施行阴茎根部皮肤环切术.通过切除一段阴茎根部皮肤再缝合,使其远端皮肤向近端滑移,从而上翻包皮.同期的265例(B组)行传统的包皮环切术.对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较.结果A组术中出血量为(3±1)ml,B组为(10±2)ml(t=-50.36,P<0.001);A组术后疼痛持续时间为(16±4)h,B组为(48±16)h(t=-31.07,P<0.001);A组术后发生创口水肿者3例,伴出血、血肿者2例,发生局部感染者1例.B组术后创口出血、血肿52例,水肿80例,感染26例,总并发症率为40%(X2=118.66,P<0.005).所有对比项目在2组之间的差异均有统计学意义.结论阴茎根部皮肤环切术比传统的包皮环切术更具有优越性.
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伐地那非治疗勃起功能障碍的多中心、随机、双盲、对照研究
目的观察伐地那非治疗勃起功能障碍的安全性和有效性.方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法,在国内7家中心对624例勃起功能障碍者口服伐地那非的勃起功能改善情况进行临床观察.患者随机按1:1:1:1进入安慰剂组及伐地那非5、10、20 mg组,每组各156例,完成4周洗脱期和12周治疗期.患者按需在性交前1 h服用1片研究药物.每日多服用1次研究药物.观察治疗12周后国际勃起功能指数(IIEF)问卷中有关勃起功能部分(问题1~5和15)的得分,患者日记中有关插入的成功率及成功保持勃起的成功率. 结果共有602例(96.5%)进入安全性评估和意向性分析,各组分别为安慰剂组148例(94.9%)、5 mg组151例(96.8%)、10 mg组150例(96.2%)、20 mg组153例(98.1%).完全符合方案人群共468例(75.0%),各组分别为:安慰剂组120例(76.9%)、5 mg组118例(75.6%)、10mg组106例(68.0%)、20 mg组124例(79.5%).意向性分析人群的IIEF勃起功能部分(问题1~5,15)得分的统计结果,用药12周后,伐地那非5 mg组、10 mg组和20 mg组的平均得分基线分别为13.3分、14.1分和13.6分,分别增加到22.2分、22.8分和23.6分,与安慰剂组比,均P<0.0001.对于插入成功率,安慰剂组、伐地那非5 mg、10 mg、20 mg组基线值分别为44.6%、44.7%、51.2%和45.0%;用药12周后分别增加到54.6%、79.3%、81.5%和86.0%,三个剂量组与安慰剂组相比均有明显提高,均P<0.0001.在完全性交成功率方面,伐地那非5 mg组、10 mg组和20 mg组的基线值分别为10.3%、6.7%和8.6%,用药12周后,分别增加到59.8%、67.1%和71.5%,与安慰剂组比,均P>0.0001.与药物相关的主要不良事件为潮红(9%~13%)、头痛、头晕(7%~13%),其严重程度多为轻度,且可以自行缓解.结论伐地那非治疗勃起功能障碍安全、有效、耐受性好.
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输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染诊治体会(附专家点评)
目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术后重症感染的发生原因和治疗.方法2002年1月-2003年5月721例输尿管镜下钬激光碎石患者术后并发重症感染7例,男2例,女5例,年龄37~56岁,平均44岁.均表现为术后1~12 h内出现高热,血压降至80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,心率>110次/min,根据临床表现及术前细菌学检查结果,诊断为革兰阴性菌感染引起的败血症休克.立即进行抗休克治疗,快速补充胶体及晶体液3000~4000ml,必要时输血维持有效循环容量.应用血管活性药物维持血流动力学稳定,如多巴胺2~5μg·kg-1·min-1滴注,必要时可加用去甲肾上腺素4~8μg/min滴注,并根据血压监测情况随时调整滴速.根据细菌培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗,未获得细菌培养结果者可应用三代头孢等广谱抗生素.对疑有肾上腺皮质功能不全、中毒症状明显者可尝试应用糖皮质激素,如地塞米松10~20 mg静脉推注.结果7例均在8~48 h后逐渐停用升压药物,3 d后体温及血常规恢复正常.结论输尿管镜下钬激光碎石术后可发生重症感染,不及时救治可导致严重后果.感染原因多为术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高,术后引流不畅等.治疗以抗感染及纠正休克为主,治疗成功的关键在于对重症感染的早期发现和正确判断.术前抗感染治疗及术中恰当的碎石技巧是预防感染的重要方法.
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前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察
目的评估前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期疗效.方法将2001年11月至2002年10月140例行腔内手术治疗的BPH患者随机分为2组,分别行Ho-LEP和经尿道前列腺电切术(TURP).监测和记录2组患者围手术期和术后3个月、6个月复查指标,大尿流率(Qmax)、大尿流率时逼尿肌压(Pdet/Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)等并进行统计学分析,比较两种术式近期临床疗效.结果术前患者一般情况和前列腺重量比较差异无统计学意义(P>0.05).HoLEP组55例(78.6%,55/70)、TURP组58例(82.9%,58/70)获术后3个月、6个月随访.TURP组术中输血率6.9%(4/58),电切综合征(TURS)发生率3.4%(2/58);HoLEP组无一例需术中输血或发生TURS;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后平均膀胱冲洗时间HoLEP组(1.31±0.46)d,TURP组(2.12±0.88)d,留置尿管时间HoLEP组(2.38±2.57)d,TURP组(4.19±2.27)d,住院时间HoLEP组(11.58±4.38)d,TURP组(15.90±5.11)d,HoLEP组均明显小于TURP组(P<0.01);术后3个月、6个月,两组患者IPSS、QOLS、Qmax、Pdet/Qmax均比术前得到明显改善(P<0.01),两组间差异无统计学意义.结论HoLEP治疗BPH具有与TURP相同的近期疗效,术中并发症发生率及术后恢复时间明显少于TURP,是治疗BPH的较好方法.
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选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的临床研究
目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法采用骶管麻醉,应用PVP治疗161例BPH患者.观察术中骶麻效果、出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及性功能等变化情况.结果除1例改为硬膜外麻醉者外,余160例均采用骶麻,手术顺利.手术时间15~210 min,平均(44.5±22.4)min,术中无输血病例.术后21例未留置尿管;余140例留置尿管时间24~72 h,平均(34.4±20.8)h,其中拔除尿管后出现2例短暂排尿困难,2例继发性出血,无尿失禁等并发症发生.术后随访3~6个月,大尿流率由术前平均(6.5±2.4)ml/s增加至术后(19.8±2.1)ml/s,IPSS及QOL与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).49例术前保持性功能者,术后均保留良好性功能.结论PVP治疗BPH的操作简单、时间短、出血少,留置尿管时间短,术后性功能不受影响,尤其适合于高龄、高危患者.
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腹腔镜输尿管吻合术
目的探讨腹腔镜输尿管吻合术治疗输尿管梗阻性疾病的可行性及临床体会.方法本组9例,男4例,女5例;年龄34~64岁,平均49岁;左侧5例,右侧4例;其中输尿管上段结石伴大息肉形成2例、腔静脉后输尿管1例、输尿管上段息肉1例、输尿管中段肿瘤(对侧为无功能肾)1例、输尿管中段狭窄1例、输尿管上段结石术后输尿管狭窄1例,输尿管中段结石伴输尿管狭窄1例,妇科巨大子宫肌瘤术后输尿管下段结扎梗阻1例.B超检查均有患侧肾输尿管扩张、积水,其中重度肾积水6例、中度肾积水3例.手术采用经腹腔路径腹腔镜下打开侧腹膜、探查输尿管、切除病变输尿管并用5-0可吸收线间断缝合输尿管切口作输尿管吻合.结果9例手术均成功,手术时间80~170 min,平均116 min.术中出血80~200 ml,平均147 ml,无输血.术后引流管均无明显漏尿,1个月拔除双J管.平均随访14个月,8例IVU、经腹超声(BUS)复查患肾分泌功能改善,7例显影良好,1例肾显影延迟改逆行尿路造影(RGU)检查,患肾积水明显减轻,其中中度肾积水2例、轻度肾积水4例、无肾积水2例.输尿管无狭窄.1例输尿管肿瘤者病理报告为输尿管鳞癌,切缘阴性,但于术后13个月肿瘤复发而再次行肾造瘘术.结论腹腔镜输尿管吻合术是治疗输尿管疾病的微创方法,具有实用价值.
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膀胱癌肉瘤二例报告
膀胱癌肉瘤罕见,我院1997年及2002年收治2例.现报告如下.例1,男,67岁.尿频尿痛及间歇性肉眼全程血尿20 d入院.B超示膀胱右后壁3 cm×3 cm低回声团块.膀胱镜检查:三角区右上方4 cm×3 cm广基珊瑚样肿物,双侧输尿管口可见.IVU示双肾形态功能正常,膀胱右侧壁有充盈缺损.CT示膀胱右侧壁肿瘤.
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胃癌术后双侧附睾转移一例报告
患者,男,65岁.因双侧阴囊坠痛1个月余入院.3年前因胃癌在外院行胃癌根治术,术后定期复查.未见复发或转移.1个月前感双侧阴囊坠胀、疼痛,渐加重,左侧显著.B超提示双侧睾丸鞘膜积液.查体见左侧阴囊肿大约5 cm×4 cm×4 cm,轻微触痛,张力较大,睾丸及附睾均触不清,右侧阴囊肿大不明显,附睾有结节,无触痛,睾丸无异常.
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高原良性前列腺增生患者围手术期的处理
高海拔地区良性前列腺增生(BPH)患者多合并心肺部疾病.在大气压、PaO2、SaO2等值均低于平原地区的情况下施行前列腺手术风险较大.我院1991年至2004年收治BPH患者62例,在严格围手术期处理的情况下,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,经过顺利,现报告如下.
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肾移植术后感染性移植肾动脉破裂六例报告
肾移植术后移植肾动脉由于感染发生破裂,临床少见.1998年1月至2003年10月,我们收治6例.现报告如下.
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肾脏球旁细胞瘤三例报告
肾脏球旁细胞瘤罕见[1],1991年6月至2002年4月我们收治3例.现报告如下.
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尿道下裂保留尿道内板一期尿道成形术365例报告
1993年1月至2003年1月,我们对365例尿道外口远端尿道板腹弯不明显的阴茎体型尿道下裂患者采用保留尿道内板一期尿道成形术进行治疗,疗效满意.现报告如下.
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KTP激光治疗良性前列腺增生
临床应用激光技术治疗前列腺增生症已经有相当长的历史.尽管在开始阶段例如术中止血方面显示了超出其他传统治疗方式的优越性,但其过长的手术时间,使得泌尿外科医生不得不慎重对待这一治疗方式.然而在这方面的研究却从没有停息过.2000年Malek等[1]报道,应用KTP激光汽化前列腺组织不但取得了良好的主客观效果,而且使用十分便利.此后该技术在美国开始得到推广.
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钬激光在泌尿外科中的应用
钬激光(holmium:YAG laser)是目前众多外科手术用激光中较新的一种,为脉冲式激光,工作介质是包含在钇铝石榴石晶体中的钬.钬激光波长为2100nm,可通过软光纤传送,特别适合泌尿外科的腔内手术,并具有以下特性:①穿透深度浅,组织穿透度<0.5mm,可用于精确的外科切割和止血;②高能脉冲式.钬激光在泌尿外科常用于尿道和输尿管狭窄切开、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切开、前列腺切除和碎石,是一种多用途的外科激光.现就钬激光在泌尿外科的临床应用情况综述如下.
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间质性膀胱炎血管小球形成的可能机理:内镜检查表现与血管生长因子的关系
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他地那非治疗双侧保留神经耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能障碍:一个随机、双盲及安慰剂对照试验
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小肾癌的自然病程:生长速度、组织学分级、细胞增殖和凋亡的评价
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病理证实为原位癌的根治性膀胱切除患者的转归
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一项卡介苗联合干扰素α-2b治疗表浅性膀胱癌的多中心二期临床试验中期结果
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非典型小腺泡增殖患者行根治性前列腺切除术是否为治疗过度
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激光技术在我国腔内泌尿外科应用的现状
激光自1960年问世以来一直为医学工作者所重视.泌尿外科的激光应用早在1966年就有了初步尝试,至20世纪80年代,腔内泌尿外科技术的迅速发展更为激光的体内应用提供了良好平台.
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中华医学会泌尿外科学分会第七届第一次委员会会议纪要
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中华医学会泌尿外科学分会第七届一次全国泌尿外科学术会议暨第六届全球华人泌尿外科学术会议开幕词
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中华医学会泌尿外科学分会第六届三次委员会会议纪要
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名誉主任委员吴阶平教授在中华医学会泌尿外科学分会第七届一次全国泌尿外科学术会议的讲话
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中华医学会泌尿外科学分会第七届一次全国泌尿外科学术会议暨第六届全球华人泌尿外科学术会议纪要
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前列腺激光外科进展
经尿道前列腺电切术(TURP)已有50多年历史,是公认的治疗良性前列腺增生症的(BPH)"金标准".但是,因其固有的缺点,一些泌尿外科工作者一直希望找到更好的方法来改变这一现状.有关研究基本上沿着两个方向进行.一是经尿道前列腺电切术方法本身的改进,如经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子体切除技术.另一方向则是激光外科领域的新突破.现就激光技术在前列腺外科的应用作简要介绍.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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